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食管气管支架治疗晚期食管上段癌的临床观察 总被引:1,自引:0,他引:1
晚期食管癌合并食管狭窄及食管气管瘘临床较为常见,在放疗后、手术后或食管癌晚期,一旦形成会给患者造成极大的痛苦,严重影响生活质量。近几年国内外应用带膜记忆合金食管支架治疗中、下段食管狭窄及食管气管瘘收到良好的疗效,但目前普遍认为距门齿21cm以上的食管上段病变仍属放置的禁忌。2007年6月至2009年1月间我科对6例不易行手术切除及放射治疗的晚期食管上段癌性狭窄及食管气管瘘患者进行了气管食管双腔道支架治疗,报道如下。 相似文献
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内镜介入下支架放置术72例 总被引:1,自引:1,他引:0
近年来,国内外运用金属内支架治疗食管、贲门、吻合口狭窄及瘘口,效果较好。我们1996-07/2000-07应用镍钛合金支架治疗72例,效果较满意,报告如下。 1 材料和方法 1.1 材料本组72例均经内镜、活检病理、X线钡餐造影证实其性质、长度及内径。男63例,女9例,年龄40岁~84岁,平均62岁。食管贲门癌术后狭窄16例,均经多次内镜下扩张效果较差,持续时间短;术后复发5例,吻合口瘘1例,食管癌放疗后狭窄23例,原发性食管癌4例,食管瘘21例,贲门癌2例,无法进食38例,能进流质饮食34例。狭窄段长度为2cm~10cm, 相似文献
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内镜下置入金属支架治疗老年人食管贲门狭窄 总被引:3,自引:0,他引:3
自1995年以来,我院在内镜直视下扩张食管贲门狭窄后置入国产镍钛记忆合金支架治疗食管贲门狭窄老年患者113例,年龄60~89岁,平均70.1岁。癌肿狭窄70例,放疗后狭窄27例,食管癌并发气管食管瘘狭窄5例,手术吻合口瘢痕狭窄11例(其中管型消化道吻合器食管胃吻合术狭窄2例,食管胃端侧包套式吻合术狭窄9例)。临床症状:进水困难53例,进全流食困难48例,进半流食困难12例;心肺功能不全56例。X线摄片:狭窄横径0.2~0.5cm 94例,0.6~0.7cm 19例;狭窄长2cm 13例,5~7cm 42例,8~10cm 58例。门诊治疗87例,住院治疗26例。 相似文献
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食管金属支架治疗125例食管狭窄和食管气管瘘临床分析 总被引:7,自引:0,他引:7
背景:食管狭窄和食管气管瘘是临床常见疾病,近年来食管金属支架逐渐成为其治疗的重要手段,并取得了良好的疗效。目的:探讨食管金属支架治疗食管狭窄和食管气管瘘的临床疗效。方法:选择125例良恶性食管狭窄和食管气管瘘患者,行内镜和x线检查以明确狭窄或瘘口的部位和性质。在x线引导下置入食管金属支架,术后密切随访观察临床疗效和并发症。结果:支架术后2周内,所有患者的吞咽困难均显著改善;食管气管瘘患者的呛咳均显著缓解,仪5例患者进流质时仍有轻微呛咳:86例(68.8%)患者术后出现胸痛,8例(6.4%)发生消化道出血,4例(3.2%)出现支架移位。术后半均随访时间为18个月。吞咽困难的平均缓解时间为7.4个月,27例恶性食管狭窄患者平均于术后6.4个月因肿瘤组织增生而导致再狭窄,8例良性食管狭窄患者平均于术后12.8个月因肉芽组织增生而导致再狭窄。38例患者有胃(或肠)食管反流表现,大多为吻合口支架或食管下段支架。7例患者出现支架移位。恶性食管狭窄患者支架术后平均存活时间为11.8个月。结论:食管金属支架能有效治疗良恶性食管狭窄和食管气管瘘,提高患者的生活质量。但支架术后再狭窄、食管功能紊乱和支架移位等并发症目前仍无法避免,且可能对支架的临床应用产生一定影响。 相似文献
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小口径镍钛合金支架治疗食管上段癌术后狭窄2例 总被引:2,自引:2,他引:0
