软通道微创手术治疗高血压小脑出血48例临床分析

目的探讨软通道微创手术治疗高血压小脑出血疗效。方法对本院神经外科自2008年1月至2013年6月收治且符合条件的48例高血压小脑出血患者,根据头颅CT定位,以软通道行微创手术清除血肿。结果存活39例,死亡9例,病死率18.75%,术后再出血5例。术后随访3~6个月并按日常生活活动能力（ADL）分级,I级13例,II级11例,III级10例,IV级3例,V级2例。结论软通道微创手术治疗高血压小脑出血,操作简便,创伤小,是治疗小脑出血疗效可靠的手术方法 ,适合临床推广。     

显微外科手术治疗高血压脑出血26例疗效分析

目的　分析显微外科手术治疗高血压脑出血的疗效。方法　对在Laica显微镜放大 10倍镜头下手术治疗高血压脑出血 2 6例与普通外科手术治疗 2 0例结果对比 ,以分析其临床疗效及总结经验。结果　显微手术及术后治疗 2 6例 ,术后 1h均复查头颅CT示 :血肿清除量大于 80 % 19例 ,大于 90 % 7例。存活 2 3例 ,死亡 1例 ,自动出院后院外死亡 2例。出院患者均随访 1～ 2年 ,按日常生活能力分级法 (ADL) [1] :Ⅰ级 :11例 ,Ⅱ级 :6例 ,Ⅲ级 :3例 ,Ⅳ级 :2例 ,Ⅴ级 :1例。普通外科手术治疗 2 0例 ,术后 1h复查头颅CT示 :血肿清除量大于 5 0 % 14例 ,大于 80 % 4例 ,大于90 % 1例。存活 15例 ,死亡 5例。随访 1～ 2年 ,按日常生活能力分级法 (ADL) :Ⅰ级 :4例 ,Ⅱ级 :3例 ,Ⅲ级 :2例 ,Ⅳ级 :5例 ,Ⅴ级 :1例。结论　应用显微外科手术治疗高血压脑出血可显著提高临床疗效     

小骨窗开颅手术治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅术式在基底节区高血压脑出血治疗中的应用。方法采用小骨窗开颅术式治疗18例基底节区高血压脑出血患者,对相关的临床资料进行分析、总结。结果 18例患者中2例患者于术后1 d放弃治疗;随访6个月后ADL(I~III级视预后良好)分级:I级完全恢复生活质量6例,II级可独立或部分恢复生活3例,III级需要他人帮助、辅助下可行走2例,IV级长期卧床但尚存意识1例,V级植物生存2例,死亡2例,死亡原因均因合并肺部感染、多器官功能衰竭。结论采用小骨窗开颅颅内血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血疗效满意,具有创伤小、并发症少、手术时间短等优点     

小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床观察

目的 探讨小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床效果和预后分析.方法 我们选取于2011年2月至2011年8月入我院内科治疗的高血压性脑出血患者65例为研究对象,对其行小骨窗颅内血肿清除术治疗和术后6个月的随防,后统计和分析手术取得的临床治疗效果和随访结果.结果 本组65例患者中,死亡10例,死亡率为15.4%,其中,肺部感染2例、血肿破入脑室者3例、多器官功能衰竭3例、合并上消化道出血2例.术后生存的55例患者进行CT检测,术后3 d血肿完全消失者37例,术后7 d血肿完全消失者14例,术后15 d血肿完全消失者4例.术后6个月ADL评分Ⅰ级8例,Ⅱ级15例,Ⅲ级18例,Ⅳ级10例,植物生存4例,死亡10例.结论 小骨窗开颅血肿清除术具有疗效确切、创伤小、直视下血肿清除彻底、迅速降低脑内压便于止血等优点,是治疗高血压性脑出血的首选手术方法.     

超早期小骨窗经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血

目的:探讨高血压基底节区脑出血新的微创手术治疗方法和疗效.方法:对21例高血压基底节区脑出血患者在发病超早期(≤7 h)内采用小骨窗经侧裂-岛叶入路,在显微镜下分离侧裂池,切开岛叶皮层,清除血肿.术后2d复查颅脑CT与原病灶对比,观察血肿清除情况;随访3～12个月,按日常生活能力(ADL)分级法评定预后疗效.结果:血肿清除率＞90%者18例,80%～90%者3例.术后存活20例,ADL分级Ⅰ级4例.Ⅱ级12例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,V级0例,死亡1例.结论:超早期小骨窗经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血手术时间短、手术路径小、疗效确切.     

