左半结肠癌合并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合加蕈型管造瘘治疗体会

我院从1990年以来,在治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻的急诊手术中,采取1期结肠切除吻合,同时用乳胶蕈型管行吻合口近端结肠造瘘以预防吻合口瘘,获得满意效果。1 资料与方法1.1 临床资料 本组21例,男14例,女7例,年龄40-83岁,平均50.6岁。肿瘤部位:结肠脾曲7例,降结肠6例,乙状结肠8例。合并完全性肠梗阻17例,不全性肠梗阻4例,梗阻时间2-10d,平均4.5d。1.2 手术方法 本组均在急诊剖腹探查术中明确和术后病理证实为结肠癌,全部Ⅰ期结肠切除吻合。术中梗阻近端肠管充分减     

左半结肠损伤及梗阻一期手术治疗23例体会

我院1998年1月至2005年12月收住的左半结肠损伤及梗阻患者23例,采用一期手术治疗,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组23例,其中左半结肠损伤12例(脾曲、乙状结肠刀刺伤各3例,降结肠枪弹伤2例,车祸致降结肠破裂1例,乙状结肠、直肠上段破裂1例,坠落伤致降结肠乙状结肠破裂2例);年龄14~35岁,中位年龄19岁,均为男性,受伤至手术时间均<3h;开放性损伤8例,闭合性损伤4例;单纯结肠损伤4例,合并伤8例。左半结肠梗阻11例(乙状结肠扭转2例,梗阻性左半结肠癌9例,其中脾曲腺癌2例,降结肠腺癌3例、黏液癌1例,乙状结肠腺癌3例);男8例,女4例;年…     

新式保护性肠造口在急诊结肠手术中的应用价值

目的 探讨新式保护性肠造口在急诊结肠手术中的应用价值.方法 回顾性分析16例急诊结肠一期切除吻合术中应用新式保护性肠造口患者的临床资料:回盲部癌合并阑尾穿孔2例;自发性乙状结肠穿孔3例;闭合性腹部外伤致降结肠、乙状结肠广泛挫裂4例;左半结肠癌、乙状结肠癌伴肠梗阻7例.造口方法:回盲部癌伴阑尾穿孔患者,切除末段回肠、部分...     

手术治疗结肠慢传输型便秘27例分析

我院 1988— 2 0 0 1年手术治疗结肠慢传输型便秘 2 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2 4例 ;年龄 33～ 6 9岁 ,平均 4 8岁。病史 5～ 4 1年 ,平均 19年。均有排便困难 ,无便意 ,腹胀。 2 1例伴有腹痛 ,依赖泻药及灌肠排便。结肠运输试验右左半结肠区标志性物存留量 >4粒(正常≤ 4粒 ) ,72h全大肠标志物存留≥ 12粒 (正常≤ 4粒 )。钡灌肠示乙状结肠冗长 18例 ,横结肠冗长 5例 ,降结肠重复畸形 4例 ,其中结肠转位 1例。2　手术方法13例出口梗阻经手术解除 ,单纯乙状结肠切除10例 ,乙状结肠加左半结肠切除 4例 ,13例行…     

急诊左半结肠切除Ⅰ期吻合术探讨

左半结肠癌引起的完全性结肠梗阻 ,急诊手术的术式选择仍有争议 ,各有优劣。我院 1991～ 1999年间收治结肠癌引起的完全性梗阻病例 ,行左半结肠切除Ⅰ期吻合术 ,并对其疗效作一分析。临床资料一、一般资料 :本组共 34例。男 2 1例 ,女 13例 ,年龄 4 7～ 6 9岁 ,平均 59岁。癌肿分布 :脾曲部6例、降结肠 12例、乙状结肠 16例。完全梗阻至手术时间 12～ 36小时 ,平均 15小时。术后平均住院为 2 5天。二、手术方法 :全麻后扩肛 ,留置肛管。取正中切口 ,切除阑尾 ,经阑尾残端插入大口径导管行肠腔减压。游离左半结肠 ,距病灶远端 5ｃｍ～ 2 0ｃ…     

