干燥保存角膜片在真菌性角膜溃疡手术治疗中的作用

目的 评价干燥保存角膜片在真菌性角膜溃疡手术治疗中的作用。方法 对５４例（５４只眼）药物治疗无产儿的真菌性角膜溃疡患者采用无在油蔌无水氯化钙保存的角膜片,分别行板有膜移植术及穿透性角膜移植术后治疗,术中分别以５％碘酊烧灼植床表面及氟康唑原液或移植液冲洗前房,以观察其治疗效果。结果 板层角膜移植组２３例,１镒手术成功者１８例,２次手术成功者３例、手术成功率为９１．３％２例术后角膜炎复发,改行穿性角膜     

穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔

目的 探讨穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔的临床疗效。方法 对1994年至2003年在青岛眼科医院行穿透性角膜移植术的40例（40只眼）真菌性角膜溃疡穿孔患者进行随访,随访时间为6～24个月,观察术后视力变化和真菌复发、植片排斥、继发性青光眼、并发性白内障等并发症的发生情况。结果 40例患者中,39例（97．5％）成功地保存了眼球,38例（95．0％）不同程度地提高了视力。穿透性角膜移植术后,4例（10．0％）患者真菌复发,其中3例用药物治愈,1例因合并真菌性眼内炎用药物不能控制而摘除眼球;15例（37．5％）患者植片发生排斥,其中12例经抗排斥治疗植片转为透明,3例因药物治疗无效而行二次穿透性角膜移植术;3例（7．5％）患者植片发生溃疡,其中2例治愈,1例因合并角膜内皮功能失代偿而行二次穿透性角膜移植术;5例（12．5％）患者继发青光眼,眼压均得到成功控制;5例（12．5％）患者发生并发性白内障,其中3例行白内障摘除术。其余患者术后随访期间眼部情况稳定,植片保持透明。最终随访时,36例（90．0％）患者角膜植片透明。结论 穿透性角膜移植术是治疗真菌性角膜溃疡穿孔的有效手术方式,是挽救眼球和视力的主要手段。     

真菌性角膜炎的联合用药及手术治疗

目的：探讨联合用药及手术治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法：对115例经10％KOH湿片或湿片墨汁法直接镜检查到真菌菌丝或孢子确认为真菌性角膜炎者进行菌属鉴别和体外抗真菌药物敏感试验，应用氟康唑静滴联合局部应用二性霉素B、氟康唑、酮康唑和三唑粉及制霉菌素药粉滴眼或5％那他霉素眼液治疗1周，无效且视力＜0．1者选择手术。结果：本组115眼中48眼经药物治疗病情痊愈，32眼行板层角膜移植，35眼行穿透性角膜移植。术后平均随访11个月，植片透明39眼（58．20％），混浊26眼（38．80％）。真菌病灶复发3眼（4．47％），其中1眼经药物治疗后感染控制，2眼药物治疗无效。结论：真菌性角膜炎应早期辅助实验室诊断，早期联合用药或手术治疗。     

眼内填充在增生型糖尿病视网膜病变合并玻璃体出血玻璃体切割术中的作用

目的　分析眼内填充在增生型糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）合并玻璃体出血玻璃体切割术中的作用。方法　回顾性分析２０１３年５月至２０１５年５月西安交通大学第二附属医院眼科收治的ＰＤＲ合并玻璃体出血行玻璃体切割术患者的病例资料。术后随访至少１ａ,记录患者一般资料、术前及术后最佳矫正视力、玻璃体内填充物类型、复发性玻璃体出血和视网膜脱离情况。结果　１３０例（１３０眼）患者分无填充物、空气填充和硅油填充３组分析,其中无填充物组４５例（３４．６％）、空气填充组３５例（２６．９％）和硅油填充组５０例（３８．５％）。三组患者复发性玻璃体出血分别为:１１．１％（５／４５）、８．６％（３／３５）和１０．０％（５／５０）。术后１ａ内,三组分别有９７．８％、９４．３％和９２．０％患者未发生视网膜脱离。结论　ＰＤＲ合并玻璃体出血行玻璃体切割术中应用眼内填充物在减少复发性玻璃体出血和避免视网膜脱离方面并没有优势。术中没有视网膜裂孔时应用眼内填充物是不必要的。     

