经内镜行Oddi括约肌切开术并发症的防治体会

自 1995年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我院共作经内镜逆行胰胆管造影检查 (ＥＲＣＰ) 4 5 1例 ,在此基础上行Ｏｄｄｉ括约肌切开术 (ＥＳＴ) 12 2人次 ,与ＥＳＴ操作相关并发症 8例 (占 6 5 6 % ) ,现报告如下 :1　临床资料8例并发症中 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 87岁 ,平均 6 1 4岁。原发病分别为 :胆道结石 7例 (其中合并有梗阻性化脓性胆管炎 2例 ) ,缩窄性乳头炎 1例。均先作ＥＲＣＰ检查 ,造影证实肝外胆管存在结石、异物或乳头处狭窄者行ＥＳＴ ,切开长度 0 6～1 2ｃｍ不等 ,并发症类型 :消化道出血 4例 (切缘渗血 2例 ,贲门粘膜撕裂…     

经桡动脉途径进行冠状动脉造影9例临床体会

经桡动脉途径进行冠状动脉造影,具有痛苦小、并发症少、恢复快等优点,容易被病人接受,我科2003年1月～2003年7月进行了9例,现总结如下:1临床资料1.1一般资料:9例男性住院病人,年龄57～74(54±6)岁,均为冠心病患者,其中急性心肌梗死2例、不稳定心绞痛7例。适应证和禁忌证与经股动脉造影相同,造影前常规作AIIen试验。桡动脉穿刺点选腕横纹上3cm,使用Terumo公司日本桡动脉专用穿刺包及上肢专用导管5F。造影结束后局部加压包扎12～24h。1.2结果:单支病变2例、双支病变4例及三支病变3例,其中1例合并左主干病变。2讨论冠状动脉造影是诊断冠心病…     

尿道内电汽化术治疗尿道狭窄和闭锁11例

1998年 11月至 2 0 0 0年 6月应用滚筒式电汽化术行尿道内狭窄段切开 ,治疗尿道狭窄 11例 ,术后效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 11例 ,均为男性。年龄 18～ 6 6岁 ,平均36岁。病程 6～ 2 4个月 ,平均 12个月。前尿道狭窄 3例 ,后尿道狭窄 8例。其中前列腺切除术后尿道狭窄 3例 ,医源性因素 1例 ,外伤性 7例 (骑跨伤 2例 ,骨盆骨折 5例 )。合并膀胱结石 2例 ,假道形成 2例。术前均经尿道造影确诊。作排尿性膀胱尿道造影联合逆行性尿道造影可以比较准确地估计狭窄段的长度及狭窄程度。狭窄段长 0 .5～ 2 .6 cm,平均 1.…     

CABG术后早期再发心梗的防治

冠心病心肌梗塞 (ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｙｃａｒｄｉａｌｉｓｃｈｅｍｉ ａ ,ＰＭＩ)死亡率高 ,冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)后再发心梗无疑是雪上加霜 ,应引起足够的重视。1　临床资料从 1996年 10月至 1999年 12月共开展ＣＡＢＧ术 2 8例 ,低温体外循环 (ＣＰＢ)下ＣＡＢＧ 18例 (其中序贯桥 5例 ) ,常温ＣＰＢ不阻断下 3例 ,非ＣＰＢ下 7例。术后 1周内 3例发生心肌梗塞 ,其中男 2例 ,女1例 ,术前均发生过心梗 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,2例合并高血压 ,1例合并糖尿病 ,冠脉造影 3～ 5支病变 ,射血分数平均 4 2 %。手术方法均采用冷晶…     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻58例

0　引言　我们自 1993年以来共收治肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻 6 3例 ,除 5例严重肾积水肾切除外 ,5 8例 (5 9个肾 )行离断性肾盂成形术 ,疗效满意 .1　对象和方法1.1　对象　本组男 34例 ,女 2 4例 ,平均年龄 2 7.6 (5～ 47)岁 .左侧 31例 ,右侧 2 6例 ,双侧 1例 ,合并肾结石 11例 .除7例 B超体检时发现 ,不伴有临床症状外 ,余 5 1例均有腰部胀痛、腰酸或隐痛不适 ,伴血尿者 7例 ,腹部可扪及包块者12例 ,本组病例经 1CT;2静脉肾盂造影 ;3逆行肾盂造影及肾穿刺造影等明确诊断 .1.2　方法　 5 8例患者在硬膜外麻醉 (46例 )或基础麻醉并硬…     

