Hyper-CVAD方案治疗淋巴母细胞淋巴瘤

 目的　观察Hyper-CVAD方案对淋巴母细胞淋巴瘤（LBL）的疗效及其毒副作用。方法　2003年11月至2006年12月收治LBL患者40例,其中20例接受Hyper-CVAD／MA方案交替治疗8个疗程;另20例予常规急性淋巴细胞白血病方案,包括VDCLP、CAT、HD-MTX、EA等方案交替治疗,后予维持治疗。结果　Hyper-CVAD方案组：诱导化疗结束后CR18例（90 ％）,PR2例（10 ％）,总有效率100 ％,3年无病生存率（DFS）55 ％,总体生存率（OS）66 ％。常规急淋方案组：诱导化疗结束后CR17例（85 ％）PR1例（5 ％）,PD2例（10 ％）,总有效率90 ％,3年DFS 35 ％,OS 52 ％。两组患者在诱导期的CR率和有效率差异无统计学意义。3年DFS和3年OS的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　Hyper-CVAD方案可以提高LBL患者的长期无病生存率,可作为LBL一线治疗方案之一。     

Hyper-CVAD/MA方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤20例

 目的　评价Hyper-CVAD／MA方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的安全性和有效性。方法　回顾性分析用此方案治疗的20例侵袭性NHL的疗效及安全性。结果　20例NHL患者的总有效率（RR）达60 %,完全缓解（CR）率达33.3 %,巩固化疗的CR率达23 %。最常见的不良反应是骨髓抑制,尤其是用MA方案化疗时,75 %患者需要输注血小板,其他如消化道反应、肝肾毒性轻微,死亡率5 %。结论　Hyper-CVAD／MA方案是治疗侵袭性NHL较有前景的方案,但需要临床大样本、多中心观察。     

EPOCH方案治疗老年人外周T细胞淋巴瘤的临床研究

 目的　评价EPOCH方案治疗老年外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者的临床疗效和不良反应。方法　对经病理确诊为PTCL老年患者28例,采用EPOCH方案治疗：依托泊苷 50 mg／m2、表柔比星12 mg／m2、长春新碱 0.4 mg／m2溶解于0.9 % NaCl溶液持续静脉滴注,第1天至第4天;环磷酰胺750 mg／m2静脉滴注,第5天;泼尼松60 mg／m2口服,第1天至第5天,每21 d为1个疗程。依据WHO 标准进行疗效和安全性分析和评估。结果　28例患者共完成85个疗程EPOCH方案化疗,中位化疗2个疗程,完全缓解（CR）15例,部分缓解（PR）5例,总有效（OR）率71.4 %（20／28）,总体平均生存时间20个月。初治患者 CR率64.7 %（11／17）,PR率23.5 %（4／17）,OR率88.2 %（15／17）,明显高于诱导化疗失败的难治性患者[分别为36.4 %（4／11）、9.1 %（1／11）和45.5 %（5／11）]。两组OR率比较差异有统计学意义（χ2＝5.99,P＜0.05）,且初治患者平均生存时间长于难治性患者（24个月与13个月）。EPOCH方案化疗的主要毒副作用为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞和血小板减少的发生率分别为53.6 %（15／28）和50.0 %（14／28）,非血液毒性发生率较低,初治与难治性患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　EPOCH方案是治疗老年PTCL患者有效而且耐受性较好的化疗方案。     

