肌钙蛋白在新生儿高胆红素血症心肌损伤诊断的临床价值研究

目的 分析肌钙蛋白对新生儿高胆红素血症的临床价值,为新生儿高胆红素血症的治疗提供科学依据。方法 选择2018年2月-2019年3月四川省妇幼保健院接诊的足月高胆红素血症患儿94例(观察组)与同期足月健康新生儿94例(对照组)为研究对象。收集两组对象一般资料并对总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)进行检测。根据TBIL检测情况,将观察组分为轻度高胆红素血症组(轻度组)及重度高胆红素血症组(重度组);有无发生新生儿ABO溶血症,将观察组分为溶血性高胆红素血症组(溶血组)与非溶血性高胆红素血症组(非溶血组),对比各组血清指标水平。结果 轻度组、重度组患儿TBIL、IBIL及cTnⅠ水平均明显高于对照组,且重度组TBIL、IBIL水平明显高于轻度组(F=1 652.030、2 150.368、1 470.795,P<0.05)。相关性分析结果显示观察组患儿治疗前后TBIL、IBIL差值与cTnⅠ差值均呈显著正相关关系(r=0.664、0.415,P<0.05)。溶血性高胆红素血症患儿TBIL、IBIL、cTnⅠ均明显高于非溶血性高胆红素血症者(t=6.924、2.029、2.490,P<0.05)。结论 新生儿高胆红素血症患儿cTnⅠ水平会出现异常升高,cTnⅠ可为高胆红素血症心肌损伤诊断提供一定的参考价值。     

肌钙蛋白在新生儿高胆红素血症心肌损伤诊断的临床价值研究

目的 分析肌钙蛋白对新生儿高胆红素血症的临床价值,为新生儿高胆红素血症的治疗提供科学依据。方法 选择2018年2月-2019年3月四川省妇幼保健院接诊的足月高胆红素血症患儿94例(观察组)与同期足月健康新生儿94例(对照组)为研究对象。收集两组对象一般资料并对总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)进行检测。根据TBIL检测情况,将观察组分为轻度高胆红素血症组(轻度组)及重度高胆红素血症组(重度组);有无发生新生儿ABO溶血症,将观察组分为溶血性高胆红素血症组(溶血组)与非溶血性高胆红素血症组(非溶血组),对比各组血清指标水平。结果 轻度组、重度组患儿TBIL、IBIL及cTnⅠ水平均明显高于对照组,且重度组TBIL、IBIL水平明显高于轻度组(F=1 652.030、2 150.368、1 470.795,P<0.05)。相关性分析结果显示观察组患儿治疗前后TBIL、IBIL差值与cTnⅠ差值均呈显著正相关关系(r=0.664、0.415,P<0.05)。溶血性高胆红素血症患儿TBIL、IBIL、cTnⅠ均明显高于非溶血性高胆红素血症者(t=6.924、2.029、2.490,P<0.05)。结论 新生儿高胆红素血症患儿cTnⅠ水平会出现异常升高,cTnⅠ可为高胆红素血症心肌损伤诊断提供一定的参考价值。     

新生儿高胆红素血症对脑干听觉诱发电位的影响

目的:探讨高胆红素血症对脑干听觉诱发电位的影响。方法:对45例高胆红素血症新生儿(高胆组)进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,并与对照组比较。根据血清胆红素水平把45例新生儿分成A组(27例,血清胆红素220·6~342·0μmol/L)和B组(18例,血清胆红素>342·0μmol/L),两组进行BAEP的比较。结果:高胆组BAEP异常25例,异常率55·56%,其主要表现为各波潜伏期(PL)及波间潜伏期(IPL)延长和听阈值的增高。与对照组比较,有显著性差异。其中A组BAEP异常11例,异常率40·74%,B组BAEP异常14例,异常率77·78%,两组比较,有显著差异。结论:高胆红素血症对新生儿可造成听神经损伤,血清胆红素水平越高,对神经系统损伤越明显,BAEP是检测高胆红素血症患儿听力及脑干功能障碍的重要手段之一。     

