离体下颌第二磨牙C形根管发生率观测

目的运用牙体硬组织切片机对牙根连续横断切片观测下颌第二磨牙C形根管的出现率。方法收集离体下颌第二磨牙386颗，自髓室底处开始向根尖方向每隔0．5mm横切牙根，在放大镜下观察根管形态。结果386颗下颌第二磨牙C形根管163颗，占42．23％。结论下颌第二磨牙C形根管存在率较高，且根管形态变化不定，临床医生在行根管治疗过程中应高度注意。     

下颌第二恒磨牙牙根及根管数目和形态的透明观测

目的 研究下颌第二恒磨牙牙根及根管的数目和形态。方法 将40颗下颌第二恒磨牙用脱钙透明法制作成透明牙体模型。观测牙根及根管的数目和形态。结果 下颌第二恒磨牙牙根2或3个根管较常见。分别占52.78%,44.44%。根尖孔至根尖平均距离;近、远中分别为0.8、1.0mm。结论 下颌第二恒磨牙牙根及根管的形态较复杂。     

福建人下颌切牙的形态学研究

目的 分析下颌切牙牙冠、牙根及根管形态特点,为临床诊疗提供依据.方法 拍摄离体下切牙近远中向X线片,测量髓角及釉牙骨质界处唇侧牙体组织厚度;记录根面凹陷情况,测量根长及距根尖处牙根近远中向厚度;将样本制成透明标本,在体视显微镜下观察下切牙根管系统情况.结果 (1)下颌中切牙和侧切牙髓角处唇侧牙体厚度为(1.84±0.23)和(1.93±0.23)mm,釉牙骨质界处厚度为(1.97±0.20)和(2.07 0.23)mm;(2)下颌中切牙和侧切牙根面凹陷的发生率为40.35%和76.79%,距根尖4 mm处牙根近远中向中1/3平均厚度为2.29,2.28 mm,下颌中切牙与侧切牙距根尖3～6 mm处牙根厚度的差别无统计学意义;(3)根管类型中,下颌中切牙和侧切牙双根管发生率为9.6%和19.2%,侧副根管的发生率分别为29.8%和38.5%.结论 由于下颌切牙唇侧牙体组织较薄,牙体预备时注意牙体的预备量;根管治疗时应注意根管类型,避免遗漏并防止侧穿;下颌切牙牙根的近远中径较小,所选根管桩直径不宜过粗.     

离体上颌第一恒磨牙根管实验治疗体会

目的:研究上颌第一磨牙近中颊侧第二根管口(MB2)形态和解剖位置关系,为根管治疗时寻找根管口提供解剖学依据;评估上颌第一恒磨牙根管治疗的临床技术特点;研究上颌第一磨牙近中颊侧第二根管发生率;测量各离体牙牙根距根尖5 mm处的牙根最小外径的平均值。方法:选取83颗离体经固定液固定好的无龋坏的上颌第一恒磨牙为实验对象,术中采用小号K锉配合15%EDTA溶液探查根管,记录根管数目、形态和类型;采用常规逐步后退法进行根管预备,侧向加压充填技术充填根管,标准牙胶尖侧向加压充填。结果:83颗离体牙中,存在MB2的为35颗(42.17%)。结论:上颌第一恒磨牙颊侧第二根管的发生率高,多数根管细小弯曲,小号K锉配合EDTA疏通根管,机动镍钛器械预备可获得良好的治疗效果。为临床上颌第一恒磨牙根管治疗四根管的发生率提供理论指导;测量各离体牙牙根距根尖5 mm处的牙根最小外径,进行根管治疗时,为临床在该处的根管预备的最终粗度提供解剖依据,为各牙位的根管最终预备椎度提供临床指导及实验室依据。     

上颌磨牙牙根及根管解剖形态的锥形束CT研究

目的:通过锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)图像分析上颌恒磨牙牙根和根管的解剖形态.方法:对2012年5～9月因牙体牙周疾病行CBCT检查的患者资料进行回顾性分析.健康、未经过治疗、发育良好的630颗上颌第一磨牙、519颗上颌第二磨牙被纳入本研究,分析每颗磨牙的牙根数目、根管数目及根管形态,采用Venucci分类法对根管构型进行分类描述.将Vertucci Ⅰ型计为常规形态,其他类型计为变异形态,计算变异率.结果:上颌第一磨牙中,2.38％有2个独立牙根,97.14％有3个牙根,0.48％有4个牙根.上颌第二磨牙中,10.41％为单根牙,15.22％有2个牙根,73.60％有3个牙根,0.77％有4个牙根.存在3个牙根的612颗上颌第一磨牙中,近中颊根变异率为30.88％;存在3个牙根的382颗上颌第二磨牙中,近中颊根变异率为13.87％.结论:CBCT精确地显示了关于牙根及根管数目与形态的三维图像,这为疑难根管治疗提供了直观而准确的信息.     