玻璃体切除术在眼外伤中的应用

总结７４例眼外伤应用玻璃体切除术治疗的结果。其中外伤性白内障９例（行晶体及前部玻璃体切除），外伤性玻璃体出血混浊２３例，外伤牵引性视网膜脱离２９例，眼内异物存留１１例，外伤性眼内炎２例。手术方法采用闭合式玻璃体切除、环扎、气－液交换及晶体切割等。术后玻璃体清亮者６９只眼（９３．２％）；视力增加者５２只眼（７０．３％）；术中或术后发生并发症者８只眼（１０．８％）。     

感染性角膜炎183例回顾性分析

目的分析183例（187眼）感染性角膜炎的病因、治疗方法和结果。方法明确角膜感染的种类,采用药物和手术进行治疗,治疗后观察临床效果。结果单眼发病179例,双眼发病4例。发病年龄为1～80岁,平均（52．75±15．08）岁。男117例,女66例。真菌性角膜溃疡84眼（44．92％）,细菌性角膜溃疡28眼（14．97％）,病毒性角膜炎14眼（7．49％）,细菌真菌混合感染5眼（2．67％）,病因不确定56眼（29．95％）。单纯药物治疗者118眼（63．10％）,清创联合结膜瓣遮盖术24眼（12．83％）,清创联合羊膜移植结膜瓣遮盖术19眼（10．16％）,治疗性角膜移植术18眼（9．63％）（其中穿透性角膜移植术16眼,板层角膜移植术2眼）,泪囊鼻腔吻合术5眼（2．67％）,眼内容摘除术5眼（2．67％）,其中2眼为羊膜移植失败者。结论真菌性角膜炎是感染性角膜炎的主要病因,局部清创联合安尔碘Ⅲ稀释液冲洗及药物治疗对大部分感染性角膜炎有效,部分患者仍需要手术治疗。     

深板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡

目的评价深板层角膜移植术治疗药物难以控制的真菌性角膜炎的手术时机及效果。方法临床确诊为真菌性角膜炎（病灶均非全层）86例（86眼）行深板层角膜移植术，观察术后复发率、角膜植片透明率及角膜植片免疫排斥反应等情况。结果86例中治愈80例，成功率为93．02％；随访观察6～24月，植片全部透明，矫正视力为0．2～0．6。6例复发，复发率为6．98％。结论深板层角膜移植术是一种对抗真菌药物治疗无效的真菌性角膜炎有效的术式，具有及时控制感染和复明的作用。     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡

采用穿透性角膜移植治疗真菌性角溃疡３６例３６只眼。患者曾经过１周以上的抗真菌药物治疗无效,部分溃疡扩大、加深、穿孔或即将穿孔。术后随访１～３年,手术治愈率达８９％,植片透明率达７５％,」视力获不同程度提高者２８例（８７．５％）。讨论了手术时机、植孔大小及术后应用激素问题。认为穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡可以控制感染、缩短病程、提高视力及保全眼球。     

治疗性光学角膜切削术治疗真菌性角膜炎

近年真菌性角膜炎的发病率上升。许多真菌性角膜炎单纯用药物治疗效果有限。在抗真菌治疗的同时，给予非药物性补充治疗有助于改善预后。手术治疗包括清创、穿透性角膜移植、板层角膜移植术等，常使创面扩大，创面不平，遗留瘢痕。准分子激光治疗性光学角膜切削术（PTK）可以去除角膜表面的病变组织，并使角膜表面变平整，     

