HEOS宫腔镜锐性分离治疗重度宫腔粘连后的宫腔形态恢复情况

目的研究HEOS宫腔镜锐性分离治疗重度宫腔粘连后的宫腔形态恢复情况。方法选取2016年4月-2018年4月在温州市中西医结合医院接受治疗的70例重度宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组患者行传统宫腔镜电切分离术,观察组患者行HEOS宫腔镜锐性分离治疗,对比两组术中相关指标、术后月经、宫腔形态恢复情况以及宫腔再粘连发生情况。结果观察组患者术中出血量(8. 73±4. 84) ml、术中膨宫液吸收量(121. 68±45. 36) ml及手术时间(17. 09±2. 71) min与对照组患者术中出血量(18. 72±5. 12) ml、术中膨宫液吸收量(367. 12±127. 54) ml及手术时间(25. 04±3. 28) min相比明显减少,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组患者术后月经恢复率88. 57%、宫腔形态恢复有效率94. 28%与对照组患者术后月经恢复率62. 86%、宫腔形态恢复有效率71. 57%相比明显增加,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组患者术后1、3个月的宫腔再粘连发生率14. 29%、8. 57%与对照组患者的37. 14%、31. 43%相比明显减少,差异有统计学意义(P0. 05)。结论 HEOS宫腔镜锐性分离治疗重度宫腔粘连后的宫腔形态恢复较好,有效减少术中出血量、术中膨宫液吸收量及手术时间,促进术后月经恢复,还可避免术后宫腔再粘连的发生,临床意义重大。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗宫腔粘连效果研究

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗宫腔粘连的效果。方法选取75例中、重度宫腔粘连患者为研究对象,按治疗方式分为3组,每组25例。对照A组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合上环术治疗,同时服用戊酸雌二醇(E2V)和安宫黄体酮片(MPA)治疗;对照B组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合上环术治疗,同时服用E2V和MPA治疗,但用药方法和对照A组不同;研究组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合上环术治疗,并在宫腔内放置Interceed治疗。将3组治疗前、后子宫内膜增长、月经量变化、治疗效果、凝血功能相关指标及再粘连发生情况进行对比。结果服用E2V前,3组的子宫内膜厚度和治疗前相比,均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);服用MPA前相比3组子宫内膜厚度和服用E2V前,均明显增加,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,3组的卫生巾使用片数、月经量均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);研究组的临床治疗总有效率明显高于对照A、B组,差异有统计学意义(P0.05);服用E2V前、服用E2V后第3、6个月,患者的FIB、TT、APTT、PT相比,差异均无统计学意义(P0.05);研究组的再粘连的发生率明显低于对照A、B组(P0.05)。结论对中、重度宫腔粘连患者应用宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗,可显著提高治疗效果,改善患者预后,临床优势明显,值得推广应用。     

宫腔镜电切术后宫腔注入透明质酸钠加口服优思明预防宫腔粘连的疗效

目的比较宫腔镜电切术后宫腔注入透明质酸钠加口服优思明与节育器留置宫腔治疗及预防宫腔粘连的临床疗效。方法选取宫腔镜电切术患者98例,随机分为研究组和对照组各49例,研究组术后给予宫腔注入透明质酸钠加口服优思明,对照组术后节育器留置宫腔,对比两组术后疗效。结果对照组出现月经量过少、闭经、周期性腹痛多于研究组(P0.05)。研究组术后宫腔粘连率为12.2%,对照组术后宫腔粘连率为44.9%,宫腔粘连率研究组明显低于对照组(P0.05)。术后半年随访对照组妊娠率低于研究组(P0.05)。结论宫腔注入透明质酸钠加口服优思明是宫腔镜电切术后预防宫腔粘连的有效方法,适宜推广和应用。     