光学相干断层扫描技术诊断牙根裂的实验研究

目的：以组织学切盘检查作为金标准,评价光学相干断层扫描技术（optical coherence tomography, OCT）诊断根管预备后牙根裂的准确性。方法：收集20颗完整的离体下颌切牙,使用自凝树脂和藻酸盐印模材料进行包埋,暴露根尖区3 mm,使用旋转镍钛器械预备根管至 #30/0.09,每次更换器械,使用1%（质量分数）的次氯酸钠溶液冲洗根管。应用扫频OCT（swept source OCT,SS-OCT）系统及驱动装置,对牙根根尖部进行360°均匀环扫,对距根尖孔1、2和3 mm处的牙根横断面进行图像重建,由两名观察者诊断扫描图像中的牙根裂。OCT扫描后,对牙根进行组织学观察,在距根尖孔1、2和3 mm处制作横切盘,利用立体显微镜观察并记录牙根不同横截面根裂的发生情况,并作为金标准评价OCT诊断根管预备后牙根裂的准确性。结果： 20个离体下颌切牙样本进行根管预备后,组织学检查60个（20牙×3 截面/牙）根尖区牙根截面上,有9颗牙共13个截面存在牙根裂;应用OCT扫描成像,正确诊断了其中12个截面牙根裂,即OCT扫描阳性预测值为1.000;对于组织学切盘检查未发现根裂的47个牙根截面,OCT 无误诊发生,OCT发现根裂的阴性预测值为0.979。OCT诊断牙根裂的准确性为0.983,灵敏度为0.923,特异度为1.000。结论：OCT系统可以准确诊断根管预备后根尖部管壁牙根裂。     

下颌第二恒磨牙根管系统的形态学研究

目的了解下颌第二恒磨牙牙根及根管的类型,为提高根管治疗的效果提供解剖学依据。方法收集682例离体下颌第二恒磨牙,进行牙体测量,透明牙标本制作,分别对牙根及根管系统进行研究。结果 682例离体牙中双根牙最多,占55.13%(376/682),其中97例为C形根管,占14.22%。除外97例C形根管,585例离体牙的7种不同类型根管中,1-1型、2-1型、2-2型最多,近中根为85.64%(501/585),远中根为96.75%(566/585);近中根中双根管或单双根管混合型占72.14%(422/585),远中根中占18.29%(107/585);近中根的双根管口率为60.00%(351/585),远中根为15.73%(92/585);近中根的双根尖孔率为35.21%(206/585),远中根为13.50%(79/585)。根管侧支、管间侧支、根尖分叉的出现率分别为24.19%(165/682)、22.14%(151/682)和8.21%(56/682)。55.76%(416/746)的近中根根尖孔位于根尖顶,57.85%(383/662)的远中根根尖孔位于根尖顶。结论下颌第二恒磨牙根管的类型复杂,充分了解其根管解剖对提高根管治疗效果、减少根管遗漏有重要意义。     

显微CT法研究上颌第一磨牙牙根表面积

目的利用显微CT扫描法和MeVisLab医学图像处理软件研究上颌第1磨牙牙根表面积。方法随机收集19颗中国人上颌第1磨牙进行显微CT扫描,利用MeVisLab软件建立图像处理框架并进行图像的分割和重建。计算全牙根表面积和颊侧、近中、远中根分叉层面根方的牙根表面积。使用SPSS软件包进行统计学分析。结果上颌第1磨牙全牙根表面积为(449.25±66.02) mm~2,颊侧、近中、远中根分叉层面根方的牙根表面积分别为(292.75±57.94) mm~2、(299.77±59.09)mm~2和(288.49±56.22) mm~2,3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微CT法结合MeVisLab软件包可以测量离体牙牙根表面积。     

