宫内介入注射无水乙醇治疗巨大胎盘绒毛膜血管瘤一例

患者25岁,于2008年8月16日入院.孕21周时在我院常规超声筛查发现距脐带根部约1 cm处有一个椭圆形肿瘤影,大小约5.5cm ×5.3 cm×4.6 cm,其表面略突向羊膜腔.应用三维超声可见瘤体主要有两条血管,并见分布密集的血管网.羊水指数约22 cm,胎儿心胸比0.52,胎儿大脑中动脉收缩末期最大血流速30.27 cm/s,初步诊断:胎盘绒毛膜血管瘤.孕23周时复查肿瘤增大至6.8 cm×5.8 cm×5.2 cm,胎儿心胸比0.67,心包积液最宽处约5.0 mm,胎儿心脏三尖瓣明显反流,胎儿大小相当于21周龄,羊水明显增多,羊水指数33 cm.诊断为胎盘绒毛膜血管瘤导致胎儿宫内贫血合并心功能衰竭,胎儿生长受限.     

胎盘血管瘤的临床特点及病理分析

目的　探讨胎盘血管瘤的临床特点及病理大体观特征。方法　对我院收治的 12例胎盘血管瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果　 ( 1)在 12例病理诊断为胎盘血管瘤的患者中 ,5例临床诊断为胎盘血管瘤 ;2例临床误诊为胎盘早剥血肿 ;1例误诊为脂肪瘤 ;1例误诊为胎盘囊肿 ;3例分娩后漏诊 ,直至胎盘病理检查时发现而诊断。 4例产前曾行彩色多普勒超声检查 ,2例获得诊断 ,2例漏诊。 ( 2 ) 12例患者中 ,3例发生早产 ,其中 2例并发羊水过多 ;2例并发妊娠高血压综合征 ;2例死胎 ;1例胎儿畸形。新生儿 3例苍白窒息 ,1例青紫窒息。 ( 3)胎盘病理大体观检查 ,肿瘤大小 2cm×2cm× 2cm至 11cm× 8cm× 8cm ;9例患者肿瘤为单个 ,2例患者为 2个 ;6例肿瘤颜色为暗红色 ,3例灰红色 ,1例淡黄色 ,1例部分暗红、部分灰白 ,1例部分暗红、部分淡黄。结论　 ( 1)胎盘血管瘤可引起孕妇早产、羊水过多、死胎及新生儿窒息等并发症。 ( 2 )胎盘血管瘤在产前不易诊断 ,彩色多普勒超声是产前诊断胎盘血管瘤的惟一辅助手段。 ( 3)胎盘血管瘤大体观肿瘤体积大小不一 ,颜色大多为暗红色 ;也可因夹杂不同组织或供血不足而呈黄色或灰白色     

妊娠晚期合并巨大胎盘血管瘤1例

患者,32岁,孕1产0,因停经35周,发现"胎盘血管瘤"3个月,血压升高1天入院.患者孕早期时无不适,5个月产检时发现胎盘子体而有一低回声突起,疑似血管瘤5cm×4cm×2cm,胎儿无异常.30+周复查彩超,血管瘤长至9.3cm×6.4cm,并羊水过多,余未见异常.34周再次复查彩超,血管瘤10cm×10cm×9cm,羊水较前明显增多,并出现胎儿腹水(内脏呈漂浮状)即与孕妇交待病情,建议终止妊娠,但冈患者考虑孕4+月时曾行羊水穿刺示染色体正常,故要求继续等待.     

脐静脉巨大血管瘤致胎儿宫内生长迟缓1例

患者22岁,因孕足月阵发性腹痛3小时于1989年12月26日住院,孕期经过良好。查体:T36℃,P88次/分,Bp14.7/9.3 kPa,心肺未闻及异常,宫高28cm,腹围85cm,宫缩良好产程顺利,正常分娩一男活婴,Apgar评分9分,体重1800g,无畸形,新生儿消瘦,皮肤干燥,耳廓软骨已发育完整,睾丸下降,阴囊多皱褶,足底纹理多,为典型的IUGR儿。胎儿娩出后见一紫蓝色囊性肿物脱露于阴道口,5分钟后肿物娩出,随即胎膜胎盘完整娩出。胎盘25cm×20cm×5cm,重1400g。肿物位于距胎盘10cm处的脐带上。脐带纤细横切面直径为1.0cm×0.8cm,长度     

胎盘囊性成熟性畸胎瘤一例报告及文献复习

一、临床资料 患者24岁,因孕3产0,停经41周+2于2009年3月20日入院待产.入院B超检查提示:胎儿发育正常,胎头位于下腹部,胎儿双顶径9.4 cm,股骨长7.6 cm,胎心率156次,可见胎动,胎儿呼吸样运动可见,前壁胎盘,胎盘成熟度Ⅲ级,可见环状钙化灶,官腔下段近胎盘处可见带状强回声,形成大小约3.8 cm×2.8 cm的暗区.入院后患者因难产行子宫下段剖宫产术,娩出一健康女婴,新生儿出生体质量3500 g,发育正常,Apgar评分5分钟为10分.术中发现胎盘边缘有鸡蛋大小的肿块,表面光滑,如皮肤组织,可见毛发组织.     

