脑卒中后吞咽障碍的康复护理

吞咽障碍是脑卒中常见症状之一,50％的脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍^[1],吞咽障碍是脑卒中患者死亡的独立危险因素,若不及时进行正确的处理,将严重的影响患者的功能恢复,甚至会威胁到患者的生存,脑卒中后吞咽障碍的评估和康复护理已成为当前脑卒中治疗与护理研究的重点。     

脑卒中早期康复治疗及护理进展

近年来 ,随着脑卒中治疗水平的提高 ,死亡率有所下降 ,但脑卒中后残疾病人却不断增加 ,因而 ,脑卒中后的早期康复越来越受到重视。所谓早期康复 ,是指病人在患脑卒中后只要生命体征稳定 ,神志清楚 ,神经系统症状不再恶化 ,4 8ｈ后即可进行的康复[1,2 ] 。现将我国早期康复的治疗及护理进展综述如下 :1　吞咽障碍的早期康复吞咽障碍是脑卒中的常见并发症 ,由于吞咽障碍 ,进食困难 ,可出现误吸 ,发生吸入性肺炎 ,严重者可因窒息而危及生命[3 ,4 ] 。黄丽欢等[5] 对 12 2例脑卒中患者的吞咽困难 ,在入院 2～ 7天内根据病情进行吞咽功能训练 :发…     

脑卒中后吞咽障碍早期康复护理研究进展

总结了脑卒中后吞咽障碍早期康复护理的研究现状,包括脑卒中后吞咽障碍发生机制、早期康复护理开展的意义、多学科合作干预模式及康复护理内容。认为早期吞咽障碍筛查与评估、吞咽-摄食管理、运动型言语障碍训练、营养支持护理、心理护理及照顾者健康教育等护理措施相结合,可有效改善患者吞咽功能,提高患者生存质量。     

中华物理医学与康复杂志2013年第12期目录

窦祖林 回眸2013吞咽障碍康复，期待学科快速发展 913-915中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识组  中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识（2013年版）916-929出江绅一 日本吞咽康复的历史与现状及其对中国吞咽康复的借鉴意义 930-933卫小梅 吞咽障碍干预的中枢神经通路调控机制 934-937王兴林 吞咽障碍的生物力学变化及电刺激治疗机制 938-940兰月 高分辨率固态压力测量在吞咽功能评估中的应用 941-944出江绅一 非侵入性脑刺激技术在脑卒中吞咽障碍治疗中的应用 945-948王强 神经肌肉电刺激在吞咽障碍患者中的应用 949-951魏鹏绪 牵拉技术在口咽期吞咽障碍康复中的应用 952-954万桂芳 口腔感觉运动训练技术在吞咽康复中的应用 955-957叶芊 认知功能对吞咽障碍的影响初探 958-960张芳 认知训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察 961-962刘玲玲 正常成人咽期吞咽相关肌群的表面肌电图研究 963-966招少枫 康复期脑卒中患者卒中相关性肺炎的影响因素分析 967-971李哲 不同训练方法对环咽肌失弛缓患者食管上段腔内压力的影响 972-975周秋敏 口腔定位疗法治疗脑卒中后流涎的疗效观察 976-978温红梅 表面肌电生物反馈联合吞咽训练在脑梗死恢复期吞咽障碍患者康复中的应用 979-983尤爱民 吞咽训练联合咳嗽诱导训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察 983-984姜从玉 两种不同胃肠营养方式下吞咽康复训练疗效的成本效果分析 985-987王如蜜 如何在综合医院开展摄食-吞咽障碍康复工作 988-992     

早期康复训练对脑卒中患者吞咽障碍的影响

吞咽障碍是脑卒中患者常见的合并症,文献报道[1]脑血管意外患者吞咽障碍的发病率42%～75%,急性期的发病率为29%～45%.卒中后2～3周达47%,在2～4个月的随诊中亦有17%合并有吞咽障碍得不到及时有效的处理,容易引起吸入性肺炎、营养不良、脱水等并发症,严重者可危及生命[2].因此,尽早对其干预和功能训练是必要的,可改善吞咽功能,促进疾病的整体康复.2002年6月-2007年2月我科对98例脑卒中吞咽障碍患者进行早期康复护理,现报道如下.     

