先天性心脏病合并气管狭窄患儿的术后气道护理

目的探讨先天性心脏病合并气管狭窄患儿的术后气道护理策略。方法对26例先天性心脏病合并气管狭窄患儿行矫治心血管畸形术,同时2例行气管重建,1例放置气管支架,其余患儿未处理气管。术后加强有创通气护理、无创通气护理,保持患儿镇静,注重体位护理及气道管理。结果患儿术后行有创呼吸机辅助通气时间24~139(51.0±18.0)h。11例气管导管拔管后出现烦躁、吸气困难,给予开放气道、镇静及雾化吸入,其中8例患儿症状缓解,另3例需要CPAP辅助通气。1例术后死于多脏器功能衰竭。术后随访5~37(21.0±5.2)个月,1例术中放置气管支架患儿术后1个月突然死于气道大出血,生存患儿中3例仍有活动后气喘,其余患儿无明显呼吸道症状。结论对先天性心脏病合并气管狭窄患儿术后细致周密的气道护理,能够提高手术成功率、减少并发症,促进患儿早日康复。     

先天性心脏病合并气道异常的围术期处理

目的提高对先天性心脏病合并气道异常的认识,总结围术期处理经验。方法对中南大学湘雅二医院2006年1月至2008年1月收治的5例先天性心脏病合并气道异常患者的临床资料进行回顾性分析,其中男3例,女2例;年龄5个月~9岁,平均年龄27个月。气道异常包括:左主支气管狭窄2例,右侧气管化支气管、气管轻度软化和左主支气管狭窄、长段先天性气管狭窄各1例。行先天性心脏病矫治术加左主支气管成形术1例,仅行先天性心脏病矫治术3例,放弃手术治疗1例。结果围术期死亡1例,为先天性心脏病合并右侧气管化支气管,术后发生右肺上叶不张、肺部感染和呼吸衰竭死亡。1例先天性心脏病合并左主支气管狭窄,同期行左主支气管成形术后顺利出院;随访2年健康。1例行先天性心脏病矫治术后撤离呼吸机困难,发现合并先天性左主支气管狭窄伴轻度气管软化,经内科处理撤离呼吸机后仍有喘憋;随访6个月患者发育好,喘憋未再发作。1例混合型室间隔缺损致心脏扩大、肺动脉扩张压迫左主支气管导致狭窄,行先天性心脏病矫治术后左主支气管压迫症状缓解;随访1年健康。1例合并长段气管狭窄,家属放弃手术。结论先天性心脏病合并气道异常临床上很少见。应提高对该病的认识,做到术前确诊;采用最佳的手术方法,尽量与先天性心脏病同期手术纠治;术后加强呼吸道管理,以获得最佳的疗效。     

婴幼儿先天性气管狭窄合并先天性心脏病一期手术纠治

目的总结婴幼儿先天性气管狭窄伴先心病一期纠治经验和效果。方法回顾性分析2012年我院收治的12例先天性气管狭窄合并先心病患儿的临床资料。患儿平均年龄15.75月,平均体重9.38 kg。所有病例均在浅低温或中低温体外循环下行先心病纠治术,同时行气管成形术。结果所有患儿手术均成功,其中10例采用Slide气管成形法,2例采用端端吻合法。术后并发症包括肺炎4例,气道分泌物增多5例,气道高反应4例,肉芽组织生长3例,其中2例最终呼吸衰竭死亡;其余患者术后恢复良好。结论小儿先天性气管狭窄的处理仍较困难,Slide手术方法是目前处理主气管狭窄的最佳手术方式,特别适合于长段和弥漫性气管狭窄的患者。但是,先天性气管狭窄患者的治疗仍需要以气管成形手术为中心的综合治疗。     

儿童先天性气管狭窄外科治疗进展

先天性气管狭窄是一种罕见却严重威胁患儿生命的疾病。近年来,手术技能的提高使得患儿术后并发症发生率和病死率显著减少。本文介绍先天性气管狭窄的病理、分型、常用手术方法等,总结气管成形术的手术适应证,以期对先天性气管狭窄的治疗提供一定建议。     