B超诊断胎盘血管瘤一例

用B型超声诊断胎盘血管瘤,国内尚未见报道。我院诊断1例,报告如下。患者女,26岁。住院号9438。妊娠27周初孕妇,因腹胀、气短10天,并阵发性腹痛入院。入院后检查:宫高38cm,腹围94cm,胎位查不清,胎心音168次/分。超声检查:宫内可见胎儿影象,羊水深度9～13cm,前壁胎盘。靠近宫底处胎盘胎儿面内可见8.1×7.6×5.4cm肿块突向官腔,肿块边缘规整,轮廓清晰,其内部为密集光点,肿块周边为1.0cm液性暗区。胎盘附着处横向检查仍显示肿块与胎盘为一体,与胎儿无关。斜向俭查显示脐带根部位于肿块外部边缘。B超诊断:宫内妊娠,单胎头位,胎儿存活;羊     

胎盘未成熟畸胎瘤一例报告及文献复习

胎盘未成熟畸胎瘤罕见,与原始生殖细胞及胚胎早期发育的关系不清楚.温州医学院附属第三医院妇科2009年3月收治了1例胎盘未成熟畸胎瘤患者,现结合文献复习报道如下.一、临床资料患者30岁,孕4产2,因停经30周,阴道流血及流液lh,于2009年3月9日入院.查体:宫高32 cm,腹围88 cm,臀位足先露,宫口开大3 cm,宫缩较弱,胎膜已破,羊水未见,有暗红色血液流出,量不多.急诊B超示:单活胎,臀位,双顶径6.2 cm,胎心微弱,＜60次,胎盘位于宫底后壁,胎儿腹部脏器探查不清,胎儿头位上方见16.0 cm×8.2cm×10.5 cm的偏强回声团块,回声不均匀.胎盘上缘与子宫肌壁间距约2 cm,羊水未探及.初步诊断:孕4产2,孕30周,臀位,胎盘早剥?胎儿畸形?因家属表示放弃胎儿,引产后产程进展不佳遂行臀位牵引经阴道娩出一死婴,外观无明显畸形,随后自宫腔娩出胎盘及一重475 g的不规则实性肿物,约16 cm×8 cm×10cm大小,与胎盘粘连.病理检查:胎盘及不规则肿物于胎盘边缘处粘连,见图1.肿物表面未见皮肤结构,切面灰红色,大部分为实性,质地中等,部分区域成囊,部分骨质,含两颗牙齿样物,未见其他明确器官形成.见图2.胎盘切面暗红色,未见出血和其他占位灶.镜下见肿物由3个胚层组成,可见皮肤附属器、神经组织,软骨、平滑肌、脂肪、血管组织,消化道、呼吸道组织,还有肝组织、脉络丛、视网膜组织等,其中未成熟成分有原始神经上皮、未成熟神经胶质、未成熟软骨及原始间质成分等.     

脑积水性无脑儿一例

患儿男,生后12 h,因"生后反应弱12 h"入院.患儿系第1胎第1产,胎龄33周,自然分娩,否认胎膜早破及胎儿窘迫,羊水清,胎盘、脐带无异常,生后Apgar评分1 min4分,5、10 min均8分,出生体重2360 g.母孕期未规律产前检查,孕32周胎儿B超示脑积水.     

卵巢成熟畸胎瘤内并发梭形细胞血管内皮瘤一例

一、病例摘要 患者,女,22岁,因“下腹胀2年,发现盆腔肿物2周”于2009年3月19日入院。入院查体：腹略膨隆,下腹部正中可扪及一囊实性肿物,上界平脐,边界清楚,活动受限,表面光滑,无明显压痛。妇科检查：外阴已婚未产型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位,正常大小。盆腔正中可扪及直径约20cm囊实性肿物,性质同腹部检查。超声检查：盆腔可见大小约13．5cm×15．7cm×17．4cm囊实性肿物,考虑为右卵巢畸胎瘤。     