术中肠腔内置管在急诊左半结肠切除一期吻合术中的应用

自1994年以来,我们采用术中肠腔内置管的方法,应用于急诊左半结肠切除一期吻合术13例,经临床观察,取得了较好的效果,现报道如下。 1 临床资料 本组13例,男9例,女4例。年龄10～68岁,平均47岁。其中左半结肠痛合并梗阻8例,左半结肠癌合并穿孔1例,乙状结肠扭转坏死1例,外伤致     

腹腔镜结直肠肿瘤手术18例报道

目的探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术的安全性、有效性、手术方法及其应用价值。方法回顾性分析我院2007年6月至2008年3月期间18例结直肠肿瘤患者施行腹腔镜手术的临床资料和经验。结果本组中直肠癌5例，乙状结肠癌6例，乙状结肠息肉2例，降结肠癌和升结肠癌各2例，升结肠脂肪瘤1例。共15例手术顺利完成，其中施行Dixon手术4例，Miles手术1例，乙状结肠根治性切除5例，乙状结肠部分切除2例，左半结肠切除2例，右半结肠切除1例；3例患者因肥胖或肿瘤侵犯邻近器官而中转开腹手术，术中平均失血量约为110ml，平均清扫恶性肿瘤淋巴结数目13．5枚，术后肠功能恢复时间平均40h，平均住院时间9d，无手术死亡病例，无术后出血、吻合口漏等并发症。结论腹腔镜结直肠肿瘤手术具有创伤小、术后恢复快等优点，只要能严格把握适应证和熟练掌握腹腔镜技术，腹腔镜结直肠肿瘤手术安全、有效，具较好的应用前景。     

左半结肠肿瘤并急性肠梗阻1期手术20例报告

我院 1 990年 1 0月至 1 999年 1 0月收治 2 0例左半结肠肿瘤并急性肠梗阻患者 ,均行急诊 期肠切除、肠吻合术 ,收到满意的效果 ,现报告如下1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组病例均经手术及病理学检查确诊 ,男 1 1例 ,女 9例 ;年龄最小 40岁 ,最大 61岁 ,平均 48岁。均有结肠梗阻表现及不同程度脱水、酸中毒及电解质平衡紊乱。全组均经积极术前准备 ,急诊行 期肠切除肠吻合术。手术方式 :横结肠切除8例 ,左半结肠切作 8例 ,乙状结肠 4例。1 .2　手术方法 :探查腹腔 ,明确梗阻肠段后 ,在梗阻上端结肠插入 1 8号针头 ,排净结肠内气体 ,使…     

结肠次全切除一期手术治疗左半结肠癌梗阻17例

作者自1987年以来采用结肠次全切除一期治疗左半结肠肿瘤并梗阻17例,手术顺利,恢复良好,无吻合口瘘发生。 1 临床资料 17例患者,男14例,女3例,年龄40～75岁;均由明显梗阻症状就诊,13例为急症手术,4例为不全性肠梗阻行保守治疗无效中转急诊手术。肿瘤位置:左半横结肠5例。结肠脾曲4例,降结肠5例,降结肠乙状结肠交界处3例。手术方式:结肠次全切后行回肠末端乙状结肠对端吻合10例,回肠末端直肠     

急症结肠Ⅰ期手术28例体会

我院于1995～2006年共收治急症结肠手术患者34例,其中一期手术28例、效果良好,无死亡病例. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男22例、女6例,年龄6～72岁,均为结肠急症,未经结肠准备.其中车祸伤11例,刀刺伤2例,肠镜检查致穿孔2例,癌性梗阻急症手术12例,癌性梗阻合并回盲部穿孔2例.损伤部位:升结肠4例,横结肠3例,降结肠5例,乙状结肠2例.癌性梗阻行右半结肠切除6例,横结肠切除4例,左半结肠切除4例.     