先天性气管狭窄介入治疗后再狭窄的外科手术治疗9例临床分析

目的探讨对曾接受反复球囊扩张或金属支架置入的先天性气管严重狭窄患儿行手术治疗的经验。方法回顾性分析9例曾接受反复球囊扩张(>3次)或气管内置入金属支架治疗, 后因狭窄症状明显于2017年2月至2021年7月在山东大学齐鲁儿童医院心脏外科接受手术治疗的先天性气管狭窄患儿的临床资料。男7例, 女2例。中位手术年龄72.4个月(范围:13.3～98.9个月), 中位体重19.0 kg(范围:9.0～33.0 kg)。9例患儿均有完全性气管软骨环及长段狭窄。2例患儿分别在本次手术17.8、51.8个月前开始接受反复球囊扩张(均>3次);7例患儿曾接受金属支架置入, 距首次置入金属支架时间1例患儿为4 d, 另6例患儿中位时间为56.8个月(范围:21.6～74.2个月)。9例患儿均行Slide气管成形术。结果 Slide气管成形术均顺利完成。2例反复球囊扩张患儿, 术中见气管壁厚薄不一、局部瘢痕增生、管腔不规则, 其中1例气管壁局部明显钙化, 缝合难度较大。7例支架置入患儿, 1例因支架置入时间短, 完整取出支架, 其余6例因支架置入时间长仅能取出部分金属支架。本组患儿无手术死亡,...     

小儿气管异物取出术的围术期护理体会

目的总结小儿气管异物取出术的围术期护理体会。方法对31例气管异物患儿实施支气管镜异物取出术时,及时完成术前准备,术中配合并加强术后严密观察病情、保持呼吸道通畅、并发症的预防、出院宣教等护理措施。结果本组31例患儿均成功取出支气管异物。术后出现2例喉头水肿或痉挛,均经对症处理后缓解,未发生气胸及其他并发症,均痊愈出院。结论小儿气管支气管异物取出术期间,实施全面、规范护理干预,可提高手术成功率,降低并发症发生率。     

先天性气管狭窄合并非血管环类心脏畸形的治疗策略

目的探讨先天性气管狭窄合并非血管环类心脏畸形的手术治疗策略。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2017年2月至2023年3月于山东大学附属儿童医院心脏外科接受手术治疗气管狭窄的24例患儿资料。男16例, 女8例;年龄[M(IQR)]6.5(19.6)个月(范围:2.2～66.3个月), 体重5.95(4.76)kg(范围:3.2～20.0 kg)。全组病例均存在明显呼吸道症状。其中同期行心脏畸形矫治及气管成形术(同期组, 18例);因一期手术前漏诊、延迟诊断气管狭窄或不存在气管成形术条件, 一期手术仅行心脏畸形矫治, 二期手术行气管成形(分期组, 6例)。气管狭窄矫治均采用Slide气管成形术。随访患儿恢复情况。组间比较采用Wilcoxon符号秩检验。结果全部病例无手术死亡, 无住院期间死亡。同期组1例延迟关胸患儿于52 h后行床旁关胸手术, 2例术后再次行气管插管, 1例行气管内支架植入;呼吸机辅助通气时间40.5(39.6)h(范围:19.0～438.8 h)。分期组1例术后再次插管, 合并左侧声带麻痹、呼吸道多重耐药菌感染(鲍曼不动杆菌);1例支气管镜下球囊扩张右中间支气...     

呼吸道烧伤患者气管切开术后的护理体会

目的总结呼吸道烧伤患者气管切开术后的护理体会。方法回顾性分析30例呼吸道烧伤气管切开患者的护理资料。结果本组32例患者中30例抢救成功,死亡2例。切口感染1例及切口出血1例。均对症治疗及精心护理后治愈。30例患者均获随访3个月,呼吸功能恢复良好,未出现其他严重并发症。结论对呼吸道烧伤气管切开患者术后密切观察病情变化,及时规范各项护理操作等精心措施,是提高救治成功率和改善患者预后的重要保证。     

28例气管异物患儿的急救与护理

目的:回顾性总结气管异物患儿的急救、术前、术后护理要点.方法:对28例气管异物患儿进行支气管镜异物取出手术前后精心护理.结果:28例均治愈出院.结论:有效的急救措施及手术治疗,完善的术前准备及精心的术后护理可有效提高患儿治愈率.出院指导及加强看护是防止再次发生的基本保证.     

急诊急救过程中气管切开术的护理体会

目的总结急诊急救过程中行气管切开术的护理体会。方法对65例急诊急救过程中接受气管切开术的患者,给予心理、体位、呼吸道及并发症护理。结果本组抢救成功率96.92%,1例自杀患者因病情严重死亡、1例咽喉肿瘤术后死亡。其余患者均康复出院。结论对急诊急救过程中接受气管切开术的患者,给予综合护理,可提高患者康复进程,减少不良反应,提高救治成功率。