小骨窗手术治疗高血压性脑出血

目的：探讨小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：回顾性分析采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血患者53例的临床资料。结果：53例患者中,39例血肿完全清除,10例大部分清除,4例发生再次出血,术后死亡3例,术后生存患者功能恢复按ADL分级法评价,Ⅰ级9例,Ⅱ级21例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例,死亡3例。结论：小骨窗开颅微创术治疗高血压性脑出血效果满意,值得推广。     

超早期小骨窗开颅手术治疗高血压基底节区脑出血疗效分析

目的探讨超早期小骨窗开颅手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法回顾性分析2006年5月至2011年1月我院采用超早期颞部小骨窗开颅手术治疗的41例高血压性基底节区脑出血患者临床资料。结果本组41例患者,死亡4例;随访3个月以上,术后日常生活能力(Activities of daily living,ADL)分级为Ⅰ级者8例,Ⅱ级者20例,Ⅲ级者6例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结论超早期小骨窗开颅手术治疗高血压基底节区脑出血创伤小、并发症少,可直视下彻底清除血肿,提高生存率及生活质量,是一种较为理想的血肿清除方法。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法对20例高血压基底节区脑出血的患者行经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿。结果 20例患者格拉斯哥预后评分(GOS):2级1例,3级6例,4级7例,5级6例,无死亡病例。结论经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血是一种损伤小、疗效好、预后好的治疗方法。     

小骨窗入路显微手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的探讨小骨窗入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效。方法按小骨窗入路手术要求设计切口和入路,显微镜下彻底清除血肿,观察患者术后疗效。结果 64例高血压脑出血患者血肿全清除59例,再出血4例;经6个月随访,恢复良好37例,轻残23例,重残2例,死亡2例。结论小骨窗显微镜下清除血肿治疗高血压脑出血疗效确切,患者术后并发症少,生存质量高。     

个体化手术治疗高血压脑出血66例

目的 探讨手术治疗高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析高血压脑出血66例的临床资料.分别采用微创血肿碎吸术,小骨窗开颅血肿清除术,脑室外引流术,去骨瓣减压并血肿清除术治疗.结果 术后存活62例,死亡4例.生存患者术后3个月随访ADL分级：Ⅰ级10例、Ⅱ级14例、Ⅲ级21例、Ⅳ级12例、Ⅴ级5例.结论 根据患者病情,采取个体化手术方案,选择合理的手术方式,可有效改善患者的生存质量.     

显微手术治疗高血压脑出血46例临床分析

目的探讨显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择我院46例高血压脑出血患者,分析其临床特点,均行小骨窗开颅显微镜下血肿清除术。结果本组46例患者,除3例死亡外,随访3～12个月,Ⅰ级正常工作生活8例,占18．6％;Ⅱ级生活基本自理16例,37．2％;Ⅲ级生活部分自理12例,占25．5％;Ⅳ生活不能自理5例,占11．6％;Ⅴ级植物生存2例,占4．6％。结论采用显微技术清除高血压脑出血血肿,手术时间短,手术创伤小,血肿清除率高,并且并发症少,值得临床推广。     

微创穿刺血肿清除术治疗重型高血压小脑出血的临床分析

目的通过对高血压小脑出血微创穿刺手术治疗效果的评价,提高对微创手术的认识。方法对高血压小脑出血12例微创手术经过及治疗效果进行回顾性分析总结。结果本组12例患者中8例于术后3 d内血肿被清除,3例于术后5 d血肿被清除,另1例因再出血,家属放弃治疗而死亡。8例患者于术后1周内清醒,其中1例并发颅内感染于清醒后再度昏迷,最终死于颅内感染;3例呼吸功能障碍的患者中有2例术后24h内呼吸节律恢复正常。对存活者于术后3个月随访,按日常生活能力分级为：Ⅰ级1例;Ⅱ级3例;Ⅲ级4例;Ⅳ～Ⅵ级2例,其中Ⅵ级1例。结论微创手术创伤小,操作简单,拓宽了手术适应证,明显提高了治愈率,是一种治疗高血压小脑出血疗效可靠的手术方法。     

高血压脑出血微创术后再出血的临床治疗

目的通过高血压性脑出血微创手术后患者再次出血的治疗,分析原因及对策。方法选取2003年9月～2011年3月采用微创钻孔穿刺引流和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血,术后再次出血的48例患者作为研究对象,并给予再次手术清理血肿,观察疗效分析原因。结果 48例再出血患者经过治疗,37例止血效果良好,7例效果一般,4例效果较差。术后随访半年,按日常生活活动能力分级评估:1级5例,2级14例,3级11例,4级10例,5级3例。2例3月后死于MODS。结论围手术期基础疾病治疗,术中和术后血压控制是减少和治疗微创术后再出血的关键。     