硝苯地平及卡托普利治疗高血压病的疗效观察

我们自 1 997～ 1 999年采用硝苯地平与卡托普利联合应用治疗高血压病患者 ,并进行了 3年的随访观察 ,现将结果报告如下。资料与方法1　临床资料　高血压病患者 6 4例 ,均来自本院的住院患者 ,随机分为两组 ,其中硝苯地平合用卡托普利组 (合用组 ) 3 2例 (男 2 0例 ,女 1 2例 ) ,年龄 40～ 6 7岁 ,病程 2～ 1 8年 ,其中高血压合并脑出血 5例 ,高血压合并脑梗死 6例 ,高血压合并冠心病 7例 ,高血压合并糖尿病 8例 ,合并蛋白尿 2例 ,无合并症 4例。硝苯地平组 3 2例 (男2 2例 ,女 1 0例 ) ,年龄 42～ 6 5岁 ,病程 1～ 1 5年 ,其中高血压合并脑…     

30 例冠状动脉搭桥术的临床体会

我院 1 994年 6月～ 1 999年 1 2月共施行冠状动脉搭桥术 ( CABG) 30例 ,效果良好。报道如下。1　临床资料　　本组男 2 7例 ,女 3例 ;年龄 39～ 72岁 ,平均 61岁。有陈旧性心梗 2 5例 ,其中 5例 2次心梗 ,2例 3次心梗 ,2例合并左室室壁瘤 ,其中 1例有血栓。 EF<40 % 8例 ,术前均有不稳定心绞痛 ,其中 1 9人完全丧失活动能力只能卧床静滴硝酸甘油维持。全部合并高脂血症 ,2 8例有高血压史 ,9例有糖尿病 ,4例有慢支其中 3例术前 Pa O2 <80 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。术前冠状动脉造影 :1例前降支单发病变 ,其余均是前降支 ,回旋支和…     

高血压病人心电图改变在诊断冠心病中的意义(摘要)

目的 :本研究旨在探讨高血压病人静息心电图有ST -T改变时 ,是否能判定合并有冠心病 ,即高血压病人静息心电图的ST段和T波改变在合并冠心病诊断中的意义。方法 :选取哈尔滨医科大学第一附属医院及第二附属医院 1998年 12月 -2 0 0 1年 12月收治的 ,均行 12导联静息心电图及选择性冠状动脉造影的住院高血压病人共2 18例。年龄 3 3 -74岁 ,平均年龄 5 6.5± 10 .5岁。其中男 14 9例 ,女 69例。高血压病程 0 -4 0年 ,平均 8.2± 9.6年。其中高血压 1级 3 5例 ,高血压 2级 72例 ,高血压 3级 111例 ,并排除其他原因引起的心电图ST -T改变者。将所有高血压病人的心电图和有关临床资料 ,以冠状动脉造影结果为对照 ,用Logistic等统计学方法进行回顾性分析。结果 :在 2 18例高血压病人中 ,心电图ST -T异常 14 2例占 65 .1% ,其中冠脉造影异常 10 5例 ,冠脉造影正常 3 7例。心电图正常 76例占 3 4.9% ,其中冠脉造影异常 40例 ,冠脉造影正常 3 6例。结果显示心电图ST -T异常对于诊断高血压合并冠心病敏感性为 72 .4% ,特异性为 49.3 % ,且有统计学意义 (P <0 .0 5 ) .其中ST段下移≥ 0 .10mv的病人 5 6例 ,冠脉造影异常 5 1例 ,ST段下移≥ 0 .10mv这项心电图指标对判断高血压是否合并冠心病其特异性为 93 .2 % ,敏     

心脏超声、核磁共振和心血管造影技术在婴儿左向右分流先天性心脏病诊断中的应用价值

目的:探讨心脏超声、核磁共振(MRI)和心血管造影在婴儿左向右分流先天性心脏病(先心病)诊断中的应用价值.方法:88例年龄小于1岁的婴儿均行心脏超声及MRI检查,并作增强磁共振血管造影(CE-MRA);88例中12例作心血管造影检查,其中4例合并主动脉缩窄(COA)者同时作经皮球囊COA成形术.结果:心脏超声显示单纯室间隔缺损(VSD)66例,单纯房间隔缺损(ASD)2例,单纯动脉导管未闭(PDA)3例,VSD合并ASD 11例,VSD合并PDA 2例,ASD合并PDA 1例,VSD合并ASD、PDA 3例.MRI检查出超声心动图漏诊伴有主动脉弓病变18例(占20.5%).12例心血管造影均有不同程度的主动脉缩窄,且介入治疗者获得成功.结论:超声心动图能对左向右分流先心病心内结构异常作出准确诊断,而MRI可排除心外大血管畸形;心血管造影则在超声心动图和MRI不能提供准确主动脉弓病变或需介入治疗时应用.     

