良性前列腺增生术后前列腺癌

目的 :提高对前列腺增生术后前列腺癌的认识。　方法 :回顾总结 1 2例 (年龄 6 3～ 82岁 )前列腺增生术后前列腺癌患者的临床资料。前列腺增生术后 1 0个月～ 1 4年 ,平均 5 .6年 ,发现前列腺癌。患者因排尿困难、血尿、疼痛而再次就诊。发现前列腺特异抗原 (PSA)异常 1 1例 ,前列腺结节 8例。B期 3例、C期 3例、D期 6例。 1 2例均行睾丸切除术 ,其中 1 0例加用雄激素受体阻断剂 ,3例行经尿道前列腺切除术 (TURP)。　结果 :随访 4个月～ 8年 ,平均 4 .5年。死亡 3例 ,病变稳定 6例 ,2例病变进展。　结论 :前列腺增生手术不能预防前列腺癌的发生 ,血清PSA和直肠指检是前列腺增生术后前列腺癌诊断的主要方法     

前列腺良性增生术后发生前列腺癌2例

目的提高对前列腺增生术后发生前列腺癌的认识。方法回顾总结2例(年龄分别74岁、80岁)前列腺增生术后发生前列腺癌患者的临床资料。前列腺增生术后14个月、28个月(平均2.1年)分别发现前列腺癌。患者因排尿困难、血尿、疼痛而再次就诊。均发现前列腺特异抗原(PSA)异常,前列腺结节。2例均行睾丸切除术,术后加用雄激素受体阻断剂。结果随访4个月～2年,病变稳定。结论前列腺增生摘除手术不能预防前列腺癌的发生,血清PSA检测、直肠指检和前列腺多点穿刺活检是前列腺增生术后前列腺癌诊断的主要方法。     

前列腺癌内分泌治疗对血PSA的影响及其临床意义

目的探讨进展期前列腺癌（PCa）患者内分泌治疗前后前列腺特异性抗原（PSA）变化的临床意义。方法测定PCa患者内分泌治疗前和治疗后3、6、12、24个月血清PSA。结果治疗后3个月与治疗前相比血清PSA下降明显。治疗后6个月达到PSA谷值。结论血清PSA可作为判断PCa内分泌治疗效果的标准，血清PSA再次升高（〉4ng／ml）提示肿瘤发展为非激素依赖性前列腺癌，是预测生存率的一个独立因素。     

前列腺增生术后前列腺癌9例报告

目的:探讨BPH切除术后前列腺癌的临床特点。方法:报告9例BPH切除术后前列腺癌患者的临床资料。前列腺癌发病距BPH手术时间为0.5~8年,平均4.6年。患者BPH术后主要因尿频、排尿困难、肉眼血尿或骨痛而再次就诊。血清PSA异常8例,前列腺结节5例,同位素扫描(ECT)骨转移1例。9例均行最大限度雄激素阻断治疗,1例骨痛者行辅助放疗。结果:7例获随访0.5~8年,其中死亡2例,病变稳定4例,病变进展1例。结论:BPH切除术后的病例仍有发生前列腺癌可能,术后应定期随访,及早发现术后前列腺癌。血清PSA、直肠指检及前列腺穿刺活检是BPH术后前列腺癌诊断的主要方法;早期可行前列腺癌根治术,晚期或转移者则以内分泌治疗为主。     

大体积良性前列腺增生患者高值PSA临床分析

目的　探讨大体积良性前列腺增生 (BPH)患者高值血清前列腺特异抗原 (PSA)的来源。　方法　对 2 7例术前PSA值 8.1～ 75 .1ng/ml,直肠指诊前列腺≥Ⅲ° ,超声测量前列腺体积 >5 0ml,无前列腺癌 (PCa)迹象的排尿困难患者 ,采用耻骨上前列腺切除术及术后PSA追踪检测方法 ,分析术后PSA值变化的原因以及术前高值PSA的来源。　结果　 2 7例切除腺体 4 0～ 1 85g ,平均 82 .7g。病理检查 2例发现PCa灶 ,2 5例未发现PCa灶。术后 1个月内 1例有PCa灶者PSA上升 ,2 6例迅速下降至正常范围。 2 4例获随访 1 7～ 5 7个月 ,PSA 0 .0 8～ 2 .39ng/ml,平均 1 .1 6ng/ml。　结论　大体积BPH患者的高值PSA多源于前列腺移行区增生腺体 ,而非源于外周区     

