射频能量处理软骨损伤的急性效应

背景：射频消融能量近年来用于关节软骨损伤的处理,但临床上对其使用时能量设置的大小还存在较大争议。目的：评估不同大小的双极射频消融能量处理Ⅱ级软骨损伤的急性效应,得出射频能量大小与疗效的关系。方法：选取3个新鲜的牛膝关节并建立Ⅱ级关节软骨损伤模型,使用双极射频气化仪在30,50,70,90,110W的不同能量设置下,处理关节损伤区30s,同时设置对照组。结果与结论：扫描电镜检测显示,经双极射频处理后,软骨表面变得平滑,在70W的双极射频能量设置下即可使软骨表面足够光滑;葡糖胺聚糖释放率与射频能量的增加呈反向变化（P〈0.05）。结果证实随着射频能量的增加,软骨细胞活性逐渐降低,因此在达到治疗效果的目的下应尽量降低射频能量的大小。     

射频能量处理软骨损伤的急性效应

背景:射频消融能量近年来用于关节软骨损伤的处理,但临床上对其使用时能量设置的大小还存在较大争议.目的:评估不同大小的双极射频消融能量处理Ⅱ级软骨损伤的急性效应,得出射频能量大小与疗效的关系.方法:选取3 个新鲜的牛膝关节并建立Ⅱ级关节软骨损伤模型,使用双极射频气化仪在30,50,70,90,110 W的不同能量设置下,处理关节损伤区30 s,同时设置对照组.结果与结论:扫描电镜检测显示,经双极射频处理后,软骨表面变得平滑,在70 W 的双极射频能量设置下即可使软骨表面足够光滑;葡糖胺聚糖释放率与射频能量的增加呈反向变化(P < 0.05).结果证实随着射频能量的增加,软骨细胞活性逐渐降低,因此在达到治疗效果的目的下应尽量降低射频能量的大小.     

双极射频不同时间治疗关节软骨损伤的后期效应

背景：射频已用于治疗软骨损伤,但其安全性及后期疗效并不确切。目的：模拟关节镜条件下使用双极射频能量治疗关节软骨损伤,分别通过流式细胞仪和扫描电镜观察评估软骨细胞的活力和表面轮廓,进而评估双极射频治疗软骨损伤的效果及安全性。方法：36只新西兰大白兔采用前十字韧带切断和内侧半月板切除制作双侧股骨软骨继发性损伤的动物模型。造模6周后按治疗时间不同对左侧膝关节软骨损伤行双极射频消融治疗5,10,20s,右侧膝关节为对照侧,不做射频消融处理。治疗8周后观察双极射频治疗软骨损伤的后期效应。结果与结论：大体观察发现,大部分双极射频处理面较对照侧软骨面光滑;10s组和20s组扫描电镜评分均明显高于5s组和对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）;20s组细胞死亡率高于5s组、10s组和对照侧,差异有显著性意义（P〈0.05）,5s组、10s组与对照侧之间差异无显著性意义（P〉0.05）。可见双极射频治疗软骨损伤可减缓软骨的退变速度,在达到治疗效果的情况下应尽量减少治疗时间,以减少对软骨细胞损伤。     

高强度聚焦超声照射正常离体心肌组织的实验研究——局部心肌的凝固损伤范围与声辐照剂量的关系

目的　探讨高强度聚焦超声 (HIFU)非侵入性凝固局部心肌组织的能量 -效应关系。方法　采用不同强度 (110 0 0W /cm2 、15 80 0W /cm2 和 2 2 2 0 0W /cm2 )的HIFU ,在不同辐照时间 (1s、3s、5s和 8s)的作用下 ,对 2 0只正常猪离体心脏进行定位损伤 ,观察并测定损伤区的形态及体积 ,损伤区及其与周围正常组织交界处的组织同时送病理学检查。结果　不同剂量下HIFU所致的损伤体积范围分布在 (11.2± 1.9)mm3 ～(2 83 .2± 4.5 )mm3 之间 ,不同处理因素间的损伤体积差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。损伤形态随剂量增大趋向不规则。组织学观察可见损伤区与周围正常组织分界明显。结论　HIFU可有效地使心肌组织发生凝固性坏死 ,但不侵及周围组织     

射频能量处理时间对软骨细胞及基质影响的实验研究

目的 观察射频消融能量不同处理时间与关节软骨损伤效应之间的关系。方法 建立膝关节软骨退变模型，模拟膝关节镜环境，射频消融汽化仪在同一能量设置条件下处理牛膝关节退变软骨，按不同的处理时间分为对照组、10s组、30s组、60s组4组，每组6份标本，共24份标本。随后，每份标本一分为三，分别行软骨组织块培养，HE染色，FDA／PI荧光染色，测出GAG释出率。结果 随着射频消融处理时间的增加，软骨细胞空泡率明显增加。GAG释放率明显减少，软骨细胞死亡率明显增加。结论 射频消融处理时间与关节软骨细胞及基质的损伤效应之间呈正相关关系。     

结肠镜射频治疗安全性的实验研究

目的探讨结肠镜射频治疗的组织损伤宽度、深度及安全性。方法采用射频对2条新鲜猪结肠上段和下段黏膜以不同的输出功率和不同的作用时间进行烧灼，精密直尺测量组织损伤宽度，光学显微镜观察组织损伤深度及组织学改变。并设立热探头对照组进行比较。结果射频和热探头在持续烧灼15S以内，即使以最高功率（45W，30J）输出，组织损伤深度也不超过2mm，仅达浅肌层。治疗时间设定于5S时，低功率（15和30W）射频损伤的宽度要大于低功率（10和20T）热探头损伤的宽度（P〈0．01）。结论射频和热探头用于结肠病变的内镜下治疗均是相当安全的；射频比热探头更适用于相对较大病变的内镜治疗。     

