推拿治疗术后膝关节功能障碍47例

自 1998年以来 ,笔者应用推拿手法配合中药熏洗治疗髌骨骨折及胫骨平台骨折术后 ,因固定时间过长而发生的膝关节功能障碍患者4 7例 ,取得了较好疗效。现报告如下。1　一般资料本组 4 7例中 ,男性 2 7例 ,女性 2 0例 ;年龄5 0～ 6 6岁。均为单腿膝关节功能障碍 ,术后至就诊时间最长者 7个月 ,最短者 4个月。其中髌骨骨折 32例 ,胫骨平台骨折 15例。膝关节活动度屈曲从 15°～ 4 5°不等 (0°为中立位 ) ,伸展不能达到 0°者 12例。所有患者均排除骨质疏松症。2　治疗方法2 .1　推拿手法 :分三步进行。 1松筋手法。患者取仰卧伸膝位 ,医者在患…     

中药烫洗结合功能锻炼治疗膝关节僵直

自 1990年 ,我科采用中药烫洗与功能锻炼相结合的方法治疗各种原因造成的膝关节僵直 179例 ,取得满意疗效。现总结介绍如下。1　一般资料本组 179例 ,男 10 8例 ,女 71例。年龄最大 5 2岁 ,最小 18岁 ,平均 30 .5岁。股骨下端骨折 (股骨髁上 ,股骨髁部 ) 64例 ,胫骨上端骨折 42例 ,股骨下端骨折 9例 ,股骨骨折合并同侧髌骨骨折 11例 ,同侧股骨、胫腓骨骨折 14例 ,同侧股骨干 ,胫腓骨及髌骨骨折加膝关节十字韧带损伤 6例 ,膝关节脱位 9例 ,髌骨骨折 2 4例。受伤至就诊时间 5～ 14个月 ,平均 8.5个月。膝关节屈曲小于 2 0°者 41例 ,2 0～ 30…     

综合康复治疗膝关节功能障碍30例

膝关节功能障碍是骨科临床较常见的疾病之一。本文总结了 1 996年 1月至 2 0 0 0年 3月收治的3 0例 ,采用综合康复治疗措施 ,取得较为满意的疗效 ,现报道如下。1　一般资料3 0例中 ,男 1 9例 ,女 1 1例 ,年龄 1 4～ 6 5岁 ,平均 3 7岁 ;病程最长 1年 ,最短 1个月。均为单侧继发性膝关节功能障碍。其中股骨干骨折术后 8例 ,股骨颈骨折术后 1例 ,股骨髁间骨折术后 1例 ,胫骨髁骨折术后 2例 ,胫骨平台及胫上段骨折术后 5例 ,髌骨骨折术后 1 3例。治疗前膝关节活动度 0°～3 0°均为膝关节屈曲受限。肌力为 IV级者 2 1例 ,III级者 9例 ,且股四…     

小切口松解粘连治疗膝关节伸膝位僵硬

膝关节伸膝位僵硬是骨伤科常见并发症 ,经典术式是采用股四头肌成形术 (Thompson术 ) ,但因其手术创伤大、术后复发率高而不易被患者接受。自 1995～ 1998年 ,我们采用小切口松解粘连加锻炼的方法治疗该病 2 0例 ,取得了良好疗效。现总结报告如下。1　一般资料本组 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小19岁 ,平均 38.5岁。左膝 6例 ,右膝 14例 ;股骨干骨折 2例 ,髌骨骨折 4例 ,股骨髁部骨折 4例 ,交叉韧带损伤 5例 ,胫骨髁骨折 5例 ;病程 6～ 2 4个月 ,平均 12个月 ;治疗前膝关节屈曲度 10～ 45°,平均 2 5 .5°;手术治疗 15…     

中西医结合治疗膝关节僵硬

膝关节僵硬是由于股骨于骨折、股骨髁上骨折、膝关节内损伤及感染后长期固定所致的膝关节纤维性粘连,影响膝关节的屈伸活动。我们在采用股四头肌粘连松解术的同时采用中药内服、外用并早期应用关节持续被动活动（continuousPassiveMotionCPM）对5例膝关节僵硬的病人进行治疗,效果满意。报告如下。1临床资料1．1一般资料：5例病人中男性4例,女性1例。2例为股骨干骨折加压钢板内固定后,1例为股骨髁上骨折角钢板固定后,2例为股骨胶间骨折"T"形钢板固定后。治疗前膝关节活动范围：伸直为0°-5°,屈曲为10°～50°。1．2手术方法：用气…     