妊娠子宫局部膨出致胎盘嵌顿2例

例1，28岁。因停经39^ 5周，见红5h于2002年1月13日收入院。产前检查：宫高34cm，腹围96cm，胎位LOA位，胎心140／min，入院后产程进展顺利，于1月14日2点经阴顺娩一男活婴，体重3300g，Apgar评分10分。胎儿娩出30min后，胎盘无剥离迹象，徒手剥离胎盘时见胎盘附着于子宫右后壁，与子宫壁粘连紧密，暂停操作，1h后在B超监视下徒手剥离及卵圆钳钳夹胎盘未成功。拟诊为胎     

绒毛膜血管瘤四例报告及分析

绒毛膜血管瘤或称胎盘血管瘤 ,是一种胎盘原发性良性肿瘤 ,临床上少见。肿瘤较大者可引起各种并发症以致影响胎儿[1 ] 。我院于 1995年 1月至 1999年 12月 ,共发现 4例较大的绒毛膜血管瘤 ,现报道如下。例 1　患者 2 8岁 ,孕 2产 0。孕 3 0周时Ｂ超检查发现胎盘边缘有一 5 9ｃｍ× 5 0ｃｍ低回声区 ,内部细密光点分布均匀 ,轮廓清楚。孕 3 6周胎膜早破 ,自然分娩 1女婴 ,体重2 60 0ｇ,羊水正常 ,新生儿无畸形 ,出生后 1ｍｉｎ及 5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 9分及 10分。胎盘胎儿面见一 7 0ｃｍ× 7 0ｃｍ×3 0ｃｍ肿块 ,色紫红 ,质地中等 ,边…     

外阴透明细胞汗腺瘤1例

患者4 0岁,住院号2 6 76 74。因发现外阴肿物6年,疼痛7d ,于2 0 0 2年1 1月1 4日入院。患者于6年前无意间发现外阴阴阜有一肿物,豆粒大小,无疼痛,未治疗,肿物渐增大至鸡卵大小。7d前开始感觉肿物疼痛,呈阵发性针刺感,近4d肿物表面破溃,有脓血性分泌物流出,无发热、畏寒等不适。妇科检查:外阴阴阜上方可见一约4cm×4cm×4cm大小的囊实性肿物。肿物光滑、红肿、压痛,表面有一破溃口,有脓血性分泌物溢出。阴道通畅,宫颈光滑,子宫大小正常,双附件区无异常。入院后予抗感染治疗,局麻下行肿瘤切除术。剖开肿物见内有一空腔,腔壁有烂肉样组织,呈乳…     

外阴侵袭性血管黏液瘤1例报道

正1病例报告患者,26岁,因外阴瘙痒3年,发现外阴肿物2~+年于2016年4月25日入院。3年前无明显诱因出现外阴瘙痒,伴有淡黄色渗出液,无疼痛、肿物,外院按湿疹治疗,瘙痒逐渐缓解。2年前偶然中发现左侧外阴有核桃大小肿块,后呈进行性增大,遂来我院就诊。妇科检查见左侧大阴唇有一约7 cm×8 cm×5 cm大小的肿物,表面光滑,形态不规则,边界不清,活动欠佳,余未见异常。以"外阴肿瘤(左侧)"收住我科。入院后完     

经子宫后路子宫修补术处理穿透性胎盘植入二例

病例1:孕妇30岁,妊3产1,因"停经37+5周,发现胎盘位置异常1+月"入院.2年前因"脐带绕颈"剖宫产1次,人工流产1次.入院时生命体征平稳,一般情况良好,阴道无流血流液.入院超声检查提示中央型前置胎盘,胎盘植入子宫前下壁(图1).MRI示中央型前置胎盘,子宫胎盘植入征象(图2).入院第3天因"中央型前置胎盘、胎盘植入、妊娠38-1周"行剖宫产终止妊娠.术前行膀胱镜检查及双侧输尿管插管术.术中探查:子宫下段明显增粗呈紫蓝色,其表面与膀胱表面满布怒张血管,膀胱与子宫下段粘连紧密,子宫下段约6 cm×5 cm肌层消失,胎先露高浮,双侧附件未见异常.遂决定行宫体剖宫产术,娩出一活男婴,体重3440 g,l、5、10 min Apgar评分均为10分.检查胎盘附着于子宫前下后壁,子宫前下壁穿透性胎盘植入.患者家属强烈要求保留子宫,遂行经子宫后路子宫修补术处理穿透性胎盘植入.     

