肝门部胆管及肝内非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,62岁,因巩膜皮肤黄疸伴乏力1个月入院.入院查体:皮肤、巩膜轻-中度黄软.化验血常规:白细胞计数6.47×109/L,红细胞计数3.61×1012/L,血红蛋白117 g/L,淋巴细胞计数1.12×109/L,单核细胞计数0.92×109/L,中性粒细胞计数4.27×109/L,嗜酸性粒细胞计数0.13×109/L,嗜碱性粒细胞计数0.03×109/L;生化:丙氨酸氨基转氨酶178 IU/L,总胆红素136.31 μmol/L,直接胆红素74.3 μmol/L,间接胆红素62.01 μmol/L,白蛋白28.6 g/L,球蛋白36.9 g/L,碱性磷酸酶320 IU/L;CA-19947.9 U/mL,AFP 320 IU/L.     

肝门部神经鞘瘤1例

<正>病例男,74岁,因“右上腹疼痛3天”入院。查体：巩膜及皮肤黄染,右上腹压痛,肝脾肋下未扪及,莫非氏征阳性。实验室检查：白细胞计数11.97×10⁹/L,中性粒细胞绝对值8.36×10⁹/L;谷草转氨酶109 U/L,谷丙转氨酶287 U/L,总胆红素171.1μmol/L,直接胆红素103.3μmol/L,间接胆红素67.8μmol/L,总胆汁酸658.8μmol/L。     

血栓性血小板减少性紫癜二例报告

1病例资料【例1】女,33岁。因发热、腹痛、呕吐伴头晕10天,阴道不规则流血3天入院。曾在某院查血白细胞12·7×109/L,中性粒细胞0·73,红细胞1·83×1012/L,血红蛋白52 g/L,血小板318×109/L,总胆红素25·16μmol/L,直接胆红素6·13μmol/L,间接胆红素19·03μmol/L,天冬氨酸转氨酶(AST)9·73 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)8·94 U/L。给予阿尼利定、西咪替丁、甲氧氯普胺治疗,未见好转,转入我院。查体:体温38·8℃,脉搏94/m in,呼吸20/m in,血压110/60 mmHg。贫血貌,全身皮肤苍白,四肢可见片状紫癜,压之不褪色。口唇无发绀,牙龈有出血。浅…     

重型肝炎合并肺毛霉病2例报告

例1患者男,29岁。因乏力、腹胀、巩膜和皮肤黄染20d,伴发热、咳嗽、咳黄痰3d于2005年2月10日入院。既往有慢性乙型肝炎病史。检查:T37.8℃,巩膜及皮肤重度黄染,肝掌阳性。双肺呼吸音粗,右肺底可闻及干、湿啰音。肝未及,脾肿大,肋下2cm,腹部移动性浊音阴性。外周血WBC16.9×109/L,N0.95,PLT152×109/L,血清白蛋白(ALB)31.7g/L、总胆红素(TB)398μmol/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT)958u/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)419u/L;凝血酶原活动度(PTA)为37%。HBsAg( )、HBeAg( )、抗-HBc( );HBV DNA7.7×105copies/mL。T细胞亚群检测:C…     

氨苄青霉素诱发自身免疫性溶血性贫血1例

1病例简介患者,女,41岁,汉族,无贫血、黄疸及药物过敏史。2004年10月,因急性泌尿道感染入住本市妇产科医院。入院后及时给予静脉滴注氨苄青霉素6g/qd。3d后患者自感症状减轻,6d后出现头痛、发热、恶心呕吐,皮肤、巩膜黄染,小便呈浓茶色。实验室检查:血常规Hb60g/L,RBC2.0×1012/L,WBC8.0×109/L;尿常规示肉眼血尿,潜血3 ,蛋白3 ,胆红素(-),尿胆素(-);肝功能:总胆红素80.58μmol/L,结合胆红素16.20μmol/L,非结合胆红素64.38μmol/L,B超示肝脾肿大。临床诊断为“溶血性贫血原因待查”,停用氨苄青霉素,予以静脉滴注浓缩红细胞1.5U,口服…     