左半结肠急诊一期吻合临床应用体会

临床资料我院１９８８～１９９３年收治左半结肠急诊病例６２例，均行分期手术，其中男４４例，女１８例，年龄３～８３岁。就诊距发病时间０．５～７８小时，平均２９小时。６２例中外伤性结肠穿孔１９例，结肠癌伴梗阻３９例，自发性结肠穿孔１例，乙状结肠扭转３例。行...     

左半结肠急诊一期切除吻合12例报告

笔者自1982～1988年,对12例左半结肠癌并发急性完全梗阻病人,行左半结肠急诊一期切除吻合,效杲满意,现报告如下。临床资料本组男8例,女4例。年龄23～62岁。单纯梗阻8例,梗阻并腹膜炎4例。发病时间12～78小时,平均52小时。癌肿部位:脾曲2例,降结肠2例,乙状结肠8例。术式:左半结肠切除、横结肠—乙状结肠吻合4例,降结肠—直肠吻合8例。治疗结果:本组12例全部治愈。早期粘连性肠梗阻1例,切口感染1例。无1例发生吻合口漏。手术方式结肠癌急症手术,传统方法为分期进行。近年来对右半结肠行一期切除吻合的意见,已趋一致。对左半结肠究竟采用一期切除吻合,还是分期手术,至今意见尚有分岐。分期手术,可一期结肠造瘘,二期切     

结肠造口术后造口坏死的防治

<正>结肠造瘘术后造瘘口肠管缺血坏死是较严重且常见的并发症。我院在2008年6月~2014年6月间共出现结肠造口术后造瘘口肠管缺血坏死的6例,病例资料回顾性分析如下。临床资料1.一般资料:本组6例,男3例,女3例;年龄42~76岁,平均年龄(52.5±4.1)岁,择期手术4例,伴急性肠梗阻急诊手术2例,均为结直肠癌患者,包括低位直肠癌4例,乙状结肠下段癌和中段癌各1例,6例均在行乙状结肠造口术后出现造瘘口     

左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除吻合体会

结肠癌并肠梗阻是临床较常见的急腹症之一。施行Ⅰ期切除吻合的观点在右半结肠已被广泛接受,但在左半结肠仍有争议。随着术中结肠减压及灌洗处理方法的改进,围手术期处理的进步,使左半结肠急性梗阻的Ⅰ期吻合成为可能。我院自1996年以来采用术中灌洗和Ⅰ期吻合,共实施左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合48例,效果良好,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组48例,男33例,女15例,年龄18~83岁,平均53.5岁;其中60岁以上37例(77.1%)。病程6 h~15d,平均3.5 d。临床表现主要为阵发性腹痛,弥漫性腹胀,肛门停止排气排便,部分患者可有呕吐或肛门有少量…     

左半结肠癌并急性梗阻一期切除单纯肠腔减压30例

2006年1月—2012年8月天津市第四中心医院共收治左半结肠癌并急性梗阻62例,均行一期切除吻合,其中单纯肠腔减压30例,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组62例,其中男44例,女18例;年龄33～78岁,平均年龄59.6岁。出现急性梗阻症状至手术时间7～10 h,无并发穿孔病例。肿瘤部位:脾曲22例,降结肠14例,乙状结肠12例,直肠乙状结肠交界10例,直肠上段4例。按照治疗方     

