HCV对HIV/AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗效果的影响

为探讨丙型肝炎病毒 (HCV)对人类免疫缺陷病毒 /艾滋病 (HIV/AIDS)患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)效果的影响 ,动态观察HIV/HCV重叠感染组和单独HIV感染组患者接受HAART治疗前后免疫功能、病毒载量的变化。发现 :重叠感染组与单独感染组比较 ,治疗前、治疗后 3、6个月的免疫功能、病毒载量均无明显差异(P >0 .0 5 ) ;但是免疫功能动态变化情况差异显著 (P =0 .0 1 7) :重叠感染组CD4 + 上升 ( 4 7.87± 48.42 )个 /μL ,单独感染组上升 ( 1 46.1 2± 88.2 9)个 /μL。提示 :接受正规HAART治疗后 ,重叠感染HCV的HIV/AIDS患者的免疫功能重建滞后于单独HIV感染者     

获得性免疫缺陷综合症患者高效抗反转录病毒治疗效果评价

目的:探讨获得性免疫缺陷综合症(AIDS)患者的高效抗反转录治疗(HAART)效果与不良反应。方法:应用国家免费提供的抗病毒治疗药品,对符合治疗条件的HIV/AIDS患者进行规范抗病毒治疗,并检测患者的CD4T淋巴细胞计数与病毒载量。结果:HAART开始12个月后,患者的CD4T淋巴细胞计数平均增长83.13个/μl,病毒载量均低于检测下限。结论:抗病毒治疗效果显著,能够实现部分免疫重建,但也存在较多不良反应。     

HIV/AIDS患者HAART治疗中免疫重建炎性综合症

目的探讨艾滋病高效抗反转录病毒治疗(HAART)治疗过程中免疫重建炎性综合症IRIS发生的特点和治疗方法.方法对昆明医科大学第一附属医院感染性疾病科2009年以来收治的70例HIV/AIDS患者进行回顾性分析.结果 IRIS多发生在高效抗反转录病毒治疗(HAART)后1～3周以内,CD4+T淋巴细胞计数<50个/μL,治疗前多有机会性感染的患者.结论对于CD4+T淋巴细胞计数<50个/μL,特别是曾发生过机会性感染的患者进行HAART治疗时须住院观察3周.发生IRIS,准确判断病原很重要.及时,足量,有效的病原治疗是抢救治疗IRIS的关键.中毒症状重,伴有低氧血症者,可适当给予激素治疗,不必停止HARRT.     

127例HIV/AIDS患者抗病毒治疗1年CD4~+T淋巴细胞结果

目的分析HIV/AIDS患者抗病毒治疗前后CD4~+T淋巴细胞数的变化情况,为全省的抗病毒治疗提供科学依据。方法对青海省2013—2015年间接受抗病毒治疗的127名HIV/AIDS患者治疗前、治疗后3个月、6个月、9个月及12个月CD4~+T淋巴细胞数进行检测和统计学分析。结果 127例HIV/AIDS患者的平均开始治疗年龄为(37.6±10.8)岁,治疗前CD4~+T淋巴细胞数平均水平为(321.2±108.4)个/μL;患者治疗3个月、6个月、9个月和12个月时与进入治疗时点相比,其CD4~+T淋巴细胞数平均增加了52.2个/μL、75.8个/μL、75.3个/μL和76.5个/μL,差异均有统计学意义(P0.01);经抗病毒治疗1年后,CD4~+T淋巴细胞数500个/μL的患者从0例增至37例,占患者总数的29.1%;CD4~+T淋巴细胞数分为≤200个/μL、201~350个/μL和350个/μL三组患者,经抗病毒治疗1年后,CD4~+T淋巴细胞数平均分别增加了80.7个/μL、84.7个/μL和65.8个/μL,不同组患者HAART治疗1年后CD4~+T淋巴细胞数均值变化差异有统计学意义(P均0.05)。结论青海省目前的HAART治疗效果明显,同时提高HIV/AIDS患者的依从性,并尽早开展抗病毒治疗,有利于提高患者的生命质量,延缓疾病进程,降低病死率。     