目的观察用小口径镍钛合金支架治疗食管上段癌术后狭窄的疗效.方法食管上段癌术后或术后放疗引起吻合口狭窄是临床上十分棘手的问题.单纯采用扩张术很难维持长期效果,常规支架放置后患者疼痛难忍.本文报告2例应用小口径治疗的患者.例1,患者2a前因食管上段癌行手术切除,术后2次直线加速器放疗.术后1a出现进行性吞咽困难,X线检查发现吻合口有6cm长狭窄段,直径约0.3cm.先行萨氏扩张器扩张到1.2cm,连续3次,疗效不好.即在X线条件下放置2.0cm×6cm镍钛合金支架,术后患者进食困难无明显改善,内镜检查发现支架上口因挤压变形,失去支撑作用.经内镜取出后重新放置小口径(直径1.4cmm)支架.例2,女,45岁.5a前因食管上段癌切除术,术后放疗,3a后出现进行性吞咽困难,X线检查狭窄长约5cm,直径约0.5cm.内镜检查食管上段扩约肌以下严重狭窄,用萨氏扩张器扩张到0.9cm时,患者极度吸气性呼吸困难,考虑可能有气管狭窄,支气管镜检查见相当于第六颈椎水平气管严重狭窄,直径约0.4cm,气管内腔失去正常环状结构,当即放置1.6cm×6cm网状气管支架,患者呼吸困难立即缓解,于d2放置1.4cm×8cm网状食管支架.结果第1例患者术后有轻微疼痛,对症处理后缓解,能进半流质,随访3mo病情稳定.第2例患者术后能进半流质饮食,呼吸困难较轻.随访6mo病情无变化.结论小口径支架治疗食管高位狭窄安全有效,但需更多的病例总结经验. 相似文献
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患者男,65岁,因进热食后出现吞咽疼痛、困难,上腹部不适4个月,于1984午11月20日在我院行胃镜检查,发现距门齿35cm食管后壁有0.8×1.0m出血面,管腔无狭窄。胃及十二指肠无活动性病变。当镜头退至食管下段时,患者突然咳嗽,继之出现胸、颈、面部皮下气肿,并有气促、咳嗽等症状,次日摄胸片示广泛皮下气肿、纵隔气肿。3周后钡餐检查为食管纵隔瘘。复查胃镜见食管下段后壁粘膜粗糙、 相似文献
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内镜下金属支架置人术治疗中晚期食管癌食管狭窄和食管气管瘘56例体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨食管支架置人术对中晚期食管癌食管恶性狭窄和食管气管瘘的疗效。方法对56例中晚期食管癌恶性食管狭窄和食管气管瘘患者采用食管金属支架置入术。结果56例患者治疗后食管狭窄的主要症状如吞咽困难、呛咳均得到改善。该治疗方法出现的并发症主要为疼痛,其余依次为胃食管反流、出血、食管再狭窄、支架移位,经过治疗后以上并发症均获缓解或消失。结论金属支架置入术是治疗中晚期食管癌恶性狭窄及食管气管瘘的安全有效方法。 相似文献
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患者男,74岁,因颈部疼痛4个月,伴进行性吞咽困难1个月入院。CT示左侧甲状腺肿物,约4 cm×6 cm,侵及气管。食管钡餐造影示食管中上段狭窄,狭窄段长约5 cm,钡剂通过困难。胃镜检查,距门齿约22 cm食管后壁有不规则的菜花样肿物,累及食管左、右侧壁,食管腔隙约2 mm。住院后常规术前检查及准备.行食管内记忆合金支架置入术。 相似文献
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1998年 1月~ 2 0 0 0年 12月 ,我们对食管贲门良恶性狭窄和瘘患者 6 8例进行内镜直视下放置支架治疗 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 46例 ,女 2 2例 ;年龄 34~ 78岁 ,平均6 0 .5岁晚期食管癌 2 7例 ,食管癌术后狭窄 5例 ,贲门癌 2 4例 ,贲门癌术后狭窄 8例 ,食管气管瘘 3例 ,食管纵隔瘘 1例。其中 4例狭窄支架置入后肿瘤生长蔓延再次引起狭窄 ,行第二次置入支架治疗。本组 6 8例均经 X线造影、胃镜及病理检查确诊。狭窄口直径 2~ 9m m,狭窄段长度 5~ 80 mm,平均6 4mm。吞咽困难程度 :O级 (无吞咽困难 ) 2例 ;1级 (进固体食… 相似文献
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近3年来,我院应用带膜食管支架治疗食管癌并发食管气管瘘患者7例,取得较满意疗效,现报告如下.
