腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠临床分析

目的 总结腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的发生原因以及预防处理措施.方法 对173例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者进行回顾性分析.结果 173例发生持续性异位妊娠22例(占11%),采用综合保守治疗后,21例痊愈,1例再次开腹手术切除患侧输卵管.结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后,可能发生持续性异位妊娠,术中术后采用各种预防措施可减少发生率,对已发生的持续性异位妊娠,可采用综合治疗避免再次手术.     

对输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠的探讨

目的探讨持续性异位妊娠发生的原因及预防措施。方法分析3年内因输卵管妊娠进行开腹或腹腔镜手术治疗496例患者的临床资料。结果 17例发生持续性异位妊娠。其中保守性手术后、保守性手术及术后药物治疗和根治性手术后持续性异位妊娠的发生率分别为7.78%、1.11%、0.74%。停经周数、术前血HCG水平和治疗方式与持续性异位妊娠发生密切相关。结论输卵管妊娠保守性手术后预防性应用药物治疗能明显降低持续性异位妊娠的发生率。     

药物预防输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠44例

目的 观察用药物预防输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的疗效.方法 选取输卵管妊娠患者103例,44例行腹腔镜下保守性手术,术前即开始应用米非司酮50mg口服、每日2次,腹腔镜下保守性手术将异住妊娠病灶清除后局部注射甲氨蝶呤(MTX)50 mg,术后继续应用米非司酮50 mg、每日2次(研究组);另59例单独行腹腔镜下保守性手术(对照组).结果 研究组中未发生持续性异位妊娠,对照组有2例发生,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 术前、术后口服米非司酮,术中于异位妊娠病灶清除局部注射甲氨蝶呤持续性异位妊娠能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠的发生,具有推广价值.     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗50例分析

目的研究腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗方法与效果。方法对50例输卵管妊娠未破裂患者,以腹腔镜技术行保守性手术治疗。结果腹腔镜下保留输卵管功能性手术,术后输卵管通畅率78.3%,宫内妊娠率45%,再次异位妊娠率5%,无一例发生持续性异位妊娠。结论对输卵管妊娠未破裂的未产妇,生育功能低及需要保留生育功能的妇女,行腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术效果较好。     

腹腔镜联合甲氨蝶呤、米非司酮保守性治疗输卵管妊娠187例

目的：探讨腹腔镜联合甲氨蝶呤、米非司酮保守性治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法：对187例要求保留生育功能的输卵管异位妊娠患者分别行腹腔镜下输卵管切开取胚术、输卵管孕囊挤出术、输卵管妊娠部位注药术,观察其疗效、近远期并发症及有无持续性异位妊娠。结果：行输卵管切开取胚术129例,输卵管孕囊挤出术48例,输卵管妊娠部位注药术10例。其中,注药术后失败1例,无持续性异位妊娠发生。结论：腹腔镜联合甲氨蝶呤、米非司酮保守性治疗输卵管妊娠疗效好,具有微创、安全的特点。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术治疗68例体会

目的 总结输卵管妊娠腹腔镜保守性手术治疗效果,探讨影响手术成功的因素及持续性输卵管妊娠的预防.方法 选择2004年9月～2006年9月异位妊娠腹腔镜手术治疗中,输卵管保守性手术治疗68例进行分析.结果 68例均在腹腔镜下完成手术,无术中、术后并发症,无持续性输卵管妊娠发生,平均手术时间(69.12±23.41)min,术后平均住院天数4d.术后宫内妊娠29例(42.64%),再次宫外孕1例(1.47%).结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术治疗除具有快速、微创、并发症少、恢复快、住院时间短等优点,也是一种安全、有效保留生育功能的手术方法.     

多点预注射垂体后叶素用于输卵管妊娠腹腔镜保守性手术出血52例

目的观察多点注射垂体后叶素在输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中减少出血的疗效。方法选择确诊为未破裂且有生育要求的输卵管妊娠患者96例,随机分为两组。研究组52例,应用垂体后叶素多点注射于患侧局部、输卵管基底部及距宫角妊娠病灶根部1 cm的宫底肌层处,然后再行输卵管保守性手术。对照组44例,采用传统腹腔镜下输卵管保守性手术。观察两组术中出血量、手术时间及持续性异位妊娠的发生情况等。结果所有手术均在腹腔镜下顺利完成,两组术中出血量、手术时间比较,有显著性差异(P<0.01)。两组持续性异位妊娠发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中应用多点注射垂体后叶素可明显减少术中出血,甚至不需电凝创面,缩短了手术时间,有效保护了输卵管组织,值得临床推广。     

腹腔镜下异位妊娠保守性手术治疗36例分析

目的 探讨腹腔镜下异位妊娠保守性手术治疗的临床意义。方法 选择焦作市中医院2010年6月—2014年1月行腹腔镜下输卵管保守性手术的36例患者。结果 近段输卵管妊娠7例,远段输卵管妊娠29例,其中1例患者术后发生持续性异位妊娠,行二次手术切除患侧输卵管。术后所有患者行子宫输卵管造影,显示近段输卵管妊娠者术后输卵管通畅性明显低于远段输卵管妊娠者。结论 腹腔镜下异位妊娠保守性手术治疗,术后输卵管再通率高,并发症少。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术联合药物预防持续性异位妊娠的临床研究

目的 探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术联合药物预防持续性异位妊娠(PEP)的治疗效果.方法 136例输卵管妊娠患者分为两组,A组64例为腹腔镜下行保守性手术,B组72例为腹腔镜下行保守性手术后加用中药治疗.结果 A组有4例发生PEP,发生率为6.25%,血β-HCG转阴时间为(28.0±1.7)d,B组无一例发生PEP,血β-HCG转阴时间为(12.3±1.5)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术联合药物可有效预防持续性异位妊娠(PEP)的发生,值得推广.     

腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠64例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术中根据异位妊娠的类型及临床特点选择不同的手术方式在异位妊娠诊治中的可行性、安全性及治疗效果。方法回顾性分析2011年11月-2013年12月在我院行腹腔镜手术治疗的64例异位妊娠患者的临床资料、手术方法和治疗效果。结果本组64例均接受了腹腔镜检查及治疗,术中发现4例异位妊娠患者合并有子宫内膜异位症、26例异位妊娠患者合并有盆腔炎,15例异位妊娠患者合并有腹部手术后输卵管粘连。1例患者因腹腔粘连严重而中转开腹,余63例均成功经腹腔镜手术。其中腹腔镜下患侧输卵管切除术28例,占43.75％;保留输卵管手术（保守性手术）35例,占54．68％。术后随访3-12个月,无持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、有效,保留输卵管手术可作为一种常规手术加以应用。     

异位妊娠腹腔镜下保守性手术35例临床分析

目的 评价腹腔镜在输卵管妊娠保守性手术治疗中的优点.方法对35例异位妊娠中行腹腔镜下输卵管切开取胚、挤胚和卵巢部分切除等手术方法.结果 35例异位妊娠中,输卵管壶腹部妊娠29例;输卵管峡部妊娠3例;卵巢妊娠1例;间质部妊娠2例,怕出血多行中转开腹.结论腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠是首选手术方式,在保守性手术中选择性注射MTX可预防持续性异位妊娠(PEP)的发生.     

腹腔镜治疗输卵管妊娠240例临床分析

目的探讨输卵管妊娠患者行腹腔镜手术的临床结果。方法 2007年1月～2009年12月年我院腹腔镜治疗输卵管妊娠患者240例,对无生育要求的患者行输卵管切除术(共195例),对有生育要求的患者行输卵管切开取胚术及输卵管修补术(共45例),另选240例行开腹手术的输卵管妊娠患者作为对照组。结果腹腔镜治疗输卵管妊娠较行开腹手术者活动早,住院时间短,术中两组均有输卵管保留修补术,但联合用药后无持续性异位妊娠发生,无术中及术后出血等并发症的发生。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠显示出良好疗效,损伤小,恢复快,临床经验日趋成熟,很值得普及。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术283例临床分析

目的观察分析输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的临床结局。方法 2003年7月至2011年6月我院共收治输卵管妊娠患者468例,其中行腹腔镜下保守性手术283例。根据输卵管妊娠部位及病变情况,采取两种手术方法:输卵管切开取胚术和输卵管伞端妊娠囊挤出术。对其术后血β-HCG下降情况以及持续性异位妊娠(PEP)的发生和术后患侧输卵管再通情况进行临床分析。结果两组手术方式术后持续性异位妊娠的发生率为5%与文献报道相似,其中开窗组3%低于挤压组13%(P<0.05);术后患侧输卵管再通率43%明显低于有关文献报道,其中挤压组81%高于开窗组41%(P<0.05)。结论腹腔镜输卵管妊娠保守性手术虽然在一定程度上保留了患侧输卵管,给有生育要求的育龄妇女增加了再孕的机会,但同时也存在发生持续性异位妊娠的可能和再次输卵管妊娠的风险。     

腹腔镜下手术治疗242例输卵管妊娠临床体会

目的分析探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床疗效。方法采用腹腔镜手术,根据病变范围行输卵管部分或全部切除术,保守性手术(输卵管伞端挤压或切开取胚术),宫角楔形切除术。结果 242例中输卵管切除185例,保守性手术53例,宫角楔形切除术2例,转开腹2例,无持续性输卵管妊娠发生。结论腹腔镜手术应用于异位妊娠治疗,具有术后恢复快、疼痛轻、住院时间短,对腹内脏器干扰少,术后粘连发生少等优点,是首选治疗输卵管妊娠安全有效的方法。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术联合药物防治PEP的临床研究

目的探讨用米非司酮预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠(PEP)的治疗效果。方法对58例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术,术前即开始应用米非司酮50mg,2次/d,术中取出妊娠物后,输卵管妊娠局部注射MTX50mg,术后继续应用米非司酮50mg,2次/d,另46例在腹腔镜下行根治性手术(输卵管切除术)。结果两组中无1例发生PEP,无显著性差异(P>0.05)。结论术前术后用米非司酮50mg,2次/d能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,避免了术前因为警惕PEP发生而对病例进行筛查,扩大了保守性手术治疗的范围。术前术后应用米非司酮,术中局部注射MTX,减少患者痛苦,且无明显不良反应,有推广价值。     