雌孕激素治疗联合补肾祛瘀法对中重度宫腔粘连宫腔镜分离术后疗效改善的分析

目的:探讨补肾祛瘀法联合雌孕激素治疗宫腔粘连宫腔镜分离术后的临床疗效。方法:选取2014年1月-2015年6月本院收治的中、重度宫腔粘连患者80例,均行宫腔镜粘连分离术,术后将其按照随机数字法分为观察组和对照组各40例;对照组给予雌孕激素治疗,观察组在对照组基础上加用补肾祛瘀中药治疗,两组均治疗3个月经周期。结果:治疗后观察组月经恢复总有效率(92.5%)高于对照组(72.5%)(χ~2=10.321,P0.05),宫腔粘连总有效率(90.0%)高于对照组(60.0%)(χ~2=9.600,P0.05);两组子宫内膜厚度、PI、RI及子宫内膜穿支血流分级均得到改善(均P0.05),且观察组较对照组改善更为明显(均P0.05)。随访1年后,观察组妊娠率(57.1%)高于对照组(25.0%)(χ~2=4.361,P0.05)。结论:雌孕激素联合补肾祛瘀法可显著改善中重度宫腔粘连宫腔镜分离术后的月经情况,预防再次宫腔粘连的发生,并提高妊娠率。     

宫腔镜子宫内膜息肉切除术后宫腔粘连的危险因素分析

目的探讨宫腔镜子宫内膜息肉切除术后宫腔粘连的相关危险因素。方法回顾性分析2015年7月-2018年11月在云南省妇幼保健院接受宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗的189例子宫内膜息肉患者的临床资料,依据术后子宫输卵管造影(HSG)检查结果,将上述入选者分为宫腔粘连组(30例)与非宫腔粘连组(159例),分析宫腔镜子宫内膜息肉切除术后宫腔粘连的危险因素。结果两组患者合并基础疾病、绝经所占比例、产次、受教育程度比较,差异均无统计学意义(均P0. 05);宫腔粘连组患者多发息肉、内膜增生、刮宫史、盆腔炎、剖宫产史、宫内存在节育器、孕次≥2次、复发性自然流产史占比均高于非宫腔粘连组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。多因素Logistic分析结果显示,内膜增生、刮宫史、盆腔炎、剖宫产史、宫内存在节育器、复发性自然流产史为宫腔镜子宫内膜息肉切除术后出现宫腔粘连的危险因素(均P0. 05)。结论内膜增生、刮宫史、盆腔炎等均为宫腔镜子宫内膜息肉切除术后宫腔粘连发生的危险因素,可通过口服雌孕激素等预防该疾病的发生。     

宫腔粘连治疗的临床观察

目的:评价戊酸雌二醇用于治疗宫腔粘连的疗效。方法:回顾性分析1998年4月~2006年4月135例有宫腔操作史(人流或取环),临床症状为闭经或经量减少,均经宫腔镜检查证实有宫腔粘连者的病例资料。结果:经宫腔镜粘连分解术+置入宫内节育器3个月,同时口服戊酸雌二醇(3 mg tid)治疗3个月后,93.33%的患者月经恢复正常,取环后月经正常。结论:在宫腔镜下分离宫腔粘连后宫内放置节育器,同时口服戊酸雌二醇是治疗宫腔粘连的有效方法。     

再次宫腔镜复查对宫腔粘连分离的效果观察

目的 探讨再次宫腔镜复查在预防宫腔粘连分离术后复发的效果.方法 选取2013年1月至2015年12月于江苏大学附属宜兴医院妇产科因中重度宫腔粘连行宫腔镜分离的患者120例,随机分为实验组60例,对照纽60例.实验纽60例患者,术后每月行宫腔镜复查,并给予补佳乐和达芙通治疗,连续3个月;对照组60例患者,术后仅予补佳乐和达芙通连续治疗3个月,比较两组患者治疗前及术后3个月各项指标.结果 治疗3个月后,黄体期子宫内膜厚度实验组显著高于对照组(t=3.808,P＜0.001),宫腔镜下复查宫腔粘连情况,实验组明显轻于对照组(x2=8.78,P ＜0.001).结论 每月复查宫腔镜在中重度宫腔粘连分解术后可以有效预防再次粘连,效果显著.     

宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防及疗效观察

目的:探讨宫腔镜下行中、重度宫腔粘连术后宫腔放置气囊导尿管加宫腔注入粘停宁液加口服戊酸雌二醇治疗宫腔粘连、预防宫腔再粘连及促进子宫内膜生长的效果。方法:对宫腔镜确诊的100例中、重度宫腔粘连患者行宫腔镜粘连分离术。对照组48例术后应用IUD治疗。观察组52例术后应用宫腔置气囊导尿管加宫腔注入粘停宁液加口服戊酸雌二醇综合治疗。结果:对照组、观察组治愈率分别为31.3%、51.9%,有效率分别为72.9%、100.0%,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论:中、重度宫腔粘连分离术后宫腔置导尿管为宫腔支架,辅以防粘连液及雌激素对预防再粘连有积极意义。     

宫腔粘连分离术后不同抗粘连法的临床疗效

目的探讨宫腔粘连分离术后不同抗粘连法的临床疗效。方法选取2015年1月-2017年12月乐清市人民医院收治的210例宫腔粘连患者为研究对象,随机分为激素组(术后给予戊酸雌二醇片治疗)、宫内节育组(术后宫腔内放置宫内节育器)、联合组(戊酸雌二醇片联合宫内节育器),每组70例。比较3组临床疗效、治疗前后美国生育学会(AFS)评分、子宫内膜厚度及宫腔容积、再粘连发生率和不良反应发生率。结果联合组总有效率明显高于激素组、宫内节育组(均P<0. 05),但激素组与宫内节育组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗前3组粘连范围、粘连类型、月经状况评分、子宫内膜厚度、宫腔容积比较差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,联合组粘连范围、粘连类型、月经状况评分低于激素组和宫内节育组(均P<0. 05),激素组与宫内节育组比较差异均无统计学意义(均P>0. 05);联合组子宫内膜厚度、宫腔容积高于激素组和宫内节育组(均P<0. 05),激素组与宫内节育组比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。联合组再粘连率低于宫内节育组和激素组(均P<0. 05)。3组患者胃肠不适、乳腺囊性结节增大、不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。结论宫腔粘连分离术后联合激素类药物结合宫内节育器治疗可有效提高疗效,改善粘连程度、子宫内膜和宫腔容积,有效降低再粘连率,安全性高。     

子宫球囊支架在中重度宫腔粘连手术中的应用及其对术后复发的干预价值

目的探讨子宫球囊支架在中重度宫腔粘连手术中的应用效果及其对术后复发的干预价值。方法选取2017年4月-2018年4月在宁波市鄞州第二医院进行治疗的中重度宫腔粘连患者84例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各42例。对照组应用节育环进行治疗,研究组应用子宫球囊支架进行治疗。比较两组治疗效果、月经恢复情况、宫腔形态及并发症发生率。结果研究组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。研究组月经恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。研究组宫腔形态优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论中重度宫腔粘连预防术后复发期间,子宫球囊支架的临床疗效显著,能够有效恢复月经,改善子宫宫腔形态,降低并发症发生率,值得在临床推广应用。     

宫腔镜术后联合雌孕激素治疗预防宫腔再粘连效果观察

目的：研究宫腔镜术后联合雌孕激素预防并治疗宫腔再粘连的效果,指导临床治疗。方法将我院自2013年2月-2014年1月行宫腔镜下宫腔粘连切除术的80例患者作为研究对象,根据MARCH方法进行分类,轻度粘连32例,中度粘连30例,重度粘连18例。将研究对象分为研究组和对照组,分别有患者41例,39例,研究组患者术后加用戊酸雌二醇6 mg/d,联合黄体酮胶囊100 mg/d,维持3个周期的序贯治疗。对照组不加服任何药物。将两组患者术后3个月后宫颈、宫腔粘连的情况进行对比。结果对照组,1次宫腔镜手术即分离成功者32例,8例术后宫腔再粘连;研究组,1次宫腔镜手术分离成功的为39例,2例术后出现再粘连。和研究组相比,对照组患者宫腔粘连发生率升高,（ P〈0.05）,两组差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫内放置节育器,同时口服大剂量戊酸雌二醇是防止宫腔粘连复发的有效方法,应在临床加以推广应用。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术对宫腔形态恢复和月经改善的影响

