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相似文献
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1.
杨玉兵 《重庆医学》2016,(8):1077-1079
目的:研究比较全胃切除患者术后不同消化道重建方式对营养代谢的影响。方法选择2012年9月至2015年9月在该院接受治疗的胃癌患者124例,根据数字表法随机将患者分成观察组及对照组两组,每组62例,两组均行全胃切除术,对照组在术后给予Roux‐en‐Y型消化道重建手术,观察组则给予间置空肠重建手术,对比两组治疗前后的营养代谢指标,两组治疗后的胃肠功能情况及并发症情况。结果两组术前的营养代谢指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组术后的体质量、血红蛋白、总蛋白及清蛋白水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的代胃肠管最大直径及管中钡剂滞留时间均显著大于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组的总并发症发生率为12.90%,较对照组的40.32%更低,差异有统计学意义( P<0.05)。结论对胃癌患者实施全胃切除术之后使用间置空肠法进行消化道重建,能够较好地促进患者营养代谢,改善消化吸收功能,并发症较少,值得推广应用。  相似文献   

2.
周俊峰  何庆良  王家兴  石铮  李良庆 《广东医学》2012,33(24):3722-3725
目的探讨腹腔镜胃切除术后不同消化道重建方式对合并2型糖尿病胃癌患者血糖的影响。方法回顾性分析87例胃癌合并2型糖尿病患者接受不同消化道重建术前后空腹血糖及体重的变化情况。其中胃远端大部切除术后毕Ⅰ式吻合31例(A组),胃远端大部切除术后毕Ⅱ式吻合27例(B组),全胃切除术后行食道空肠Roux-en-Y吻合重建者29例(C组)。结果 A组手术前后空腹血糖水平差异无统计学意义(P>0.05);B、C组术后1个月起空腹血糖水平与术前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);而且A组与B组之间、A组与C组之间术后1个月起空腹血糖水平与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05);至术后6个月时,B组有16例(59.2%)患者停用口服降糖药物或注射用胰岛素,7例(25.9%)患者减少口服降糖药物及注射胰岛素用量,总有效率85.1%;C组有17例(58.6%)患者停用药物或胰岛素,8例(27.5%)患者减少药物或胰岛素用量,血糖控制总有效率86.1%;A组病例无药物及胰岛素剂量调整。3组手术前后体重水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),但3组之间两两比较术后1个月起体重水平与术前的变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃远端大部切除术后毕Ⅱ式吻合重建及全胃切除术后食管空肠Rouxen-Y吻合重建对胃癌患者合并的2型糖尿病有明显治疗作用,而且术后1个月即显效,并与体重下降无关。  相似文献   

3.
目的探讨胃切除术后不同消化道重建方式对2型糖尿病(NIDDM)患者治疗效果的影响。方法回顾性分析我科2005年1月至2008年1月收治的24例不合并肥胖NIDDM的胃癌及壶腹周围癌患者接受不同消化道重建术前后血糖及胰岛素用量的变化情况,其中毕1式胃肠吻合8例(BI组);Whipple术组10例;全胃切除、食道空肠Roux-en-y吻合组6例。结果BI组手术前后血糖平均水平变化差异无统计学意义(P〉0.05);Whipple组、全胃组术后1、2个月起血糖平均水平与术前比较差异有统计学意义(P〈0.001);BI组5例术前应用胰岛素,2例术后胰岛素用量不变,2例增量,1例减量;whipple组6例术前应用胰岛素,2例术后停用胰岛素,4例减量;全胃组4例术前应用胰岛素,2例术后停用胰岛素,2例减量。结论全胃切除及Whipple术降低了不合并肥胖NIDDM患者的血糖水平及胰岛素用量。胃切除术后消化道雷律治疗对不合并肥胖NIDDM的效果县肯定的。  相似文献   

