支气管剔除治疗支气管扩张1例

我院为1例左肺下叶及上叶舌段支气管扩张病人作了左肺下叶切除加上叶舌段支气管剔除术，疗效满意，报道如下。1临床资料患者，女性，43岁。因反复咳嗽、咳痰、咯血10余年入院。病人每日痰量多于100ml，呈脓性，静置后呈“三层”。痰培养多次呈阳性，反复抗炎对症治疗疗效欠佳，症状严重时伴畏寒发热。肺部听诊左下肺可闻及痰鸣音。胸部X片提示左肺下叶及上叶舌段支气管是囊状及往状扩张。纤维支气管镜检，左肺上叶舌段支气管及下叶支气管开口处脓性分泌物涌出。经控制感染，体位引流排痰等术前准备后在全麻下行左肺下叶及左肺上叶舌段支气…     

支气管扩张病因浅析

支气管扩张(bronchiectasis)指支气管及其周围肺组织的慢性炎症及支气管阻塞引起管壁损坏,以致支气管变形和管腔扩张.多为慢性起病,大部分患者童年时期有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史,以后常有反复发作的呼吸道感染.许多支气管扩张的儿童常有遗传的结构和功能的异常.典型症状为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血.75%的病人有呼吸困难和喘息,50%病人有胸膜炎样胸痛,脓性痰在90%的病人存在,早晨明显.痰量与体位改变有关,如起床或就寝时明显增多.痰液通常为黏液或黏液脓样.感染急性发作时,痰液呈黄绿色脓性,痰量每日可达数百毫升.合并厌氧菌感染时痰液有臭味.将痰液收集于玻璃瓶中静置后分层:上层为泡沫,下悬脓液成分,中为混浊黏液,底层为坏死组织沉淀物.50%～70%的患者可出现反复咯血.部分患者仅表现为咯血,平时无明显咳嗽、咯痰等呼吸道症状,健康状况良好,称为"干性支气管扩张".病变多位于引流良好的上叶支气管.若有反复继发感染,可引起全身毒血症症状:发热、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血,甚至气促、紫绀等.病情进一步发展可引起周围肺组织化脓性炎症和纤维化.     

沐舒坦治疗下呼吸道感染疗效观察

下呼吸道感染是临床较常见疾病,主要包括支气管炎和支气管肺炎等,均以咳嗽、咳痰为主要症状.沐舒坦是一种新的动力型呼吸道快速祛痰药物,沐舒坦能调节浆液性和黏液的分泌,稀释痰液使支气管分泌物易被纤毛排出,保持呼吸道通畅,改善肺通气功能.为了解其化痰效果,本文对沐舒坦治疗下呼吸道感染进行了临床观察,并与常规治疗作了对比研究,现报道如下.     

肺结核引起咳嗽与咳痰的护理

咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病最常见的症状,咳嗽是一种保护性反射动作,有助于清除气道分泌物,咳出吸入的异物,保持气道通畅.咳痰是指借助于支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽时的气流冲动将呼吸道内的分泌物排出口腔的动作.咳痰是机体的一种重要的保护性生理功能.引起咳嗽、咳痰的病因很多,如支气管、肺部疾病,包括胸膜、膈肌疾病等.肺结核患者咳嗽、咳痰与病情密切相关,早期轻症肺结核可无咳嗽或仅为轻微千咳或伴有少量白黏痰;病变活动、空洞形成、并发支气管内膜结核或支气管扩张时,则咳嗽剧烈并伴有多量白黏痰,有时为血痰;继发感染时则有脓性痰.     

三、呼吸系统疾病(答案)

1.慢性支气管炎主要病理变化之一是粘膜上皮的纤毛发生粘连、倒伏甚至脱落;粘液腺肥大、增生,粘液分泌增多,加之纤毛运动障碍,粘液和炎性渗出物刺激,临床出现咳嗽、咳痰,痰呈白色粘液性。病理变化之二是由于炎症反复发作而引起支气管壁及其周围炎,导致小、细支气管变形扭曲、管腔狭窄,因此粘液及炎性渗出物易形成粘液栓,咳粘稠脓性痰,而且不易咳出;由于炎症、粘液栓刺激管壁平滑肌痉挛,病人出现呼气性呼吸困难,肺满布哮鸣音及罗音。     

