暗示策略对帕金森病患者平衡功能和步态的康复作用

目的探讨暗示策略对帕金森病患者平衡功能和步态的康复作用。方法共40例原发性帕金森病患者随机接受常规抗帕金森病药物治疗和常规康复训练以及在此基础上联合暗示策略,分别于训练前和训练4周时采用Berg平衡量表(BBS)、10米步行试验(10MWT)、起立-行走计时测验(TUGT)和冻结步态问卷(FOGQ)评价平衡功能和步态,10MWT计算步长和步速。结果与训练前相比,训练4周时两组患者BBS评分(P=0.000)、10MWT之步长(P=0.000)和步速(P=0.000)均增加,TUGT时间(P=0.000)和FOGQ评分(P=0.000)减少;与对照组相比,观察组患者仅10MWT之步长(P=0.048)和步速(P=0.025)均增加、TUGT时间(P=0.023)和FOGQ评分(P=0.034)减少。结论常规康复训练联合暗示策略可以明显改善帕金森病患者平衡功能和步态,尤其对步态的康复治疗效果优于常规康复训练。     

下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的康复作用

目的探讨下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的康复作用。方法共60例发病6个月的脑卒中偏瘫患者随机接受常规康复训练联合减重步行训练(BWSTT组,30例)或常规康复训练联合下肢康复机器人训练(Robot组,30例),分别于训练前和训练8周时采用Fugl-Meyer下肢评价量表(FMA-LE)评价下肢运动功能、Berg平衡量表(BBS)评价平衡功能、下肢康复机器人力矩反馈系统评价下肢肌力。结果与训练前相比,两组患者训练8周时FMA-LE(P=0.000)和BBS(P=0.000)评分、步态周期中患侧髋关节(P=0.000)和膝关节(P=0.000)反馈力矩值均增加;与BWSTT组相比,训练8周时Robot组仅步态周期中患侧髋关节(P=0.000)和膝关节(P=0.000)反馈力矩值增加。结论常规康复训练联合减重步行训练和下肢康复机器人训练均可以改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能,下肢康复机器人训练在提高下肢肌力方面优于减重步行训练。     

悬吊下躯干控制训练对脑卒中后遗症期运动功能的康复作用

目的探讨两种躯干控制训练方法对脑卒中后遗症期运动功能的康复作用。方法共42例脑卒中患者随机分为对照组和观察组,对照组采用传统躯干控制训练,观察组采用悬吊下躯干控制训练,两组患者均接受其他常规康复训练。分别于治疗前和治疗后20 d采用躯干控制能力测验(TCT)、功能性步行分级量表(FAC)、Berg平衡量表(BBS)和10 m最大步行速度(10 m MWS)评价运动功能。结果治疗后两组TCT评分(P=0.000)、FAC评分(P=0.000)、BBS评分(P=0.000)和10 m MWS评分(P=0.000)均高于治疗前,观察组TCT评分(P=0.000)、FAC评分(P=0.002)、BBS评分(P=0.000)和10 m MWS评分(P=0.000)亦高于对照组。结论悬吊下躯干控制训练可以有效提高脑卒中后遗症期运动功能。     

早中期帕金森病患者平衡功能、跌倒风险及步态分析

目的分析早中期帕金森病患者平衡功能、跌倒风险和步态,以为其康复治疗提供临床依据。方法共30例早中期帕金森病患者和15例性别、年龄、受教育程度相匹配的正常对照者采用Berg平衡量表(BBS)评价平衡功能,起立-行走计时测验(TUGT)、站起测验(CRT)和走直线步态测验(TGT)评价跌倒风险,步态分析系统分析步态。结果与对照组相比,帕金森病组患者BBS评分减少(P=0.001)、TUGT时间(P=0.003)和CRT时间(P=0.002)延长、TGT正确步数减少(P=0.041),以及10米步行试验之步长缩短(P=0.020)、步速减慢(P=0.038)、足尖着地比例增加(P=0.000)、摆动相左侧和右侧踝背屈角度减小(P=0.005,0.006)。结论早中期帕金森病患者平衡功能下降、跌倒风险和步态异常风险增加,应早期予康复治疗。     

减重步行训练在脑卒中后下肢运动及平衡功能康复中的价值

目的探讨减重步行训练在脑卒中后下肢运动及平衡功能康复的疗效。方法 72例患者随机分为治疗组42例,对照组30例,对照组给予常规的药物治疗和康复训练,治疗组在此基础上给予减重步行训练,分别采用Fugl-Meyer积分(FMA)和Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评价下肢运动功能和平衡能力。结果完成减重步行训练后,对照组和治疗组FMA和BBS均较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比较,治疗组FMA和BBS均显著升高,分别有(25.14±5.58vs 20.02±6.07,t=2.216 P=0.033)和(51.84±3.67vs 46.90±3.95,t=2.067 P=0.042)。结论常规康复治疗的基础上给予减重步行训练可促进脑卒中患者下肢运动和平衡功能的恢复。     