新生儿高胆红素血症心肌酶谱与超敏C-反应蛋白的临床意义

目的探讨新生儿高胆红素血症患儿心肌酶谱及超敏C-反应蛋白改变的临床意义。方法选取2007年1月～2009年10月,我院收治的90例足月新生儿,高胆红素组60例,对照组(正常新生儿)30例,高胆红素组治疗前、后及对照组均行股静脉穿刺采血作肝功能、心肌酶谱(CK、CK-MB、LDH、AST)及hs-CRP检测。结果高胆红素组治疗前心肌酶谱及超敏C-反应蛋白浓度与对照组比较明显升高,差异有统计学意义(p<0·01);高胆红素组治疗后心肌酶谱及超敏C反应蛋白浓度趋于正常(p>0·05);治疗前后有非常显著性差异(p<0·01)。结论新生儿高胆红素血症可发生心肌损害,早期心肌酶谱与超敏C-反应蛋白测定有助发现其心肌损害,具有临床指导意义。     

高胆红素血症患儿血清神经元特异性烯醇化酶检测的临床意义

目的:探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)能否作为胆红素沉积造成的脑神经损伤的生物学指标。方法:选择高胆红素血症患儿45例,同时选择15例同期出生的足月生理性黄疸新生儿为对照组,采用ELISA方法测定血清NSE。结果:血清NSE水平重度高胆红素患儿:重度组显著高于轻度组(P<0.05)和对照组(P<0.05),而轻度组与对照组相比差异无统计学意义;早产并重度高胆红素血症组显著高于轻、重度组和对照组(P<0.05,P<0.05,P<0.05)。结论:高胆红素血症患儿血清NES显著升高,升高程度与血清胆红素水平有关,而且早产儿并发重度高胆红素血症者升高更明显,NSE可以作为胆红素沉积造成的脑损伤的生物学指标。     

早期微量喂养联合非营养性吸吮对窒息后新生儿高胆红素血症的影响

目的:探讨早期微量喂养联合非营养性吸吮对窒息后新生儿高胆红素血症的影响。方法:将71例窒息新生儿随机分为治疗组34例,给予早期微量喂养与非营养性吸吮;对照组37例,给予常规喂养。在生后第6天分别取静脉血测定血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)和血清总胆汁酸(TBA)水平。结果:与对照组相比,治疗组血清TBIL、IBIL和TBA均明显减少(P<0.01)。结论:微量喂养与非营养性吸吮能有效降低窒息后新生儿高胆红素血症水平,在临床上值得进一步推广使用。     

智能手机应用软件在线监测对新生儿高胆红素血症胆红素水平的临床价值

目的:研究智能手机移动应用软件(APP)在新生儿高胆红素血症中的应用及对其胆红素水平的监测价值。方法:选取医院就诊的300例高胆红素血症新生儿,依据生化分析仪检测总血清胆红素(TSB)水平,将轻度、中度和重度高胆红素血症患者定义为轻度组(174例)、中度组(70例)和重度组(56例)。采集所有患儿清晨空腹静脉血2 ml作为血液样本,分别采用经皮测胆仪经皮胆红素测定(TcB)和iPhone8智能手机自动拍照检测胆红素(AIB)。结果:重度组TcB胆红素水平高于轻度组和中度组血清TSB水平,差异有统计学意义(F=3.934,P<0.05)。胎龄<35周、出生体质量≥2500 g和出生>7 d新生儿AIB检测胆红素水平高于TcB和TSB水平(t=2.203,t=1.859,t=1.994,t=2.113,t=2.330,t=2.125;P<0.05)。胎龄<35周新生儿TcB、血清TSB及AIB水平高于胎龄≥35周新生儿(t=18.450,t=16.382,t=10.307;P<0.05)。出生体质量≥2500 g新生儿TcB、血清TSB及AIB水平高于出生体质量<2500 g新生儿(t=19.779,t=20.499,t=52.036;P<0.05)。出生>7d新生儿TcB、血清TSB及AIB水平低于出生3~7d、<3d新生儿(F=8.306,F=7.440,F=11.640;P<0.05)。结论:智能手机APP采用血清AIB检测新生儿胆红素值效果良好,与末梢血测定总胆红素值保持一定的一致性,在新生儿高胆红素血症随访监测中具有较高的临床价值。     

重度子痫前期并发低蛋白血症与围生儿结局的相关性

目的:探讨重度子痫前期并发低蛋白血症与围生儿结局的相关性。方法:2002年1月~2004年3月住我院的重度子痫前期患者93例,据空腹血清白蛋白检测结果,分为低蛋白血症组(A组66例)和非低蛋白血症组(B组27例)。比较两组孕妇入院孕周、终止妊娠时间、新生儿Apgar评分、出生体重及围生儿死亡率等。结果:低蛋白血症组孕妇入院孕周及终止妊娠孕周明显早于非低蛋白血症组(P<0·01);新生儿体重明显低于非低蛋白血症组(P<0·01);两组新生儿Apgar评分差异无显著性(P>0·05),但围生儿死亡率以低蛋白血症组为高(P<0·05)。结论:重度子痫前期并发低蛋白血症可造成围生儿不良结局,应积极防治。     

