肝脏孤立性坏死结节一例

患者女,71岁。右腹部隐痛、不适1个月余于2005年5月19日入院。体格检查:右中下腹可及4cm×4cm×3cm肿物。肠镜见升结肠隆起肿物。病理诊断:中分化管状腺癌。B超示肝脏右叶见约1·0cm低回声肿物,提示肝囊肿。术中见肝右叶表面有淡黄色质硬结节。临床诊断:结肠腺癌伴肝转移。行右半结肠及部分肝切除。病理检查:右半结肠及回盲部标本,升结肠距回盲瓣2cm处见隆起型肿物7·0cm×5·0cm×1·5cm。镜下检查为中分化管状腺癌。另送肝标本一块10cm×7cm×4cm,肝表面见一淡黄色结节,呈瘢痕样;体积1·2cm×1·0cm×1·0cm,切面实性,分叶状,质地中等硬,…     

上皮样血管瘤2例

例1,女性,17岁,因头枕部肿物2年余,近2个月逐渐增大而入院。体检:头枕部有一2 cm×1·5 cm大小红褐色肿物,质较硬,表面破溃,有暗红色带臭味的血性液体渗出。例2,男性,65岁,因左额部肿物半年而入院就诊。体检:左额部皮下触及0·5 cm×0·5 cm大小肿物,质韧,无压痛,边界较清,活动。术中见肿物位于皮下,质软,有较多暗红色血液溢出。病理检查眼观:例1,灰褐色皮肤组织1块,1·3 cm×1cm×0·7 cm,表面突出的质韧肿物1·3 cm×1 cm×1 cm,切面灰白间暗红色,质稍硬,表面破溃。例2,1 cm×1 cm×0·3cm的皮肤组织1块,切面见皮下组织中有一面积为0·8 c…     

下唇硬化性汗腺导管癌一例

患者女 ,72岁。 5年前无明确诱因发现右下唇有一肿物 ,无痛痒不适 ,未做任何处理。近 1年来肿物逐渐长大 ,遂于 2 0 0 2年 3月 2 5日来我院就诊。体检 :右下唇可见 1个 2 5cm× 3 0cm肿物 ,质硬 ,不活动 ,与表面皮肤粘连 ,无压痛 ,表面皮肤正常。实验室检查未见异常 ,胸部X光检查未见异常。临床诊断 :右下唇皮脂腺囊肿。病理检查 :皮肤标本 1 5cm× 1 0cm× 1 2cm ,真皮明显增厚 0 5～ 0 7cm ,未见囊腔。镜检 :表皮未见明显改变 ,真皮浅层胶原纤维嗜碱性变 ;真皮、皮下组织和横纹肌内可见多数角质微囊肿和少数毛囊样结构形成 ,并可见单…     

新生儿先天性恶性黑色素瘤一例

男婴,出生 7d。G1P1 足月顺产,院内接生,出生体重 3kg。生后发现右前臂背侧突出一肿物,起初为鲜红色,约 2cm×2cm大小,边界清楚,周边组织红肿。3d后,肿物渐增大,且表面糜烂渗血,变为暗红色。曾于外院行局部包扎处理,进一步转诊来我院。专科情况:右前臂背侧近腕关节处见一约 3cm×2cm×2cm大小的红黑色肿物突出,表面皮肤糜烂,有少许脓性渗出,周边皮肤轻度发红水肿,肿物界清、质软、触痛,无搏动感。临床诊断:右前臂毛细血管瘤伴感染。于 2000年 5月 21日入院。手术所见:肿瘤与周围组织分界清楚,无明显扩张血管,肿瘤分离完整切除。病理检…     

胃原发问质瘤伴癌1例

患者 ,男性 ,6 8岁。因上腹痛 2 0余天、黑便 2天就诊。查体 :上腹深压痛。胃镜见 :胃前壁体、窦交界处 3 0cm×3 0cm溃疡性病变 ,表面被覆白苔 ,周边黏膜隆起。另胃窦部大弯侧见隆起性病变 ,黏膜下肿物 5 5cm× 4 5cm× 4 5cm ,表面略凹陷 ,被覆少量白苔。病理检查　眼观 :大部切除胃 ,已沿小弯剖开。胃窦部大弯侧距贲门端切缘 14cm ,幽门端切缘 4cm处黏膜下肿物见一 5 5cm× 4 5cm× 4 5cm。肿物表面黏膜中央见一范围为 2 0cm× 1 8cm浅溃疡 ,肿物切面灰白 ,鱼肉状。距肿物 2 0cm胃前壁的体、窦交界处有一处范围为 3 0cm× 2 5cm…     