类抗-C、类抗-e检出1例

在交叉配血不合时我们发现1名Rh血型(DCCee)的患者血清中产生了类抗-c、类抗-e.现将该类抗体的病例报告如下. 1 病例简介 患者,男性,53岁,于2009年5月因头晕,乏力10 d余,加重伴发热3 d由外院急诊转入我院.人院后急查血常规:WBC 11.7×109/L;RBC 1.07×1012/L;Hb 41g/L;肝功总胆红素65.5μmol/L,直接胆红素12.5μmol/L,间接胆红素53.0μmol/L.     

微波消融术治疗经皮门静脉穿刺针道出血1例

正患者女,61岁。因间断呕血及黑便1年入院。既往有丙肝病史,4年前行脾切除术。实验室检查:总胆红素18.2μmol/L,非结合胆红素13.5μmol/L,碱性磷酸酶711 U/L,白蛋白31.6 g/L,白细胞5.57×109/L,血小板139×109/L,血红蛋白91 g/L,凝血酶原时间15.4 s,凝血酶时间18.90 s。CT示肝硬化,食管胃底静脉曲张,门静脉海绵样变性并血栓形成;胃镜示食管胃底静脉曲张。入院     

门脉高压致异位肠系膜上静脉曲张破裂

1病例资料男,69岁。因反复排柏油样便,伴头昏、乏力5天入院。3年前、2年前、1年前均因反复排柏油样便入院治疗,2次内镜检查示胃角溃疡,对症治疗好转出院。既往有慢性乙型肝炎30年,胃黏膜糜烂35年。查体:血压90/60 mmHg。重度贫血貌,中上腹、脐周轻压痛,肝脾肋下未触及。查血红细胞1.98×1012/L,白细胞5.4×109/L,血小板74×109/L;乙型肝炎标志物:HBeAg( ),HBsAg( ),HBcAb( );粪红细胞28~35/HP,隐血(2 );总胆红素77μmol/L,直接胆红素19μmol/L,总蛋白45 g/L,白蛋白28 g/L,丙氨酸转氨酶15 U/L,天冬氨酸转氨酶23 U/L,γ-谷氨酰转肽…     

红细胞溶血及冷凝集素导致血常规检测困难一例

1病例资料患者,男,57岁,于2012-02-25在我院进行健康体检。体检时见患者面色蜡黄,眼膜泛黄。抽血后发现血常规管与血流变管均出现快速凝集和溶血,生化与免疫管均未出现溶血。实验室即刻检查血生化及免疫:总胆红素98.60μmol/L,间接胆红素70.20μmol/L,直接胆红素28.40μmol/L,谷丙转氨酶14.50U/L,谷草转氨酶34.00U/L;免疫球蛋白G6.22g/L,免疫球蛋白M7.54g/L,免疫球蛋白A1.13g/L。血常规(五分类):白细胞17.80×109/L,红细胞1.26×     

系统性红斑狼疮引起交叉配血困难1例

患者,女,3 1岁,曾有妊娠史,2 0 0 3年5月因乏力、发热、关节痛、皮疹等症状就诊,化验检查,Hb62 g/ L,RBC2 .3×1 0 1 2 / L,PLT2 2 5×1 0 9/ L,WBC3 .9×1 0 9/ L,总胆红素3 7.4μmol/ L,直接胆红素2 4.1μmol/ L。临床诊断为系统性红斑狼疮。为纠正贫血申请输血治疗,与多名供     