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术对宫腔形态恢复和月经改善情况的效果。方法选择2012年1月-2016年2月在大涌医院妇科接受治疗的100例患者为研究对象。随机分为观察组和对照组,观察组采用宫腔镜检查术+术后放置宫腔支撑球囊+雌孕激素序贯疗法。对照组采用雌孕激素序贯疗法。结果观察组术后3个月复查宫腔恢复总有效率为96.00%,对照组为80.00%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组月经恢复总有效率为94.00%,对照组为76.00%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗后E2水平高于同组治疗前(P0.05);对照组治疗后E2水平高于同组治疗前(P0.05)。观察组子宫内膜变厚、子宫内膜连续性变好率均高于对照组(P0.05)。结论宫腔镜检查术+术后放置宫腔支撑球囊+雌孕激素序贯疗法治疗对患者宫腔形态恢复有积极作用,患者月经恢复和E2水平改善较好。     

几丁糖联合补佳乐在宫腔粘连术后的预防疗效分析

目的：观察几丁糖与补佳乐联合应用在中～重度宫腔粘连术后预防再粘连的效果。方法将68例行宫腔镜下粘连分离术的中、重度宫腔粘连患者做为研究对象,按术后使用防粘连方法的不同随机分成两组。研究组34例,术毕宫腔内放置2％几丁糖3mL及术后口服补佳乐;对照组34例,术毕宫腔放置节育器及口服补佳乐;补佳乐口服方法为2mg/次,2次/日,共21天,疗程为3个月。观察两组术后宫腔形态恢复情况以评定疗效。结果对68例宫内节育器患者术后随访6个月,研究组24例月经恢复正常,对照组20例恢复正常;研究组4例月经量较术前增多,对照组6例;研究组1例仍闭经,对照组3例闭经;两组患者10例术后周期性腹痛症状均消失。研究组总有效率94．11％,对照组总有效率73．53％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．314,P＜0．05）。结论几丁糖联合补佳乐适合宫腔镜下分离宫腔粘连术后预防宫腔再次粘连。     

宫腔球囊联合金属圆形节育环和戊酸雌二醇预防宫腔粘连分离术后复发

目的探讨宫腔粘连分离术后预防复发的有效方法。方法将门诊宫腔镜检查确诊为中重度宫腔粘连的60例患者,进行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后随机分为两组,观察组予宫腔球囊联合金属圆形节育环和戊酸雌二醇综合疗法,对照组予放置金属节育环治疗,术后3个月月经干净后复查宫腔镜,观察宫腔恢复情况,判断疗效。结果 60例患者术后随访3～15个月,其中14例宫内妊娠,3例自然流产,观察组月经恢复率91.7%,对照组月经恢复率62.5%,宫腔镜检查两组术后宫腔形态均显著优于术前,观察组术后再粘连复发率显著低于对照组(p<0.05)。结论宫腔镜是宫腔粘连的诊断金标准,宫腔镜手术是其首选治疗方法,采用综合疗法能更有效地降低复发率。     

补肾调冲汤联合宫腔镜治疗宫腔粘连后月经不调患者的效果

目的探讨宫腔粘连后月经不调患者采用补肾调冲汤联合宫腔镜治疗的效果。方法选取2016年3月至2019年3月天津市河西区妇产科医院接收的宫腔粘连后月经不调患者87例,采用随机数字表法分为对照组(45例)与试验组(42例)。对照组给予宫腔镜治疗,试验组在对照组基础上联合使用补肾调冲汤治疗,比较两组治疗后的月经恢复情况以及子宫内膜厚度。结果治疗后,试验组月经恢复情况优于对照组,子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾调冲汤联合宫腔镜治疗,能有效缓解宫腔粘连后月经不调患者的临床症状,利于月经恢复,促进子宫内膜修复。     