“肺心方”治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期54例临床对比观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对慢性炎症反应增强有关。由于感染、理化因素等引起慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）,患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重,痰量增多,咯脓性痰或黏液脓性痰,可伴有发热等炎症明显加重的表现。     

针灸治疗支气管哮喘

支气管哮喘(bronchialasthma)是因支气管痉挛、黏膜水肿、分泌物增多而引起支气管阻塞的疾病,其特点有阵发性呼吸困难、哮鸣、咳嗽和咳痰.目的 讨论针灸治疗支气管哮喘.方法 根据诊断进行针灸治疗.结论 治疗原则:风寒犯肺型应散寒宣肺,平喘降逆为主,兼以化痰;痰热壅肺型则应清泻肺热,平喘降逆;肺脾气虚型应补肺健脾;脾肾阳虚型应健脾益肺,补肾纳气.     

肺结核病人小心吐痰

痰是人体呼吸道的分泌物，正常人痰很少，是保持呼吸道湿润而分泌的少量黏液。但肺部患病后，如支气管扩张症、肺结核空洞形成时、肺化脓性炎症时，黄浓痰的量就会增加，而且里面可能含大量的结核杆菌。肺结核病人如果随地吐痰，痰液中的结核菌排出体外被尘埃包裹，形成痰液与尘埃结合后干燥的颗粒，正常人吸入含有结核菌的尘埃，可能导致肺部结核菌感染。     

弥漫性泛细支气管炎的研究进展

弥漫性泛细支气管炎（diffuse panbronchio1itis,DPB）是一种以弥漫存在于两肺呼吸性细支气管区域的慢性炎症为特征、引起严重呼吸障碍的疾患。由于炎症病变弥漫性地分布于呼吸性细支气管壁的全层,故称之为弥漫性泛细支气管炎。主要症状为慢性咳嗽、咳痰、活动时气短。现对本病研究进展综述如下。     

气管支气管弥漫性结节样病变的诊断探讨

气管支气管弥漫性结节样病变并不罕见 ,5年来我们在 4千余例接受纤维支气管镜 (纤支镜 )检查的患者中发现 6例 ,现作如下报道并对其诊断进行探讨。1　病例资料例 1 ,男 ,2 0岁 ,大学生 ,无吸烟史。受凉感冒后咳嗽咳痰 6个月 ,体检、胸片及肺功能测定均无异常。纤支镜检查见气管支气管内大量脓性分泌物 ,吸除分泌物后见气管、主支气管、叶和段支气管粘膜充血水肿、有多发粟粒状小结节 ,色红 ,质地较硬 ,病变以气管及近端支气管为多 ,远端支气管逐渐减少 ,活检病理诊断为慢性炎症伴乳头状增生 ,考虑气管支气管乳头状瘤。先后正规抗感染治疗近…     

肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的经验性治疗比较观察

肺炎克雷伯菌于 1882年即被发现可以引起肺炎 ,是首先被证实的肺炎病原菌的革兰氏阴性杆菌 ,是常见的医院内获得性肺炎的病原菌。本文旨在比较肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染时经验性选用不同的抗生素的临床疗效 ,以期为临床选用抗生素提供参考。1　资料与方法1 1　纳入标准 :(1)年龄在 18～ 75岁之间 ;(2 )下呼吸道感染者 ,有发热、咳嗽、咳痰 ,新出现听诊异常和胸部Ｘ线有新的局限性炎症浸润影 ;(3)慢性支气管炎急性发作 ,表现为咳嗽加重 ,咯脓性痰或粘液脓性痰 ,痰量明显增多 ,或伴有发热等表现 ;(4 )疑有肺炎克雷伯杆菌感染 ,痰涂片以革兰…     

肺炎患者临床护理

<正>下呼吸道是指从气管至终末呼吸性细支气管末端的气道,包括气管、支气管、细支气管和肺实质。黏液纤毛运载系统、肺泡巨噬细胞的吞噬作用、呼吸道分泌物中的免疫细胞对病毒及细菌的抑制和杀伤作用以及咳嗽反射是呼吸系统的主要防御机制。肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。最常见为细菌性肺炎。     

咳嗽的病因及其诊断

咳嗽是小儿常见的呼吸系统症状,是机体的防御性反射性运动,其作用是要清除呼吸道内刺激物.小儿呼吸道血管丰富,气管、支气管黏膜易充血肿胀而发生炎症,咳嗽有助于将呼吸道内炎性分泌排出,起着引流的作用,以避免呼吸道被黏液和脓性痰液堵塞引起肺不张或局部肺气肿.本文将就病因,临床表现,检验做一定论述.     