重庆市男男性行为人群艾滋病患者抗病毒治疗效果分析

目的：了解重庆市男男性行为（MSM）人群艾滋病患者抗病毒治疗基本情况,评估不同基线CD4＋T淋巴细胞数水平的抗病毒治疗效果。方法在国家艾滋病综合防治信息系统中收集资料,以患者开始治疗时基线CD4＋T淋巴细胞数水平分类,采用回顾性队列研究方法观察和评估治疗效果,数据运用SPSS18．0软件进行统计分析。结果1758例治疗患者平均年龄（33．5±11．1）岁,CD4＋T＜50个／μL、50～199个／μL、200～350个／μL、＞350个／μL者分别占7．7％、27．6％、54．9％、9．7％,治疗12个月后CD4＋T值分别维持在150～250个／μL、250～350个／μL、350～450个／μL、450～550个／μL,治疗6个月后病毒载量抑制比例分别为70．2％、81．7％、84．2％、83．3％,治疗36个月生存率分别为0．81、0．93、0．98、1．00。结论MSM人群艾滋病抗病毒治疗取得显著效果,早期治疗更有利于该人群免疫功能恢复,降低艾滋病病死率,控制疫情。     

T-CELL RESPONSE OF ADVANCED AIDS PATIENTS AFTER HIGHLY ACTIVE ANTIRETROVIRAL THERAPY

IMMUNE reconstitution in AIDS patients after highlyactive antiretroviral therapy (HAART) has already beenreported in Western countries since 19971-4and also inChina in 2001.5 However the effect of HAART on ChineseAIDS patients especially the late stage AIDS patients isuncertain and needs further investigation.Before 1993, Chinese donors were not screened for anti-HIV. In the year of 2000, the transmission ways of ChineseAIDS patients were not only through sex and injection drug…     

血友病A合并艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗六年疗效评价

目的 对上海市39例血友病A合并艾滋病(血友病/艾滋病)患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)6年后予以临床回顾.评价在血友病/艾滋病患者当中,HAART治疗对其出血状况、关节功能和体能状况的影响;同时观察HAART治疗对患者HIV病毒复制的控制及促进CD4+T细胞恢复的效果.方法 收集2002-2008年间39例血友病/艾滋病患者的临床资料,对其HAART治疗6年前后的平均门诊次数(次/年)、平均出血次数(次/年)、平均Ⅷ因子输注次数(次/年)、平均Ⅷ因子使用总量(IU/年)以及Ⅷ:C活性指标进行分析;同时观察患者外周血血常规、CD4+T细胞计数和HIV病毒载量的改变;采用计量表的方式进一步对患者体能状况和关节功能进行评分和比对.结果 39例患者HAART治疗前后平均门诊次数、平均出血次数、平均Ⅷ因子输注次数和平均使用Ⅷ因子总量组间比较差异无统计学意义(P>0.05);39例患者中仅1例出现Ⅷ:C活性由1%～5%以降至<1%,1例患者体能和关节功能有所减弱,其余未发生改变;HAART治疗前后,血红蛋白(Hb),白细胞(WBC)、血小板计数(PLT)差异无统计学意义(P>0.05).治疗前HIV RNA为(4.8±1.0)log拷贝/ml,治疗6年后为(2.4±1.0)log拷贝/ml(P<0.05);CD4+T细胞计数:治疗前平均为(183 ±97)个/mm3,治疗6年后平均为(456±157)个/mm3(P<0.05).结论 HAART治疗对血友病/艾滋病患者出血状况、关节功能和体能无明显影响;HAART治疗对于在血友病/艾滋病患者中控制HIV复制及CD4+T细胞恢复是有效的.     