腹腔镜保守手术加甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠69例临床分析

目的 探讨腹腔镜保守手术加用甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠的临床效果.方法 回顾性分析2008年5月至2011年5月腹腔镜保守手术加用MTX治疗输卵管妊娠69例患者的临床资料.结果 69例患者均成功行腹腔镜像守手术加用MTX治疗,术后3周内血β-人绒毛膜促性腺激素均恢复正常范围,未发生一例术后出血及持续性异位妊娠,未发生白细胞减少等化疗不良反应,术后输卵管通畅率73.21％.结论 输卵管妊娠采用腹腔镜保守手术加用MTX治疗安全、有效、创伤小、恢复快,保留精卵管完整性,可作为有生育要求的输卵管妊娠患者的首选手术方式.     

腹腔镜联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤保守性手术治疗未破裂异位妊娠疗效比较

目的 探讨腹腔镜联合甲氨蝶呤(MTX)与单纯甲氨蝶呤保守性手术治疗未破裂异位妊娠疗效比较.方法 对70例有生育要求未破裂型异位妊娠患者分别采用腹腔镜联合MTX保守性手术(腹腔镜组)和单纯MTX药物保守(药物治疗组).观察两组患者的治愈成功率、血β-HCG降至正常时间及妊娠包块消失时间.治疗后3～6个月进行输卵管碘油造影观察输卵管再通率.随访观察治疗后2年内宫内妊娠成功率及再次异位妊娠发生率.结果 腹腔镜组的治愈率明显高于药物治疗组(P＜0.05).腹腔镜组血β-HCG下降至正常的时间及妊娠包块吸收时间明显快于药物治疗组(P＜0.01).术后3～6个月行输卵管碘油造影,腹腔镜组的输卵管再通率明显高于药物治疗组(P＜0.05).治疗后2年腹腔镜组的再次宫内妊娠率明显高于药物治疗组(P＜0.05).结论 腹腔镜联合MTX保守性手术治疗异位妊娠综合了腹腔镜手术与药物治疗的优势,具有创伤小、术后恢复快,住院时间短等优点,可作为希望保留生育功能的异位妊娠患者首选方案,其输卵管再通率及再次宫内妊娠成功率明显优于单纯MTX药物保守治疗.     

宫外孕腹腔镜治疗的护理

目的介绍131例宫外孕行腹腔镜保守性手术治疗的护理体会。方法术前应给予针对性的心理护理和密切监测病情,做好术前准备;术后加强一般护理及可能的并发症的观察及护理,进行详细的出院指导,对保证良好的手术效果。结果本组131例宫外孕患者行腹腔镜保守性手术治疗成功率100%,输卵管完整保留,无一例持续性异位妊娠的发生。结论宫外孕行腹腔镜保守性手术创伤小,术后痛苦轻、恢复快、出血少、术后粘连少、并发症发生率低,且保留了患者的生育功能。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的临床研究

目的 探讨输卵管妊娠理想的手术方法。方法 对2001年8月至2004年12月的输卵管妊娠患者418例进行腹腔镜下保守性手术；1998年1月至2001年7月的输卵管妊娠患者182例进行开腹保守性手术，观察比较两组的手术效果，术后发生持续性异位妊娠的情况，术后官内妊娠率及重复异位妊娠率。结果 腹腔镜组418例中仅1例发生持续性异位妊娠，开腹组182例中有6例（3．3％）发生了术后持续性异位妊娠．两组比较差异有显著意义（P〈0．05）。术后宫内受孕情况，腹腔镜组随访216例，宫内受孕138例（63．9％，138／216）；开腹组随访86例，宫内受孕54例（62．8％，54／86）；术后再次异位妊娠率，腹腔镜组2．3％（5／216），开腹组为3．5％（3／54），差异无显著意义（P〉0．05）。结论 输卵管妊娠保守性手术中腹腔镜手术明显优于开腹手术。     

腹腔镜下输卵管妊娠的保守治疗

目的：分析腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的疗效及临床应用价值。方法：对2007年1月～2010年12月就诊于本科的80例输卵管妊娠患者进行腹腔镜下从输卵管开窗术及挤压法清除输卵管妊娠胚胎,并予甲氨蝶呤肌注或米非司酮口服治疗。结果：80例输卵管妊娠患者腹腔镜下的保守手术均取得成功,均顺利保留了输卵管。无中转开腹的病例,术后未发现有并发症的患者,术后所有患者均未再发生持续性异位妊娠。所有患者的HCG平均7～12d内降至正常水平。输卵管通畅率达87.5%。手术所需时间为（40±15）min,手术过程中出血量（15±15）ml,术后住院天数平均5.5d。结论：腹腔镜保守手术治疗输卵管异位妊娠,并于术后给予必要的药物辅助治疗,可防止持续性异位妊娠的发生,且手术所需时间短、术中出血量少,故其对治疗输卵管异位妊娠有重要作用。