Morphological studies on the root canals of mandibular second molars

目的 了解下颌第二恒磨牙牙根及根管的类型,为提高根管治疗的效果提供解剖学依据.方法 收集682例离体下颌第二恒磨牙,进行牙体测量,透明牙标本制作,分别对牙根及根管系统进行研究.结果 682例离体牙中双根牙最多,占55.13％(376/682),其中97例为C形根管,占14.22％.除外97例C形根管,585例离体牙的7种不同类型根管中,1-1型、2-1型、2-2型最多,近中根为85.64％(501/585),远中根为96.75％(566/585);近中根中双根管或单双根管混合型占72.14％(422/585),远中根中占18.29％(107/585);近中根的双根管口率为60.00％(351/585),远中根为15.73％(92/585);近中根的双根尖孔率为35.21％(206/585),远中根为13.50％(79/585).根管侧支、管间侧支、根尖分叉的出现率分别为24.19％(165/682)、22.14％(151/682)和8.21％(56/682).55.76％(416/746)的近中根根尖孔位于根尖顶,57.85％(383/662)的远中根根尖孔位于根尖顶.结论 下颌第二恒磨牙根管的类型复杂,充分了解其根管解剖对提高根管治疗效果、减少根管遗漏有重要意义.     

超声波后牙根尖倒预备牙体切割量的定量研究

目的定量研究超声波与传统慢速手机根尖倒预备牙体组织切割量的差异。方法 32例附有颌骨和牙周组织,含两个主根管的下颌第一磨牙近中根,随机分成2组,分别采用两种处理方式进行倒预备：（1）超声波组：超声波配金刚砂尖Berutti与镍钛尖RE2;（2）慢速手机组：慢速手机配2号圆钻。显微成像系统和数据分析系统分别测量预备前、后根切面的相关参数并进行计算分析,定量比较两种倒预备技术牙体组织切割量的差异。结果超声波根尖倒预备切割的牙体组织量明显少于慢速手机（P〈0.001）。结论超声波倒预备技术能更有效地保护牙根尖硬组织,保持牙根的强度。     

下颌前磨牙及磨牙根管构型的锥形束CT分析

目前,根管治疗术是对牙髓炎及根尖周炎最主要的治疗方法,根管治疗成功的关键在于医生能够准确定位患牙中所有根管,并进行彻底的清理、成形和三维充填［1］。对根管系统解剖知识的熟练掌握是提高根管治疗术的疗效和减少并发症的基础。 国内外学者采用不同的方法对此进行了研究,包括透明牙、离体牙切片及根尖片偏移投照等,虽然透明牙、离体牙切片法观察结果的准确度高,但仅限于实验室研究［2-3］。X线根尖片是临床上常用的一种诊断方法,但由于根管与周围组织的重叠及拍摄角度的影响,不能准确反映牙根及根管数目,同时也不能正确反映根管走向、形状和锥度［4-5］ 。显微CT（micro-CT）空间分辨率可达10 μm,是近年来研究牙根及根管形态的非侵入性技术,扫描得到的图像边界清晰,对侧副根管、根管峡部等显像较好,重建的三维图像经处理能清晰地显示牙根管的细微结构,可以作为牙根及根管形态研究的“金标准”,但辐射剂量大、扫描范围小、曝光时间长,尚不能应用于临床工作。锥形束CT（cone-beam computed tomography,CBCT）出现于20世纪90年代,近年来广泛应用于口腔颌面疾病的影像诊断。目前口腔科使用的锥形束CT空间分辨率能达到0.2 mm,相对于螺旋CT,具有数据采集时间短、曝光剂量小的优势,可清晰显示牙根及根管的数目和形态［6-8］。另外,CBCT提供的软件便于从横断面、矢状面及冠状面对根管进行精确的形态学分析,已成为指导临床医生进行复杂根管治疗的重要影像手段。 本研究采取回顾性研究方法,收集北京大学口腔医院因牙体、牙周疾病治疗需要而拍摄CBCT的患者影像资料,分析下颌前磨牙、下颌第一及第二磨牙的牙根数目及根管构型,以期为临床提供有益的资料。     

维吾尔族人上颌第一恒磨牙根管数目及形态学观察

目的 观察维吾尔族人群上颌第一恒磨牙牙根和根管形态及数目.方法 收集离体37颗维吾尔族人上颌第一恒磨牙,离体牙处理后肉眼观察牙根外形,测量牙齿长度、牙冠长度、牙根长度,制备透明牙后观察根管系统.结果 维吾尔族人上颌第一恒磨牙3根发生率为91.89％,4根发生率为8.11％.近颊根单根管发生率为24.32％,双根管发生率为72.97％,3根管发生率为2.71％;远颊根单根管发生率为97.30％,双根管发生率为2.70％;腭侧根单根管发生率为97.36％,双根管发生率为2.63％.结论 维吾尔族人群上颌第一恒磨牙的根管形态复杂,双根管发生率较高,治疗难度较大.     