茴三硫片引起谷氨酰转移酶升高一例报告

γ谷氨酰转移酶(γ-GT)是常用的肝功能项目,肝胆疾病、肿瘤等均可使之增高,药物性因素亦可为其增高的原因,作者曾遇茴三硫片引起血清γ-GT升高1例,现报道如下。1病例介绍患者女性,50岁,因乏力、尿黄1个月入院。无发热、腹痛和恶心呕吐。病前曾因右上肢骨折而服用中成药“接骨丸”1周。入院体检:皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结无肿大,腹软,肝肋下2cm,脾未及。肝功能化验:丙氨酸基转移酶(ALT)547U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)859U/L,总胆红素(TBil)94.31μmol/L,直接胆红素(DBil)71.08μmol/L,总胆汁酸(TBA)291.74μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)…     

以阻塞性黄疸为主要表现的原发性肝癌

1病例资料【例1】男,66岁。因持续性右上腹痛,皮肤黏膜黄染、瘙痒1个月入我院。每日饮酒1斤已25年。查体:全身皮肤黏膜黄染,可见抓痕。腹部略膨隆,右上腹压痛、肌紧张,无反跳痛,墨菲征阴性,肝区叩痛,移动性浊音阳性。实验室检查:HBsAg阴性,丙氨酸转氨酶95 U/L,天冬氨酸转氨酶91 U/L,碱性磷酸酶384 U/L,γ-谷氨酰转移酶81 U/L,血清总胆红素184μmol/L,直接胆红素89μmol/L。B超检查示:肝内胆管扩张,肝右叶胆管结石,慢性胆囊炎,腹腔积液;肝脏CT平扫示:肝内胆管扩张,肝右叶胆管扩张及肝门部高密度影,提示肝内外胆管结石、胆囊炎、腹腔积…     

先天性复合型胆管囊状扩张症并癌变超声表现一例

患者男,50岁,因右上腹痛伴全身皮肤黏膜黄染6个月、加重10d入院.查体:皮肤黏膜重度黄染,腹软,右上腹及剑下压痛,未扪及包块,肝脾肋下未及.实验室检查:总胆红素527.60μmol/L,间接胆红素229.70μmol/L,直接胆红素297.90μmol/L.谷草转氨酶64.00U/L,r-谷氨酰转肽酶88.00U/L,碱性磷酸酶278U/L.……     

小儿胆管胚胎性横纹肌肉瘤超声表现1例

正患儿男,6岁,反复黄疸腹痛7 d入院。体格检查:患儿眼黄,后出现全身皮肤黄染,伴上腹部钝痛,呕吐及尿色加深。实验室检查:总胆红素244.9μmol/L,结合胆红素125.0μmol/L,未结合胆红素29.4μmol/L,谷丙转氨酶301.1 U/L,谷草转氨酶491.7 U/L,碱性磷酸酶902.3 U/L,谷氨酰转肽酶333.3 U/L,乳酸脱氢酶294.4 U/L。超声检查:肝脏左叶上下径5.7 cm,前后径5.3 cm,肝脏右锁骨中线肋缘下2.6 cm,肝右叶斜径11.0 cm,肝包膜光滑,肝实质回声均质,门静脉内径0.6 cm。胆总管长6.5 cm,较宽处     

胆囊管及副肝管多发性结石一例

1病例资料男,71岁。因胆囊结石2年,右上腹疼痛并向右背部放射2天入院。查体:全身皮肤及巩膜轻度黄染,墨菲征阳性。B超示胆囊多发结石;CT示胆囊结石,部分肝内胆管扩张。肝功能:丙氨酸转氨酶42 U/L,天冬氨酸转氨酶299 U/L,总胆红素68·6μmol/L,直接胆红素48·7μmol/L。入院诊断:胆囊结石,梗阻性黄疸原因待查。行手术治疗,术中见胆囊8·1 cm×4·0 cm大小,胆囊壁炎性水肿增厚,胆囊管迂曲,长约4 cm,于胆总管下段汇入,右副肝管与胆囊管中段相通。沿胆囊壶腹分离部分胆囊管至副肝管相连处,逆行切除胆囊至此,再次确认解剖关系后,将远端胆囊管…     