高强度聚焦超声立体定向治疗并联机器人对离体猪肝脏组织的损伤效应

目的探讨自主研制的高强度聚焦超声立体定向治疗并联机器人在换能器摆动模式下对离体猪肝脏组织的损伤效应。方法离体猪肝脏组织分为换能器摆动组和换能器固定组,采用该装置在不同辐照时间和辐照深度下分别进行定点脉冲辐照,测量生物学焦域体积及其中心距组织表面距离,并取靶区组织进行病理学检查。比较两组间生物学焦域体积测值以及换能器摆动组生物学焦域中心距组织表面的距离与预设辐照深度间的差异,并分析辐照深度及辐照时间对生物学焦域的影响。结果辐照靶区形成凝固性坏死区,与周围组织分界清楚。在相同辐照剂量下,两组所产生的生物学焦域体积测值间差异无统计学意义(P>0.05)。生物学焦域中心距组织表面的距离与预设辐照深度间差异无统计学意义(P>0.05)。在相同辐照参数下,生物学焦域体积随辐照时间增加而增大,随辐照深度增加而减小。结论高强度聚焦超声立体定向治疗并联机器人在换能器摆动模式下对离体猪肝脏组织可产生有效、精确的损伤,生物学焦域与辐照时间和辐照深度有关。     

低频超声联合微泡辐照增大对犬前列腺增生组织射频消融灶体积的影响

目的评估低频超声辐照犬前列腺增生组织对射频消融灶大小的影响。 方法实验犬共9只,分为3组（每组各3只）,对犬前列腺行射频消融术,实验组消融术前行低频超声辐照,对照组仅行射频消融术或仅行低频超声辐照;术后即刻行经直肠前列腺常规超声检查、超声造影及磁共振增强检查。低频超声辐照加射频消融组与仅行射频消融术的对照组的增强磁共振成像前列腺消融灶体积的比较采用t检验,低频辐照前造影剂达峰时间、曲线下面积与低频辐照比较采用配对t检验。 结果低频超声辐照后即刻超声造影显示,前列腺内造影剂达峰时间缩短,最大强度较辐照前减低,且造影剂持续时间变长,辐照后造影剂达峰时间由（28.55±10.88）s缩短至（14.81±5.15）s,差异有统计学意义（t=2.796,P=0.0189）,时间-信号强度曲线曲线下面积由（2046.56±424.66）dB s缩小至（1454.82±458.12）dB s,差异有统计学意义（t=2.32,P=0.0427）。超声造影及增强磁共振均能准确评价前列腺射频消融灶大小。实验组消融后磁共振增强图像显示实验组消融灶体积为（1.27±0.21）cm³,仅行射频消融术的对照组消融灶体积为（0.73±0.18）cm³,差异有统计学意义（t=3.382,P=0.0277）;而仅行低频超声辐照的犬前列腺未出现消融灶。 结论低频超声联合微泡辐照能有效阻断增生前列腺组织内血流灌注量,联合射频消融治疗能有效增大消融灶体积。     

射频消融猪甲状腺毁损灶形成的实验研究及意义初探

目的:探讨射频消融技术对猪甲状腺组织的影响,以了解毁损灶的形成大小与时间、功率的关系以及射频消融猪甲状腺组织的病理变化。方法:利用射频仪和外裸长5mm、直径2mm电极,分别予不同功率和时间对离体猪甲状腺组织进行消融,测量毁损灶的大小以及进行病理学检查。结果:单电极毁损灶为类圆形,在射频功率为60W时,随时间的延长,毁损坏死灶明显增加;当功率为70W时随时间的延长,毁损坏死灶范围虽增加但量有限;当功率为80W时,毁损坏死灶大小与时间没有明显相关性,大小趋于稳定。毁损区域甲状腺组织变硬,呈灰白色,与周围组织分界清楚;光学显微镜下消融区组织细胞形态和正常甲状腺组织无明显差别。结论:单根电极对甲状腺组织射频消融可形成最大直径为10.1mm的类圆形消融灶。当功率小于70W时,其射频毁损的范围大小是可以调节的,其大小与功率、时间呈正相关。     

双极射频能量处理时间可影响软骨细胞活性和软骨表面轮廓

背景：射频能量已用于处理关节软骨损伤,但其安全性受到质疑。目的：在体外模拟关节镜条件下使用双极射频能量处理软骨损伤,分别通过葡萄胺聚糖检测和扫描电镜观察评估软骨细胞的活力和表面轮廓。方法：无菌条件下,应用双极射频能量分别处理新鲜牛膝关节软骨10,20,30,40和50s。处理后取下全层关节软骨,每个标本分为2部分,一部分通过检测葡萄胺聚糖释出率评估软骨细胞的活性,另一部分通过扫描电镜评估软骨的表面轮廓。结果与结论：双极射频能量对软骨细胞造成时间相关的有害效应,软骨细胞的活性与处理时间呈负相关。表面轮廓的光滑度与处理时间呈正相关,处理时间大于20s才可充分光滑软骨表面,达到扫描电镜评分的2分。提示应用双极射频能量处理关节软骨损伤时,软骨细胞的活性和表面轮廓的光滑度与处理时间相关,应谨慎使用射频能量处理关节软骨损伤直至其长期效应得到评估。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。