改良Hyper—CVAD／MA方案治疗侵袭性淋巴瘤42例

目的评估改良的Hyper-CVAD／MA强化方案治疗侵袭性淋巴瘤患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2006年6月至2012年7月收治的42例用改良Hyper-CVAD／MA方案治疗的初治或复治的侵袭性淋巴瘤患者的有效性和安全性。结果19例（45．3％）患者达完全缓解（CR）,13例（31．0％）达部分缓解（PR）,有效率为76．2％（32／42）。1年无病生存（DFS）率和总体生存（OS）率分别为79．2％和83．7％,3年DFS率和OS率分别为65．3％和64．2％。CR率与有无B症状、结外受累、中枢神经系统受累、AnnArbor分期、既往治疗有相关性。主要不良反应包括造血功能受抑、感染、黏膜炎、肝脏、肾脏以及神经系统毒性等。结论改良Hyper—CVAD／MA方案治疗侵袭性淋巴瘤近期疗效满意,治疗相关不良反应可以控制。     

EPOCH方案治疗老年人外周T细胞淋巴瘤的临床研究

Objective To evaluate the clinical efficacy and toxicity of EPOCH regimen in the treatment of elderly patients with peripheral T-cell lymphoma. Methods Twenty-eight elderly patients with pathologically diagnosed peripheral T-cell lymphoma were treated with EPOCH regimen, including 96-hour continuous infusion of etoposide 50 mg/m2, epirubincin 12 mg/m2 and vincristin 0.4 mg/m2 on daysl through 4,cyclophosphamide 750 mg/m2 given as intravenous bolus on day 5 and prednisone 60 mg/m2 administered orally on daysl through 5. The EPOCH regimen was repeated very 21 days. Clinical efficacy and safety profiles of EPOCH regimen was systemically reviewed and analysed. Results All the 28 patients received a total of 85 cycles of EPOCH regimen. The median cycles was two courses. Fifteen patients achieved complete response, while five cases obtaining partial response. The overall response rate was 71.4 %. The median survival time was 20 months. In newly diagnosed patients, complete response rate (CR) as well as partial response (PR) and overall response rate (OR) reached 64.7 %, 23.5 % and 88.2 %, respectively, which was significantly higher than that in refractory cases, whose CR, PR and OR were 36.4 %, 9.1% and 45.5 %(λ 2 = 5.99, P ＜0.05). In addition, the median survivalduration of newly diagnosed patients was longer than that of refractory cases, whose median survival time was 24 and 13 months, respectively. The major adverse events was myelosuppression with grade 3-4 neutropenia and thrombocytopenia in 53.6 % and 50.0 % cases.Non-hematologic toxicities were moderate and uncommon. The frequency of adverse effects in de novo patients showed little difference in comparison with that in refractory ones (P＞0.05). Conclusion EPOCH regimen was an effective and well tolerated therapeutic schedule for elderly patients with peripheral T-cell lymphoma.     

EPOCH方案治疗老年人外周T细胞淋巴瘤的临床研究

Objective To evaluate the clinical efficacy and toxicity of EPOCH regimen in the treatment of elderly patients with peripheral T-cell lymphoma. Methods Twenty-eight elderly patients with pathologically diagnosed peripheral T-cell lymphoma were treated with EPOCH regimen, including 96-hour continuous infusion of etoposide 50 mg/m2, epirubincin 12 mg/m2 and vincristin 0.4 mg/m2 on daysl through 4,cyclophosphamide 750 mg/m2 given as intravenous bolus on day 5 and prednisone 60 mg/m2 administered orally on daysl through 5. The EPOCH regimen was repeated very 21 days. Clinical efficacy and safety profiles of EPOCH regimen was systemically reviewed and analysed. Results All the 28 patients received a total of 85 cycles of EPOCH regimen. The median cycles was two courses. Fifteen patients achieved complete response, while five cases obtaining partial response. The overall response rate was 71.4 %. The median survival time was 20 months. In newly diagnosed patients, complete response rate (CR) as well as partial response (PR) and overall response rate (OR) reached 64.7 %, 23.5 % and 88.2 %, respectively, which was significantly higher than that in refractory cases, whose CR, PR and OR were 36.4 %, 9.1% and 45.5 %(λ 2 = 5.99, P ＜0.05). In addition, the median survivalduration of newly diagnosed patients was longer than that of refractory cases, whose median survival time was 24 and 13 months, respectively. The major adverse events was myelosuppression with grade 3-4 neutropenia and thrombocytopenia in 53.6 % and 50.0 % cases.Non-hematologic toxicities were moderate and uncommon. The frequency of adverse effects in de novo patients showed little difference in comparison with that in refractory ones (P＞0.05). Conclusion EPOCH regimen was an effective and well tolerated therapeutic schedule for elderly patients with peripheral T-cell lymphoma.     