人类免疫缺陷病毒合并乙型肝炎病毒感染患者高效抗反转录病毒治疗效果和肝脏损伤研究

目的 对人类免疫缺陷病毒(HIV)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者高效抗反转录病毒治疗(HAART)的临床效果和伴随的肝脏损伤情况作出评价.方法 将患者按有无HBV合并感染分为HIV单纯感染组75例和HIV/HBV合并感染组69例,应用HAART方案治疗1年,对比观察患者血浆HIV载量,外周血CD4+T淋巴细胞计数、丙氨酸氨基转移酶等指标变化.结果 治疗前,HIV单纯感染组和HIV/HBV合并感染组的HIV载量均值分别为6.31和5.85 log10copies/mL,治疗12个月后,分别降低至2.90 log10 copies/mL(P＜0.05)和2.93log10 copies/mL(P＜0.05),两组HIV RNA抑制率分别为82.67％和92.75％.HIV单纯感染组和HIV/HBV合并感染组CD4+T细胞均值由治疗前的77.8个/μL和75.4个/μL,分别上升到221.4个/μL和214.3个/μL(P＜0.05).1年内HIV单纯感染组和HIV/HBV合并感染组的肝功能异常率分别为6.4％和19.7％ (P ＜0.05),但HAART期间无因发生严重肝脏损伤而停止治疗的患者.结论 应用HAART的HIV/HBV合并感染患者,短期内可以有效抑制HIV病毒复制,重建患者的免疫功能;HBV可能因促进HIV复制而加重肝损伤与免疫损伤,但并不影响HAART的效果.     

绵阳市228例艾滋病感染者和病人CD4~＋T淋巴细胞检测分析

目的检测HIV感染者或病人CD4＋T淋巴细胞,了解免疫重建时机,分析检测的影响因素。方法对绵阳市2007~2010年艾滋病感染者或病人共228例用贝克曼流式细胞仪按《全国艾滋病防治规划》要求进行CD4＋T淋巴细胞检测,并对经静脉吸毒传染者、男男同性接触传染和异型性接触传染三类人群CD4＋T淋巴细胞进行分析。结果接受HAART的病人63.2%以上免疫重建较好;三类人群CD4＋T淋巴细胞计数比较存在差异。结论当CD4＋T细胞计数较高（〉200个/μl或〉350个/μl）时接受抗病毒治疗免疫重建较好;CD4＋T淋巴细胞计数较低和变化幅度较大时,临床医生应结合病毒载量及临床症状综合分析。     

抗反转录病毒治疗HIV/AIDS初治患者232例结果分析

目的观察艾滋病（HIV/AIDS）初治患者接受国产药为主的高效抗反转录病毒治疗（HAART）的疗效,为规范抗病毒治疗提供依据.方法对232例初治HIV/AIDS患者提供国产药为主的HAART并进行定期随访,分析随访3年来的临床疗效、毒副反应及耐药情况.结果 232例患者接受HAART后24、36个月HIV-1病毒载量小于50拷贝/mL的百分比分别为94.8%、85.3%.CD4＋T淋巴细胞计数基线均值（160.1±80）个/mL,接受HAART治疗后,患者CD4＋T淋巴细胞计数逐渐增高,对0、3、6、9、12、18、24、30、36个月来所检测到的CD4＋T淋巴计数进行检验P〈0.01.常见的毒副反应是肝功能损害、外周神经炎、外周脂肪分布异常、骨髓造血功能抑制、皮疹.9例患者治疗过程中出现临床耐药.结论 HIV/AIDS初治患者经国产药为主的抗病毒治疗后虽然毒副反应较大,但病毒学及免疫学应答效果好,临床耐药低.     

450例HIV/AIDS合并肾功能损害患者临床病因与预后评价分析

目的 探讨HIV/AIDS合并肾功能损害患者临床特征及预后。方法 对广西艾滋病临床治疗中心450例HIV/AIDS合并肾功能损害患者流行病学资料及临床特征等相关资料进行回顾性分析,记录住院期及出院随访6个月的主要临床事件、全因死亡和再入院率。结果 （1）2013年1月~2015年12月就诊HIV/AIDS患者4328例中,合并肾功能损害450例,急性肾损害90例（20%）,慢性肾病360例（80%）,发生率10.4%,HAART率62%。临床预后监测指标结果：心血管事件发生率29.3%、终末期肾病率12.2%、再次住院率30.4%,全因病死率11.8%。（2）病理、病因及影像学异常表现分类：肾小球疾病136例,血管疾病123例,肾小管间质疾病105例,囊性疾病58例,浸润性疾病及其他28例。（3）360例慢性肾脏病患者肾功能分级越高,HIV-1 RNA定量、24h尿蛋白定量、血清胆固醇、CysC、CA-125指标升高,而CD4⁺ T淋巴细胞计数及血清白蛋白定量下降。结论 HIV/AIDS合并肾功能损害患者肾脏结构或功能异常表现形式多样,病因复杂,常出现病理、影像学异常,以慢性肾病为主。HIV-1 RNA定量、CD4⁺ T淋巴细胞计数、血清白蛋白定量、血清胆固醇、CysC、CA-125指标与肾功能损害程度有关。治疗上以内科综合治疗为主,HAART治疗及透析治疗可降低终末期肾病病死率。     