中华物理医学与康复杂志2009年第12期目录

窦祖林 关注吞咽障碍的临床康复与研究 793-795陈雪贤 听神经瘤术后吞咽障碍的康复治疗 795李志明 生物反馈治疗理论与吞咽障碍生物反馈治疗的现状及进展 796-798朱翠凤 吞咽障碍患者的营养支持 799-802王亭贵 台湾吞咽治疗之发展：台大医院的经验 803-806窦祖林 视频吞咽造影检查中使用不同造影剂的对比研究 807-811王璇 球囊扩张术治疗环咽肌失驰缓吞咽困难1例 811魏新华 脑卒中后吞咽障碍康复机制的功能性磁共振成像研究 812-816夏文广 吞咽障碍评价标准评定脑卒中后吞咽障碍患者的信度和效度分析 817-819万桂芳 球囊扩张术后球囊容积与吞咽功能恢复的相关性分析 820-822黄治飞 早期康复训练联合针灸治疗急性脑梗死后吞咽障碍的临床研究 823-826张盘德 针刺与吞咽训练辅助治疗脑卒中恢复期吞咽障碍的疗效对比观察 827-831孙洁 应用酸梅粉进行吞咽训练增加胃出血率的研究 831王一平 鼻咽癌放射治疗后吞咽困难及张口受限的系统康复治疗的疗效对比 832-834兰月 球囊扩张术治疗脑干病变后环咽肌失驰缓症的疗效研究 835-838王杨春 早期综合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍的影响 839-842唐颖 健康教育干预对脑卒中后吞咽障碍患者和影响的探讨 843-844魏鹏绪 视频吞咽造影检查时患者受辐射问题被忽略的调查 845-847张锦华 脑梗死后吞咽障碍评估和处理流程的质量改进及其应用 848-849罗利俊 卒中单元治疗脑卒中吞咽困难的临床疗效分析 850-851戴桂英 强度-时间曲线评定Bell麻醉的应用 852-853谢玉华 关节腔内注射并肩胛关节松动辅助治疗脑卒中后偏瘫肩 854-855丁文京 联合阻抗-测压技术在吞咽障碍诊断中的作用 856-857王相明 影响急性脑卒中后吞咽障碍程度的相关因素分析 857-859卫小梅 经颅磁刺激在吞咽障碍中的研究及其应用 860-862杨初燕 脑干卒中后吞咽障碍的康复治疗 863柯志钢 电针为主治疗顽固性呃逆的疗效观察 864     

五位一体治疗脑卒中吞咽障碍的疗效分析

吞咽障碍是脑卒中常见的并发症.其发病率在290%-45%[1].患者可因吞咽障碍而严重影响生命质量,并可引起吸人性肺炎、严重营养不良等并发症,甚至窒息危及生命,因而必须重视.早期针对吞咽障碍的康复治疗,可减少并发症的发生,促进患者早日康复[2].为此,本文采用西药治疗、针灸、综合中药治疗、康复训练、健康教育五位一体治疗吞咽障碍患者,疗效较为满意,现报告如下.     

老年脑卒中患者吞咽障碍的早期护理

吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症,是吞咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生球麻痹.患者在进食及饮水时出现呛咳,液体从鼻孔流出,食物不能向咽部移动,食物及唾液常滞留于口腔,重者常张开口流涎,不能讲话和吞咽.约50％脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍[1],脑卒中所致吞咽障碍若不及时处理,可引起窒息、吸入性肺炎、营养不良及水、电解质平衡失调等,严重者可危及生命.本文探讨了老年脑卒中吞咽障碍患者的早期临床护理,现报道如下.     