中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效观察

<正>慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及周围组织出现的慢性非特异性炎症反应,是呼吸系统最常见的疾病。以反复发作性咳嗽,咳痰,或伴喘息为主症,其急性发作期易引起呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等严重并发症[1],多在冬季发病,春暖后缓解。急性发作期可伴有气短、痰量增     

引起咳嗽的其他疾病与治疗

慢性支气管是常见的咳嗽病因,指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。咳嗽,咳痰伴或不伴喘息,每年持续3个月以上,反复发作2年或2年以上并排除其他心肺疾病如肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等引起者可诊断慢性支气管炎。引起慢性支气管炎的内因是机体及呼吸道抵     

慢性支气管炎临床治疗分析

慢性支气管炎临床主要表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作,肺部出现干湿性哕音等体征。而且病情顺延将损害肺功能,导致严重的并发症。病程发展缓慢,常诱发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病以及肺动脉高压。只有及时、有效治疗,解除气管痉挛,提高黏液纤毛清除功能,同时稀释痰液,促进痰液排出,改善炎症反应,从而恢复呼吸道的通畅,     

瑞田盐酸氨溴索口服溶液

【适应证】适用于急、慢性呼吸道疾病(如急、慢性支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张，肺结核等)引起的痰液黏稠，咳痰困难。     

指导病人正确留取痰标本

痰液是气管、支气管、肺泡所产生的分泌物。正常情况下此种分泌物甚少,病理情况下如肺部炎症、肺结核、肿瘤时,痰量可增加,并有性状、成份改变。唾液和鼻咽分泌物虽可混入痰内,但并非痰的组成部分。通过痰液检查我们可以：①辅助诊断某些呼吸系统疾病,如哮喘、支气管扩张等;②确诊某些呼吸系统疾病,如肺结核、肺癌、肺吸虫等;③通过痰量和性状的变化等观察疗效和预后。因此,痰液检查很重要,而检查结果的准确性又与痰标本的正确收集与否有着密切的关系。笔者总结了临床实践经验,将指导病人留取痰标本的方法、问题和注意事项介绍如下。     

支气管镜检查并发症的预防及护理

支气管镜检查广泛应用于临床呼吸道疾病的诊断和治疗,作为一种侵入性和有创性的诊疗手段,可能出现一些并发症.因此,完好的护理是保证气管镜检查成功与否的关键,也是预防和减少气管镜检查并发症的重要因素.我科2010年1～12月行气管镜检查术1 579例,护理体会报告如下. 1 临床资料 本组患者1579例,男975例,女604例,年龄3～81岁.诊治的疾病有:气道良性和恶性肿瘤、支气管内膜结核、支气管扩张、肺不张、肺部弥漫性疾病、肺门或纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄、咯血、胸部外伤、疑有气管支气管伤或断裂以及清除气道内痰液、脓栓、血块,气管内异物、阻塞性肺炎、肺间质疾病等多种支气管-肺等疾病.     

尘肺患者呼吸道反复感染的对策

尘肺患者发生呼吸道炎症时 ,可表现为咳嗽、咳痰 ,细菌引起可咳脓性痰、黄痰、绿痰 ,病毒性呼吸道炎症一般咳白色痰。大部分患者有气短、胸闷 ,部分患者有发热 ,白细胞升高 ,或中性粒细胞增加。纳差、喘息、呼吸困难也是常见症状。部分尘肺患者感染时可不发热 ,白细胞总数不高 ,或仅中性粒细胞增加 ,肺内可有干湿性罗音 ,或只有肺泡呼吸音低。Ｘ线胸片表现因有肺纤维化、矽结节、结核、肺气肿等存在 ,对炎症变化不容易鉴别。尘肺发生呼吸道感染预防十分重要 ,可采用体能锻练 ,加强呼吸道防御功能的锻练 ,戒除烟酒 ,治疗鼻咽部疾病。也可服中…