新发现的HIV/AIDS患者T淋巴细胞亚群的特点及临床意义

目的分析新发现的HIV感染者和AIDS患者T淋巴细胞亚群定量检测结果,了解HIV/AIDS患者的免疫状况.方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2009年1月至2011年12月新发现的115例HIV/AIDS患者的首次T淋巴细胞亚群定量检测结果,包括CD3+CD4+、CD3+CD8+绝对值及CD4+/CD8+的比值.结果 T淋巴细胞亚群定量检测结果均值:CD3+CD4+为(229±215)个/μL,CD3+CD8+为(919±756)个/μL,CD4+/CD8+为(0.27±0.21)个/μL.有87例(75.7%)患者的CD4+T淋巴细胞<350个/μL,有62例(53.9%)患者的CD4+T淋巴细胞<200个/μL,其中有33例患者(28.7%)CD4+T淋巴细胞<50个/μL.不同性别、年龄组在T淋巴细胞亚群分布结果上无显著性差异(P>0.05).结论 T淋巴细胞亚群定量检测结果能反映HIV/AIDS患者的免疫受损情况及疾病的严重程度,对选择合适的干预措施具有重要的临床意义.     

康爱保生中药制剂治疗艾滋病临床疗效分析

目的分析康爱保生中药制剂治疗HIV/AIDS的临床疗效。方法收集2005年12月-2010年3月云南各地医疗机构服用康爱保生制剂且未行HAART治疗的HIV/AIDS病例1038例,分析治疗前后的临床症状体征评分、卡洛夫斯基评分、CD4计数、HIV-RNA载量、血常规、肝肾功等指标。结果临床症状体征评分：总积分治疗后各时点均较治疗前下降（P〈0.01）,发热、咳嗽、乏力、纳呆、腹泻、呕吐、气短胸闷、自汗、盗汗、恶心、脱发、头疼、腹疼、关节疼、腰疼、皮肤瘙痒、月经失常（女性）、皮疹等单项症状评分均下降（P〈0.05）。卡洛夫斯基评分：治疗后各时点均较治疗前上升（P〈0.01）。CD4计数：据入组CD4分层：1≥350个/μL：治疗后各时点均下降（P〈0.05）;2201~349个/μL：治疗后各时点均上升（P〈0.05）;3≤200个/μL：第6月上升（P〈0.01）。病毒载量：第2次检测值与第1次相比上升（P〈0.05）。安全性指标：血小板计数轻微下降,其余指标治疗前后差异均无统计学意义。结论康爱保生制剂能改善艾滋病临床症状和生存质量,对CD4水平偏低者有一定稳定和提高免疫功能的作用,但CD4偏高者仍有下降。     

AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎73例临床分析

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒性视网膜炎的临床特点及其与CD4+T细胞计数关系.方法 对449例HIV/AIDS病人进行间接检眼镜检查,并对其中合并巨细胞病毒性视网膜炎73例患者的临床表现、眼底改变及CD4+T细胞计数进行分析.结果 449例HIV/AIDS病人中检出巨细胞病毒性视网膜炎73例,检出率为16.26%,其中单眼受累28例,双眼受累45例;有视力改变61例,占83.56%.眼底表现为沿血管分布的黄白色病理改变,伴有片状出血,很少累及玻璃体.449例患者中CD4+T细胞计数≤50个/μl的患者巨细胞病毒性视网膜炎检出率为19.74%(45/228),明显高于CD4+T细胞计数＞50个/μl患者的12.67%(28/221)(P＜0.05).结论 巨细胞病毒性视网膜炎多发生于AIDS晚期患者,多数患者视力未发生改变时,其眼底早就发生病变,对CD4+T细胞低下而眼部无症状的AIDS患者应常规行眼底镜检查,对于改善巨细胞病毒性视网膜炎的预后有重要意义.     

