小儿美克尔憩室44例分析

目的：探讨美克尔憩室的临床特点，提高美克尔憩室术前诊断率，减少漏诊、误诊。方法：对诊断为美克尔憩室的44例患儿的临床表现首发症状、第一诊断、检查方法作回顾性分析。结果首发症状：便血24例(54．6％)，占最多，其后依次为腹痛、呕吐、腹胀。第一诊断：便血查因20例(45．5％)，占最多，其后依次为肠梗阻、肠套叠、胃肠穿孔、阑尾炎。检查方法：腹平片、钡餐、钡灌肠、胃镜、肠镜、腹部B超、^99TcO4腹部闪烁扫描及腹腔镜探查。前6项检查对憩室的诊断率为0％；临床表现为便血的患儿^99TcO4腹部闪烁扫描对憩室的诊断率为77．8％；腹腔镜对临床表现为便血的患儿憩室的诊断率为100％。结论：腹平片、钡餐、钡灌肠、胃镜、肠镜、腹部B超检查不能对小儿美克尔憩室作出诊断。临床表现为便血的患儿^99TcO4腹部闪烁扫描诊断有一定的敏感性和特异性，但对阴性病例不能掉以轻心，若患儿便血不能控制，建议腹腔镜探查。对于表现为肠梗阻的病例也应考虑美克尔憩室的可能。     

幼儿小肠广泛性血管瘤一例报告

丁××,男性,8岁(住院号52101)。半年来,间歇性果酱样便血4次,每次量约100毫升左右,间歇期有腹部隐痛,与便血无一定关系。曾因便血住院3次,均经输血等对症处理好转出院。患儿出生后即发现皮肤上有多个血管瘤。体检:面色苍黄,左耳后、左背部、右胸壁、左足底分别有黄豆至豌豆大小的血管瘤(图1).     

回肠重复畸形致下消化道反复大出血1例

消化道重复畸形致下消化道反复大出血病例少见,现将我们遇到的一例报告如下:患儿男性,6岁,主因反复发作性腹痛、便血、消瘦、贫血2年住院.患儿2年前无明显诱因出现脐周及上腹部阵发性疼痛,有恶心、食欲不振,无     

小儿消化道出血128例病因分析

我们从1989年至1994年10月，共收治小儿消化道出血患儿128例，现将材料分析如下：1．临床资料1．1一般资料男性患儿79例，女性患儿49例，年龄2月～14岁，病程1天～1年。1．2诊断标准“‘消化道出血多表现为呕血或便血，但出血很少时仅表现为粪便潜血试验阳性，个别患儿先出现休克，然后才排血便。Treitz氏韧带以上出血称为上消化道出血主要表现为呕血及（或）柏油样便；Treitz韧带以下的消化道出血为下消化道出血表现是便血，色鲜红、暗红、果酱样，急性大量出血时也可有呕血。出血量的判断：少量，无呕血及肉眼血便，胃液和（或）大便潜血…     

过敏性紫癜误诊为消化道出血1例

患者,男,20岁,主因上腹部疼痛伴便血10天,在当地医院诊断为“消化道出血”,给予奥美拉唑(洛赛克)、巴曲酶(立止血)、凝血酶等抑酸止血治疗,症状减轻,但仍为暗红色或鲜红色血便,伴腹部阵发性绞痛,疲乏无力。发病前两天皮肤出现荨麻疹,服用泼尼松、赛庚啶治疗1天。人院检查：体温37．4℃,脉搏94次／min,血压106／     

小儿胃肠道肿瘤38例诊断及治疗

目的：小儿胃肠道肿瘤的发病率近年有上升之势，故必须予以注意。方法：对1977．1～1998．5经我院手术治疗的38例小儿胃肠道肿瘤病例进行临床分析。结果：所有患儿均经手术治疗，13例恶性消化道肿瘤患儿术后5年内死亡，而良性肿瘤中仅1例小肠巨大海绵状淋巴管瘤患儿术后10天死亡，死亡率分别为65％和5．56％。结论：小儿胃肠道肿瘤主要表现为腹胀、腹痛、肠梗阻、呕吐、吐血、便血和贫血等，诊断依据病史、症状、体征、实验室检查、X线、B超、CT、RMI、DSA、γ照相、（99）mTC扫描和内窥镜等。而治疗则是尽早手术。     

腹腔镜在儿童下消化道出血诊治中的价值

目的:探讨腹腔镜在儿童下消化道出血诊断及治疗中的价值。方法:对我院2004年4月～2008年12月收治25例反复便血患儿均行腹腔镜诊治。结果:22例有先天性畸形,3例未见器质性病变,分别行憩室锲行切除术13例,病变肠管切除术7例,肠重复畸形囊肿剥离2例,术后4～5d出院,随访无并发症发生,疗效满意。结论:腹腔镜对儿童下消化道出血具有较高诊治价值,尤其适用于3岁以下反复便血或伴有严重贫血患儿。     