4.
目的:观察3种不同消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖的影响及并发症的发生情况。方法:回顾性分析2003年1月至2012年10月本院收治的47例行开腹胃癌根治术的胃癌合并2型糖尿病患者的临床资料;分别记录并比较毕Ⅰ(A组,12例)、毕Ⅱ(B组,20例)、Roux-en-Y 吻合术(C组,15例)3组患者术前、术后1周、术后2周、术后1个月、术后3个月的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及餐后2 h血糖(2-hour post-meal blood glucose,2hPG)水平,同时观察患者住院期间术后并发症的发生情况。结果:与术前相比,术后2周、1月、3月与术前FPG比较,差异均有统计学意义(P<0.001);术后1周、2周、1月、3月与术前2hPG比较,差异均有统计学意义(P<0.01);3组患者术后3个月糖尿病改善的有效率分别为30.00%、77.78%、84.62%。3组患者术后并发症的发生率分别为41.67%、50.00%、33.33%;总体并发症的发生率为42.55%,其中肺部感染以发生率为19.15%居于首位。结论:毕Ⅱ与Roux-en-Y 吻合术对胃癌合并2 型糖尿病患者的血糖改善作用优于毕Ⅰ吻合术,其中以Roux-en-Y 吻合术疗效最为显著。  相似文献   

5.
目的探讨不同血糖指数(GI)食物对糖尿病(DM)患者代谢的影响。方法将56例2型糖尿病患者随机分为高GI食物组(A组)和低GI食物组(B组),A组选择GI〉70%的食物,B组选择GI〈60%的食物。观察两组患者饮食治疗前后血糖、果糖胺、胰岛素、血脂的变化情况。结果与A组比较,B组患者空腹和餐后血糖明显改善,果糖胺、血脂明显降低,胰岛素水平及胰岛素曲线面积明显低于A组。结论糖尿病患者应以低GI饮食为主,低GI饮食可明显改善糖尿病患者血糖、血脂及胰岛素抵抗状态,对防治糖尿病并发症起到一定的作用。  相似文献   

6.
郝家琦  王瑞  张玉洁  张敬麟  朱莉莉  何凤君  王默进  庄文   《四川医学》2023,44(12):1322-1325
<正>近年来,胃癌的发病率和死亡率在东亚国家长期居高不下[1]。2022年发布的全国癌症报告指出,我国2020年胃癌新发病例数和死亡例数在所有癌症中均位列第3位[2]。同时在全球范围内,近端胃癌的发病率正不断增加[3]。既往考虑到全胃切除术(TG)对根治远端胃周可能存在转移的淋巴结以及避免术后出现反流性食管炎等方面的效果,其长期成为医学上治疗近端胃癌的首选治疗方法,但该术式也使患者完全丧失了胃的储存、碾磨、分泌等生理功能,  相似文献   

7.
目的 比较胃窦癌合并糖尿病患者二种消化道重建方式的近期并发症及对糖尿病的影响的差异.方法 回顾2006年1月-2009年6月我院手术治疗的胃窦癌合并2型糖尿病且入院前未行药物治疗的患者16例,其中8例采用BillrothⅡ吻合;8例采用Billroth Ⅰ吻合术.结果 BillrothⅡ吻合患者术后糖尿病的治愈率和有效率明显高于行Billroth Ⅰ吻合的患者,而二种消化道重建方式在术后近期并发症上无差异.结论 对于胃窦癌合并2型糖尿病的患者,行根治性远端胃切除D2淋巴结清除术BillrothⅡ式吻合可能是较佳的手术方式.  相似文献   