肾脏癌肉瘤一例

患者男 ,4 1岁。因右肾区不适、疼痛、发热、消瘦 2个月而于 1998年 3月 2 2日入院。体检 :全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不大 ,肝脾未触及。无尿痛、尿急及血尿现象。专科检查 :双侧肾区无隆起、凹陷或红肿。右侧肾区压痛及叩击痛(+)。左肾、膀胱及双侧输尿管走行区无异常。CT :右肾占位性病变。行剖腹探查术。术中所见 :右肾上极有一 6cm×7cm大小肿物 ,下极光滑。病理检查 :切除肾脏 ,体积 11 5cm× 8 0cm× 3 5cm。肿物位于肾脏一端 ,大小 6cm× 5cm× 3cm ,表面附带少许脂肪及肝组织。肿物切面暗红、粉白、黄褐色相间。镜下观察 :肿瘤有…     

肺原发间叶性软骨肉瘤一例

患者男, 57岁。因咳嗽、咳血痰 5个月、加重 5d于 2003年 10月 24日入院。胸部X片示右中下叶肺门区阴影,形状不规则,内有钙化 (图 1)。临床以“右中央型肺癌”于 2003年 10月 31日行“右中下肺肺叶切除术”。术中右中下肺触及肿块,约 4cm×4cm×3cm,上叶无异常,胸腔内无积液,右侧肺门及纵隔内未触及肿大淋巴结。图 1　胸部X线正位片可见右中下肺门区有一肿物　　　病理检查:送检右中下肺组织大小约22cm×17cm×6cm,肺门支气管周可见一肿物,大小约 4 5 cm×4 0cm×3 7cm,切面灰白、淡黄相间,质地较硬,局部有钙化。镜下观察 (图 2 ~4 ):…     

阑尾巨大黏液囊肿1例

患者女性,69岁。因间断性左腰部疼痛5年,加重1年入院。体检:右下腹扪及一约10cm×5cm大小的囊性肿物,无压痛。B超示膀胱右上方探及一10·7cm×4·6cm×5·0cm的混合性肿物,边界尚清,形态不规则,内部回声不均匀,以囊性为主,印象:盆腔混合性肿物,性质待定。MR示膀胱直肠间偏右侧见一椭圆形异常信号,为长T1、长T2其边界较清,信号强度均匀,9·5cm×5cm×4·5cm,印象盆腔囊性占位。行剖腹探查术,术中见子宫萎缩如鸡蛋大左附件正常,右侧卵巢正常大小,表面布满透明囊粒样滤泡阑尾增粗增大,约10cm×4cm大小,表面光滑,与周围组织无粘连,行阑尾切除…     

恶性颗粒细胞瘤1例

患者,男,61岁,因右足内踝复发性肿块2月伴右腹股沟淋巴结肿大入院。1年前病人曾因右踝肿物入院,术中因肿物与神经、血管粘连,未予完整切除,术后病理诊断:颗粒细胞瘤。本次术前体检:右踝见8cm×7cm×3cm肿物,固定;右腹股沟淋巴结4cm×3cm×1cm,活动。手术行右膝关节上敲肢术及右腹股沟淋巴结清扫术。术后病理诊断:恶性颗粒细胞瘤、腹股沟淋巴结内转移。病理检查膝关节上离断的右侧肢体1件,踝关节附     

富于T细胞/组织细胞的大B细胞淋巴瘤

1.病例简介:患者男,65岁。左侧颌下淋巴结肿大1个月,于2004年8月2日入院行肿物切除术。术中所见:肿物大小约为3.5cm×2.5cm×2.0cm,灰白色,质硬,与周围组织粘连、固定,活动度较差。患者曾于9年前发现右颌下淋巴结肿大而行肿物切除术,术后病理诊断为非霍奇金淋巴瘤,B免疫母细胞型,高度恶性。在随后半年内应用CHOP方案化疗4疗程,放疗25次(总放射计量5000cGy),肿物消失。3年前右颌下淋巴瘤复发,予以CHOP方案化疗6疗程,肿物消失。1年前右颌下淋巴瘤再次复发,化疗效果不明显。2.病理检查:结节状肿物一个,大小3.5cm×2.5cm×2.0cm,切面灰粉、…     