＂诊断性＂TURP在BPH伴血清PSA异常患者中的应用价值

目的：探讨“诊断性”TURP在BPH伴血清PSA异常患者中的应用价值及意义。方法：对BPH伴血清PSA异常患者行“诊断性”TURP,然后对手术切除的前列腺组织行病理检查,按照病理诊断结果分为PCa组和BPH组,分别评估PCa组患者的临床分期及Oleason评分和BPH组患者TURP术后3个月、6个月、1年及随访结束时血清PSA、IPSS评分、生活质量等。结果：87例BPH伴血清PSA异常者行“诊断性”TURP,病理诊断为PCa5例,Gleason评分5～8分,肿瘤分期T1a～T2a,行PCa根治性切除术;病理诊断为BPH82例,出院后均随访2～4年,其中血清PSA恢复正常者77例,显著下降者3例,持续异常者2例,IPSS评分均有明显降低。结论：对血清PSA异常患者,“诊断性”TURP可有助于诊断PCa并对下尿路症状的改善和血清PSA的正常化具重要作用。     

良性前列腺增生术后前列腺癌12例报告

良性前列腺增生 (BPH )术后发生前列腺癌 (PCa)临床并不罕见。 1990年至2 0 0 2年 ,我院诊治 12例 ,现报告如下。材料与方法　本组 12例。年龄 63～ 82岁 ,平均 74岁。均曾因症状性BPH而行耻骨上经膀胱前列腺摘除或经尿道前列腺切除术 (TURP)。术后病理示BPH ,其中 3例伴有前列腺急、慢性炎症 ,1例伴有前列腺不典型增生。术前直肠指检 1例可触及前列腺小结节。7例术前PSA >10ng/ml 1例 ,4～ 10ng/ml 3例 ,<4ng/ml 3例。患者术后10个月～ 14年 ,平均 5.6年 ,因尿频、尿急、排尿困难、血尿或疼痛而再次就诊。直肠指检发现前列腺结节 ,…     

前列腺癌、前列腺增生症患者血清骨保护素测定的临床价值

目的探讨前列腺癌（PCa）患者和前列腺增生（BPH）症患者血清中骨保护素（OPG）浓度的差异以及前列腺癌患者骨保护素浓度与血清前列腺特异性抗原（PSA）水平、前列腺体积是否具有相关性。方法采用双抗体夹心酶免法（ELISA）测定40例前列腺癌患者及40例前列腺增生患者血清OPG浓度,同时采集PCa患者的前列腺体积及PSA值。比较PCa患者及BPH患者血清OPG浓度的差异以及前列腺癌患者中OPG浓度与PSA、前列腺体积之间有无相关性。结果 PCa患者的血清OPG浓度平均值水平〔（14 900.19±5 168.65）pg/mL〕显著高于BPH组〔（10 457.87±4 786.29）pg/mL〕,差异有显著性意义（P〈0.01）。PCa患者血清OPG浓度与PSA值及前列腺体积之间均无明显相关性（r分别为=0.221、0.138,P均〉0.1）。结论血清OPG浓度对鉴别PCa和BPH有重要临床价值,PCa患者血清OPG浓度与血清PSA值及前列腺体积无明显相关性。     

血清PSA、游离PSA与良性前列腺增生临床的相关性研究

目的分析血清前列腺特异性抗原(PSA)及游离前列腺特异性抗原(fPSA)与良性前列腺增生(BPH)临床的相关性。方法应用化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)对BPH患者血清PSA、fPSA进行检测。结果入选的40例患者病理均为BPH。PSA>4ng/ml者,术后随访1～3个月,平均2.5个月,PSA值均降至0.02ng/ml以下,可除外前列腺癌(PCa)病例。PSA<4ng/ml者16例(40%),4～10ng/ml者14例(35%),>10ng/ml者10例(25%);fPSA>0.934ng/ml者22例(55%)。血清PSA、fPSA水平与前列腺总体积(PV)、前列腺移行区体积(TZV)、年龄及国际前列腺症状评分(IPSS)呈正相关。结论本组血清fPSA与PV、TZV、年龄、IPSS评分有更强相关性。BPH患者血清PSA、fPSA水平升高的相关因素与前列腺总体积及移行区增大、高龄及高IPSS评分有关。     