下颌第一前磨牙根面沟的形态分析

目的:下颌第一前磨牙多为单根单管,少见变异形态尤其是三根以上极为罕见,本文对其变异牙根形态进行观察分析,为根管治疗术前检查诊断提供参考。方法:从收集的83颗下颌第一前磨牙离体牙中选出具有根面沟、根面凹陷及根尖分叉的15颗,对牙根外形进行拍摄并仔细观察分析。结果:83颗下颌第一前磨牙牙根变异15颗(18%);变异牙根均可见近中舌侧沟;根面沟主要发生在根中下段;颊舌侧根面沟罕见,可同时伴有根尖分叉;其中单根尖牙75颗(90.4%),双根尖以上6颗(7.2%)。结论:根面沟的发生使得下颌第一前磨牙牙根及根管形态变得复杂,根管治疗前应仔细检查以免遗漏根管。     

维吾尔族人下颌第一恒磨牙的牙体测量及根管形态

目的：掌握维吾尔族人下颌第一恒磨牙的解剖特点。方法采集维吾尔族人离体下颌第一恒磨牙105颗,锥形束 CT（cone-beam,CT）法观测牙根变异及根管分类（Weine 分类）;挑选出牙体完整的离体牙标本63颗,游标卡尺法测量8项牙体形态参数。结果维吾尔族人下颌第一恒磨牙牙齿总长度均值为18．9 mm,近中根长度均值为13．9 mm,远中根长度均值为12．8 mm;以双根型最多见（94．3％）,三根型发生率较少（5．7％）,未检出单根型;近中根根管多为2-2型（83．8％）,远中根多为1-1型（84．8％）。结论维吾尔族人下颌第一恒磨牙牙根及根管形态的变异度较低。     

牙本质微裂纹对牙体应力影响的三维有限元研究

目的 基于三维有限元法研究根管预备过程中硬组织丧失和牙根微裂纹对上颌第二前磨牙的应力影响,为分析临床上根管治疗后患牙根折率增大的成因提供一定的参考.方法 利用Micro-CT扫描上颌第二前磨牙,结合逆向工程软件建立完整牙体、仅有预备过程中组织丧失的牙体及预备后有不同牙根裂纹的预备后牙体3D模型,研究其在静态载荷下的应力情况.结果 轴向力作用于完整牙体时,牙本质Von Mises应力集中分布于舌侧颈部;侧向力作用下,Von Mises应力集中分布于加力同侧牙根中上2/3处.轴向力和侧向力作用于预备后无牙根裂纹形成的牙体时,应力分布及应力值与完整牙体相比无明显变化.当牙根裂纹产生时,轴向力作用下应力值相对于预备前无明显变化,应力有向裂纹集中的趋势;侧向力作用下,应力峰值多增大明显,且应力多集中于裂纹局部.结论 根管预备过程中的组织丧失对牙体应力情况无明显影响;牙根裂纹的产生会导致侧向力作用下应力值明显增大,且应力分布集中区域也多由牙体舌侧颈部转移至裂纹局部,牙根裂纹可能是导致根管预备后根折的重要因素.     

第一恒磨牙根尖区根管自然锥度的研究

目的：了解第一恒磨牙根尖区根管自然锥度的状态。方法：离体上颌第一磨牙40颗和下颌第一磨牙44颗,从根尖孔处每隔1 mm与根管走行方向垂直连续横切,立体显微镜下30倍放大测量主根尖孔和距根尖孔1、2、3 mm处根管横断面颊舌向和近远中向的最大径及最小径,寻找根管的最狭窄部位,计算根尖3 mm区根管各层区段的锥度。结果：上、下第一磨牙根管最狭窄处47.5%~60.0%位于根尖孔,25.0%~42.5%位于距根尖孔1 mm处;根尖3 mm区域根管锥度主要呈瓶颈型,距根尖孔1～2 mm区段根管锥度最大且变异较大（0.07～0.35）,在1 mm处形成最缩窄的颈环;根管最大径的锥度大于最小径的锥度。结论：第一磨牙根尖部根管的自然锥度主要呈瓶颈型,在距根尖孔1 mm处形成的颈环形态有利于定位根管治疗的操作止点,根尖区根管锥度变异较大,可能影响根管的清创质量。     