陈旧性股骨髁间及髁上骨折并膝关节功能障碍的治疗

股骨髁间及髁上骨折因无较好的内固定方法而易产生骨不连接并发膝关节功能障碍。我们自 1996年开收治该种损伤2 5例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 19例 ,女 6例。年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 31.5岁。股骨髁上骨折 18例 ,股骨髁间骨折 7例。受伤至本次治疗的时间 8～ 12     

重建锁定钢板联合微创内固定系统治疗复杂股骨远端骨折

目的:探讨重建锁定钢板联合微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗复杂股骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2016年12月,采用重建锁定钢板联合LISS内固定治疗复杂股骨远端骨折患者26例。男15例,女11例;年龄25~68岁,中位数41岁;左侧17例,右侧9例。骨折AO分型,A3型4例、C2型16例、C3型6例。合并心脏病2例、糖尿病2例、骨质疏松症1例。受伤至手术时间7~20 d,中位数10 d。术中用1块重建锁定钢板固定股骨远端前内侧,1块LISS解剖型锁定钢板固定股骨远端外侧,双钢板呈垂直固定。术后定期进行X线检查,随访观察骨折复位、骨折愈合、膝关节功能恢复和并发症发生情况。结果:本组26例均获随访,随访时间7~18个月,中位数12个月;术后X线检查均示骨折复位良好,股骨髁关节面平整,骨折端无旋转、成角;切口均甲级愈合;骨折均愈合,愈合时间4~13个月,中位数8个月。X线检查示骨折端达骨性愈合时,参照Kolmert膝关节功能评价标准评价临床疗效,本组优7例、良14例、可4例、差1例。临床疗效差的1例患者,拆除内固定后行膝关节松解术,术后膝关节功能恢复至可。均未出现内固定松动、断裂及骨折畸形愈合等并发症。结论:对于复杂股骨远端骨折患者,采用重建锁定钢板联合LISS内固定,可维持骨折复位、固定可靠,骨折愈合好,术后可早期进行膝关节功能锻炼,有利于膝关节功能恢复,且并发症少。     

传统双下肢皮牵引手法整复联合自制桥膝架固定治疗幼儿股骨干骨折

目的:观察传统双下肢皮牵引手法整复联合自制桥膝架固定治疗幼儿股骨干骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年7月至2014年6月,采用传统双下肢皮牵引手法整复联合自制桥膝架固定治疗闭合性股骨干骨折患儿22例,男14例、女8例。年龄1~4岁,中位数2岁。左侧8例右侧14例;股骨上1/3骨折3例,股骨中1/3骨折11例,股骨下1/3骨折8例。伤后至就诊时间1~24 h,中位数4 h。治疗后随访观察骨折愈合、并发症发生情况,并于末次随访时按照Flynn等制定的股骨干骨折疗效评定标准评价疗效。结果:本组患儿均获随访,随访时间4~8个月,中位数6个月。骨折均愈合,愈合时间2~5个月,中位数3个月。1例出现皮肤水疱,经换药后愈合;1例因早期过量活动,骨折端成角畸形,后期随访患肢短缩约0.5 cm,下肢有轻微外旋,无跛行。其余患儿均无畸形愈合、再骨折、膝关节功能障碍等并发症发生。末次随访时,优18例、良3例、可1例。结论:采用传统双下肢皮牵引手法整复联合自制桥膝架固定治疗幼儿股骨干骨折,骨折愈合率高,能促进患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

钢针撬拨固定治疗儿童肱骨外髁Ⅲ°骨折

肱骨外髁骨折是儿童肘部常见的骨折 ,多见于 4～ 1 0岁儿童。根据 Rutherford分型 [1] ,其 °骨折是指外髁骨折块向外向后翻转移位者 ,严重者可翻转 90°～ 1 80°。如治疗不当 ,常继发肘关节强直或肘外翻畸形。我们自 1 995年以来 ,采用钢针撬拨固定治疗儿童肱骨外髁 °骨折 1 2例取得一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 2例患儿 ,其中男 9例 ,女3例 ;年龄 1岁 8个月～ 1 2岁 ,平均 5 .8岁 ;左侧7例 ,右侧 5例 ,均为肱骨外髁闭合性 °骨折。其中骨块向外后翻转 0°～ 90°者 8例 ,超过 90°者 4例 ;就诊时间 1小…     