特异性血清标志物在良恶性前列腺病变组织中的表达及其临床意义

目的 探讨PSA、p63、34βE12、P504S、PSAP等特异性血清标志物在良恶性前列腺病变患者组织中的表达水平及其临床意义。方法 选取2020年1月至2022年1月90例经前列腺电切术及穿刺活检的组织标本，良恶性前列腺病变分为良性前列腺增生（BPH）组（n=50，例）、前列腺癌（PCa）组（n=40，例），其中PCa组依据Gleason评分进一步划分为低中、高危组（n分别为14、26，例）。检测所有组织中PSA、p63、34βE12、P504S、PSAP表达水平，比较两组血清PSA水平及PSA、p63、34βE12、P504S、PSAP的阳性表达检出情况；分析PSA、p63、34βE12、P504S、PSAP表达与PCa临床病理特征的关系；分析前列腺癌Gleason分级与PSA、p63、34βE12、P504S、PSAP表达相关性分析。结果 PCa组平均血清PSA水平为（76.22±11.22）ng/mL，显著高于BHP组的（16.36±5.82）ng/mL，差异存在统计学意义（P<0.05）。PSA、P504S、PSAP在PCa组中呈现高表达，阳性检出率显著升高；而p63...     

游离PSA与总PSA比值在前列腺癌鉴别诊断中的意义

目的　探讨游离前列腺特异性抗原 (fPSA)与总前列腺特异性抗原 (tPSA)比值 (f tPSA)在tPSA为 4～ 10ng ml时对前列腺癌和良性前列腺增生 (BPH)鉴别的意义及其局限性。方法　对1998年 10月至 2 0 0 2年 10月接受诊治的 180例血清tPSA为 4～ 10ng ml的前列腺癌和BPH患者进行回顾性分析。经组织学证实 ,36例 (2 0 % )是前列腺癌 ,14 4例 (80 % )是BPH。血清中tPSA和fPSA通过酶免微粒子捕捉法测定。前列腺体积通过经腹壁超声测定。前列腺癌与BPH组间比较用t检验。采用Pearson相关系数分析前列腺体积与f tPSA之间的相关性。结果　前列腺癌患者的tPSA、f tPSA平均值分别是 6 75ng ml与 0 17;BPH患者则是 6 4 8ng ml和 0 2 5。两组患者的tPSA差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,而前列腺癌患者的f tPSA值显著低于BPH患者 (P <0 0 1)。此外 ,两组患者的前列腺体积与f tPSA均呈显著正相关 (前列腺癌组相关系数r=0 5 0 ,P <0 0 1;BPH组r=0 2 4 ,P <0 0 1)。在前列腺体积小于 4 0cm3,两组患者的f tPSA差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ,当体积超过 4 0cm3,则差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　f tPSA对tPSA在 4～ 10ng ml之间的前列腺癌和BPH的鉴别诊断有重要意义 ,但由于受前列腺体积的影响 ,只有在     

组蛋白去乙酰化酶在前列腺癌组织中表达的意义

目的 研究组蛋白去乙酰化酶(HDAC)在前列腺癌(PCa)组织中表达的意义。 方法 经病理确诊PCa组织标本37例,患者年龄57 ～ 88岁,平均73岁。穿刺前t-PSA 3.13～2000 ng/ml,中位数81.69 ng/ml。Gleason评分≤7分13例,＞7分24例。以27例良性前列腺增生(BPH)组织标本为对照组,患者年龄52～84岁,平均69岁。穿刺前t-PSA 1.11～55.07 ng/ml,中位数10.93 ng/ml。应用蛋白质印迹法和比色法酶活性试剂盒检测HDAC在PCa和BPH组织中的表达及活性,比较PCa和BPH组织中酶活性差异,分析PCa组织中HDAC表达水平与血清PSA和Gleason评分的相关性。 结果 PCa组织中HDAC1、HDAC2、HDAC3和HDAC4表达率分别为57％、68％、84％和73％,PCa组织中HDAC活性（平均A值0.725）明显高于BPH组织（平均A值0.451）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;PCa组织中HDAC表达与血清PSA、Gleason评分无相关性。 结论 PCa 组织中存在HDAC表达水平升高和酶活性增强,提示HDAC可能成为治疗PCa的新靶点。     