8.
目的研究全胃切除加消化道重建术对胃癌合并Ⅱ型糖尿病(T2DM)术后血糖的影响。方法将胃底贲门癌合并T2DM患者25例行全胃切除加Roux-Y吻合术(A组);选取同期的远端胃癌合并T2DM患者25例行毕Ⅱ式手术(B组)作为对照组;比较两组术后第一个月及半年的血糖、C肽、糖化血红蛋白变化,采用t检验。结果①A组手术前后血糖、糖化血红蛋白及C肽改善无显著性差异(P>0.05),B组手术前后血糖、糖化血红蛋白及C肽的变化有显著性差异(P<0.05)。②两组间术后对比差异有显著性(P<0.05)。结论①全胃切除加Roux-Y吻合术对术后近期血糖无明显影响。②毕Ⅱ式术后近期血糖有明显改善,该术式对糖尿病有治疗作用。③胃与术后糖尿病改善有密切关系。④迷走神经肝支可能影响肠-胰岛轴。  相似文献   

9.
2型糖尿病患者血糖控制对血脂的影响   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 探讨2型糖尿病患者血糖控制对脂代谢的影响。方法 比较2型糖尿病患者与健康对照者的血脂差异,同时随访观察患者的血糖控制与血脂变化的关系。结果 与对照组相比,糖尿病组患者的TG、TC、LDL显著增高,随着糖尿病的控制,HbA1C的降低,TG、TC、LDL明显降低,LDL明显升高。结论 2型糖尿病患者血糖控制对脂代谢异常有明显的改善。  相似文献   

10.

目的  系统评价毕Ⅰ式、毕Ⅱ式及Roux-en-y吻合3种消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者术后降糖效果及糖尿病转归情况等临床疗效。方法  以“胃癌”、“2型糖尿病”、“胃切除术”、“消化道重建”、“毕Ⅰ式”、“毕Ⅱ式”、“Roux-en-y吻合”、“gastric carcinoma”、“type 2 diabetes mellitus”、“gastrectomy”、“gastrointestinal reconstruction”、“billroth Ⅰ”、“billroth Ⅱ”和“Roux-en-y”等为关键词检索PubMed数据库、EMBase数据库、COCHRANE Library、中国知网数据出版平台(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊整合数据平台。检索时间为各数据库建库至2015年6月。纳入行毕Ⅰ式、毕Ⅱ式及Roux-en-y吻合3种消化道重建方式治疗胃癌合并2型糖尿病(T2DM)的中文和英文文献,再由2位研究者分别独立提取数据,并进行文献质量评价数据分析,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。计数资料采用相对危险度(RR)分析统计,计量资料采用加权均数差(WMD)分析统计,采用合并值及95%可信区间(95%CI)表示。结果  共纳入符合标准的文献7篇,患有胃癌合并T2DM的患者共758例,消化道重建方式中,毕Ⅰ式组为224例,毕Ⅱ式组为343例,Roux-en-y吻合术组为191例。7篇文献均为回顾性非随机对照研究,质量评价为6~8分。Meta分析结果显示,毕Ⅱ式消化道重建方式后随机空腹血糖下降程度明显优于毕Ⅰ式吻合(MD=1.86,95%CI:1.02, 2.71,P <0.05),对T2DM术后改善情况明显优于毕Ⅰ式吻合(■=0.58,95%CI:0.40,0.83,P <0.05),对T2DM术后治愈情况明显优于毕Ⅰ式吻合(■=0.48,95%CI:0.27,0.85,P <0.05);Roux-en-y吻合后随机空腹血糖下降程度明显优于毕Ⅱ吻合(MD=0.24,95%CI:0.07,0.42,P <0.05)以及毕Ⅰ式吻合(MD=1.81,95%CI:0.77,2.86,P <0.05),对T2DM术后治愈情况明显优于毕Ⅰ式吻合(■=0.43,95%CI:0.24,0.77,P <0.05)。结论  毕Ⅱ式吻合及Roux-en-y吻合的术后降糖效果均显著优于毕Ⅰ式吻合,其中Roux-en-y吻合的降糖效果最佳。