儿童腹型过敏性紫癜合并消化道出血临床分析

目的探讨腹型过敏性紫癜(HSP)合并消化道出血患儿的临床特点及其与其他脏器损害的相关性。方法对2006年6月至2011年6月125例腹型HSP住院患儿的临床资料进行回顾性分析,按有无消化道出血分为消化道出血组和无消化道出血组,所有病例出院后均随访6个月以上。分析两组患儿的临床表现和消化系统损害的临床特点及其并发其他脏器损害特别是肾脏损害的差异。结果腹型紫癜患儿最常见的临床表现为腹痛、呕吐、便血、腹胀、腹泻。腹型紫癜组中消化道出血患儿与非消化道出血紫癜组相比,多脏器损害尤其肾脏受累的比例明显增高(P0.01)。结论腹型HSP合并消化道出血多脏器损害症状较多,肾脏损害发生率较高。     

子宫积脓破裂穿孔误诊为胃穿孔1例

患者，71岁，脐周痛l周，全腹痛8小时入院，查体：T36．1℃，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以下腹为重。腹穿抽出黄白色脓汁。WBC8．1×10’／L，P120次／mil。，BP8．0／6．7kpa，腹部透视及腹平片：双隔下游离气体。以上消化道穿孔，腹膜炎，休克诊断行剖腹探查术，术中见：胃十二指肠，阑尾均无病变，腹腔内有黄白色脓计约1000ml。恶臭味。遂向下延长刀口达耻骨联合，见子宫充血，水肿、子宫底有ZcmX3cm大小穿孔，术中诊断：子宫积脓，腹膜炎，行子宫切除，腹腔冲洗置胶管引流，术后12天痊愈出院。讨论：老年女性病人，由于子宫颈分泌…     

胃底大憩室伴多发溃疡出血1例

男，52岁，上腹部疼痛反复发作7年，间歇性便血3次。7年前，患者因上腹疼痛，随之发现大便呈柏油样而住当地医院，诊断上消化道出血，仅行内科保守治疗，20天后疼痛缓解，便血消失出院。此后每年均感上腹闷痛，饥饿时及天气变冷较明显，便血，诊断为消化道溃疡出血，并对症治疗，疼痛及便血消失。最近症状加重，因柏油样便而转本院。     

挂线疗法治疗婴儿肛周脓肿1例

1病例资料 患儿,男,5个月11 d,因“发现肛旁肿块10余天”入院。该患儿的病情如下：患儿母亲诉约10多天前始,给患儿换尿布时发现患儿肛旁有一肿块,发红,约鸽蛋大小,质地较硬,触碰肿块患儿哭闹。当时无破溃流脓,无便血,无排便困难,无腹痛腹泻,无畏寒发热。遂至我院门诊诊治,拟“肛周脓肿”收住院。入院以来,患儿精神好,喂养正常,睡眠正常,小便通畅,大便每日1-2次,质软。入院后肛门专科检查：肛门右侧见一肿块,色红,约1.5 cm×1.0 cm大小,质软,肿块中心有波动感,触之患儿哭闹,挤压肿块有脓液至肛内溢出,未行镜检。入院诊断：肛周脓肿。     

儿童过敏性紫癜伴消化道症状112例临床分析与护理

目的 探讨过敏性紫瘢伴消化道症状患儿护理注意事项。方法 对112例过敏性紫癜患儿中具有消化道症状者从首发症状、主要症状和体征、实验室检查等方面进行回顾性分析。结果 以消化道症状如腹痛、便血、恶心、呕吐等为首发症状者60例（53．57％）;以皮疹或紫瘢为首发症状者36例（32．14％）;而皮疹与腹痛同时伴发者16例（14．29％）。另外，紫瘢合并消化道症状及肾损害者40例（35．71）％；紫瘢合并消化道症状及关节或下肢肿痛者12例（10．71％）。所有患儿均出现皮疹和腹痛．部分患儿出现恶心、呕吐、便血或大便隐血阳性。结论 对伴有消化道症状的HSP患儿在护理中应卧床休息，饮食护理和病情观察尤为重要。     

结肠Dieulafoy病内镜治疗成功1例

1 临床资料 患者,女,67岁。主诉反复便血5年,复发加重3d于2007年5月30日入院。患者每1—2年发作1次下消化道大出血,曾在当地医院3次住院,2次急诊胃镜检查上消化道粘膜无明显异常发现,2次肠镜检查下消化道粘膜无异常发现,1次急诊肠镜检查发现结肠腔内较多新鲜血迹,未发现出血灶,均经在当地医院用垂体后叶素或生长抑素治疗1—3d,出血停止后出院。3d前患者再次便血,每天5～10次,每次量约200～500ml,不伴腹痛、腹胀、恶心及呕吐等症,     