综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察

目的:观察综合康复训练治疗150例脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效.方法:150例脑卒中吞咽障碍患者随机分为常规治疗组、康复基础训练组、针灸治疗组、低频电治疗组及综合康复组,各组患者分别予以常规治疗、康复基础训练、针灸治疗、低频电治疗及综合康复治疗.治疗前、治疗4周及8周均以NIHSS评分、Burke评分、VFSS评分及Rosenbek分级进行吞咽功能评定,疗程结束后评定疗效.结果:各治疗方式均能改善患者吞咽障碍,治疗8周的疗效优于治疗4周,但综合康复治疗组的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Burke吞咽障碍筛查量表评分、吞咽X线荧光透视检查(VFSS)评分及Rosenbek渗透-误吸量表分级均显著优于其他各组(P＜0.05);各组总有效率分别为56.7％、73.3％、80.0％、83.3％、93.3％,综合康复治疗组的有效率显著高于其他各组(P＜0.05).结论:综合康复治疗可以显著改善脑卒中患者的吞咽功能及进食能力,其疗效优于单纯康复训练、针灸及低频电治疗,值得临床推广应用.     

舌肌康复器用于脑卒中吞咽障碍患者的效果观察

目的观察舌肌康复器用于脑卒中吞咽障碍治疗的康复疗效。方法将81例脑卒中吞咽障碍患者随机分为观察组41例,对照组40例。对照组给予常规康复治疗,观察组常规康复治疗的基础上应用舌肌康复器进行吞咽肌群训练,2周为一个疗程,连续治疗2个疗程后对2组疗效进行比较分析。结果观察组吞咽障碍疗效明显优于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论舌肌康复器用于脑卒中吞咽障碍功能康复有较好的疗效,值得推广应用。     

表面肌电技术在脑卒中后吞咽障碍评估中的应用进展

正吞咽障碍是指患者不能将食物安全有效地输送到胃内的过程,引起吞咽障碍的疾病种类较多,其中脑卒中占很大比例。国内外学者报道脑卒中后吞咽障碍发生率分别为62.5%和30%—78%[1],易引起误吸、营养不良、心理与社会交往障碍等并发症,严重影响患者的生存质量和康复。积极、有效、科学地评估患者发生吞咽障碍的部位及其严重程度至关重要[2]。目前临床常用的三种评估方法分别是临床评估、量表评估及仪器评估,兼有优缺点。寻求更好的评估方法对于指导脑卒中     

急性脑卒中患者吞咽障碍早期综合康复治疗与护理

吞咽障碍是脑卒中常见症状之一，急性期发生率约为51％,吞咽障碍可引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降，影响患者康复及生活质量，患者易产生紧张、悲观、厌食甚至拒食心理，如果处理不当，还会出现生命危险。目前对吞咽困难的治疗方法很多，但缺乏大样本随机对照试验来验证哪种方法治疗吞咽困难最有效，所以对吞咽障碍的研究也是脑卒中康复治疗的重要课题之一。我科2004年1月-2005年12月对45例脑卒中并发吞咽障碍患者实施早期综合康复训练，取得较好疗效，现报道如下。     

《中国康复》杂志2017年高被引论文TOP10

[1]张艳丽,崔颖.间歇经口管饲对脑卒中所致吞咽障碍患者营养状况及吞咽功能的影响[J].中国康复,2017,32(5):397-400.[2]王芳,叶金波,赵仕蓉,等.综合康复训练联合肌内效贴布对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的疗效观察[J].中国康复,2017,32(3):205-206.[3]孙玮,赵晨光,牟翔,等.低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者上肢痉挛的临床研究[J].中国康复,2017,32(2):102-105.     