蓝光照射联合双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿高胆红素血症的效果观察

目的观察蓝光照射联合双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法91例新生儿高胆红素血症患儿根据治疗方法不同分为两组,对照组采用蓝光照射治疗,观察组采用蓝光照射联合双歧杆菌四联活菌片治疗,比较两组的治疗效果、血清胆红素水平及不良反应。结果观察组的治疗总有效率为93.48%,高于对照组的77.78%(P<0.05)。治疗后,观察组的TBIL、IBIL、DBIL水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蓝光照射联合双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿高胆红素血症的效果显著,可有效降低血清胆红素水平,安全性较高。     

单纯高间接胆红素血症足月新生儿血清胆红素与尿酸关系的分析

目的:比较单纯高间接胆红素血症足月新生儿血清胆红素变化时尿酸变化的意义。方法:用全自动生化分析仪对238例单纯高间接胆红素血症足月新生儿同时检测血清胆红素及尿酸,并根据胆红素浓度分为重度升高组66例,总胆红素>340μmol/L;中度116例,340μmol/L>总胆红素>221μmol/L;轻度组56例,221μmol/L>总胆红素>171μmol/L;同时选30例同期足月健康新生儿作为对照组。结果:重度组患儿血清尿酸比对照组降低,比轻、中度组升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);轻、中度组患儿血清尿酸比对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:足月新生儿血清胆红素轻、中增高可降低血清中尿酸水平。     

418例新生儿窒息与高胆红素血症的关系分析

目的:探讨新生儿窒息对新生儿高胆红素血症(下称高胆)的影响。方法:对418例窒息新生儿高胆的发生率进行回顾性临床分析。分轻度窒息组和重度窒息组,同期住院无窒息新生儿为对照组。对有皮肤黄疸的新生儿应用经皮胆红素测定仪动态观察,结果接近高胆诊断标准时,测血清胆红素浓度及肝功能。结果:轻度窒息组(279例)、重度窒息组(139例)、无窒息组(4 827例)高胆发生率分别为17.20%、10.07%、59.29%,三组间比较,差异有统计学意义(χ2=315.792,P<0.01),轻度窒息组与重度窒息组高胆发生率低于无窒息组;轻度窒息组与无窒息组相比,差异有统计学意义(χ2=188.893,P<0.01),轻度窒息组高胆发生率低于无窒息组;重度窒息组与无窒息组比较,差异有统计学意义(χ2=132.277,P<0.01),重度窒息组高胆发生率低于无窒息组;轻度窒息组与重度窒息组比较,差异无统计学意义(χ2=3.193,P>0.05)。结论:轻度窒息、重度窒息新生儿高胆发生率均低于无窒息新生儿。     

新生儿高胆红素血症血清激活素的变化及其临床意义

目的 通过对高胆红素血症新生儿血清激活素A(ACT A) 水平的检测,探讨血清ACT A在新生儿胆红素脑损伤的关系和临床意义。方法 应用ELISA方法检测61例足月高胆红素血症(高胆)新生儿和25例正常新生儿血清中ACT A浓度,同步测定血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB),高胆组按血清TSB值221~256 μmol/L,257~342 μmol/L,>342 μmol/L分为轻、中、重度三组;对照组TSB<85 μmol/L。结果 轻、中、重度高胆患儿血清ACT A 浓度值分别是(3.68±0.62)μg/L,(4.32±0.53)μg/L,(5.12±0.71)μg/L ,较对照组明显升高(P<0.05);在轻、中、重度高胆患儿间,血清ACT A 浓度差异有统计学意义(P<0.05),其值随着胆红素升高而升高;血清ACT A浓度与胆红素呈正相关(r=0.82,P<0.01)。结论 内源性ACT A参与新生儿胆红素脑损伤的发病过程,其浓度与患儿血清胆红素的水平有关。     