松解性视网膜切开及切除联合硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离

目的探讨一种行之有效的治疗复杂视网膜脱离的手术方法。方法增殖性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａ－ｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＰＶＲ）Ｄ３级患者１８例，行闭合式玻璃体切割，环扎，松解性视网膜切开及切除联合硅油填充术，个别病例同时行前节再造，人工晶体取出及穿透性角膜移植术。结果视网膜完全复位１３例（７２．２％）；视力较术前增加９例（５０．０％），矫正视力低于０．０２者６例（３３．３％），０．０２～０．０５者９例（５０．０％），高于０．０５者３例（１６．７％）；大于１８０°视网膜切开７例，视力在０．０５以上者２例（２８．６％），３６０°切开及切除３例，视网膜复位２例，视力均低于０．０２。结论松解性视网膜切开及切除联合硅油填充可以作为治疗复杂性视网膜脱离的一种手术方法。     

真菌性角膜溃疡手术治疗方式的探讨

目的 研究不同手术方式对真菌性角膜溃疡的效果。方法 根据不同的局部病变程度分别采用结膜遮盖术、板层角膜移植术、穿透性角膜移植术及眼前段重建术等4种手术方式进行治疗。结果 103例（103眼）中96例治愈（93．2％0,手术无效7例（6．8％）。结论 根据不同病情早期采用适当手术方式可提高临床治愈率。     

272例施行穿透性角膜移植术原因的调查分析

目的探讨施行穿透性角膜移植术（PKP）的原因及其变化趋势。方法选择符合穿透性角膜移植手术适应症标准并行穿透角膜移植术的272例病例,分析行角膜移植患者的致病原因及变化趋势。结果角膜移植术病因以角膜白斑占首位（44．12％）,其余依次为感染性角膜炎（约20．59％）,角膜化学伤及热烧伤（约8．82％）、遗传相关的角膜营养不良和角膜变性、圆锥角膜、大泡性角膜病变、角膜破裂伤、再次角膜移植术者及其他。在调查期内,角膜白斑始终占角膜移植病因首位,数量和比重没有明显变化,感染性角膜炎和角膜化学伤及热烧伤的数量和比重在下降,圆锥角膜、大泡性角膜病变患者数量在逐步增加。其余病因变化不明显。形成角膜白斑的首要病因是真菌性角膜疾病（约46．28％）。真菌感染患者一直居感染性角膜炎病因首位,但绝对数量在下降,而所占比重在上升。年龄分布以中青年组为主。结论角膜白斑是穿透性角膜移植的主要病因,真菌性角膜疾病是导致角膜白斑的主要原因,并呈上升趋势。圆锥角膜和大泡性角膜病变在逐年增多。     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床研究

目的：研究穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的治疗效果及手术时机。方法：根据病情轻重将124例行穿透性角膜移植的真菌性角膜溃疡病人分为甲、乙、丙三组，观察分析其疗效。结果：穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡总治愈率可达98.4%，术后恢复情况各组差异较大。结论：穿透性角膜移植是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法之一，其治疗效果与手术时机的选择密切相关。     

羊膜在真菌性角膜炎手术治疗中的应用观察

目的观察羊膜在真菌性角膜炎手术治疗中的作用。方法手术治疗真菌性角膜炎131例(131眼),按病情及手术方式不同分为4组:A,单纯板层角膜切削组;B,板层角膜切削加羊膜覆盖组;C,单纯穿透性角膜移植组;D,穿透性角膜移植加羊膜覆盖组。对比观察其疗效。结果B组和D组(羊膜覆盖组)术后炎症控制以及角膜植片的透明性均明显高于A组和C组。结论真菌性角膜炎手术治疗中联合应用羊膜可以明显提高手术的成功率。     

蚕蚀性角膜溃疡的治疗

目的 探讨蚕蚀性角膜溃疡的治疗方法。方法 观察1983年至2002年20年间中日联谊医院眼科收治27例31眼蚕蚀性角膜溃疡患者分别采用单纯药物治疗、角结膜冷冻及割烙术联合药物治疗、板层角膜移植、穿透性角膜移植等方法取得的疗效，并对其进行分析。结果 药物治疗治愈率为33．33％（1／3），角结膜冷冻和或割烙术治愈率为50％（5／10），板层角膜移植术一次治愈率87．5％（14／16），穿透性角膜移植术治愈率100％（2／2）。结论 综合疗法是目前治疗蚕蚀性角膜溃疡较为合理的治疗方案，板层角膜移植可有效治疗该病，且复发率较低。     