临床资料:本组男5例,女2 例;年龄52~75岁.均为晚期食管中上段癌.主要临床表现为进行性吞咽困难5~9个月,突发进食呛咳2~4天,其中4例为放疗两疗程后突发,5例有不同程度的肺部炎症.食管吞钡造影示食管病变长5~10cm,瘘口0.3~0.6cm.诊断为食管气管瘘4 例,食管左主支气管瘘2例,食管右主支气管瘘1例.
治疗方法:所用支架为不锈钢丝" Z”型骨架,内外覆以硅橡胶薄膜,长10~14cm,内径1.4~1.8cm.支架长度超出病变5~6cm.术前肌注654-2 10mg,咽喉部喷雾麻醉.在电视透视下经口置入导丝,用食管扩张器将食管狭窄部逐步扩张至1.2~1.4cm,留置导丝,食管支架封装在插送器内,沿导丝引至病变处,支架上口距病变上方3~4cm.定位适当后后退外套管,拔出支架,锁定钢丝,退出插送器,将支架留置食管内并自动扩张. 相似文献
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支架置入、X线照射及舒林酸联合治疗中晚期食管癌 总被引:1,自引:0,他引:1
1996年1月至1999年12月,我院共为晚期食管癌患者行内镜下支架置入术126例,其中32例为支架、放疗、舒林酸联合治疗,较明显地减轻了患者吞咽困难,提高了生活质量和生存率,现报告如下。1.临床资料:本组32例,男23例,女9例,年龄43~78岁,平均64.5岁。内镜检查见癌灶位于食管上段12例,中段8例,下段8例,另4例食管癌术后复发。狭窄长度4~10cm,平均6.8cm,引起食管气管瘘4例。病理组织学检查,鳞状上皮癌30例,低分化腺癌2例。食管狭窄程度参照吞咽困难积分标准(0分正常吞咽,1分能… 相似文献
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水囊扩张器治疗食管狭窄 59例报道 总被引:7,自引:0,他引:7
作者用Microvasive公司的Maxforce水囊扩张器治疗食管、贲门部狭窄59例,现报告如下。临床资料:男43例,女16例;年龄5~72岁,平均56岁。其中食管及贲门部手术后吻合口狭窄34例,反流性食管炎致食管狭窄2例,化学性食管炎1例,贲门失弛缓症3例,食管癌复发致狭窄6例,晚期食管癌和(或)放疗后狭窄12例,食管静脉曲张硬化治疗后狭窄1例。主要症状为吞咽受阻,患者仅能进水或流质饮食,狭窄直径0.2~0.5cm。操作方法:术前X线钡餐摄片了解狭窄部位、长度、程度,有无食管-气管瘘、食管憩室等。常规胃镜观察狭… 相似文献
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采用传统手术方法治疗儿童先天性食管狭窄较困难且并发症多。本文报道1例利用磁吻合术实现儿童先天性食管狭窄微创治疗的临床经验。通过消化道内镜和胃造瘘方法将两个圆环状永磁体分别植入食管狭窄部位近、远端食管腔内,磁体对食管狭窄部位产生持续压榨作用以疏通食管。磁吻合术后1 d内磁环即完成良好对位,术后14 d胃造瘘口取出磁体,食管造影显示吻合口通畅情况良好,术后3个月复查食管造影通畅情况良好,随访6个月未发生任何并发症。 相似文献
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以食管支架放置术治疗食管狭窄11例,其中食管癌7例(2例合并食管支气管瘘),术后吻合口狭窄1例,化学灼伤2例,食管外伤合并食管颈部狭窄1例,术前均有明显吞咽困难,所有患者均一次置架成功,术后吞咽困难明显好转,食管瘘愈合2例,胸痛和返流性食道炎是最常见的术后并发症,2例发生再狭窄(16.7%),其中1例合并胸腔出口综合征。该法疗效确切,安全、经济。 相似文献
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目的探讨内镜全程直视下食管支架置入术治疗食管狭窄及并食管瘘的安全性、可行性,评价其疗效。方法对32例良、恶性食管狭窄或并食管瘘患者采用内镜全程直视下食管金属支架置入术。结果一次性置入成功率100%,准确率93.8%,食管狭窄的主要症状吞咽困难得到改善,近期疗效达100%。而并发症未见增多。结论内镜全程直视下食管金属支架置入术治疗食管狭窄或并食管瘘是安全有效的方法之一,是一项简单、准确实用的新技术。 相似文献
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