miR-18a在前列腺癌患者血清中的表达及其临床意义

目的探讨前列腺癌患者microRNA-18a(miR-18a)在血清中的表达及其诊断价值。方法采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测60例前列腺癌患者(PCa)、30例良性前列腺增生患者(BPH)和20例健康对照者(HC)血清miR-18a的表达水平。分析miR-18a表达水平与前列腺癌Gleason分级、TNM分期及PSA的关系。通过分析受试者工作特征(ROC)曲线判断miR-18a表达水平在前列腺癌诊断中的灵敏度和特异度。结果PCa患者血清miR-18a的表达水平分别明显高于BPH组和HC组(P<0.01);miR-18a与Gleason评分、肿瘤分期有关(P<0.01);miR-18a与PSA之间呈正相关(r=0.701,P=0.000);miR-18a的ROC曲线下面积(AUC)为0.928(95%CI:0.880~0.976,P=0.000),敏感度为84.3%,特异度为75.8%。结论miR-18a在PCa患者血清中表达水平明显增高,对于PCa的诊断有潜在的临床参考价值。     

HGPIN患者血清PSA特征及首次穿刺活检HGPIN阳性针数对再次活检PCa检出率的影响

目的 探讨高级别前列腺上皮内瘤(high grade prostatic intraepithelial neoplasia,HGPIN)患者血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)特征及首次穿刺活检HGPIN阳性针数对再次活检前列腺癌(PCa)检测率的影响.方法 选取2013年2月至2015年12月在本院行前列腺穿刺的患者共320例,均行直肠超声引导下前列腺穿刺活检,分析各类患者血清PSA差异,对结果为非PCa患者于6个月后再次穿刺活检.结果 320例患者首次穿刺活检病理结果显示:其中HGPIN患者80例(孤立型51例,多灶型29例),低级别前列腺上皮内瘤(LGPIN)患者45例,前列腺增生(BPH)患者128例,PCa患者67例;其中PCa患者血清PSA为35.20(13.01,60.55) ng/mL,明显高于BPH、LGPIN、孤立型和多灶型HGPIN患者(P＜0.05);多灶型HGPIN血清PSA为12.15(6.82,16.43) ng/mL,明显高于BPH、LGPIN、孤立型HGPIN患者(P＜0.05);BPH、LGPIN、孤立型HGPIN患者血清PSA比较差异无统计学意义(P＞0.05);多灶性HGPIN患者再次穿刺为PCa的比例为38.46％ (10/26),明显高于BPH、LGPIN和孤立型HG-PIN患者(P＜0.05);BPH、LGPIN和孤立型HGPIN再次穿刺为PCa的比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多灶型HGPIN血清PSA水平高于孤立型HGPIN、BPH以及LGPIN,但低于PCa;多灶型HGPIN患者再次活检PCa的检出率显著高于其他患者.     

FPSA/TPSA、PSAD联合多参数磁共振成像PI-RADS评分在诊断PSA灰区前列腺癌中的作用

目的探讨游离前列腺特异性抗原(PSA)与总PSA的比值(FPSA/TPSA)、PSA密度(PSAD)联合多参数磁共振成像(mp-MRI)PI-RADS(前列腺影像数据与报告系统)评分在PSA灰区前列腺癌(PCa)中的诊断价值。方法选取2016年5月至2018年8月在本院就诊的PSA灰区、经前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌或良性前列腺增生(BPH)的患者117例,统计上述患者FPSA、TPSA、多参数磁共振PI-RADS评分数据,计算FPSA/TPSA、PSAD,比较两组患者各项指标的差异,并使用受试者工作曲线(ROC)分析FPSA/TPSA、PSAD及多参数磁共振PI-RADS评分对PSA灰区前列腺癌的诊断价值。结果两组患者的年龄、FPSA、TPSA、FPSA/TPSA差异均无统计学意义(P>0.05);但两组患者PSAD、多参数磁共振PI-RADS评分差异有统计学意义(P<0.01);受试者工作曲线(ROC)分析结果显示FPSA/TPSA、PSAD联合PI-RADS评分检测对PCa及BPH患者曲线下面积AUC=0.771(P<0.01)。结论对于PSA在灰区的患者,PSAD、PI-RADS评分对诊断前列腺癌有显著价值。FPSA/TPSA、PSAD联合多参数磁共振成像PI-RADS评分在诊断PSA灰区前列腺癌方面有重要应用价值。     

