试论社区卫生服务中心医生角色的转变

随着我国卫生改革的不断深入，社区卫生服务中心在城市卫生服务工作中承担着越来越多的任务，扮演着越来越重要的角色。今年2月，国务院国发[2006]10号文件即《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的出台，标志着我国城市社区卫生服务工作有了实质性的进展。那么，社区卫生服务中心的主体——医生的角色会有哪些变化呢？纵观近几年来城市社区卫生服务中心工作开展的现状，结合下一步城市社区卫生服务中心工作的要求，本文拟对社区卫生服务中心的医生角色转变做一探讨。     

全程服务模式的建立和实践体会

随着社会进步、人文素质的提高和医疗卫生改革的不断深入发展，更新传统的医疗服务理念和医疗服务模式是医疗单位在医疗卫生改革中的中心任务。以“患者为中心”建立起规范化的医疗服务流程是满足患者多方面需求的必然结果。本中心于2004年起，在医疗服务模式中逐步探索“以患者为中心，以医生为服务主体”的全程服务模式，并在近两年的实践中得到了患者的肯定，现报道如下。     

社区卫生服务中心主任胜任力研究

社区卫生服务是世界公认的卫生服务模式，目前全国95％的地级以上城市和86％的市辖区开展了社区卫生服务，已有社区卫生服务中心3400多个，初步形成了社区卫生服务机构网络由于社区卫生服务中心是社区卫生服务机构的主体，因此，中心主任的综合素质和能力在很大程度上决定了社区卫生服务能否健康、可持续发展。本文引用国外和国内有关研究的胜任力研究方法，构建社区卫生服务中心主任胜任力模型。为改革和创新社区卫生服务机构管理者的人力资源管理，加强社区卫生服务机构管理人才的能力建设，提供科学依据和应用模型体系。     

收支两条线对落实社区公共卫生服务回归公益性的效果分析

实行收支两条线改革，政府保证投入，使社区卫生服务中心没有后顾之忧，扭转片面追求经济利益的现象，重视提供社会公共医疗卫生服务，从根本上促使政府举办的社区卫生服务中心回归公益性。由于社区基本公共卫生服务的赢利性较低，因此公益性最敏感的体现指标为完成公共卫生服务功能指标。     

创新服务模式 完善服务功能 做社区居民健康的“守门人”

济南市槐荫区段北社区卫生服务中心现有16名医护人员，为辖区内8个居委会的2．7万人提供预防保健和基本医疗服务。中心成立以来，努力创新服务模式，不断完善服务功能，以方便、及时、周到、亲切、便宜、有效的人性化服务，成为居民健康的“守门人”。     

创新服务模式 完善服务功能 做社区居民健康的“守门人”

济南市槐荫区段北社区卫生服务中心现有16名医护人员，为辖区内8个居委会的2．7万人提供预防保健和基本医疗服务。中心成立以来，努力创新服务模式，不断完善服务功能，成为居民健康的“守门人”。     

社区卫生服务中心参与居家养老的服务供给状况研究 —以黑龙江省为例[*基金项目：黑龙江省卫生计生委科研课题（2017-550）；国家社科基金项目（19BRK023）。]*

为了解社区卫生服务中心参与居家养老的服务供给状况，通过分层、与规模成比例的PPS抽样在哈尔滨市23个社区进行了问卷调查和深度访谈。结果发现，社区卫生服务中心老龄健康第一“守门人”的作用基本得到发挥，但是，社区卫生服务中心老龄健康服的人力资源结构有待优化、老龄健康服务能力有待加强、老龄健康服务能力建设机制有待完善以及老龄健康服务激励机制有待建立健全。     

拓展社区卫生服务中心服务市场的理性思考

卫生服务属于服务产品，卫生服务存在着市场。有市场就有市场细分，就有市场营销，就有营销策略。笔者借鉴现代市场营销管理理论，对拓展社区卫生服务中心服务市场的战略和策略进行了探讨，从民众需求的角度出发来分析社区卫生服务中心如何更好地服务市场。     

浙江：确定以农村社区卫生服务为重点的初保工作思路

为推进农村初级卫生保健工作健康发展，浙江省卫生厅提出以社区卫生服务为重点的农村初保工作思路，主要内容包括：农村初级卫生保健服务机构的设置，以社区卫生服务机构为重点，一般一个乡镇可设置一个社区卫生服务中心，主要以原有的乡镇卫生院通过转变服务方式、调整服务功能进行改造。除社区卫生服务中心外，可下设社区卫生服务站(点)。     

2005年上海卫生工作要点之一——优先发展社区卫生服务，推进郊区卫生工作

推进社区卫生服务中心综合配套改革，加快门诊医疗服务重心下沉杜区，强化社区卫生服务中心“六位一体”的综合服务功能，为居民提供经济、便捷、连续的医疗卫生服务。探索建立社区卫生服务中心的评估体系和激励、约束机制。在33所社区卫生服务中心综台配套改革试点单位取得经验的基础上-逐步在全市推开。     