  相似文献   

11.
胡悒萍  张积家 《中国全科医学》2007,10(16):1383-1386
目的探讨社区综合性心理、行为干预对2型糖尿病伴抑郁患者糖代谢的影响。方法采用Zung自评抑郁量表(SDS)对华南师范大学社区150例2型糖尿病患者进行调查,筛选并进入本试验2型糖尿病伴抑郁者62例,再按抑郁程度分层随机抽样将其分为综合性心理、行为干预组(干预组)和对照组。对照组患者采用降血糖、降血脂药物治疗,干预组在此基础上辅以综合性心理、行为干预。分别在干预前、干预3个月后及2个月追踪期后对两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和抑郁指数进行测定并比较。结果(1)华南师范大学社区2型糖尿病患者抑郁症检出率高达42.7%,明显高于全国常模组(P〈0.01);(2)经心理、行为干预3个月后,两组患者FBG、2hPG、HbA1c、抑郁指数间差别有统计学意义(P〈0.05);(3)在追踪期末,干预组患者FBG、HbA1c及抑郁指数较干预后有所回升(P〈0.01)。结论(1)抑郁在2型糖尿患者中有较高患病率;(2)社区综合性心理、行为干预能改善2型糖尿病患者的抑郁症状及糖代谢,但需要长期坚持。  相似文献   

12.
2型糖尿病严重程度与A型行为的关系探讨   总被引:2,自引:1,他引:2  
目的 探讨糖尿病严重程度与A型行为的关系及其神经内分泌机制。方法 :  80例 2型糖尿病患者和 80例健康被试自行完成A型行为问卷 ;检测患者HbA1c、FPG、血浆Cro及GH等指标 ;运用 t检验、χ2 检验等统计方法 ,应用SSPS10 .0完成数据的统计处理。结果 DM组TABP比例高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,重度DM组TABP比例高于轻度DM组 (P <0 .0 5 ) ;重度DM组CH分和CH +TH分高于轻度DM组和对照组 (P <0 .0 5 ) ;5 5~ 6 4岁组TABQ得分最高 ;DM患者的HbA1c值与CH +TH因子分、CH因子分呈正相关 ;具有A型行为的DM患者血浆生长激素及皮质醇水平高于B型行为DM组 (P <0 .0 5 )。结论 糖尿病患者血糖水平控制差与其A型行为有关 ,中介机制可能是激素水平的改变。  相似文献   

13.
目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后42 d 75 g葡萄糖耐量实验(OGTT)结果,探讨其与瘦素水平间关系.方法 收集2011年4~11月重庆医科大学第二附属医院产科36例GDM孕妇的临床资料,根据产后42 d行75 g葡萄糖耐量实验(75 g OGTT)的结果分2组(血糖浓度正常组(Ⅰ组)和不正常组(Ⅱ组)),检测空腹胰岛素、瘦素,进行统计分析.结果 Ⅰ组产后空腹血糖明显低于Ⅱ组(P<0.05),瘦素水平明显高于Ⅱ组(P<0.05).2组间年龄、BMI、空腹胰岛素、HOMA-IR无明显差异(P>0.05).多元线性回归分析结果表明:瘦素与空腹血糖存在明显负相关性(R=-0.51,P=0.02),与HOMA-IR存在明显正相关性(R=0.7,P=0.003).BMI、年龄等与空腹血糖、HOMA-IR均没有显著相关性.一元线性回归结果表明:空腹血糖与HOMA-IR存在明显负相关性(R=-0.56,P=0.01).瘦素与空腹胰岛素间存在显著正相关性(R=0.73,P=0.001).结论 Ⅰ组产后空腹血糖明显低于Ⅱ组,瘦素水平明显高于Ⅱ组.瘦素水平与空腹血糖存在明显负相关性,与HOMA-IR存在明显正相关性.BMI 年龄与空腹血糖、HOMA-IR无显著相关性.  相似文献   