先天性输尿管异位开口的治疗(附23例报告)

输尿管异位开口是小儿泌尿系统较常见的先天畸形 ,常伴有重复肾、双输尿管及肾发育不良等畸形。我院自 1986年 9月～ 2 0 0 1年 10月共收治输尿管异位开口患者 2 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 3例均为女性 ,年龄 5～ 35岁 ,平均 10岁。儿童 2 2例 ,成人 1例。所有患者除有正常分次排尿外 ,均有日夜持续性滴尿 (尿失禁 ) ,2 0例合并有尿疹 ,4例合并反复尿路感染 ,3例合并腰部胀痛。 7例找到异位开口 ,其中位于前庭区 5例 ,阴道前壁 2例。自异位开口插管逆行造影 ,显示异位输尿管及所属肾段 ,全部病例常规…     

多发性梗死性痴呆的临床特点分析

本文对近2年患有情感智能障碍,既往有高血压、中风的病人进行了CT扫描,均发现有脑萎缩及多灶性腔隙性梗死。其中,5例还有大片梗死灶,其临床表现及CT检查符合多发性梗死性痴呆的诊断。报告如下。1　临床资料本组1 2例中,女性5例,男性7例。年龄5 0～75岁(平均6 2 5岁)。均有高血压病史(平均8年)。有1～4次中风史(平均2 5次)。其中,3例合并有吞咽困难、构音障碍等假性球麻痹症状;1 2例均掌颏反射阳性;全部有眼底动脉硬化;7例合并高血脂症,胆固醇、甘油三脂均异常。CT表现:1 2例均脑沟、裂、池增宽,有明显脑萎缩及脑室扩大,在基底节、内囊…     

消化道残端闭合器在断流术中的应用

我院 198 9年 3月～ 2 0 0 2年 5月选择 6 1例门静脉高压、胃底静脉曲张或合并出血的患者 ,在断流术中采用消化道残端闭合器将胃贲门下胃壁全层折叠钉合 1圈 ,以阻断胃底反常血流 ,取得较好的疗效。现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组资料中 ,男 4 0例 ,女 2 1例 ;年龄 2 8～ 6 4岁 ,平均 4 7岁 ;均为乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症患者。肝功能Child分级 :A级 30例 ,B级 2 5例 ,C级 6例。5 4例作食道钡餐造影 ,其中食道静脉轻度曲张 13例 ,中、重度 4 1例 ;另 7例未作食道钡餐造影。行择期手术 4 5例 ,有 1例在断流术中行脾肾静脉…     

隐静脉曲张56例治疗体会

隐静脉曲张是外科常见的疾病。笔者就 1 982～2 0 0 1年间收治 5 6例 ( 71条 )下肢隐静脉曲张手术治疗体会 ,报道如下。1 资料和方法近 2 0年间本院收治的 5 6例 ( 71条 )下肢隐静脉曲张手术治疗病例中男 43例 ( 5 7条肢体 ) ,女 1 3例 ( 1 4条肢体 )。年龄 2 4～ 86岁 ,平均 5 7岁。单纯肢体静脉曲张 5 1例 ,合并色素沉着 6条肢体 ,下肢慢性湿疹 8条肢体 ,合并下肢慢性静脉性溃疡 5条 ,经常大量静脉破溃出血 3条。全部病例均首先行大隐静脉瓣功能试验。 1 5例(条 )行超声下肢静脉 (深 )检查 ,2例行下肢静脉造影。手术方法 :5 6例 71条肢体…     

小儿胆汁性腹膜炎27例诊断与治疗

目的　探讨小儿胆汁性腹膜炎的病因 ,提高小儿胆汁性腹膜炎的诊治水平。方法　对 2 7例小儿胆汁性腹膜炎的病因与诊治进行回顾分析。结果　 2 7例中 17例手术中发现穿孔灶 ,行胆总管引流和腹腔引流 ,合并胆道扩张症作二期根治术 ;未明确穿孔灶 10例 ,作腹腔引流 ,合并胆道扩张症作一期根治术。无手术死亡及严重并发症 ,疗效满意。其中婴幼儿 6例 (2 2 .2 % ) ,儿童 2 1例 (77.8% )。病因多与胆总管囊肿 (6 2 .9% )、胆道结石与蛔虫 (7.4% )、经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)损伤 (3 .7% )等有关 ,部分原因不明 (2 2 .2 % )。结论　小儿胆汁性腹膜炎容易误诊 ,掌握其临床特点、提高诊断意识及选择合适的手术方法 ,是提高早期诊断率和减少并发症的关键。     

肠结核的X线诊断及病理对照

现将我院自 1993年 7月至 2 0 0 1年 7月胃肠道造影诊断 ,并经过病理证实的 9例肠结核病例 ,从Ｘ线诊断及病理方面对照分析如下。1　资材料与方法1.1一般资料　本组肠结核 9例 ,其中女 5例 ,男 4例。年龄 38岁～ 6 8岁 ,平均 5 6 4岁。在临床表现中 ,有结核中毒症状者 6例 ,腹部症状 (腹痛、腹泻 )者 5例 ,腹部能触及肿块者 4例 ,同时合并有肺结核者 6例。1.2方法　使用日本岛津 5 0 0ｍＡＸ光机 ,自动条件 ,用钡餐造影和结肠双对比造影方法。其中 2例小肠结核是用钡餐造影检出的 ,结肠及回盲部结核 7例是用结肠双对比造影检出的 ,均做了病…     

