残根残冠的治疗与修复问题

本文就472个患牙的修复治疗,讨论了残根残冠的治疗与修复问題,探讨了此类患牙的治疗要点和修复设计,以期使更多患牙免于拔除,从而减少牙列缺损的发病率。     

下颌后牙残根残冠的分根保存修复

目的尽可能保存下颌后牙的残根残冠，提高患牙的保存率。方法对下颌后牙残根、残冠累及根分叉病变的２４个患牙，采用分根法作保存修复。结果保存修复的成功率下颌第一恒磨牙为９４％，第二恒磨牙为６７％。结论只要控制根分叉感染，适当减小患牙的牙合力，保存修复不但能恢复患牙本身的形态和功能，尚能使一些不能做固定修复的病例变为可能。     

烤瓷冠牙体折断后烤瓷冠的再利用

目的:探讨铸造桩核修复牙体折断烤瓷牙冠的方法及临床意义.方法:对30颗患牙采用铸造桩核使原烤瓷冠在已折断的牙上继续使用,观察其临床效果.结果:30颗患牙的铸造桩核就位顺利,烤瓷冠边缘密合,患者满意,修复后随访5年成功率93%,另两颗牙两年后发生了根折,再治疗困难,预后差而失败.结论:铸造桩核修复牙体折断的烤瓷牙冠,方法简便、省时、固位好,值得临床推广应用.     

贵金属铸造嵌体冠修复短冠磨牙大面积缺损的临床效果观察

目的评价嵌体冠在短冠磨牙大面积缺损修复中的临床效果。方法对58例67个经完善根管治疗后的大面积缺损短冠磨牙进行贵金属铸造嵌体冠修复,追踪观察1～5年。结果 67个患牙修复体固位良好,边缘密合度良好,1例患牙因边缘密合不良出现继发龋,1例患牙因牙根吸收达根尖1/3致患牙松动,1例患牙根尖组织病变拆除修复体重新治疗。结论贵金属铸造嵌体冠可以有效地提高短冠磨牙修复体的固位力,有效地恢复咀嚼功能。     

全铸瓷嵌体冠修复后牙缺损56颗临床观察

目的:观察全铸瓷高嵌体修复后牙缺损的疗效.方法:选择牙体缺损较大或经过完善牙髓治疗的后牙56颗,用全铸瓷高嵌体进行牙体修复和牙尖保护,追踪观察1～2年,进行疗效评价.结果:56个嵌体冠中2个因患牙严重的龈炎而被拆除,3个因患牙尖周炎而连同患牙一起拔除,余下的51个均获成功.嵌体冠修复的患牙保存率达91.07%.牙体外形、色泽及其邻面接触关系恢复良好.结论:全铸瓷高嵌体是后牙牙体缺损、牙体折断的可靠修复方法.     

核桩冠修复残冠残根236例临床分析

牙齿因龋坏导致牙体组织大面积的破坏、缺损，形成残冠残根，给临床治疗和恢复带来很大困难，患牙常因此被拔除。近年来，由于粘接及牙体修复技术不断发展，此类患牙都得以保留。核桩冠恢复缺损的牙体组织，在完成核桩的同时，即完成冠的修复，用此方法修复236例299颗患牙，现报告如下。     

桩核冠技术修复残根残冠的临床应用

目的探讨桩核冠技术修复残根残冠的效果和最佳方法。方法对80例牙体大面积缺损形成的残根残冠采用桩核冠技术修复,在修复后一年多的时间里对患牙进行追踪观察,并比较不同桩核的修复效果。结果80例患牙中效果好者68例,占85%;效果差者3例,占3.75%;P<0.05,有显著性差异。结论桩核冠技术是目前修复残根残冠比较成熟的方法,笔者认为螺纹桩 树脂核或银汞核适用范围大操作简便节省材料时间具有良好的临床应用效果。     

钛合金和钴铬合金桩核在残根残冠修复中的应用比较

目的 比较钛合金和钴铬合金桩核在残根残冠修复中的疗效差异.方法 回顾性分析口腔科近年来收治的46例进行残根残冠修复的患者.将患者随机分为对照组22例和观察组24例.对照组29颗患牙,采用钴铬合金,玻璃离子水门汀粘固.观察组29颗患牙,采用钛合金预成桩核,玻璃离子水门汀粘固.两组患牙在桩核完成后,采用金属烤瓷全冠修复.并于修复后定期预约复诊,观察临床修复效果.结果 对照组29颗患牙,经钴铬合金桩核修复,有3颗牙齿不仅出现灰暗,还发生根折,修复失败,其余26颗患牙修复效果较好,成功率为89.7%;而观察组29颗患牙,经钛合金修复,效果均较为理想,两组患牙的修复成功率差异具有统计学意义(P<0.05).结论 钛合金桩核修复残根残冠的效果更好,值得临床推广使用.     