运动再学习训练对脑卒中急性期偏瘫患者运动功能的康复作用

目的探讨运动再学习训练对脑卒中急性期偏瘫患者运动功能的康复作用。方法共64例脑卒中急性期(病程≤14 d)偏瘫患者随机接受脑卒中常规药物治疗和常规康复训练(对照组,32例)以及在此基础上联合运动再学习训练(观察组,32例),采用Fugl-Meyer平衡功能评价量表(FMA-Balance)、改良Rivermead移动指数(MRMI)和改良Barthel指数(m BI)评价训练前后运动功能。结果 64例患者均顺利完成康复训练,无一例发生严重不良事件,仅少数患者训练后偶有轻度疲劳感,休息后缓解。与训练前相比,训练后两组患者FMA-Balance评分(P=0.000)、MRMI评分(P=0.000)和m BI评分(P=0.000)增加;与对照组相比,训练后观察组患者FMA-Balance评分(P=0.031)、MRMI评分(P=0.013)和m BI评分(P=0.049)亦增加。结论脑卒中患者早期进行运动再学习训练有助于运动功能的康复。     

运动想象疗法对脑卒中患者认知功能的康复作用

目的探讨运动想象疗法对脑卒中患者认知功能的康复作用。方法共99例伴轻中度认知功能障碍的脑卒中患者随机接受常规康复训练(对照组,33例)以及在此基础上联合认知功能训练(33例)和运动想象疗法(33例),于训练前和训练8周时采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(Mo CA)评价认知功能,事件相关电位检测P300潜伏期和波幅。结果与训练前相比,训练8周时3组患者MMSE(P=0.000)和Mo CA(P=0.000)评分增加、P300潜伏期缩短(P=0.000)和波幅升高(P=0.000);3组患者训练前后MMSE(P=0.030)和Mo CA(P=0.013)评分、P300潜伏期(P=0.004)和波幅(P=0.009)差异有统计学意义,其中,认知功能训练组和运动想象疗法组MMSE(P=0.019,0.021)和Mo CA(P=0.003,0.031)评分高于、P300潜伏期短于(P=0.020,0.003)和波幅高于(P=0.003,0.002)对照组。结论基于运动想象疗法的康复训练在提高脑卒中患者运动功能的同时亦改善认知功能。     

帕金森病患者嗅觉功能与认知功能和运动症状相关性分析

目的探讨原发性帕金森病患者嗅觉功能与认知功能和运动症状的相关性。方法纳入2018年8月至2019年10月在安徽医科大学第一附属医院诊断与治疗的152例原发性帕金森病患者,采用中国气味识别测试(CSIT)评估嗅觉识别功能并根据测试结果分为嗅觉正常组(62例)和嗅觉障碍组(90例),同时采用统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRSⅢ)评估运动功能,蒙特利尔认知评价量表(MoCA)北京版评估认知功能,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估抑郁和焦虑症状,n-back测试评估视空间工作记忆能力。Pearson相关分析和Spearman秩相关分析探讨帕金森病患者嗅觉功能与认知功能和运动症状的相关性。结果与嗅觉正常组相比,嗅觉障碍组患者CSIT-self评分(Z=-2.081,P=0.037)和CSIT-OI评分(t=13.966,P=0.000)降低,MoCA总评分(t=3.008,P=0.003)以及视空间执行功能(Z=-2.277,P=0.023)、命名(Z=-2.397,P=0.017)、注意力(Z=-3.203,P=0.001)、语言(Z=-2.229,P=0.026)、延迟记忆(Z=-2.426,P=0.015)等分评分均降低,1-back测试(t=2.341,P=0.027)和2-back测试(t=2.406,P=0.024)正确率降低,0-back测试(t=-2.309,P=0.029)和2-back测试(t=-2.314,P=0.029)反应时间延长。相关分析结果显示,帕金森病患者嗅觉识别功能评分与MoCA总评分呈正相关关系(rs=0.298,P=0.000)。结论帕金森病患者嗅觉功能与认知功能密切相关,存在嗅觉障碍的帕金森病患者视空间工作记忆能力较差,应该更加关注此类患者的认知功能和视空间工作记忆能力。     