综合治疗膝关节粘连性僵直30例

1　临床资料本组 30例中 ,男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 18～ 6 4岁 ,平均36岁 ;骨折部位 :股骨髁上骨折 7例 ,髌骨骨折 16例 ,胫骨平台或上端骨折 7例 ;左膝 18例 ,右膝 12例 ;患肢外固定时间30～ 12 0d ,平均 75d ;来诊时膝关节活动角度在 10°～ 5 0°之间 ,平均 2 5° ;患膝关节X线片示关节间隙变窄 ,3例患者轻度骨化性肌炎。2　治疗方法2 .1　中药熏洗药用伸筋草、透骨草、海桐皮、川牛膝、五加皮、当归各30g ,三棱、莪术、秦艽、威灵仙、红花、苏木、独活各 2 0g。上药混匀 ,加水适量 ,浸泡 1h ,煎沸后加醋 5 0 0ml,再沸后离火 ,先以热气…     

中药内服外洗治疗骨折后关节僵硬52例

关节僵硬是骨折常见晚期并发症之一。骨折后由于长时间采用牵引、石膏、夹板外固定或创伤后关节囊内出血、血肿机化 ,均可产生肌健萎缩、关节软组织粘连 ,从而导致骨折邻近关节活动障碍 ,甚至关节僵硬。笔者于 1995～ 2 0 0 1年用中药内服以后熏洗 ,并配合功能锻炼治疗骨折后期关节僵硬疗效显著 ,现小结如下。1　临床资料5 2例均经 X线检查证实关节内无碎骨块嵌入 ,关节面平整。其中男 36例 ,女 16例 ;年龄 8～ 6 5岁 ;病程最短 1个月 ,最长 4个月。发病部位为肘关节 17例 ,活动范围 15°～30°;腕关节 7例 ,活动范围 5°～ 2 0°;膝关节 1…     

力臂式外固定器治疗股骨颈与粗隆间骨折19例小结

笔者自1984年采用力臂式外固定器配合中药治疗股骨颈骨折及顺粗隆间骨折19例,经临床观察,效果良好,现总结如下。临床资料本组19例,均为住院病人。其中男8例,女11例;年龄最小14岁,最大80岁,平均42.6岁;股骨颈骨折11例,外固定时间最短60天,最长114天,平均87.5天;股骨粗隆间骨折8例,外固定时间最短62天,最长94天,平均79.3天;平均随访2年4个月,优良率达100％。治疗方法患者仰卧位,行局部麻醉。透视见对位满意后,将患肢固定于外展25°、内旋20°位。臀下放置人字盒,以便拍片。自股骨大粗隆下缘约1cm处,斜向内上与皮肤成45°角穿入第1枚斯氏针(直径3.5mm),使其通过股骨颈到股骨头软骨下方约0.5cm     

胫骨平台塌陷骨折并发膝内外翻的治疗

胫骨平台骨折较常见 ,绝大多数得到及时治疗取得较好疗效。若误诊或处理不当 ,可导致膝内外翻并发症。我院1990～ 1999年共收治陈旧性胫骨平台塌陷骨折并发膝内外翻11例 ,采用胫骨平台下截骨矫形自体髂骨植骨治疗 ,取得较好临床效果。总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,其中男 8例 ,女 3例。年龄 17～5 1岁 ,平均 42 .7岁。就诊时间 6个月～ 3年 1个月 ,平均 1年4个月 ,3年以上者 1例。膝外翻 7例 ,外翻角度 10～ 32°,平均18°;膝内翻 4例 ,内翻角度分别为 9°、14°、19°、2 8° ;胫骨平台塌陷程度 9～ 2 3ｍｍ ,平均 …     

乌头煎熏洗治疗膝关节外伤后遗症132例

膝关节部位的损伤临床比较多见 ,治疗不及时或治疗不当 ,容易导致膝关节长期肿胀、疼痛、关节伸屈功能受限。 1994年～ 2 0 0 1年间我院采用乌头煎熏洗治疗膝关节外伤后遗症 132例 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 132例中 ,男 78例 ,女 5 4例 ;年龄最大 6 7岁 ,最小 8岁 ,平均 36 5岁 ;病程最长 3个月 ,最短 7ｄ ,平均 2 2 5ｄ ;本组病例中膝关节扭挫伤 6 1例 ,胫腓骨上段骨折 19例 ,膝关节韧带损伤 18例 ,髌骨骨折 2 3例 ,股骨下段骨折 11例 ;其中手术后 32例 ,石膏外固定后 41例 ;根据病情分度 ,轻度 38例 ,中度 5 3例 ,…     