近端型上皮样肉瘤一例

患者男,51岁。右会阴肿物2个多月,疼痛难忍,行走时加剧,于2005年3月入院。体检:右侧会阴部一5cm×2cm 质硬肿物,压痛,边缘清,活动,皮肤无红肿和破溃,皮温稍高,双侧腹股沟淋巴结无肿大。MRI 示皮下组织深面与右侧阴茎海绵体间包块,考虑为尿道周围腺炎性包块。术中见:皮下肿物,约5cm×5cm,包膜完整。病理检查:4cm×4cm×2cm 肿物,表面光滑,切面暗红灰白色,部分囊性变,质地中等。镜下观察:肿瘤细胞呈结节状或片状分布(图1),主要由大的上皮样细胞和横纹肌样细胞构成,核分裂象多见(>10个/10 HPF),上皮样瘤细胞胞     

卵巢恶性非特异性类固醇细胞瘤一例

患者女 ,5 0岁。右附件包块 3年 ,近 1年发现包块增长速度较快。伴声音变粗 ,喉结变大 ,长胡髯于 2 0 0 2年 4月2 6日入院。B超检查 :盆腔肿物大小 11 7cm× 9 0cm×7 9cm。常规实验室检查项目均在正常范围。术前未做血清类固醇激素及雌激素水平测定。术中见右卵巢实性肿物一个 ,周围与肠系膜、漏斗韧带、大网膜、膀胱粘连。腹腔内见腹水约 12 0 0ml,为黄色。病理检查 :一个不规则形肿物 ,大小 13cm× 9cm×6cm ,包膜完整 ,表面呈多结节状。切面 :大部为实性 ,见少量小囊腔 ;灰黄色 ,散在片状出血坏死 ,部分呈半透明状 ,质中等 (图 1)。镜…     

喉类癌1例

患者男 ,6 0岁。因吞咽痛、左颈部包块半年就诊。体检 :左侧胸锁乳突肌中段前缘可扪及 2 0cm× 2 0cm质硬包块。间接喉镜检查 :会厌喉面左侧见大小 2 0cm× 2 0cm× 1 5cm肿物 ,表面不光滑 ,左披裂黏膜肿胀。喉部CT扫描 :左侧会厌披裂、皱襞软组织块影向喉腔内突入约 1 2cm× 0 6cm ,左侧梨状窝变小 ,两侧会厌披裂皱襞增厚。行点刀切除术 ,术中见肿瘤位于会厌左侧喉面。另有颈动脉三角区淋巴结 2枚。病理检查　眼观 :送检结节性肿块 5块 ,表面被覆黏膜 ,无坏死渗出物。肿物大小约 1 5cm× 1 0cm× 0 5cm。其中体积最大者 0 5cm× 0 …     

卵巢囊性成熟性畸胎瘤恶变成印戒细胞癌一例

患者女,44岁。因自觉下腹胀2个月,下腹部包块10余天就诊。B超示:右卵巢囊实性肿物15.5cm×14.4cm×10.2cm,内有多房隔,房隔密集区范围6.0cm,实性结节状突起5.0cm×4.6cm×4.0cm,内实性中强等回声区8.7cm×7.7cm×6.9cm,提示:右卵巢未成熟畸胎瘤于2004年8月25日收入院。妇科检查:外阴有血性分泌物,宫颈肥大,Ⅲ°糜烂,活动欠佳,子宫上方偏右可触及一肿物,边界清楚,活动欠佳。手术中将右卵巢肿物送冷冻检查:报告为卵巢成熟性畸胎瘤恶性变,恶变成分为印戒细胞癌。遂行全子宫+双附件+大网膜切除+阑尾切除+盆腹腔淋巴结清扫术,腹腔化疗(顺铂)。病…     

上皮样型肾血管平滑肌脂肪瘤2例

例1,男性,25岁,因左侧腰部疼痛1年余入院。查体:左肾区隆起,可触及8 cm×8 cm×4 cm肿块,质硬,无压痛。B超探及左肾9·2 cm×10·1 cm不均匀包块,提示左肾占位病变。CT考虑左肾癌。手术见左肾14 cm×10 cm×10 cm,肿物将肾皮质推向外侧,肿物表面血管曲张,部分呈囊性感,与毗邻分界清,周围淋巴结未见肿大,行左肾切除。眼观:已剖开肾脏,15 cm×10 cm×6 cm。肿物位于实质,10 cm×5 cm×5 cm,中心大部分出血坏死,呈暗红色血块状,易破碎,与肾组织分界清,部分有包膜。镜检:瘤细胞体积大,圆形或多边形,胞质丰富红染并融合,边界不清,部分胞质淡染…     