改良VDLP方案治疗难治复发NK/T细胞淋巴瘤13例

 目的　观察以左旋门冬酰胺酶为主的改良VDLP方案治疗难治复发NK／T细胞淋巴瘤的疗效及不良反应。方法　13例难治复发NK／T细胞淋巴瘤患者,治疗方案均选用改良VDLP方案：长春新碱1.4 mg?m-2?d-1,第1天;左旋门冬酰胺酶6000 U?m-2?d-1,第1天至第7天;多柔比星或表柔比星30 mg?m-2?d-1,第1天至第3天,泼尼松40 mg?m-2?d-1,第1天至第7天。21 d为1个周期,所有患者均接受2～6个周期,中位3.5个周期,病灶局限的患者,化疗后加用侵犯野放疗。结果　13例患者中,总有效率61.5 %（8例）,完全缓解46.1 %（6例）,部分缓解7.6 %（1例）,病情稳定7.6 %（1例）,进展38.5 %（5例）。中位随访27（13～51）个月,全组预期3年生存率为63.4 %;主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占 30.4 ％,无治疗相关死亡。结论　以左旋门冬酰胺酶为主的VDLP方案治疗复发难治的NK／T细胞淋巴瘤患者疗效好,不良反应小且耐受性好,值得临床推荐使用。     

CHOPE方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)40例

目的：观察CHOPE方案治疗侵袭性NHL的近期疗效。方法：80例侵袭性NHL患者，分成对照组与治疗组，每组各40例，对照组为CHOP方案：CTX 750mg／m^2静脉注射，d1；VCR1．4mg／m^2，静脉注射，d1；ADM 40mg／m^2，静脉注射，d1；强的松100mg／d，d1～5。治疗组为CHOPE方案：CHOP（同对照组）＋VP-16 100mg／d，静脉滴注，d1～3 21天为1个周期，完成2个周期以上者做疗效评价。结果：治疗组40例患者中，CR21例，PR12例．NC4例．PD3例，总有效率（CR＋PR）为82．5％。结论：CHOPE方案治疗侵袭性NHL的近期疗效满意，不良反应可耐受。     

Hyper-CVAD/MA 和CHOP方案治疗外周T 细胞淋巴瘤非特指型的78例临床分析

目的:比较Hyper-CVAD/MA与CHOP 方案一线治疗外周T 细胞淋巴瘤- 非特指型（peripheral T-cell lymphoma,not otherwise specified,PTCL-NOS）的临床疗效和不良反应。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院和天津市人民医院肿瘤中心2004年6 月至2012年6 月收治的78例初诊PTCL-NOS 患者,根据一线治疗分成Hyper-CVAD/MA方案组（21例）和CHOP/CHOP样方案组（57例）,采用χ2检验分析近期疗效及不良反应,应用Kaplan-Meier 法进行生存分析。结果:Hyper-CVAD/MA组中完全缓解（complete response,CR）为42.9% ,总有效率（overall response rate,ORR ）为85.7% ,中位无进展生存期（progression-free survival,PFS）为20个月,3 年总生存期（overall survival,OS）为56.9% ;CHOP/CHOP样组中CR为28.1% ,ORR 为59.6% ,中位PFS 为13个月,3 年OS为49.6% 。Hyper-CVAD/MA组总有效率和中位PFS 显著高于后者（P < 0.05）。 而两组患者复发率（57.1% vs . 77.2%）和3 年OS差异无统计学意义（P > 0.05）。 不良反应方面,两组Ⅲ/ Ⅳ级粒细胞减少发生率分别为66.7% 和22.8% ,Ⅲ/ Ⅳ级血小板减少发生率分别为61.9% 和14.0% ,Hyper-CVAD/MA组骨髓抑制显著高于后者（P < 0.05）。 结论:Hyper-CVAD/MA方案治疗PTCL-NOS 疗效较好,不良反应较高但可控,建议在粒细胞集落刺激因子支持下进行。      