核心肌群及徒手呼吸功能训练对脑卒中后吞咽障碍的效果

目的探讨早期核心肌群及徒手呼吸功能训练对脑卒中后吞咽障碍患者的影响。方法选取2015年6月至2016年1月脑卒中后吞咽障碍患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。两组均予常规吞咽康复、电刺激及传统呼吸功能训练,观察组同时给予核心肌群和徒手呼吸功能训练,共4周。治疗前后采用标准吞咽功能评定(SSA)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)、最长呼气时间进行评定。结果治疗后,两组各项指标均有显著改善(P0.001),观察组较对照组改善更显著(P0.001)。结论早期采用核心肌群及徒手呼吸功能训练能更好改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽和呼吸功能。     

脑卒中后吞咽障碍康复护理的疗效观察

目的 探讨脑卒中后吞咽障碍康复护理治疗的疗效.方法 31例脑卒中后吞咽障碍患者分为康复护理治疗组(17例)和对照组(14例).治疗组进行早期吞咽康复护理治疗,疗程3周.采用吞咽X线透视检查法(VFSS)对2组患者治疗前后吞咽障碍进行评分.结果 治疗组治疗后VFSS评分(7.2±2.1)比治疗前(4.0±1.9)及对照组(4.7±2.1)明显提高(P＜0.01).结论 早期积极地吞咽康复护理训练对于脑卒中后吞咽障碍有明显疗效.     

脑卒中后环咽肌失弛缓症患者吞咽障碍康复策略的研究进展

环咽肌失弛缓症是脑干卒中的常见症状,是造成吞咽障碍的重要原因之一,会引起相关的并发症,因此对吞咽障碍患者进行早期评估和管理,并全方位地进行综合康复干预是一项多学科的任务。本研究主要综述了脑卒中后环咽肌失弛缓症患者吞咽障碍的康复策略,以期为此类患者的康复提供研究方向。     

脑卒中吞咽障碍的康复护理现状

吞咽障碍是脑卒中常见症状之一,急性期发生率为51％[1].吞咽障碍不仅影响患者水及营养摄取,还会因此影响患者的早期康复;由此引起的误咽如果处理不当,还会出现生命危险,所以对吞咽障碍的研究也是脑卒中康复治疗的重要课题之一.近20年来,随着研究的不断深入,对吞咽障碍的神经机制和评价有了更多的了解,治疗和护理方法也有了许多进步.现将其康复护理综述如下.     

58例脑卒中摄食-吞咽障碍的早期护理干预

目的 探讨早期护理干预对急性脑卒中后摄食-吞咽障碍的康复效果.方法 对58例脑卒中吞咽障碍患者分为康复护理干预组和神经科常规护理治疗组各29例,用藤岛一郎吞咽疗效评价标准和才藤氏吞咽障碍7级评价法为观察标准,康复干预组进行系统康复护理训练.结果干预组吞咽疗效评价平均得分和吞咽障碍分级均明显高于对照组(P＜0.01).结论对脑卒中吞咽障碍患者进行早期吞咽功能训练,是功能恢复的重要环节.     

脑卒中后吞咽障碍康复护理的疗效观察

目的探讨脑卒中后吞咽障碍康复护理治疗的疗效。方法31例脑卒中后吞咽障碍患者分为康复护理治疗组(17例)和对照组(14例)。治疗组进行早期吞咽康复护理治疗,疗程3周。采用吞咽X线透视检查法(VFSS)对2组患者治疗前后吞咽障碍进行评分。结果治疗组治疗后VFSS评分(7.2±2.1)比治疗前(4.0±1.9)及对照组(4.7±2.1)明显提高(P<0.01)。结论早期积极地吞咽康复护理训练对于脑卒中后吞咽障碍有明显疗效。     

脑卒中摄食—吞咽障碍的康复护理进展

吞咽障碍是急性脑卒中常见的症状 ,患者可因吞咽障碍引起误吸、误咽和窒息 ;也可因进食困难而引起水、电解质及营养物质摄入不足 ,影响患者康复。对脑卒中摄食、吞咽障碍患者进行早期康复护理训练是功能恢复的重要环节。1　吞咽障碍的评估入院 2 4～ 4 8h以内即对患者的吞咽功能进行评估。1.1　临床评估1.1.1　患者或家属对患者吞咽障碍的描述　吞咽障碍发生的时间、频率 ;在吞咽过程何阶段发生 ;症状加重的因素 (食物的性状 ,一口量等 ) ;吞咽时的伴随症状 (梗阻感、咽喉痛、鼻腔返流、误咽等 ) [1] 。1.1.2　临床表现　进食、喝水过程中或…