超声监测胎盘血管瘤24例分析

目的：探讨联合应用多种超声检查方法产前监测胎盘血管瘤的方法和价值。方法：回顾性分析和总结24例胎盘血管瘤的声像图、病理及临床资料。结果：24例中有22例经产前超声诊断,超声检出率为92%。瘤体最大116 mm×106 mm×72 mm,最小30 mm×20 mm×20 mm。并发症包括羊水过多（4例）、胎儿畸形（4例）、早产（3例）、新生儿窒息（2例）和妊娠期高血压疾病（4例）等。应用胎儿超声心动图监测胎儿心功能7例,指导临床选择适当的治疗时机。声像图表现为实质型（20例）和混合型（2例）。结论：超声检查是产前监测胎盘血管瘤的首选方法和有利工具。二维超声可以发现胎盘血管瘤并监测肿瘤的生长速度,彩色多普勒超声可以观测肿物的血流状态,胎儿超声心动图检查技术（包括胎儿心输出量的计算）可以监测胎盘血管瘤对胎儿循环、心脏功能的影响,及时为临床医生提供诊断依据,选择治疗和处理的时机。     

胎盘绒毛血管瘤:2例报告及文献综述

胎盘绒毛血管瘤是来源于血管的胎盘肿瘤,产前Doppler B超可发现,新生儿胎盘血管造影及病解可确诊。作者报道2例: 孕妇1,30岁,G4P3,孕21周因胎动减少1周B超检查,未发现胎心搏动。用RU486和米索前列醇引产。病检:胎儿无畸形,因已尸溶未尸解,胎盘双叶,有直径80mm胎盘绒毛血管瘤,有早期纤维浸润,无任何绒毛一羊膜炎征象。 孕妇2,25岁,G2P0,孕37周因急性羊水过多入     

外阴深部血管黏液瘤一例

正患者女,48岁,因"外阴肿物进行性增长1年"于2013年12月收入院。患者于2013年发现左侧大阴唇1cm×1cm无痛肿物,肿物进行性生长,摩擦感明显,无红肿及溃疡。查体:左侧大阴唇下1/3近会阴后联合处肿物,大小8cm×5cm×5cm,实性,质软,边界清,无压痛,局部皮肤无红肿、溃疡及色素减退。盆腔MRI:左侧大阴唇见一梭形占位,大小2cm 5×5.8cm×3.1cm,T1W1为稍低信号,T2W1为高信号,表面弥散系数(ADC)值1.895~1.978×10~(-3) mm~2/s,考虑为前庭大腺囊肿。患者2010年因"子宫肌瘤"在外院行开腹次全子宫切除术。足     

胎盘血管瘤一例

患者 32岁 ,孕 2产 1,孕 2 0周左右在当地医院行 B超检查未见异常。孕 2 5周时 ,因自觉腹部增长迅速 ,呼吸困难而到我院门诊就诊 ,行 B超检查发现胎盘实性肿物。次日 ,到北京协和医院复查 ,B超示 :胎盘肿物 ,胎儿畸形不除外 (胎儿腹腔内未见胃泡回声及肠道回声 )。申请引产而入我院。查体 :腹部膨隆如孕足月大小 ,宫高 30 cm ,腹围 88cm ,胎位触不清 ,胎心 14 0次 / m in。入院诊断 :孕 2产 1,妊娠 2 5周 ,胎盘肿瘤。入院后考虑患者虽孕 2 5周 ,但子宫却如足月大小 ,且在近一个月内迅速增大 ,提示肿物生长迅速 ,如经阴道分娩有一定危险 ,…     

阑尾黏液囊肿误诊为附件肿物一例

一、病例摘要患者女性,69岁,孕5产4,主因“全子宫切除术后23年,B超发现盆腔肿物9年”于2008年7月8日入院。患者23年前因子宫肌瘤行开腹全子宫切除术,9年前曾因上腹不适、慢性腹泻经腹B超发现盆腔右侧囊性包块11．5cm×．1cm×5．9cm大小,包膜完整,建议手术治疗,患者未接受,亦未复查。2周前因“B超发现盆腔肿物9年”就诊。妇科检查：外阴正常,阴道断端愈合良好,盆腔偏右侧可及直径约10cm囊实性肿物,活动,无压痛,左侧软。经阴道彩超提示盆腔略偏右侧囊实性肿物10．0cm×8．0cm×6．8cm。     

新生儿角膜炎、鱼鳞病与耳聋综合征一例

患儿,男,生后1h,因呼吸不规则伴苍白半小时,拟诊新生儿窒息、吸入性肺炎收入本院NICU。出生史:G1P1,足月因“胎儿窘迫”剖宫产娩出,出生体重3500g;Apgar评分1min5分,5min6分,10min6分,20min7分,羊水Ⅱ°污染,胎盘、脐带无特殊。母31岁,孕期无合并症,无药物、射