改良VDLP方案治疗难治复发NK/T细胞淋巴瘤13例

目的 观察以左旋门冬酰胺酶为主的改良VDLP方案治疗难治复发NK/T细胞淋巴瘤的疗效及不良反应.方法 13例难治复发NK/T细胞淋巴瘤患者,治疗方案均选用改良VDLP方案:长春新碱1.4 mg·m-2·d-1,第1天;左旋门冬酰胺酶6000 U·m-2·d-1,第1天至第7天;多柔比星或表柔比星30 mg·m-2·d-1,第1天至第3天,泼尼松40mg·m-2·d-1,第1天至第7天.21 d为1个周期,所有患者均接受2～6个周期,中位3.5个周期,病灶局限的患者,化疗后加用侵犯野放疗.结果 13例患者中,总有效率61.5%(8例),完全缓解46.1%(6例),部分缓解7.6%(1例),病情稳定7.6%(1例),进展38.5%(5例).中位随访27(13～51)个月,全组预期3年生存率为63.4%;主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占30.4%,无治疗相关死亡.结论 以左旋门冬酰胺酶为主的VDLP方案治疗复发难治的NK/T细胞淋巴瘤患者疗效好,不良反应小且耐受性好,值得临床推荐使用.     

改良Hyper-CVAD方案治疗恶性淋巴瘤患者的安全性和疗效评价

背景与目的：常规化疗方案治疗某些病理类型的侵袭性淋巴瘤疗效不佳。本研究评价改良Hyper-CVAD方案治疗侵袭性淋巴瘤患者的安全性和疗效。方法：对2004年6月至2008年6月在中国医学科学院肿瘤医院接受改良Hyper-CVAD方案化疗的31例非霍奇金淋巴瘤患者的不良反应和疗效等资料进行分析和评价。结果：31例患者共完成91个周期A方案,41个周期B方案化疗。中位化疗周期为4周期（1～7周期）。患者主要的不良反应是骨髓抑制,接受A方案和B方案期间Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少、血小板减少和粒细胞减少性发热的发生率分别为49．5％和80．5％、3．3％和82．9％以及12．1％和46．3％。全组无治疗相关死亡。共26例患者可评价疗效,总的客观缓解率达80．8％,12例达到完全缓解（46．2％）。结论：改良Hyper-CVAD方案是治疗侵袭性和高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者较有前景的方案。     

Hyper—CVAD／MA方案治疗28例中国人非霍奇金淋巴瘤的有效性及安全性

目的评估Hyper-CVAD／MA强化方案治疗28例中国人T细胞性和侵袭性／高度侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者的有效性和安全性。方法回顾性分析28例2005年1月至2008年9月用Hyper—CVAD／MA方案治疗的初治或复治的B细胞或T细胞非霍奇金淋巴瘤患者的有效性和安全性。结果在27例可评价疗效的包括T细胞和B细胞淋巴瘤的病例中,有效率是70．4％;在13例可评价疗效的B细胞淋巴瘤中,有效率是84．6％。27例患者均发生Ⅲ度或Ⅳ度的骨髓抑制,有2例治疗相关死亡。结论Hyper—CVAD／MA方案治疗中国人T细胞性和侵袭性／高度侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤,有效率高,但毒副作用也显著,剂量需要进一步摸索。     

Hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的:评价hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效、安全性和不良反应. 方法: 24例复发或难治性非霍奇金淋巴瘤患者采用hyper-CVAD/MA方案治疗.化疗每28天循环1个周期,下一周期治疗前评价疗效,每周评价不良反应.结果: 24 例患者中,总有效率为75% ,其中CR 11例(45.83%),PR 7例(29.17%), 1例(4.1%) 患者因疾病进展死亡.1年无进展生存(PFS)率为50.11%,1年总生存(OS)率为79.8%.不良反应主要为化疗相关的血液学不良反应,均可耐受.结论: hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤,近期疗效满意,治疗相关不良反应易于控制,值得临床推广.     

DNCE方案治疗复发或难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤

目的 探讨DNCE方案作为二线解救方案治疗复发或难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的有效性和安全性.方法 经病理学或组织学证实的、且一线CHOP方案治疗后进展的侵袭性恶性NHL患者69例,按信封法随机分为DNCE方案组与DICE方案组.其中DICE组37例,采用地塞米松(DXM)20 mg,静脉滴注,d1～d4;异环磷酰胺(IFO)1 S/m2,静脉滴注,d1～d4;Mesna解救400 mg,静脉滴注q8h,d1～d4;顺铂(DDP)25 mg/m2,静脉滴注,d1～d4;依托泊苷(Vp-16)100 ms/m2,静脉滴注,d1～d4.21～28d为1个周期.DNCE组32例,采用DXM、DDP、Vp-16的剂量与DICE方案相同;NVB 25 ms/m2,静脉滴注,d1和d5.21～28d为1个周期.所有患者均完成≥2个周期的化疗.结果 DNCE组中,完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)12例,有效率为56.3%(18/32);DICE组中,CR 4例,PR 13例,有效率为45.9%(17/37).DNCE组的疗效优于DICE组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).DICE组的1、3、5年生存率分别为86.5%、58.3%和42.9%,DNCE组分别为87.5%、63.2%和38.5%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).两组主要的不良反应为骨髓抑制和消化道反应,表现为粒细胞、血小板减少及恶心、呕吐等.DNCE组的骨髓毒性轻于DICE组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DNCE方案治疗侵袭性NHL的疗效肯定,骨髓毒性较DICE方案为轻,是侵袭性NHL患者安全有效的解救治疗方案.     

含吉西他滨方案和CHOP样方案一线治疗结外NK/T细胞淋巴瘤效果观察

目的 比较含吉西他滨的联合方案和CHOP样联合方案一线治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的效果及安全性.方法 回顾性分析河南省人民医院2012年3月至2017年3月39例初治结外NK/T细胞淋巴瘤患者,其中11例采用含吉西他滨联合方案,28例采用CHOP样联合方案.比较两组的完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率、总反应率(ORR)、总生存(OS)率、无进展生存(PFS)率及不良反应.结果吉西他滨组CR 5例,PR 3例;CHOP样组CR 8例,PR 5例;两组CR率和ORR比较,差异均无统计学意义(P=0.453,P=0.073);两组预计3年OS率(75%比33%)、3年PFS率(70%比29%)比较,差异均有统计学意义(χ2=5.606,P=0.018;χ2=3.924,P=0.048).单因素分析结果显示,治疗方案(P=0.018)、乳酸脱氢酶(LDH)升高(P=0.007)影响患者生存预后(均P<0.05).多因素分析结果显示,LDH升高增加患者的死亡风险(RR=6.331,95%CI2.339~17.136,P<0.001),采用含吉西他滨方案治疗降低患者的死亡风险(RR=0.101,95%CI0.023~0.452,P=0.003).不良反应多为1~2级,患者耐受性良好.结论 含吉西他滨联合方案较CHOP样联合方案可延长结外NK/T细胞淋巴瘤患者的生存时间,提高远期疗效.     