14.
耳针对2型糖尿病患者糖代谢的影响   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的:研究耳针疗法对2型糖尿病患者糖代谢的影响.方法:将60例2型糖尿病患者随机分为耳针组30例和对照组30例,耳针组采用耳穴电针疗法,对照组口服达美康,观察两组临床疗效、临床症状改善情况和治疗前后空腹血糖及餐后2 h血糖的变化情况,并进行对比分析.结果:耳针组总有效率为73.33%,对照组总有效率为60.0%,两组疗效比较,差异无显著性(P>0.05).两组临床症状改善明显.两组治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖均较治疗前显著降低(P<0.01).结论:耳针疗法对2型糖尿病有一定疗效.  相似文献   

15.
背景 最新研究表明,血糖波动(血糖变异性)能够通过多种途径参与糖尿病慢性并发症的发生及发展。良好的血糖监测可以全面反映患者的血糖变化,而采取有效的血糖波动控制策略对糖尿病的防治至关重要。目的 探讨基于瞬感扫描式葡萄糖监测系统的血糖干预对2型糖尿病患者血糖波动的影响。方法 选取2019年1月-2020年1月合肥市第二人民医院收治的2型糖尿病患者100例,并采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各50例。研究组患者依据基于瞬感扫描式葡萄糖监测系统监测的血糖进行干预,对照组患者依据常规指尖血糖进行干预,对比两组患者干预第3、6、9天时空腹血糖变异系数(CV-FPG)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE),以及低血糖发生例次和血糖达标时间。结果 干预第3、6、9天,研究组CV-FPG、PPGE、LAGE及MAGE均低于对照组(P<0.05);两组干预第6天CV-FPG、LAGE及MAGE均低于干预第3天,研究组干预第6天PPGE低于干预第3天(P<0.05);两组干预第9天CV-FPG、PPGE、LAGE及MAGE均低于干预第3天,研究组干预第9天CV-FPG、PPGE及LAGE均低于干预第6天(P<0.05)。研究组患者低血糖发生例次少于对照组,血糖达标时间短于对照组(P<0.001)。结论 以瞬感扫描式葡萄糖监测系统为基础制定2型糖尿病患者的血糖干预措施可明显降低血糖波动幅度、缩短血糖达标时间、减少低血糖的发生,具有一定的临床应用价值。  相似文献   

16.
目的:探讨可乐定对2型糖尿病人围手术期血浆儿茶酚胺和血糖的影响。方法:40例2型糖尿病病人,随机分成两组,每组20例。可乐定组(K组):术前90 min给予可乐定4.5μg/kg;对照组(C组):术前90 min给予相同容量的生理盐水。麻醉诱导前和术中根据血糖水平使用胰岛素,术中使血糖浓度维持在11.1 mmol/L。静注硫喷妥钠、维库溴铵、芬太尼诱导插管,异氟醚、维库溴铵维持麻醉。麻醉诱导前(S1)、气管插管后(S2)、术中(S3)、气管拔管时(S4)、术后3 h(S5)和6 h(S6)分别采样测量血浆儿茶酚胺浓度;诱导前和手术结束后6 h以及术中测血糖浓度。结果:S1、S5、S6时血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平K组明显低于C组(P<0.05);各时点K组血糖浓度较C组明显降低(P<0.01),且胰岛素用量明显较C组少(P<0.05)。K组围术期血压、心率平稳。结论:可乐定可明显减少儿茶酚胺的释放,改善病人血糖水平,降低胰岛素的用量。  相似文献   

17.
目的:探讨根治性全胃切除加食管空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌合并T2DM患者血糖变化的影响。方法:对我院2008年6月-2011年6月28例胃癌合并T2DM的患者行经腹根治性全胃切除加食管空肠Roux-en-Y吻合术,对患者术前1d,术后1周、1个月、3个月、6个月空腹和餐后2h血糖水平进行回顾性分析。结果:本组患者所有病例术前1d与术后1周空腹及餐后2h血糖比较,P>0.05,无统计学意义。术后1个月、3个月、6个月空腹血糖及餐后2h血糖水平较术前1d出现持续而稳定下降,P<0.05,有统计学意义。结论:根治性全胃切除加食管空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌合并T2DM患者具有一定控制血糖作用,其机制及前景有待进一步研究。  相似文献   