G-6-PD缺乏症一例血细胞形态分析

患儿1岁零10个月,因持续性发热、食欲缺乏、面部及全身黄染3天以病理性黄疸收入院。3天前出现面部苍黄,伴小便量减少,尿色加深,精神不振,不思进食,畏寒,发热,呕吐,腹泻,未加处理。查体:体温36.4℃,心率124/min,呼吸32/min。急性重病容,面色苍黄,巩膜轻度黄染,双肺-),肝脾未触及,神经系统检查正常。血白细胞15.1×109/L,中性粒细胞0.54,淋巴细胞0.46,红细胞2.1×1012/L,血红蛋白59g/L,血小板329×109/L。尿白细胞±)、尿胆原±),酮体3 )、胆红素 )。肝功能:天冬氨酸转氨酶111.2U/L,丙氨酸转氨酶93U/L,总胆红素29.7μmol/L,直接胆红素7.9…     

弥漫型脂肪肝误诊为原发性肝癌

【病例】　男 ,3 8岁。因腹胀、尿黄半个月入院。既往有乙型病毒性肝炎史 ,饮酒 2 0年。入院前于某医院行腹部CT扫描示肝脏多发性占位性病变 ,腹水 ,考虑弥漫性肝癌。查体 :巩膜轻度黄染 ,肝掌 ( +) ,颈、胸部可见蜘蛛痣。心肺听诊未闻及异常。腹部膨隆 ,肝剑突下 3cm、右肋缘下 3cm可触及 ,边缘钝 ,质软 ,表面光滑 ,无触痛 ,脾肋下未触及 ,移动性浊音 ( +)。血白蛋白 3 0g/L ,球蛋白 44 g/L ,总胆红素 2 7 0 9μmol/L ,直接胆红素 10 2 5 μmol/L ,间接胆红素 16 84μmol/L ,丙氨酸转氨酶3 1U/L ,天冬氨酸转氨酶 5 8U /L ,碱性磷酸酶…     

B超肝囊肿 剖腹不在肝——1例先天性总胆管囊状扩张误诊为肝囊肿的教训

女,25岁,农民。因右上腹饱胀,全身皮肤黄染1年余,上腹部包块半年于1992年7月1日入院。患者1年前无明显诱因出现上腹部饱胀、纳差、厌油、无畏寒、发热。全身皮肤黄染逐渐加深,半年后上腹部出现包块,无恶心呕吐。体检:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压14/8kPa。皮肤巩膜重度黄染,心肺正常。腹膨隆,腹壁静脉怒张,腹软,右上腹可触及6cm×9cm的囊状包块,质软,有触痛,腹水征阴性,肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白83g/L,白细胞10.0×109/L,中性0.71,淋巴0.29。总胆红素540μmol/L,结合胆红素225.6μmol/L,ALT32U/L,乙型肝炎表面抗原阴…     

原发性胆汁性肝硬化误诊一例报告

<正>1病例资料女,51岁。因巩膜、皮肤黄染并尿黄半个月,加重1周入院。患者半个月前无明显诱因出现巩膜、皮肤黄染并尿黄,近1周加重,伴食欲缺乏、恶心、乏力。急诊查血白细胞5.63×109/L,血小板87×109/L;尿胆红素(+++);丙氨酸转氨酶(ALT)603 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)766 U/L,总胆红素(TBIL)130.5μmol/L,直接胆红素(DBIL)     

良性复发性肝内胆汁淤积伴先天性黄疸一例报道

正病例:患者为男性,18岁,因"中上腹阵发性痛伴皮肤、巩膜黄染10 d,加重2 d"收治入我院。入院前10 d,患者进食油腻食物后出现中上腹阵发性痛,皮肤、巩膜黄染,当时无发热、呕吐。患者至外院就诊,查血常规结果示,白细胞计数13.5×109/L,中性粒细胞0.83;生化常规检查结果示,丙氨酸转氨酶(ALT)86 u/L,天冬氨酸转氨酶(AST)89 u/L,γ-谷氨酰转肽酶44 u/L,总胆红素235.7μmol/L,间接胆红