光敏核加烤瓷冠修复残根残冠658例体会

利用光敏核对经过完善根管治疗的残根、残冠进行烤瓷冠修复,能有效地恢复患牙的形态和咀嚼功能,可最大限度地延长患牙的使用寿命,此法简单实用,临床效果满意,现报告如下。     

复合树脂粘接修复冠折前牙的临床疗效

目的：观察复合树脂粘接修复冠折前牙的临床疗效。方法：采用牙釉质、牙本质粘接系统联合复合树脂、玻璃纤维桩粘接修复15颗外伤冠（根）折上前牙,观察其临床修复效果。结果：患牙美观效果较好,观察1～3．5年,患牙保存率为93％。结论：选择性使用该方法修复冠折前牙临床效果较可靠。     

桩长度对核桩冠修复体脱位力的影响

目的研究桩长度对核桩冠修复体脱位力的影响。方法用有机玻璃模拟不同桩长牙根,常规铸造桩核,均以磷酸锌粘固,以测试机进行拉伸测试,加载速度10mm/min,至桩核松动、脱位,记录最大载荷,同时测试有机玻璃与铸造金属的平面粘结力,测算桩核的粘结力大小及桩核的机械嵌合力大小。结果桩长7.0mm、7.5mm、8.0mm、8.5mm、9.0mm组脱位力分别为(203.25±57.19)N、(213.63±45.06)N、(234.44±59.27)N、(317.75±60.94)N和(334.25±58.00)N,桩长(L)与脱位力(D)、粘结力(B)及机械嵌合力(M)呈线性关系。其回归方程分别为D=73.225L-325.776,B=0.442L 9.951,M=72.676L-334.338。结论机械嵌合力在脱位力中起主要作用,而桩长对于机械嵌合力的大小的影响使桩长成为影响核桩冠脱位力的重要因素,临床上应使桩长达到根长的2/3~3/4较为理想。     

金属桩核烤瓷全冠修复在临床残冠修复中的应用

目的:探讨金属桩核烤瓷全冠在临床残冠缺损较大,固位力不足情况下作为全冠修复的修复效果。方法:对28例临床上需要做全冠修复的残冠进行完善的根管治疗后,根管预备、金属桩核植入残冠内,烤瓷全冠修复。随访2年,评价修复效果。结果:28例桩核冠无松动、脱落,均能正常行使功能。结论:金属桩核、烤瓷全冠修复在临床残冠修复中是一种很好的修复方式,扩大了冠桥修复的适应症。     

单根管与多根管铸造桩核用于磨牙残冠修复的比较研究

目的比较分析单根管与多根管铸造桩核用于磨牙残冠修复的临床治疗效果。方法选取2011年3月—2012年3月在该院修复磨牙残冠的患者50例,随机分为观察组和对照组。观察组23例患者,采用单根管铸造桩核冠治疗;对照组27例患者,采用多根管铸造桩核冠治疗,修复后1年对患者进行随访,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组单根管铸造桩核3个松动,占10%;对照组多根管铸造桩核2个松动,约占6.7%,两组患者松动情况比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者除了松动的桩核外,其它的在X线片检查下桩核与根管均结合紧密,修复体使用情况良好,不影响吞咽和咀嚼。结论单根管桩核修复磨牙残冠效果良好,与多根管治疗效果没有明显差异,但单根管比多根管操作程序简单方便,值得临床广泛运用。     

不同桩核材料对桩冠箍效应影响的三维有限元分析

[目的]研究桩冠修复中不同桩核材料对箍效应的应力分布影响,探讨箍效应的生物力学机制.[方法]建立正常上颌中切牙烤瓷核桩冠箍效应的三维有限元模型,模拟四种桩核材料(A组:铜合金,B组:金合金,C组:镍铬合金,D组:钛合金)的修复形式,通过静态加载分析牙本质受力情况.[结果]4种不同弹性模量的桩核材料,其Von Mises应力峰值在颈部分别为铜合金17.6 MPa,金合金17.6 MPa,镍铬合金23.8 MPa,钛合金17.6 MPa,镍铬合金组应力最高;在根部各组分别为26.8 MPa,22.9 MPa,39.3 MPa,26.9 MPa,金合金组应力最小,镍铬合金组最高,均有显著性差异(P<0.05).[结论]箍效应受桩核材料弹性模量的影响.高弹性模量的桩核材料,减弱了箍效应并使颈部及桩周牙本质应力过高.     