Evaluation of prostate-specific antigen and prostatic acid phosphatase as prostate cancer markers

Prostate-specific antigen (PSA) and prostatic acid phosphatase (PAP) have been evaluated in patients with prostate cancer, benign prostatic hypertrophy (BPH), and prostatitis. PSA has proved to be diagnostically more sensitive than PAP for the detection of prostate cancer: 95.0 per cent vs 60.0 per cent for 40 newly diagnosed cancer cases, and 97.1 per cent vs 65.7 per cent for 35 relapsed cases. This also holds true for those patients with early-stage disease: 71.4 per cent vs 0 per cent for 7 Stage A1 cases. The specificities of PSA and PAP are comparable, 96.8 per cent vs 98.9 per cent, respectively. PSA is also more sensitive for monitoring therapy, since it usually rises before PAP and always precedes clinical signs of relapse. Although PSA may be elevated more frequently than PAP in some patients with BPH and prostatitis, it is postulated that these patients with elevated serum PSA and normal serum PAP may fall into a high-risk sub-population which may have early prostate cancer or precancerous conditions not easily detectable by current clinical and diagnostic techniques. Our data suggest PSA is a sensitive useful tumor marker for the diagnosis and management of prostate cancer. In addition, PAP, in combination with PSA, may serve as a useful adjunct for differential diagnosis and confirmation of advanced stage prostate cancer.     

Evaluation of prostate-specific antigen and prosttic acid phosphatase as prostate cancer markers

Prostate-specific antigen (PSA) and prostatic acid phosphatase (PAP) have been evaluated in patients with prostate cancer, benign prostatic hypertrophy (BPH), and prostatitis. PSA has proved to be diagnostically more sensitive than PAP for the detection of prostate cancer: 95.0 per cent vs 60.0 per cent for 40 newly diagnosed cancer cases, and 97.1 per cent vs 65.7 per cent for 35 relapsed cases. This also holds true for those patients with early-stage disease: 71.4 per cent vs 0 per cent for 7 Stage A1 cases. The specificities of PSA and PAP are comparable, 96.8 per cent vs 98.9 per cent, respectively. PSA is also more sensitive for monitoring therapy, since it usually rises before PAP and always precedes clinical signs of relapse. Although PSA may be elevated more frequently than PAP in some patients with BPH and prostatitis, it is postulated that these patients with elevated serum PSA and normal serum PAP may fall into a high-risk sub-population which may have early prostate cancer or precancerous conditions not easily detectable by current clinical and diagnostic techniques. Our data suggest PSA is a sensitive useful tumor marker for the diagnosis and management of prostate cancer. In addition, PAP, in combination with PSA, may serve as a useful adjunct for differential diagnosis and confirmation of advanced stage prostate cancer.     

前列腺上皮内瘤诊治分析(附13例报告)

目的　探讨前列腺上皮内瘤 (PIN)的临床特征、诊断和处理。　方法　分析 13例PIN患者的临床资料。良性前列腺增生合并PIN 4例 (HGPIN 1例 ,LGPIN 3例 ) ,行TURP手术 3例 ,耻骨上经膀胱前列腺摘除术 1例 ;前列腺癌并发PIN 8例 (均为HGPIN) ,行前列腺根治性切除术 5例 ,TURP手术 3例 ;体检发现LGPIN 1例 ,因血PSA持续升高 ,TURP术后给予雄激素全阻断治疗。　结果　 13例均经病理确诊 ,血PSA检测、直肠指诊和经直肠B超等检查对PIN诊断无意义。 4例BPH合并PIN患者均健康存活 (3～ 5年 ) ,1例 1年后随访活检发现进展为前列腺癌 ,行前列腺根治性切除术 ;5例前列腺癌并发PIN患者随访 2～ 5年后健康存活 ,1例死于其它疾病 ,2例失访 ;体检发现者 3个月后血PSA明显下降。　结论　病理检查是诊断PIN的惟一方法。对PIN应进行雄激素全阻断治疗并密切随访 ,定期穿刺活检是早期发现PIN恶变的有效方法。