子宫输卵管造影在不孕症诊断中的应用

目的　探讨子宫输卵管造影在不孕症诊断中的应用。方法　对 2 80例女性不孕症 (配偶精液检查正常 )患者行子宫输卵管造影 ,在造影当时和 2 4h后各摄片 1张 ,结合病史、体征综合分析查找女性不孕原因。结果　 2 80例不孕症患者 ,造影显示子宫输卵管正常者 76例 ,占 2 7 1% ;单纯输卵管粘连或阻塞 10 8例 ,占 38 5 % ;单纯子宫粘连 78例 ,占2 7 8% ;单纯子宫输卵管畸形 3例 ,占 1 0 7% ;子宫粘连合并输卵管粘连或阻塞 14例 ,占 5 % ;子宫畸形合并输卵管阻塞 1例 ,占 0 34%。总阳性率为 72 9%。结论　子宫输卵管碘油造影 ,是不孕症的病因诊断比较有效的措施之一。     

肺动脉起源异常的CT动脉造影诊断

目的评价计算机断层成像（CT）动脉造影诊断肺动脉起源异常的临床价值。方法对经CT动脉造影诊断肺动脉起源异常的9例患者进行回顾性分析,其中男6例,女3例;年龄0．2—33岁,年龄中位数2．8岁。复习相关的文献资料,进一步与超声心动图结果对照。CT动脉造影检查采用连续容积扫描。结果9例患者均经CT动脉造影诊断,其中8例为右肺动脉起源异常,1例为左肺动脉起源异常,均起自升主动脉。其中5例合并动脉导管未闭,3例合并室间隔缺损,1例合并主肺动脉间隔缺损,1例合并肺动脉瓣狭窄,1例为单发畸形。结论CT动脉造影在对肺动脉起源异常诊断中有较高的诊断价值,可以替代心血管造影等有创检查。     

心电图正常冠心病患者的冠状动脉造影分析

自从冠状动脉造影 (CAG)的开展 ,CAG被认为是目前最直观、准确率最高的诊断冠心病(CAD)的方法。对提高传统心电图 (ECG)诊断冠心病的准确率有了更好帮助。本文对有临床症状但心电图正常的患者进行冠状动脉造影的结果进行分析 ,旨在能早期提高诊断冠心病的准确率。1　资料与方法1 .1　一般资料 ;5 8例均为住院病人 ,其中男性 5 4例 ,女性 4例。年龄 3 3～ 81岁 ,平均 5 7.9岁 ,合并高血压 1 5例 ,高脂血症 2 2例 ,糖尿病或糖耐量减退 6例 ,临床均有胸痛或胸闷等症状 ,拟诊 CAD。1 .2　诊断标准 :高血压按 1 999年 WHO诊断标准 ,高脂…     

肝源性溃疡合并幽门螺杆菌感染19例分析

肝硬化门脉高压并消化性溃疡被称之为肝源性溃疡 ,其发生和发展与消化性溃疡常见幽门螺杆菌 (Hp)感染有无关系 ?报道尚少。我们在 1 993～ 2 0 0 1年 ,共收治肝源性溃疡 5 7例 ,其中合并Hp感染 1 9例 ,现分析如下。1 临床资料确诊为肝源性溃疡 5 7例 ,根据Hp感染诊断标准( 1) ,均使用快速尿素酶试验试纸法 (于胃小弯取材一块 )及活检标本HE染色法 (于胃窦大弯取材一块 ) ,两种方法检测均为阳性 ,判定为Hp感染。经检测发现合并Hp感染1 9例 ( 3 3 .3 3 % ) ,其中男 1 7例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 69岁 ,平均 48.8岁。 5 7例均经临床、超声及…     

肝硬化上消化道出血与临床相关因素的分析

肝硬化 (ＬＣ)合并上消化道出血是临床常见急症 ,病死率高 ,其发生与多种因素有关。我们对 12 5例ＬＣ患者及其中 52例合并上消化道出血患者的临床相关常见因素作一统计分析 ,结果如下 :1　临床资料1 1　病例选择与分组 :12 5例均为住院病人 ,其中男95例 ,女 30例。年龄 ( 2 1～ 79)岁 ,平均 ( 4 7 4± 11.6)岁。按是否有上消化道出血分为出血组与非出血组 ,其中出血组 52例 ,非出血组 73例。1 2　诊断标准及临床类型 :所有病例均符合 1995年5月北京第 5次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的《病毒性肝炎防治方案 (试行 )》的诊断标准。…