两种桩核系统修复残冠残根的应用比较

目的比较DT Light-post纤维桩核与铸造合金桩核修复残冠残根的临床效果。方法随机选取20～60岁的66例患者共90个残冠残根进行修复，其中42个牙制作DT Light-post纤维桩核，48个牙制作铸造合金桩核，桩核完成后均行烤瓷熔附金属全冠修复。结果经过0．5～2年的随访观察，DT Light-post纤维桩核组出现1个牙修复体松动脱落，成功率为97．50％；铸造合金桩核组出现3个牙根折，1个牙修复体松动脱落，6个牙龈缘出现暗灰色色素沉着，成功率为78．78％。结论DT Light-post纤维桩核较传统的铸造合金桩核修复残冠残根具有更好的临床效果。     

应用三维有限元法分析不同基牙材料对上颌中切牙铸造陶瓷全冠碎裂的影响

目的研究三种类型和强度的基牙材料与铸造陶瓷全冠破折碎裂之间的关系。方法应用计算机建立上前牙的三维有限元模型．模拟牙本质、牙髓腔、核桩、陶瓷层等结构。分析在天然齿基牙、Co-Cr合金基牙及复合树脂基牙情况下,铸造陶瓷全冠瓷层内部及残余牙本质的应力分布情况。结果高弹性模量的Co-Cr合金核桩能够降低瓷层及残余牙本质内的应力峰值,防止瓷层破折碎裂;而弹性模量与牙本质相近的复合树脂核桩降低应力峰值的作用不明显。结论对于以活髓牙为基牙的全冠修复,应尽量保存牙髓活力后进行修复;对于行根管治疗术后的无髓牙,进行核桩修复时,宜采用高弹性模量的高熔合金,尽量避免使用弹性模量较小的复合树脂核桩。     

桩冠修复中不同形式箍效应的三维有限元分析

:【目的】研究桩冠修复中不同形式的箍效应的应力分布特点 ,探讨箍效应的生物力学机制。【方法】运用CT扫描、图形数字化、SuperSAP有限元软件建立上颌中切牙烤瓷核桩冠三维有限元模型 ,模拟临床箍效应的 3种形式 ,通过静态加载分析牙本质受力情况。【结果】①牙本质应力分布呈现出从颈部向根中部逐渐增高的趋势 ;②不同的箍形式所产生的应力反应不同 ,核颈环降低应力峰值的作用最大 ,反转斜面的效果最小。【结论】在余留牙体高度较低时 ,核颈环形式的箍效应大于冠包绕牙体的形式 ,反转斜面形式无显著作用 ,临床修复时应慎重选用     

2种方法修复上颌前牙残根残冠的临床效果

目的观察根管钉＋树脂核与铸造桩核修复残根残冠的临床效果。方法残根残冠患者共61例69颗患牙,28例32颗患牙采用根管钉＋树脂核;33例37颗患牙采用铸造桩核。金属烤瓷全冠（PFM）完成修复。定期随访观察临床效果。结果2年内根管钉＋树脂核组1例桩折。铸造桩核组2例根折,其余患牙修复良好。结论根管钉使用方便,适用于有部分残留牙体组织的残冠;铸造桩核有足够的固位力,适用于残留牙体组织较少的残冠及残根。     

Mimics软件结合薄层CT扫描构建下颌第一前磨牙桩核冠三维有限元模型

目的 Mimics软件结合薄层CT技术建立下颌第一前磨牙桩核冠的三维有限元模型.方法应用Mimics软件直接读取通过CT扫描所获取的建模所需一维影像图像(共72张,层厚0.3 mm,无间隔)的边界数据;再利用Ansysworkbench的曲面造型和加减布尔运算建立桩核冠各个三维实体模块模型,并进行三维重组;最后在Ansys软件中建立三维有限元模型同时划分力学单元并进行力学分析.结果建立了包括全瓷冠、桩核、粘固剂、牙周膜、牙胶尖、牙槽骨的三维有限元模型.结论应用薄层CT结合Mimics软件建模的方法方便快捷,能较好地实现有限元模型的几何相似性、边界约束和载荷相似性、力学性能相似性要求.     

二氧化锆全瓷冠与普通金属烤瓷冠修复的临床比较

目的：探讨临床使用二氧化锆全瓷冠与普通金属烤瓷冠修复的治疗效果对比。方法选择110例患者共146颗牙,随机分成两组,每组73颗牙。实验组采用二氧化锆全瓷冠进行修复;对照组采用普通金属烤瓷冠进行修复。按照美国公共健康协会制定标准评估修复情况。结果实验组全瓷冠的边缘完整性,牙龈状态,颜色等方面均表现良好,全瓷冠出现崩瓷占5.5%;对照组边缘完整性占93.15%,牙龈形态良好占95.9%,颜色表现良好占2.7%,冠出现崩瓷占8.2%。结论二氧化锆全瓷冠临床上的修复效果良好,值得临床推广使用。