18.
苏晓慧  李维辛 《中国全科医学》2020,23(17):2157-2163
背景 骨钙素是骨基质中含量最丰富的非胶原蛋白,由成骨细胞特异性合成并分泌,在骨基质矿化中起调节作用,但越来越多的研究发现骨钙素在调节糖代谢方面也起着重要作用。目的 探讨骨钙素在老年2型糖尿病(T2DM)患者中的血糖调节作用,同时讨论骨钙素血糖调节作用的影响因素。方法 本研究采用随机抽样方法,选取2017-2018年在兰州大学第一医院因T2DM住院的60岁及以上患者329例作为研究对象。入院时记录患者的一般资料,包括:性别、年龄、体质指数(BMI)、T2DM病程;收集患者的实验室检查指标,包括:同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、25-羟基维生素D(25-OH-VD)、骨钙素、糖化血红蛋白(HbA1c)、促甲状腺激素(TSH)、血清总甲状腺素(TT4)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG);采用Spearman秩相关分析评估不同临床指标之间的相关性。收集患者糖耐量+胰岛素释放试验检测指标,包括:餐后0、30、60、120、180 min时静脉血葡萄糖和胰岛素水平,基础状态下胰岛素敏感性采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估,基础状态下胰岛素分泌功能由稳态模型胰岛β细胞功能(HOMA-β)反映,糖负荷状态下胰岛素分泌功能由0~120 min胰岛素曲线下面积(AUCINS120)和0~120 min葡萄糖曲线下面积(AUCGLU120)的比值反映,即AUCINS120/AUCGLU120。根据患者骨钙素水平中位数(11.73 μg/L),将患者分为两组:低骨钙素水平组(OL组,165例)与高骨钙素水平组(OH组,164例)。结果 Spearman秩相关性分析显示,老年T2DM患者骨钙素与HbA1c、FPG、2 hPG呈负相关,与TSH呈正相关(P<0.05)。OL组患者TSH水平低于OH组,男性比例、FPG与2 hPG水平高于OH组(P<0.05)。OL组患者HbA1c、HOMA-IR高于OH组(P<0.05);不同骨钙素水平患者HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。根据患者是否合并亚临床甲状腺功能减退症(简称甲减),分为亚临床甲减患者139例和甲状腺功能正常患者190例。亚临床甲减患者中,OL组HOMA-IR高于OH组(P<0.05);OL组与OH组HbA1c、HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。甲状腺功能正常患者中,OL组HbA1c、HOMA-IR高于OH组(P<0.05);OL组与OH组HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。根据患者是否合并超重,分为超重患者187例和非超重患者142例。超重患者中,OL组与OH组HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。非超重患者中,OL组患者的HOMA-IR高于OH组(P<0.05);OL组与OH组HbA1c、HOMA-β、AUCINS120/AUCGLU120比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 骨钙素对老年T2DM患者的胰岛素敏感性、胰岛素分泌功能具有积极的调控作用,为进一步研究骨钙素相关的治疗糖尿病的药物提供了依据。当合并亚临床甲减及超重时,老年T2DM患者骨钙素调控糖代谢的作用减弱,提示临床治疗T2DM应重视亚临床甲减及超重对胰岛素敏感性的影响。  相似文献   

19.
20.
虎静 《中国全科医学》2021,24(9):1057-1060
背景糖尿病患者罹患骨质疏松症(OP)的风险较高,持续高血糖对骨密度(BMD)的不良影响已有较多报道,但血糖波动与OP的关系鲜有报道.目的 探讨新诊断男性2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与OP的相关性.方法 前瞻性选取2018年1月—2019年1月于宁夏回族自治区人民医院内分泌科就诊的115例新诊断男性T2DM患者,计...  相似文献   

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