486例小儿消化道出血的临床分析

消化道出血是儿科临床的一个常见症状，可发生于任何年龄阶段，临床主要表现为呕血、便血或二者均有；发病急缓不一，出血量多少不等。我院自1974～1995年共收治小儿消化道出血病人486例，现将其临床分析报道如下。1临床资料1．1一般资料486例患儿中，男354例、女132例；年龄为2天～14岁；病程2天～4年。所有病例均来自我院儿内、外科病房。1．2诊断标准1．2．1上消化道出血出血部位位于屈氏韧带以上的消化道。临床表现主要为呕血和（或）柏油样黑便。1．2．2下消化道出血出血部位位于屈氏韧带以下的消化道。主要表现为便血，色鲜艳、暗红或…     

先天性十二指肠闭锁(附1例报告)

患者：男，4天。生后9b呕吐，咖啡色样物。每次进食均吐。已解小便和草绿色胎粪，无血样物。患儿系G1P1因羊水过多足月剖腹产，体重3．4kg．新生儿Ap－gar氏评分10－10－10分。查体腹部未见场型、包块。X线钡餐：腹部透视可见“双泡征”．经胃管注人稀钡（140W／V）20rnl，见胃及十二指肠球部充气扩张。相当于十二指肠球后部位见充气扩张之球部大弯测和小弯例逐渐对称狭窄．间续观察肽，钡剂于该处受阻，梗阻端呈现杆状、边缘光整，多种体位钡剂仍未下行。X线诊断为先天性十二指肠梗阻，以环状胰腺可能性大。手术见胃及十二指肠球部高度…     

消化道穿孔术后腹腔脓肿12例临床诊治观察

目的探讨消化道穿孔术后腹腔脓肿的诊断及治疗措施。方法对12例消化道穿孔术后腹腔脓肿患者采用综合治疗措施进行治疗。结果 12例患者中10例痊愈,1例死亡,1例自动出院后转院治疗。结论消化道穿孔术后导致腹腔脓肿临床上并非罕见,腹部B超对明确诊断和制订手术方案十分重要。开腹脓肿引流术、空肠造瘘置管为较好的外科手术方法,充分引流、充分营养支持、有效抗生素和加强监护治疗是重要的治疗手段。     

注射甲肝疫苗引起过敏性紫癜1例报告

患儿，女，13岁，学生。2004年3月17日由我院卫生防疫医生使用一次性针管在患儿左上臂三角肌附着处皮下注射甲型肝炎减毒活疫苗1．0mo[本疫苗系浙江普康生物技术股份有限公司生产，批号20040206，失效期：2005年5月17日(-20℃保存)]。注射后约10h，患儿全身皮肤出现红色斑丘疹，大小不等，以四肢为甚，呈对称性分布；经检查，患儿体温、血压、脉搏、呼吸正常，神志清醒，无腹痛、呕吐，皮肤、巩膜无黄染等症状。经会诊，诊断为过敏性紫癜，进行住院观察治疗，采取口服扑尔敏、静脉滴注葡萄糖酸钙、地塞米松、抗感染等对症支持治疗，住院期间逐渐出现阵发性腹痛和关节痛。实验室检查：血常规无异常；尿常规发现尿蛋白( )。继续采取抗过敏、抗感染、对症支持治疗后，患儿于2004年4月21日好转出院。出院诊断：(1)过敏性紫癜；(2)紫癜性肾炎。     

胃管注入思密达治疗新生儿消化道出血临床观察

<正> 我们自1999年以来,对住院诊断为新生儿消化道出血的患儿20余例,采用小剂量思密达胃管注入获得满意疗效,现报道如下。 1.临床资料 本文病例均为住院患儿,经临床诊断为新生儿消化道出血,年龄最小为生后24小时以内,最大>10天,男15例,女10例,临床表现为呕血和黑便,一般为少量和中等量出血,个别伴有腹胀,轻度贫血。     

空肠异位胰腺并上消化道大出血一例报告

患者女性,32岁,住院号199222。10年来反复出现无规律的上腹部痛,3年前曾出现柏油样便1次,胃肠造影及胃镜检查均未见器质性病变。两个月前曾因上腹部阵发性痛、便血(8小时内5次柏油样便)入内科,拟诊溃疡病并上消化道出血,经对症治疗后好转出院。1982年1月4日出现便血(8小时内便血7次),呕血1次,出血量共约2000毫升,当日急诊入内科,在对症治疗期间又便血1次约800毫升,急转外科。查体:T37.5℃,P108次/分,Bp120/70mmHg,急性病容,贫血貌,腹壁柔软,左上腹部有触痛,无移动性浊音,肠鸣音弱。血 Hb8.5g％,WBC     

新生儿生后感染性肺炎40例治疗体会

目的:观察青霉素联合头孢他啶治疗新生儿出生后感染性肺炎的疗效。方法:对40例临床诊断为生后感染性肺炎的新生儿采用"青霉素联合头孢他啶"抗感染治疗。结果:住院时间4~13 d,其中20例患儿治疗7~8 d临床症状完全消失,带药出院,10例患儿治疗10~13 d临床症状消失出院,有6例患儿住院4~5 d好转自动出院,有2例患儿住院2 d临床症状改善后自动转院。结论:治疗效果较理想,治愈、好转率达90%。