小骨窗开颅骨瓣复位治疗高血压基底节区脑出血56例临床分析

目的探讨小骨窗开颅＋骨瓣复位术治疗高血压基底节区脑出血的技,j及疗效。方法回顾性分析我院2010年8月至2012年6月采用小骨窗开颅＋骨瓣复位术治疗的56例高血压基底节区脑出血患者的-豳床资料。结果56例患者术后死亡1例,余55例术后6个月进行随访,按日常生活能力（ADL）分级评定：I级16例,II级19例,III级16例,IV级4例,V级1例。结论小骨窗开颅＋骨瓣复位术治疗高血压基底节区疗脑出血,暴露良好,视野广,脑组织损伤小,血肿清除彻底,无颅骨缺损,并发症少,为理想的高血压基底节区脑出血手术治疗方式。     

直视下小骨窗微创手术治疗超早期高血压脑出血

目的探讨小骨窗微创手术在治疗超早期高血压性脑出血中的临床疗效。方法回顾性总结2005年5月至2009年5月60例经小骨窗开颅治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果术后24h内复查头颅CT,血肿清除>90%以上者36例,血肿清除60%～90%者19例,血肿清除30%～60%者5例,血肿清除总体效果满意,死亡8例,余52例术后随访半年,按照日常生活能力(ADL)分级法:Ⅰ级15例,Ⅱ级18例,Ⅲ级12例,Ⅳ级4例,Ⅴ级3例,1～3级者占86.5%。结论小骨窗开颅血肿清除术操作相对简单、进颅快、定位准确,直视下血肿清除彻底,便于保护脑组织血管,脑损伤小,有效降低病死率是高血压脑出血较为理想的手术方法。     

丘脑出血32例临床分析

目的探讨穿刺颅内血肿粉碎清除术的临床疗效。方法回顾性分析32例高血压丘脑出血的疗效，其中20例出血量〉15ml的丘脑出血采用微创穿刺颅内血肿粉碎清除术（使用YL-1型穿刺针和技术）及脑室引流术治疗，12例出血量〈10ml的丘脑出血采用非手术治疗。结果12例血肿量〈10ml的丘脑出血，经保守治疗均获得痊愈；20例血肿量〉15ml的丘脑出血用微创穿刺颅内血肿清除术及脑室引流术治疗，其中2例死于脑干继发性损伤．3例死于上消化道大出血并发多器官功能衰竭。15例术后3～6个月随访：ADLⅠ级6例、Ⅱ级4例、Ⅲ级4例、Ⅳ级1例。结论微创穿刺颅内血肿清除术及脑室引流术治疗丘脑出血，可较大地改善疗效和预后。     

超早期显微锁孔手术治疗高血压脑出血的临床效果观察

目的探讨在高血压脑出血患者中超早期应用锁孔手术进行治疗的临床疗效。方法回顾性分析32例经锁孔超早期显微手术治疗的高血压脑出血患者的临床资料。结果术后7dCT复查,彻底清除23例,少量残留9例。术后随访3-6个月,依据GOS评分,优9例,良12例,中7例,差3例,死亡1例,优良率为65．6％。结论早期锁孔手术治疗高血压脑出血手术损伤小,血肿清除及止血彻底,患者预后好,值得临床推广。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血64例分析

目的 探讨小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血患者64例的临床资料.结果 血肿清除＞85%以上者36例,血肿清除60%～85%者19例,血肿清除30%～60%者5例,血肿复发者4例,死亡12例.术后生存患者功能恢复:I级15例,Ⅱ级18例,Ⅲ级12例,Ⅳ级4例,V级3例.结论 小骨窗开颅微创术治疗高血压性脑出血效果满意,值得推广.     

小骨窗直视下清除高血压性脑出血的临床观察

目的探讨小骨窗直视下超早期手术清除高血压脑出血的可行性及优点。方法回顾性分析小骨窗直视下清除高血压脑出血27例的手术治疗。结果术后6个月ADL评分Ⅰ级7例,Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级4例,植物生存4例,死亡3例。其中超早期手术恢复良好占75%,7h以后手术恢复良好占36.4%。结论小骨窗血肿清除治疗高血压性脑出血手术创伤小,直视下较彻底地清除血肿,迅速降低脑内压,是治疗高血压性脑出血的好方法。     

CT定位小骨窗开颅血肿清除术治疗46例高血压脑出血疗效观察

目的观察探讨在高血压性脑出血患者中利用CT定位小骨窗开颅清除血肿的临床效果。方法46例高血压脑出血患者,采用CT定位小骨窗开颅手术清除血肿,术后辅以脱水降颅内压,并给予营养支持和控制血压。结果46例高血压性脑出血患者随访3～6个月,根据日常生活活动能力（ADL）分级对患者进行预后评价：I级21例,Ⅱ级12例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例。结论利用CT定位小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血,是一种清除血肿彻底、操作简单、创伤小、安全有效的方法,可以在临床推广应用。