拔牙再植术处理下颌第二磨牙根管治疗失败病例的观察

目的:观察下颌第二磨牙根管治疗失败的病例经拔牙体外倒根充后再植术的结果。方法:选择30例下颌第二磨牙根管治疗后合并尖周炎患者,所有病例X光牙片显示根尖周存在大小不等的阴影。牙体拔出后立即浸泡于NaCl溶液中,清理牙槽窝根尖区炎性肉芽组织。用盐水纱布包裹牙根以保护牙周组织,用小球钻在根尖孔深入3 mm根管,以银汞合金倒充根尖孔,牙体植入拔牙窝,钢丝结扎固定,降低咬合面。所有牙体离开口腔操作不超过30 min。术后每4周X光牙片查一次并作临床评估。结果:所有患者无下唇麻木病例出现。1例再植牙(3%)患者术后4周因疼痛及松动加重而拔除;3例(10%)术后1年因牙周吸收加重无法保留而拔除;4例(13%)牙周及牙根吸收轻度,但患者感觉咬合功能仍可而继续保留;22例(73%)治疗成功。结论:下颌第二磨牙根管治疗失败合并尖周炎病例,因其根尖邻接下颌管不宜施行传统的外科根尖手术,采用再植术处理,可避免损伤下牙槽神经,不失为保留患牙的最后一种方法。     

离体上颌第二磨牙根管形态的研究

目的：研究上颌第二磨牙根管形态特点,为临床治疗提供理论和实验依据,提高上颌第二磨牙根管治疗成功率。方法：利用透明牙技术,对213颗上颌第二磨牙离体牙根管系统进行观察,研究上颌第二磨牙各根的根管解剖形态特点。结果：经透明牙观察发现上颌第二磨牙的根管系统以1-1型根管系统为主,以腭侧根和远中颊根最为常见,近中颊根最为复杂,2-1型根管发生率为27.4%。2-2型根管发生率为6.8%。根管侧枝发生率在近中颊根为5.6%,远中颊根为＂0＂,腭侧根为5.6%。根尖分歧在近中颊根出现率为2.8%,在远中颊根为＂0＂,在腭侧根为4.2%。结论：上颌第二磨牙的髓腔形态复杂,特别是近中颊根根管变异较大,临床治疗中应多加注意。     

牙源性上颌窦炎的锥形束CT影像学特征研究

目的：分析牙源性上颌窦炎（odontogenic maxillary sinusitis,OMS）锥形束CT（cone?beam computed tomography,CBCT）图像的影像学特征。方法：收集196例OMS患者的CBCT数据,利用专用软件NNT重建和观察,对导致OMS的病因进行分析,包括病原牙/牙根的根尖周病或牙周病与上颌窦底（maxillary sinus floor,MSF）的关系、根管治疗质量、MSF的完整性、窦内黏膜增厚等,测量最大黏膜厚度和最小MSF厚度。结果：根尖周病是窦内黏膜增厚最重要的危险因素。上颌磨牙导致的OMS是前磨牙的5.21倍,且上颌第一磨牙（maxillary first molar,MFM）明显高于第二磨牙。MFM的近颊根（23.37%）和腭根（20.31%）与OMS关系最密切;MSF破坏后黏膜增厚更明显（P < 0.05）。根管治疗不完善与OMS最相关,尤其是根管清理不到位（35.25%）和根管遗漏（31.15%）。在遗漏根管中,44.74%为MFM的近颊根第二根管。结论：完善的根管治疗并有效控制根尖感染、保护MSF的完整性是减少OMS发生的重要因素。     

多用唇弓作用下左下颌中切牙和第一磨牙牙周组织应力分布的三维有限元分析

目的：定性定量研究多用唇弓作用下牙周组织应力分布情况,为临床正确应用多用唇弓提供理论根据。方法：通过建立包括牙周膜、牙槽骨的左下颌中切牙和左下颌第一磨牙的三维有限元模型,分析多用唇弓作用下牙体与牙周组织的应力分布以及牙体的位移情况,明确牙齿移动的机制。结果：左下中切牙受力－0.34 N,左下第一磨牙受力0.65 N（负为压力,正为拉力）;左下颌第一磨牙牙根表面、牙周膜、牙槽骨所受的最大拉应力均位于近中侧牙颈部,最大压应力位于远中侧牙颈部;下中切牙牙根表面、牙周膜、牙槽骨所受的最大拉应力位于牙颈部舌侧,最大压应力均位于根尖区;运动趋势：左下颌第一磨牙有近中冠向、远中根向及向远中和舌侧运动的趋势;左下颌中切牙有向舌侧压低和近中移动的趋势。结论：应用多用唇弓时必须在支抗磨牙区增加额外支抗,以防止不利的牙齿移动。