高效抗逆转录病毒治疗艾滋病毒感染者和艾滋病患者的6年临床疗效及安全性观察

目的：评估奈韦拉平加两种核苷类反转录酶抑制剂组合对艾滋病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染者和艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS）患者的长期抗病毒和免疫重建效果以及毒副作用。方法：从2002年10月至2004年5月共有57例HIV-1感染者/AIDS患者陆续接受高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy, HAART）,定期随访截止于2008年12月。HAART方案主要为两种核苷类反转录酶抑制剂加奈韦拉平。随访期间定期监测其病毒载量,T细胞亚群的变化,记录药物的毒副作用并适当处理,追踪血常规和主要生化指标的变化;对治疗出现病毒学失败或严重毒副作用者及时调整用药。结果：57例中,34例持续追踪了4年以上。经过5~6年治疗,63.3%(19/30)的患者病毒载量＜50拷贝/mL。 CD4+细胞比治疗前平均上升了329个/μL。CD8+细胞平均下降128个/μL,CD4+CD45RA+CD62L童贞细胞和CD4+CD45RO+记忆细胞逐渐上升,CD8+CD38+激活细胞逐渐下降;这些变化均以治疗2年内较明显,2年以上的长期趋势变缓,但6年时均未达到健康者的水平。56%(32/57)的患者先后出现多种可能与药物相关的毒副作用,主要为消化道症状、神经系统症状、皮疹和脱发,多发生于6月内。29.8%(17/57)的病例γ-谷氨酰转肽酶升高, 26.3%(15/57)的患者血脂升高,6例出现脂肪分布异常,多见于女性患者;25例发生血象异常、肝功能受损、肾功能变化和淀粉酶升高。3例患者发生3~4级毒副作用(2例为外周神经炎,1例怀疑乳酸酸中毒),1例患者发生3级皮疹。结论：奈韦拉平加两种核苷类反转录酶抑制剂的HAART药物组合长期治疗艾滋病毒感染者和艾滋病患者可持续抑制病毒,增加CD4细胞,其毒副作用可控制,是安全有效的治疗方案。     

艾滋病住院患者1 37例死亡原因分析

目的探讨艾滋病（AIDS）住院患者的病死率及其死亡原因。方法对2010年住院期间死亡的艾滋病患者的临床资料进行回顾性分析。结果2010年艾滋病住院患者共死亡137例,病死率为10．56％,其中男性105例,女性32例,比例为3．28：1,住院时间为（12．82±16．21）d,72．72％患者的CD4’T细胞计数〈100个／一。接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的患者HIV抗体确认阳性到死亡的时间明显长于未接受HAART治疗的患者（Z=一5．042,P=0．000）。最常见的导致患者死亡的原因为肺部感染、中枢神经系统感染、青霉病等。结论晚期AIDS患者病死率高,各种机会性感染仍是导致患者死亡的主要原因,HAART能明显延长艾滋病患者的存活时间。     