改良标准型BEACOPP方案治疗进展期霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性

目的:探讨改良标准型BEACOPP方案(博来霉素+依托泊苷+多柔比星+环磷酰胺+长春新碱+甲基苄肼+强的松)治疗进展期霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性.方法:22例初治的进展期霍奇金淋巴瘤患者接受改良标准型BEACOPP方案化疗,同时对于初始肿瘤最大径≥5 cm及化疗后有肿瘤病灶残留的患者给予放疗.结果: 22例患者中有16例获得完全缓解,5例获得部分缓解,总有效率为95.5%.在各项临床因素中,国际预后评分对能否获得完全缓解有显著影响(P = 0.011).所有患者的1、2和3年总生存率均为95.5%,1、2和3年无进展生存率分别为72.7%、53.1%和53.1%,1、2和3年的无病生存率分别为85.9%、76.4%和76.4%.单因素分析发现,性别、国际预后评分以及能否获得完全缓解对无进展生存的影响有统计学意义(P<0.05).主要不良反应为骨髓抑制和肝功能损害,其中3例(13.6%)患者出现Ⅲ度药物性肺损伤.治疗期间未观察到治疗相关性死亡.结论:改良标准型BEACOPP方案治疗初治的进展期霍奇金淋巴瘤是有效而安全的.     

培门冬酶和左旋门冬酰胺酶治疗NK/T细胞淋巴瘤的疗效和安全性

目的 观察比较培门冬酶(PEG-ASP)与左旋门冬酰胺酶(L-ASP)治疗NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析2009年9月-2015年7月青岛市商业职工医院肿瘤科收治的结外NK/T细胞淋巴瘤患者46例,其中24例采用PEG-ASP联合GDP方案(吉西他滨+顺铂+地塞米松)治疗的为PEG-ASP组,22例采用L-ASP联合GDP方案治疗的为L-ASP组,观察两组患者的疗效及不良反应.结果 PEG-ASP组CR 11例,PR 7例,完全缓解率和客观缓解率分别为45.83％和75.00％;L-ASP组CR 9例,PR 6例,完全缓解率和客观缓解率分别为40.91％和68.18％;两组患者客观缓解率的差异无统计学意义(x2=0.263,P=0.608).不良反应主要以1～2度为主,PEG-ASP组和L-ASP组患者骨髓抑制(25.00％:22.73％,x2=0.033,P=0.857)、凝血异常(8.33％:9.10％,x2=0.008,P=0.927)、肝肾功能异常(8.33％:18.18％,x2=0.982,P=0.322)、胃肠道反应(41.67％:40.91％,x2 =0.003,P=0.958)的发生率差异无统计学意义;PEG-ASP组过敏反应发生率明显低于L-ASP组 (4.17％:36.36％),差异有统计学意义(x2=7.561,P=0.006).PEG-ASP组患者平均住院时间为(10.04±1.63)d,L-ASP组为(13.09±2.76)d,差异有统计学意义(t=-4.612,P=0.000).结论 PEG-ASP与L-ASP联合化疗治疗NK/T细胞淋巴瘤疗效相当,但PEG-ASP过敏反应少,患者住院时间缩短,值得临床进一步推广应用.     

改良Hyper-CVAD方案治疗27例淋巴母细胞性淋巴瘤疗效分析

淋巴母细胞性淋巴瘤(lymphoblastic lymphoma,LBL)是较为少见的高度侵袭性淋巴瘤,约占非霍奇金淋巴瘤的4%以及儿童和青少年非霍奇金淋巴瘤发病率的35%,是危害青少年生命的主要恶性肿瘤之一。LBL具有恶性程度高、进展速度快、死亡率高、易侵犯骨髓和神经系统等特点。LBL来源于前体的T淋巴细胞或B淋巴细胞,LBL与急性淋巴细胞白血病是同一疾病的不同表现形式,2者在细胞生物学特征(如形态学、免疫表型、细胞和分子遗传学等)以及治疗策略和转归上具有高度的一致性。