婴儿横纹肌纤维肉瘤一例

患儿男,8个月。因发现背部肿块4个月,逐渐增大于2002年5月9日入院。一般情况可,右背部肩胛骨下方皮下触及3cm×4cm肿物,质地中等,活动差,无压痛,与皮肤无粘连,表面皮肤肤色正常。B超检查示背部肌层内实性肿物,回声欠均匀,肿物内血流丰富。CT检查示右背部肩胛骨下方皮下见一不规则软组织密度肿块,大小约2.7cm×4.3cm,部分伸入肩胛骨后方,内侧与竖脊肌相及,前缘紧贴胸廓肋骨,皮下缘光整。临床拟诊为背部肿块血管瘤可能。入院1周后行手术切除,术中见肿物境界清楚,深达肌层,完整切除后送病理。病理检查:肿物大小3.2cm×3.0cm×2.5cm,有假包膜,…     

右股四头肌原发性恶性淋巴瘤1例

患者男,4 0岁。因右大腿渐大性肿物1个月伴局部胀痛不适入院。查体:皮肤、黏膜未见淤斑;全身浅表淋巴结未扪及肿大;口咽、心肺无异常;肝脾未及肿大,腹部未及包块。右大腿中下段内侧触及约5cm×14cm的肿物,质中,稍压痛,局部皮肤无溃疡,移动性差,边界欠清楚,右股四头肌肌力减弱。影像学检查:胸片及肝、胆、胰、脾、腹腔B超未见异常。MRI示:右股四头肌内侧有一信号较肌群高的肿物,边界欠清楚,5 2 8cm×13 6cm×5 4 0cm ,股骨未见异常。局麻下穿刺活检。　　病理检查　灰白色及淡红色组织数块,共0 4cm×0 3cm×0 3cm ,部分呈鱼肉状。镜检…     

肘部副脊索瘤一例

患男,22岁。发现右肘部伸侧肿物2年余,外伤后肿物增大10d于2005年6月入院。体检2cm×2cm×1cm皮下肿物,质韧,界清,活动,无压痛,与周围组织无粘连。临床诊断：纤维囊肿？术中见肿瘤位于肘后皮下,与关节囊有粘连。肿物实性,有包膜,完整切除。[第一段]     

子宫直肠陷窝软组织间叶性软骨肉瘤一例

患者女,17岁。14岁月经来潮,近半年停经。发现盆腔包块17d,下腹痛4h,于2005年1月28日入院。2个月前外院诊断考虑急性阑尾炎并发腹腔脓肿。体检:右下腹部膨隆,叩诊上腹鼓音,中下腹浊音,移动性浊音(+),子宫右侧触及实性质硬固定肿块,大小约9cm×8cm。B超示右附件混合性光团肿块,边界不清(图1),考虑右卵巢肿瘤(畸胎瘤?)。手术所见:肿瘤位于子宫直肠陷窝,直径11cm×10cm×8cm,已溃破,腹腔内大量血性液体,约2000ml,双侧卵巢未见明显病变。行肿物剔除术。病理检查:灰褐色溃破肿物,大小11cm×10cm×5cm,图1B超图片右下腹部见一混合性光团量凝血块…     

乳腺纤维腺瘤伴梗死2例

例1,女性,19岁,未婚。发现右乳肿块1个月,无发热、疼痛等症状。无乳腺外伤史。B超提示:右乳腺内纤维瘤。查体:肿块位于右乳内上象限,2 0cm×1 5cm ,边界清,活动度可,表面光滑,质硬而韧,无压痛,与胸壁及皮肤无粘连,乳头无凹陷,皮肤及淋巴结未见异常。临床诊断:乳腺纤维腺瘤。病理检查　椭圆形肿物2 0cm×1 5cm×1 2cm ,似有包膜,表面可见灶状出血,切面中央区域灰黄色,稍有隆起,质稍软,边缘灰白色,质韧。镜检:肿物中央为坏死组织,可见多数导管,轮廓清楚,基膜完整,导管内大部分上皮细胞坏死,核固缩、溶解甚至消失,坏死周围导管上皮增生呈多…