艾滋病HAART治疗免疫重建炎性综合征的好发因素和临床特征

目的 观察我国艾滋病患者(AIDS)启动高效抗反转录病毒治疗(HAART)后,发生免疫重建炎性综合征(IRIS)的发病率、病死率、临床特征及其好发易感影响因素.方法 以2007年10月到2009年9月来自湖南省和江四省的接受HAART治疗的238例AIDS患者建立前瞻性研究队列,在24周内进行定期随访.将此期间发生IRIS的47例患者纳入IRIS组,24周时仍未发生IRIS的191例患者纳入非IRIS组.收集两组患者的一般资料、临床发病表现和诊断治疗的相关资料,在HAART的0、12和24周采集患者的血标本检测HIV病毒载量和CD4+细胞计数,对所有资料进行统计学处理和对比分析.结果 IRIS发生率为19.7%(47/238),病死率6.2%(2/47);HAART起动后发生IRIS的平均天数为28(9～36)d.IRIS中以结核感染占多数(61.7%,29/47),IRIS组与非IRIS组在年龄、性别、传播途径以及抗病毒治疗的方案上差异均无统计学意义.在0、12和24周时两组的病毒载量均逐步明显下降,CD4+细胞数均逐步明显上升.但是启动HAART时IRIS组的CD4+细胞数明显低于非IRIS组(48×106个/L比146×106个/L,P＜0.01),IRIS组的CD4+细胞数在100×106个/L以内者占85.1%(40/47).结论 IRIS多发生在HAART治疗启动后的1～3个月内,接受HAART治疗者的年龄、性别、传播途径以及抗病毒治疗的方案均与IRIS的发生无明显相关.在治疗24周内IRIS组与非IRIS组的HIV RNA病毒载量下降幅度和CD4细胞上升数量均无明显差别,但起动HAART前CD4+细胞计数＜100 × 106个/L的感染者更容易出现IRIS.我国HAART发生IRIS多为结核感染,一般无须停用抗病毒药物,对症处理即可,但对结核病或其他严重的感染仍须抗感染治疗.

Abstract：

Objective To summarize the morbidity, mortality, clinical manifestations and risk factors for IRIS (immune reconstruction inflammatory syndrome) during HAART (highly active antiretroviral therapy) in China. Methods From October 2007 to September 2009, a prospective cohort of 238 AIDS (acquired immunodeficiency syndrome) patients on HAART from Hunan and Jianxi provinces was recruited for a follow-up of 24 weeks. And 47 and 191 patients were assigned into the IRIS and non-IRIS groups respectively. The data of general information, clinical manifestations and treatment of two groups were collected and compared. Blood samples were collected in both groups at pre-and post-HAART 12 weeks, 24weeks for HIV viral load and CD4 + cell count examinations. A statistical analysis was performed. Results A total of 47 ( 19. 7% ) IRIS cases was analyzed. The median onset of IRIS was 28 (9 -36) days. And 29(61.7%) cases of tuberculosis IRIS were found. There was no significant difference in age, gender, route of transmission and antiretroviral regimens between the IRIS and non-IRIS groups. At baseline, Weeks 12 and 24, both groups showed a significant decline of viral load. And there was no significant difference between them. Both groups showed a significant increase of CD4 + cell count. But there was no significant difference between two groups. However, the baseline CD4+ cell count was markedly lower in the IRIS group than that in the non-IRIS group. In 85. 1% (40/47)of cases, the CD4+ cell count was ＜ 100 × 106/L in the IRIS group at the baseline of HAART. Conclusion IRIS mostly occurs during 3 months of HAART initiation.The age, gender, route of transmission and antiretroviral treatment regimens of patients on HAART are not risk factors for the development of IRIS. The HIV RNA viral load decreases in both IRIS and non-IRIS groups without any significant difference. The patients with a CD4 + cell count ＜ 100/μl are more vulnerable to develop IRIS.     

193例HIV/AIDS合并视网膜炎的临床特征分析

目的 分析人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者视网膜炎发生的临床特征及治疗后反应.方法 收集2015-2017年在重庆市公共卫生医疗救治中心住院的193例HIV/AIDS合并视网膜炎的患者,男性156例,女性37例,年龄(43.9±11.9)岁;分为巨细胞病毒视网膜炎(cytomegalovirus retinitis,CMV R)组和HIV微血管病(HIV microangiopathy,HIV M)组,对其临床资料、检测指标、眼科检查结果及抗病毒治疗效果进行回顾性分析.结果 HIV/AIDS合并有视网膜炎的患者,CD4+T细胞计数明显低于非视网膜患者,而HIV RNA显著高于非视网膜患者(t=5.6、-2.3,P＜0.05).HIV M和CMV R无眼科症状的患者分别占44.4％、41.7％;CMV R以双眼病变为主,占77.4％;视网膜炎的总发生率为45.7％,并随着CD4+T细胞的降低逐渐增高,CD4+T细胞＜200个/μL时视网膜炎的发生率为30％,CD4+T细胞＜ 50个/μL时视网膜炎发生率最高,达58.6％.人巨细胞病毒DNA(human cytomegalovirus DNA,HCMV DNA)阳性的视网膜炎患者给予抗巨细胞病毒治疗后HCMV DNA转阴率在70％以上;CMV R视力恢复及病灶吸收率明显高于HIV M患者(x2=9.526、24.206,P＜0.05).结论 HIV/AIDS患者发生视网膜炎的风险与CD4+T细胞水平密切相关,呈负相关性;对于CD4+T细胞＜200个/μL的患者推荐行眼科相关检查,对于CD4+T细胞＜50个/μL的患者建议常规开展眼科相关检查;全身抗巨细胞病毒治疗可有效控制病毒,改善眼部症状,提高生活质量.     