腹腔镜结直肠手术55例报告

目的 探讨腹腔镜结直肠手术的优缺点、手术方法及应用价值。方法 经腹腔镜行结直肠手术55例,其中右半结肠切除15例,横结肠癌根治3例,Dixon手术20例,乙状结肠癌姑息切除4例(其中2例肝转移癌电凝固化),左半结肠切除1例,Miles手术6例,乙状结肠腺瘤切除2例,乙状结肠造瘘1例、直肠悬吊1例,先天性巨结肠切除2例。结果 54例成功完成手术,肿瘤侵犯十二指肠及胰头而中转开腹1例。手术时间平均148．8分钟。术后平均30．9小时胃肠功能恢复,且无并发症发生,术后平均住院7．6天。随访1～66月,1例横结肠癌术后23月出现肺转移,32月死亡;1例乙状结肠癌伴肝转移术后23月出现别处肝转移,开腹行右半肝切除。结论 腹腔镜结直肠手术技术上是可行的,具有手术创伤小、术后恢复快、胃肠道干扰小、术后疼痛轻、疤痕小等优点,值得进一步探索。     

中西医结合治疗大肠穿孔18例报告

我科近年对18例大肠穿孔,弥漫性粪便腹膜炎采用中西医结合治疗,取得满意疗效,现报告如下。1　一般资料本组18例,其中男10例,女8例;年龄19～79岁,平均502岁。穿孔时间8～72ｈ,平均19ｈ。穿孔部位:降结肠2例,乙状结肠7例,直肠8例,直肠、乙状结肠交界1例。穿孔原因:溃疡性结肠炎3例,肿瘤6例,嵌顿疝3例,刮宫损伤4例,其中1例为宫内取胎术致使直肠与乙状结肠大范围损伤,有15ｃｍ×4ｃｍ撕脱破裂伤,巨结肠病粪便大量淤积,肠壁单发溃疡穿孔2例。18例均为弥漫性粪便性腹膜炎伴气腹。4例并存血性腹腔积液。腹腔液量2000～5000ｍｌ,体温385℃～40℃,白…     

左半结肠癌急性梗阻一期手术治疗32例报告

本院 1995年 8月～ 2 0 0 0年 2月选择性地采用术中结肠灌洗一期手术治疗左半结肠癌急性梗阻 32例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　　本组男性 19例 ,女性 13例 ,平均年龄 5 2 (39～ 6 7)岁 ,肿瘤部位 :结肠脾曲 3例 ,降结肠 12例 ,乙状结肠 17例 ;出现梗阻到就诊时间 3～ 6 5ｈ ,平均 2 1 4ｈ。1 2　手术方法　　术中探查明确肿块部位 ,于肿块上方约 3ｃｍ处切断肠管 ,将近端提出腹腔。由上段小肠向结肠依次用手挤推 ,直至肠腔内积液积粪基本排尽。采用回肠末端插管行结肠灌洗 ,灌洗液为 36～ 40℃的生理盐水。当肠腔排…     

结肠癌并发急性肠梗阻行一期切除术的体会

结肠癌并发急性肠梗阻时 ,常先施行结肠造瘘术 (尤其是左半结肠癌 ) ,待梗阻解除 ,肠道充分准备后方行肿瘤根治术。我院自 2 0 0 1年以来收治该类病人 2 0例 ,均施行一期切除吻合术 ,现报告如下。临床资料本组 2 0例年龄 2 5～ 65岁 ,平均 45岁。男 13例 ,女 7例。全组均为急性单纯性结肠梗阻 ,发病时间 6～ 5 8h ,平均 42h。肿瘤部位 :盲肠 4例 ,升结肠 3例 ,肝曲 2例 ,横结肠 1例 ,脾曲6例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 1例。肿瘤最小 4.0cm× 3 .0cm ,最大 11.0cm× 8.0cm。 2 0例中 ,病理切片证实腺癌 9例、粘液癌 8例、未分化癌 3例。病理分…     

老年左半结肠癌并发急性梗阻患者手术术式探讨

结肠癌是老年急性左半结肠梗阻的主要病因,我中心2000年1月至2006年12月手术治疗60岁以上老年肿瘤性急性左半结肠梗阻41例,疗效满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:41例患者中,男28例,女13例,年龄60~87岁,平均72.5岁。发病时间8~145h,均有急性肠梗阻表现。癌肿位置:乙状结肠2