大连市社区卫生服务现状与发展对策研究

通过对大连市２１个社区卫生服务中心的调查，发现现行社区卫生服务模式以一体式和分体式为主，而二级级医院参与社区卫生服务的“区域卫生资源共享”的服务模式，经济效益明显，发展潜力较大。各中心充利用每个街道均防治站这一大特色优势，在医疗，康复工作的基础上，更加突出了预防保健的战略地位，扩大了服务功能，受到居民的欢迎。     

上海浦东环东村社区卫生服务中心医疗服务情况调查

对上海浦东环东村居民进行抽样调查，了解居民对村社区卫生服务中心的评价和对医 疗服务的需求，肯定社区卫生服务中心在改善就医环境、上门服务、疾病预防等方面的成效，分析了 社区卫生服务中心进一步发展的限制因素，指出社区卫生服务中心需要政府、社区、居民等多方面 支持与配合。     

江苏社区卫生服务机构组织模式点评

合理规划和设置社区卫生服务机构，是推进社区卫生服务建设的基础。社区卫生服务机构网络主要由社区卫生服务中心、社区卫生服务站、以及具有社区卫生服务特色的其他专业卫生服务机构组成，其中社区卫生服务中心和社区卫生服务站是机构的主要     

社区卫生服务授权经营改革对经济状况的影响

上海市闸北区卫生局为了增强社区卫生服务中心的服务功能，提高效率，提高竞争力，2002年7月开始，在临汾、宝山社区卫生服务中心进行了授权经营改革。在此我们主要分析授权经营改革对两所服务中心经济状况的影响。     

破中有立：厦门重组社区卫生资源

厦门市实行新型社区医疗卫生服务模式，形式上把原社区卫生服务中心一分为二，实际上把医疗服务从社区卫生服务中心相对分享出来后，社区公共卫生服务中心由差额拨款体制变为全额拨款体制，建立了社区公共卫生机构经费保障机制，改变了以前靠“医疗养公卫”的尴尬局面，有利于集中精力搞好公共卫生工作。     

合民情 顺民意 让中医药融入社区

司里街社区卫生服务中心地处济南市历下区风景优美的佛山苑小区，中心本着“合民情、顺民意、暖民心”和“为政府分忧、为社会减减负、为百姓解愁”的服务方向，基本达到用     

积极拓展会员制医疗服务新领域

为促进医院发展，医院拓展了会员制医疗保健服务新领域。包括制定会员服务章程，发行会员卡，成立会员服务中心，严格医疗管理，优化服务流程，建立全程导医、全程医疗保健跟踪服务，健全急救制度，提供系列配套的个性化服务，举办会员联谊金等，以推动会员制医疗服务的发展，进而为医院谋得新的服务空间。     

全科服务团队的探索与实践

从1998年起，长宁区北新泾社区卫生服务中心多次成为上海市社区卫生服务改革的先行试点单位。2005年开始进行了全科团队服务模式的探索，将原“三部一室”的内部运行机制转变成以全科服务团队为主体的五大系统，即：全科服务团队系统、全科服务团队支持系统、病房系统、医技系统和管理平台。至2006年底，中心54名临床医师中，60％通过全科规范化培训，其中14名已平转或晋升全科主治医师，10支全科服务团队以责任区形式承担着社区13．7平方公里、48个居委会、近14万户籍人口的基本医疗和公共卫生服务工作。经过二年多的实践，全科团队服务模式已初具雏形，现将工作中的探索与实践做一初步总结，报道如下。     

北新泾社区卫生服务改革的实践

长宁区北新泾社区卫生服务中心位于上海市的西北角，现有职工199名，承担着全地区13．7平方公里、49个居委会、14万居民以及10万多外来流动人口的卫生服务工作。中心下设10个社区卫生服务综合点，2005年门诊量37万余人次，病房开放床位100张，院外家庭病床800余张。近年来中心认真实践“三个代表”的重要思想，全面贯彻科学发展观，带领全院职工开拓创新，不断深化社区卫生服务改革，为保障人民群众身体健康，推动卫生事业发展做出了贡献，深受社区居民欢迎。现将本中心卫生服务改革与发展简况报道如下。     

以服务对象为中心 走妇幼保健机构内涵发展之路

以服务对象为中心走妇幼保健机构内涵发展之路肖王旬北京市卫生局妇幼卫生处１０００５３以服务对象为中心即将服务对象放到第一和最高地位进行运转和工作，在思想观念及行动上处处为服务对象着想，围绕满足服务对象需求，简化工作程序，方便服务对象，提供优质的技术和心...