改良强制性运动疗法对急性脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的探讨改良强制性运动疗法(mCIMT)对急性脑卒中患者日常生活活动能力的康复疗效。方法共60例急性缺血性卒中偏瘫患者随机分为常规康复治疗组(对照组,30例)和改良强制性运动疗法组(30例)。两组患者分别于治疗前和治疗后2、6和12周时,采用改良Barthel指数(mBI)、简化Fugl.Meyer运动功能评价量表(FMA)和Berg平衡量表(BBS)评价患者日常生活活动能力和运动功能。结果两组患者治疗后2、6和12周时mBI(P=0.004,0.000,0.000)、FMA上肢功能评分(均P=0.000)、BBS评分(P=0.005,0.000,0.000)均高于治疗前,FMA下肢功能评分仅治疗后6和12周时高于治疗前(均P=0.000)。与对照组相比,mCIMT组患者治疗后2、6和12周时mBI(均P=0.000)、FMA(上肢:均P=0.000;下肢:均P=0.000)、BBS(均P=0.000)评分亦不同程度增加。结论改良强制性运动疗法对急性脑卒中患者偏瘫侧肢体的运动功能恢复具有积极作用,可改善日常生活活动能力、提高平衡能力,从而提高患者生活质量,且疗效优于常规康复训练。     

视神经脊髓炎谱系疾病患者步态分析及跌倒风险评价

目的比较视神经脊髓炎谱系疾病患者与正常对照者的步态、平衡功能和行走能力,评价视神经脊髓炎谱系疾病患者的跌倒风险。方法共12例视神经脊髓炎谱系疾病患者和9例性别、年龄相匹配的正常对照者,采用德国Reha Watch步态分析系统测定步态周期参数(包括步频、步时、步长、步速、步行各时相对称性),Berg平衡量表(BBS)评价平衡功能,起立-行走计时测验(TUGT)、站起测验和走直线步态测验(TGT)评价行走能力。结果与正常对照者相比,视神经脊髓炎谱系疾病患者步态周期中步频减慢(t=-5.354,P=0.000)、步时延长(t=4.045,P=0.005)、步长减小(t=-7.243,P=0.000)、步速减慢(t=-10.161,P=0.000)、支撑相对称性(t=-2.220,P=0.050)和单脚支撑对称性(t=-2.359,P=0.020)降低,以及TUGT测验计时增加(t=3.197,P=0.024),TGT测验步数减少(Z=-1.544,P=0.049)。BBS量表中静态平衡相关项目(包括无支持站立、无靠背坐位等)评分较高比例明显高于动态平衡相关项目(包括站立位从地面捡起物品等)。结论视神经脊髓炎谱系疾病患者步态周期参数异常,平衡功能下降,尤以动态平衡显著,存在跌倒风险,可以通过增强下肢肌力和平衡功能等予以改善。     

视觉反馈结合MOTOmed智能运动训练系统对脑卒中患者平衡以及步行能力的疗效观察

目的 观察视觉反馈结合MOTOmed智能运动训练系统治疗对脑卒中患者平衡以及步行能力的影响。方法 将脑卒中30例患者随机分为观察组和对照组各15例,2组均进行常规康复治疗以及MOTOmed智能运动训练系统训练,观察组在进行MOTOmed智能运动训练系统训练时引导并督促患者将仪器显示器上显示的两侧对称性尽量都保持在50%,直到训练结束; 对照组在进行MOTOmed智能运动训练系统训练时遮蔽显示器上的对称性显示。结果 治疗3周后2组Berg平衡量表(BBS)评分、简式Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA)评分以及起立步行实验(TUGT)评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组3项评分均高于对照组(P<0.05)。MOTOmed智能运动训练系统中的患侧对称性所占比、训练距离以及训练强度也较对照组有了明显的进步(P<0.05)。结论 视觉反馈结合MOTOmed智能运动训练系统通过患者自身的参与以及自我调整可以更好地提高患者的平衡及步行能力。     

早期帕金森病患者快速眼动睡眠期行为障碍研究

目的探讨早期帕金森病患者快速眼动睡眠期行为障碍发生情况,以及帕金森病运动症状、非运动症状和快速眼动睡眠期行为障碍特点。方法共60例原发性帕金森病患者,采用统一帕金森病评价量表第二和第三部分(UPDRSⅡ和UPDRSⅢ)以及Hoehn-Yahr分期评价帕金森病非运动症状和运动症状,蒙特利尔认知评价量表评价认知功能,汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评价焦虑和抑郁症状;中文版快速眼动睡眠期行为障碍筛查量表判断是否伴快速眼动睡眠期行为障碍,Epworth嗜睡量表(ESS)评价白天过度嗜睡程度;多导睡眠图监测睡眠障碍特征,包括下颌位相性肌电活动密度和快速眼动睡眠期肌肉失弛缓。结果 60例帕金森病患者中42例(70%)伴快速眼动睡眠期行为障碍(PD+RBD组),多导睡眠图监测其异常行为主要表现为上肢伸展抓握、肢体震颤抽搐、发笑、喊叫和怒骂等非暴力动作,仅2例出现暴力击打、蹬踢等异常行为。PD+RBD组患者年龄(P=0.024)、病程8年比例(P=0.000)、UPDRSⅡ(P=0.005)和UPDRSⅢ(P=0.001)评分、Hoehn-Yahr分期2级比例(P=0.007)、焦虑障碍(P=0.044)和抑郁障碍(P=0.001)比例,以及下颌位相性肌电活动密度(P=0.000)和快速眼动睡眠期肌肉失弛缓比例(P=0.000)均高于对照组,其中,PD+RBD组有16例(38.10%)快速眼动睡眠期行为障碍症状早于帕金森样症状5.20(3.91,6.51)年。结论年龄大、病程长、运动症状和非运动症状严重的帕金森病患者易伴发快速眼动睡眠期行为障碍,快速眼动睡眠期行为障碍可能是帕金森病的早期表现。多导睡眠图监测对早期帕金森病伴快速眼动睡眠期行为障碍的诊断有重要参考价值。     