真菌性角膜炎手术治疗的探讨

目的　探讨真菌性角膜炎的手术疗效。方法　真菌性角膜炎 63例 (63眼 )。 5 6眼施行常规穿透性角膜移植术 ,7眼施行眼前段重建术。术后随访 3～ 19月 ,观察病变转归及手术疗效。结果　术后 41眼角膜移植片保持透明 ;15眼移植片浑浊 ,其中有 7眼发生排斥反应。真菌性角膜炎复发 7眼 ,其中 3眼施行眼内容摘除术。结论　穿透性角膜移植术和眼前段重建术是治疗真菌性角膜炎比较有效的方法。     

黄斑裂孔手术

目的：评价转移生长因子（ＴＧＦｂ）、自体血清、或无眼内填充物治疗黄斑裂孔的手术成功率。 方法对４４例５０只眼行玻璃体切割手术联合后部玻璃体脱离治疗黄斑裂孔。１５只眼术中用ＴＧＦｂ，其中包括 ３ 只眼初次手术失败，２０只眼用自体血清，１５只眼术中无任何填充物。 结果５０只眼中３５只眼（７０％）黄斑裂孔手术成功，其中 ＴＧＦｂ组 １５只眼（１００％），自体血清组１１只眼（５５％），无填充物组 ９只眼（６０％）手术成功（Ｐ＜０．０５）。 ＴＧＦｂ组术后视力均提高（Ｐ＜０． ０５）。术后并发症包括晶体核硬化 （１１只眼， ２２％），视网膜脱离（２ 只眼，４％），眼压高于 ４． ００ｋＰａ并持续１ｗｋ以上（７ 只眼， １４％），自体血清组有 １例术后１ｗｋ发生感染性眼内支。 结论ＴＧＦｂ对治疗黄斑裂孔有显著作用。     

外伤性白内障联合手术初步报告

报告２１例（２１眼）外伤性白内障联合手术病人。包括７眼内异物取出、８眼角膜伤口缝合、２眼虹膜复位、２眼晶体玻璃体切除、１眼穿透性角膜移植、１眼小梁切除，全部病人均同时施行了白内障摘除联合后房型人工晶体植入术。术后１８例随访３─５８个月，平均１７．７个月。随访时视力≥０．５者占５５．６％。术后并发症有：１．后囊膜混浊，占２７．８％；２．人工晶体虹膜夹持，占１１．１％；３．其他并发症，占１６．７％。     

用婴儿供体角膜行穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡

目的 观察用婴幼儿供体角膜行穿透性角膜治疗真菌性角膜溃疡的效果。方法 采用３岁以下（平均１．６岁）婴幼儿供体角膜行穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡２６例２６眼。结果 手术治愈率达９２．３％,植片透明率达８３．３％,视力获不同程度提高者７９．２％。结论 婴幼儿供体角膜具有材料易得及内皮愈合储备能力高的优点,穿透性角膜移植治疗真菌性角膜泪疡可以控制感染、缩短病程、提高视力及保全眼球。     

角膜移植治疗严重真菌性角膜溃疡

目的评价角膜移植治疗严重真菌性角膜溃疡的临床效果及影响因素。方法采用穿透性或板层角膜移植治疗穿孔及几近穿孔的真菌性角膜溃疡53人（53眼），临床观察4～40月。结果50眼角膜植片存活，溃疡治愈率94．34％．27眼角膜植片透明，透明率、增视率均为54．00％。结论对药物治疗无效的严重真菌性角膜溃疡、穿孔者及时行治疗性角膜移植术可以治愈感染，挽救眼球，甚至恢复有用视力。