中药配合杉树皮小夹板固定治疗下肢骨折延迟愈合

自 198 6～ 1997年 ,作者采用补阳还五汤内服 ,自拟接骨散外敷 ,配合杉树皮小夹板外固定的方法治疗下肢骨折延迟愈合12例 ,取得了较满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例。年龄 35～ 45岁。车祸伤 10例 ,坠落伤 2例。左股骨中段骨折 2例 ,右股骨中段骨折 1例 ,左胫腓骨骨折 5例 ,右胫腓骨骨折 4例。行钢板内固定者 10例 ,髓针内固定者 2例。X线片示内固定钢板均有不同程度弯曲或成角 ,髓内针弯曲 1例 ,折断 1例。骨折成角 2 2～ 36°,平均2 8°。病程最短 12个月 ,最长 2 0个月 ,均有再次手术史。2　治疗方…     

外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折32例

目的观察外固定支架治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对32例股骨粗隆间骨折患者施行单臂外固定支架固定治疗,观察疗效。结果 32例中1例女患者术后2个月猝死于家中,1例女性外地患者失去随访,其余30例均随访8~12个月。骨折临床愈合时间平均3.4个月。4例患者于术后6周出现固定钉松动,摄片骨折无移位,1个月后骨愈合拆除支架;2例合并糖尿病者分别于术后6周、术后8周时出现针道感染,予拆除支架,静脉应用抗生素,内科干预控制血糖,感染于1周后控制,更换髋关节外展支具至术后3个月痊愈。4例患者出现屈膝障碍,屈70~80°,其余患者屈膝95°以上。患者均无髋内翻及关节严重疼痛,患髋关节功能Harris评分总分平均83.3分。结论应用外固定架治疗股骨粗隆间骨折可缩短手术时间,创伤小,固定可靠,对伴有内科疾病的老年患者尤为适用。     

股骨远端骨骺分离9例报告

儿童股骨远端骨骺分离临床少见。笔者自1978～1990年间共收治9例,除1例手术外,均手法复位,随访效果满意。报告如下。 1 临床资料本组9例中,男6例,女3例;年龄最小5岁,最大14岁,平均12岁。坠落伤5例,车祸伤4例。新鲜损伤8例行手法复位,膝关节屈曲90～110°,绷带胶布或石膏托外固定;陈旧性损伤1例切开复位,交叉克氏针内固定,膝关节屈曲30°石膏外固定。固定时间最长7周,最短4周,平均5周。随访时间最长8年,最短1年,平均4年,疗效均达优良。 2 典型病例【例1】男,12岁。在作单杠回旋训练     

手法整复杉树夹板固定治疗儿童屈曲型股骨髁上骨折

股骨髁上骨折是临床较少见的近关节骨折 ,若治疗不当会影响膝关节功能。作者自 1996～ 1998年在无麻醉下采用手法整复 ,杉树夹板外固定的方法治疗本病 33例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 33例中男 18例 ,女 15例。年龄最小 5岁 ,最大 12岁 ,平均 8岁。高处坠下致伤 11例 ,平地行走或玩耍时跌伤 9例 ,车祸致伤 13例。均为单侧闭合性骨折 ,其中右侧 19例 ,左侧 14例。断端重叠移位 2 cm以内、成角畸形 2 0°以内者 17例 ,无移位者 16例。2　治疗方法2 .1　固定材料　用杉树皮小夹板 4块 ,内、外、后侧板长从大腿根部至小腿…     

镶嵌式骨外固定器治疗股骨远端复杂性骨折的体会

目的:探讨应用外固定治疗股骨远端复杂性骨折的适应症及疗效。方法:采用镶嵌式骨外固定器结合切开复位有限内固定治疗股骨髁部复杂性骨折15例。结果:本组15例全部骨折愈合,平均愈合时间5.5个月(4～7.5个月)。膝关节功能优8例,良6例,差1例,优良率93.3%。结论:镶嵌式骨外固定器结合有限切开复位固定治疗复杂性股骨髁部骨折的安全、可靠、患时功能恢复满意的治疗方法。     

伸膝装置粘连的练功选择和护理

伸膝装置粘连是下肢骨折常见的并发症之一。手术切开松解易致关节感染和皮肤坏死 ,给病人日后的生活工作带来极大的不便。如何正确指导下肢骨折病人进行功能锻炼 ,防止伸膝装置粘连 ,是一个值得研究的课题。自 1997年我院收治伸膝装置粘连病人 42例 ,在施实治疗过程中积累了一定的经验 ,现总结如下。1　临床资料本组 42例中 ,男 2 8例 ,女 14例 ;年龄最大 6 6岁 ,最小 2 4岁 ;股骨干骨折 2 1例 ,股骨髁部骨折 4例 ,髌骨骨折 10例 ,膝关节三联症 1例 ,外伤性股四头肌挛缩 3例 ,胫骨平台骨折 3例 ;采用内固定 2 9例 ,夹板固定 8例 ,石膏外固定…