血管性帕金森综合征与帕金森病认知功能的比较

目的 比较血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VaP)和帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者的认知功能特点.方法 回顾性纳入2018年1月-2020年12月于华北理工大学附属医院首次就诊的VaP患者和PD患者.采用MMSE和MoCA量表评估PD患者和VaP患者的认知功...     

帕金森病患者自主神经功能障碍评估

目的：评估帕金森病（PD）患者中自主神经功能障碍症状发生比例、各症状分布的差异，及其与PD临床特点之间的关系。方法：应用SCOPA-AUT量表、统一帕金森病评分量表（UPDRS）、日常生活能力量表（ADL）、Hamilton抑郁量表和简易智能量表（MMSE）对116例原发性PD患者进行评估。结果：SCOPA-AUT总分和消化系统（GI）症状、排尿（UR）症状、体温调节（TH）症状、性功能（SX）症状评分均高于对照组，差异有极显著统计学意义（P=0．0001）。SCOPA-AUT总分与UPDRS评分、Hamilton抑郁量表评分呈正相关（P〈0．001），与生活质量ADL评分呈负相关（P〈0．001）。结论：自主神经功能障碍在PD早期就会出现，并随着疾病进展而加重，影响患者的生活质量。     

Therapeutic effect of repetitive transcranial magnetic stimulation on motor function in Parkinson''s disease patients

Cortical excitability of the primary motor cortex is altered in patients with Parkinson's disease (PD). Therefore, modulation of cortical excitability by high frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) of the motor cortex might result in beneficial effects on motor functions in PD. The present study aims to evaluate the effect of rTMS of the motor cortex on motor functions in patients with PD. Thirty-six unmedicated PD patients were included consecutively in this study. The patients were assigned in a randomized pattern to one of two groups, one group receiving real-rTMS (suprathreshold 5-Hz, 2000 pulses once a day for 10 consecutive days) and the second group receiving sham-rTMS using closed envelopes. Total motor section of Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS), walking speed, and self-assessment scale were performed for each patient before rTMS and after the first, fifth, 10th sessions, and then after 1 month. Evaluation of these measures was performed blindly without knowing the type of rTMS. anova for repeated measurements revealed a significant time effect for the total motor UPDRS, walking speed and self-assessment scale during the course of the study in the group of patients receiving real-rTMS (P = 0.0001, 0.001, and 0.002), while no significant changes were observed in the group receiving sham-rTMS except in self-assessment scale (P = 0.019). A 10-day course of real-rTMS resulted in statistically significant long-term improvement of the motor functions in comparison with the sham-rTMS. The rTMS could have a therapeutic role of for PD patients.     

Postural sway and falls in Parkinson's disease: a regression approach.

A population-based study was designed to evaluate the clinical associates of postural sway and to identify the risk factors for falls in Parkinson's disease (PD). From a total population of 205,000 inhabitants, 215 PD patients were identified of which 120 home-dwelling cases were finally included in the study. Medical data were collected and patients were clinically examined and tested for static balance using an inclinometric device. Recent falls occurred in 40 (33%) of the subjects and 27 (23%) subjects were recurrent fallers. The fallers had a significantly larger sway area (P = 0.021) and a larger maximum deflection in anterior-posterior (P = 0.016) and lateral directions (P = 0.006) than the nonfallers. A significant correlation was found between the sway measures and the UPDRS total score, motor subcore and UPDRS "bradykinesia" item. A higher UPDRS total score (OR: 1.04, 95% CI: 1.01-1.07) and an increased sway area (OR: 1.25, 95% CI: 1.02-1.54) were independent risk factors for recent falling in PD. In addition, the duration and severity of PD, antiparkinsonian medication, recent falling and the use of a walking aid were associated with increased sway measures. The results can be used to identify PD patients who are at a risk of falling. Both antiparkinsonian medication and nonmedical treatment should be optimized to reduce falls in PD.