新生儿高胆红素血症对早产儿肾功能的影响

目的:探讨血清胱抑素-C(Cys-C)在评估高胆红素血症早产儿肾功能损伤中的价值。方法:选择113例早产儿为研究对象,按胆红素程度分为轻度组(25例)、中度组(15例)及重度组(11例),其中胆红素在正常范围者为对照组(62例)。所有早产儿在生后3天至1周内抽取静脉血2 ml,采用免疫比浊法检测血清Cys-C水平,同时检测血清尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)。应用SPSS 11.0软件进行统计学分析。结果:重度组与对照组、中度组与对照组患儿之间血清Cys-C的差异均有统计学意义(P<0.01);重度组与中度组、重度组与轻度组、中度组与轻度组患儿之间血清Cys-C的差异均有统计学意义(P<0.01);轻度组与对照组间血清Cys-C的差异无统计学意义(P>0.05);各组间血清BUN及Cr的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清Cys-C能较早发现早产儿高胆红素血症的肾功能损害,可作为高胆红素血症早产儿肾功能损害早期诊断指标之一,且敏感性优于血清BUN和Cr。     

直接胆红素升高在新生儿感染诊断中的价值

目的探讨新生儿感染的诊断中检测直接胆红素的价值。方法回顾性分析于高唐县人民医院住院治疗的患感染性疾病的186例新生儿病例与100例高胆红素血症的病例,比较各组间胆红素水平。结果高胆红素血症与感染性患儿的入院时血清总胆红素（TBIL）均升高,但两组相比,感染性患儿直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）均升高,而高胆红素血症以IBIL升高为主;感染性疾病内各组间相比,感染性败血症、巨细胞病毒感染病例的TBIL值显著高于感染性肺炎和感染性肠炎病例的TBIL值（P〈0.01）;感染性肺炎、感染性败血症、巨细胞病毒感染、感染性肠炎的DBIL值均显著高于高胆红素血症患儿的DBIL（均P〈0.01）。经治疗后出院时各项数值均较前降低。结论 DBIL的升高在新生儿感染性疾病的诊断中有很大意义,应加强对新生儿血清TBIL、DBIL的检测。     

新生儿高胆红素血症血清神经元特异性烯醇化酶及脑干听觉诱发电位变化的临床价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及脑干听觉诱发电位(BAEP)在评价新生儿高胆红素血症合并脑组织损伤的临床价值。方法根据血清总胆红素含量不同将90例新生儿高胆红素血症患儿分为A、B两组;40例正常足月新生儿为对照组,分别抽取静脉血行NSE测定和BAEP检测。结果高胆红素血症A、B两组的NSE水平、BAEP异常发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);高胆红素血症A、B两组之间比较,NSE水平及BAEP异常发生率差异也有统计学意义(P<0.01),且TSB水平与NSE水平呈正相关;同时,BAEP异常发生率也增高。结论NSE与BAEP在高胆红素所致神经毒性评价方面均具有较高敏感性,可作为临床监测指标。     

血清S-100B蛋白与新生儿缺氧缺血性脑病的关系探讨

目的:探讨新生儿缺氧缺血脑病(HIE)血清中蛋白的变化规律,观察HIE患儿血清S-100B蛋白的变化,旨在探讨新生儿HIE的早期诊断及预后判断的价值。方法:检测90例HIE患儿(轻、中、重度各30例)血清中蛋白的值,并与30例正常新生儿脐带血中该值进行比较。结果:按临床分度标准将HIE患儿分为轻、中、重3组。轻度组蛋白平均值为(4.09±0.60)ng/mL,与正常对照组平均值(2.35±0.88)ng/mL比较,增高显著(P<0.01);中度组平均值为(5.95±0.79)ng/mL,与正常对照组平均值比较,增高显著(P<0.01);重度组平均为(7.80±0.79)ng/mL,与正常对照组比较,增高显著(P<0.01);且轻、中、重度3组间差异均有显著性意义(P<0.01),蛋白值随HIE严重程度增加而增高。结论:HIE患儿早期血清中蛋白即有明显升高,其异常程度与病情轻重有关。     

355例新生儿高胆红素血症阴离子间隙分析

目的:探讨高胆红素血症新生儿的阴离子间隙(anion gap,AG)变化,为治疗提供依据。方法:测定355例高胆新生儿的血清电解质、肾功能、肝功能,计算AG值,76例患儿同时做动脉血气分析。结果:高AG 145例(40.8%),正常AG 181例(51.0%),低AG 29例(8.2%)。AG增高与血Na+、BUN、Scr浓度成正比,与HCO3-、Cl-呈反比。轻、重度高胆新生儿的AG水平、高AG发生率、血电解质及肾功能比较均无显著性差异。结论:高胆红素血症新生儿高AG代谢性酸中毒发生率高,应常规测定血电解质、肾功能及动脉血气,计算AG值以指导治疗,以免盲目用碱纠酸。