Immune reconstitution of acquired immune deficiency syndrome

Acquired immune deficiency syndrome （AIDS） is a chronic infectious disease,which the patients are infected with human immunodeficiency virus （HIV）.HIV damages the human＇s immune function and causes CD4 cell decline in the number and function.Immune reconstitution is an important treatment to AIDS.Bone marrow transplantation,adoptive immune cell therapy and cytokines infusion can all assist the immune reconstitution;highly active antiretroviral therapy （HAART） can effectively control the virus replication and benefit the immune reconstitution.HAART combined with immunotherapy is an important method of immune reconstitution in AIDS patients.Chinese medicine is playing a more and more important role in immune reconstitution.Immune reconstitution has always been effective in the whole treatment of AIDS.     

Activation and coreceptor expression of T lymphocytes induced by highly active antiretroviral therapy in Chinese HIV/AIDS patients

Background At the end of 2005, 650 000 people lived with human immunodeficiency virus type-1 (HIV-1) in China, of whom 75 000 were AIDS patients. Many AIDS patients received highly active antiretroviral therapy (HAART) supported by the “China CARES” program but the immune responses of HAART were seldom reported. This study investigated the effect of HAART on the activation and coreceptor expression of T lymphocytes in Chinese HIV/AIDS patients and evaluated its effect on immune reconstitution. Methods Seventeen HIV/AIDS patients were enrolled and three-color-flow cytometry was used to detect the activation of HLA-DR CD38 and the coreceptor CCR5, CXCR4 expression on T lymphocytes in whole blood samples taken from the patients before and after 3- or 6-month HAART.Results The activation percents of CD4(+), CD8(+) T lymphocytes were significantly higher before therapy than the normal controls (HLA-DR/CD4: 40.47±18.85 vs 11.54±4.10; CD38/CD4: 81.34±10.86 vs 53.34±11.44; HLA-DR/CD8: 63.94±12.71 vs 25.67±9.18; CD38/CD8: 86.56±11.41 vs 58.84±6.16, all P&lt;0.01). After 6-month combined antiretroviral treatment, the activation of T lymphocytes in HIV/AIDS patients was significantly decreased (HLA-DR/CD4: 28.31±13.48; CD38/CD4: 69.88±12.64; HLA-DR/CD8: 46.56±18.64; CD38/CD8: 70.17±14.54, all P&lt;0.01 compared with the pre-treatment values). Before the treatment, CCR5 expression on CD8(+) T lymphocytes was up-regulated while CXCR4 expression on CD8(+) T lymphocytes downregulated in HIV/AIDS patients compared with the normal controls (CD8/CCR5: 70.91±10.03 vs 52.70±7.68; CD8/CXCR4: 24.14±11.08 vs 50.05±11.68, all P&lt;0.01). After 6-month HAART, CCR5 expression on CD8(+) T lymphocytes significantly decreased (56.35±12.96, P&lt;0.01), while CXCR4 expression on CD8(+) T lymphocytes increased (36.95±9.96, P&lt;0.05) compared with the pre-treatment and the normal controls. A significant statistical relationship was observed between the expression of activation markers, CCR5 and the CD4(+) T lymphocyte counts after HAART (P&lt;0.05).Conclusions Reduced activation of T lymphocytes and a normalization of coreceptor expression were observed in Chinese HIV/AIDS patients after HAART. Immunity can be restored in HIV/AIDS patients receiving HAART.