宫腔镜下微型剪刀配合微电极分离宫腔粘连疗效评价

目的分析评价宫腔镜微型剪刀配合微电极分离宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年10月在乐山市人民医院因IUA住院行宫腔镜下微型剪刀配合微电极治疗的患者56例为观察组,其中轻度粘连30例,中度粘连26例。另选取2013年6月至2014年12月50例IUA行普通宫腔镜电切术的患者为对照组,其中轻度粘连22例,中度粘连28例。两组患者术毕均宫腔安置相应型号宫内节育器,并口服戊酸雌二醇片和黄体酮胶囊周期治疗。术后3月复查宫腔镜和超声测量子宫内膜厚度,统计月经改善情况。结果术后3月,观察组轻度和中度IUA患者总有效率分别为96.7%和88.5%;对照组分别为90.90%和78.57%;两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者子宫内膜厚度均增加,观察组增加更为明显,差异有统计学意义(P0.05);两组患者月经均有改善,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜下微型剪刀配合微电极分离轻、中度IUA可减少普通电切术后导致的宫腔再次粘连。     

宫腔镜下冷刀分离术联合COOK球囊治疗宫腔粘连患者的临床效果

目的 探讨宫腔镜下冷刀分离术联合COOK球囊治疗宫腔粘连（IUA）患者的临床效果。方法 84例IUA患者随机分为两组,对照组采用宫腔镜下冷刀分离术治疗,观察组采用宫腔镜下冷刀分离术联合COOK球囊治疗,比较两组的炎性因子水平、宫腔再次粘连发生率。结果 观察组术后1个月的血清IL-4、 IL-6、 IL-8水平均显著低于对照组（P <0.05）。随访期间,观察组的宫腔再次粘连发生率为4.76%,显著低于对照组的19.05%(P <0.05)。结论 宫腔镜下冷刀分离术联合COOK球囊治疗IUA患者能够明显减轻其炎性反应,降低宫腔再次粘连发生率。     

羊膜制品治疗重度宫腔粘连患者的效果

目的观察羊膜制品在重度宫腔粘连中的临床治疗效果。方法选取重度宫腔粘连患者100例,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各50例。对照组采用Foley球囊治疗,观察组采用羊膜制品治疗,比较两组治疗效果。结果两组手术前宫腔粘连评分及月经量评分差异无统计学意义(P0.05);观察组手术后宫腔粘连评分显著低于对照组(P0.05);观察组手术后月经量评分显著高于对照组(P0.05);两组治疗前子宫内膜厚度差异无统计学意义(P0.05);观察组术后3个月、术后6个月子宫内膜厚度显著大于对照组(P0.05);观察组术后6个月宫腔再粘连发生率为18.00%,显著低于对照组的28.00%(P0.05)。结论与Foley球囊治疗相比,重度宫腔粘连患者采用羊膜制品治疗效果更理想,能改善月经量,降低术后粘连评分,值得推广应用。     

宫腔镜下宫腔粘连电切术后长时间放置COOK球囊支架预防再粘连的临床研究

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连电切术后长时间放置COOK球囊支架预防再粘连的临床效果。方法随机选取2017年7月-2018年7月该院收治的100例育龄期宫腔粘连患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各50例。两组均行宫腔镜下宫腔粘连电切术治疗,术后宫腔内放置COOK球囊支架7 d,其中观察组患者于7 d后平宫颈外口剪短球囊的导管端,继续留置COOK球囊支架至30 d取出;而对照组患者于7 d后拔出COOK球囊支架,并于30 d复查。观察并评价两组术前、术后宫腔粘连情况、月经量改善情况、宫腔重建情况及术中、术后并发症发生情况。结果观察组术后AFS评分明显优于对照组,宫腔粘连改善情况明显优于对照组,术中、术后并发症发生率及生殖道感染率明显低于对照组(P<0. 05)。观察组月经改善率及宫腔重建率虽高于对照组但差异无统计学意义(P>0. 05)。结论宫腔镜下宫腔粘连电切术后长时间放置COOK球囊支架对预防术后宫腔粘有重要意义,临床疗效确切。     

宫腔镜下宫腔粘连电切术后宫腔放置子宫球囊支架或宫内节育器预防宫腔粘连的临床研究

目的对比宫腔镜下宫腔粘连电切术后宫腔放置子宫球囊支架或宫内节育器预防宫腔粘连的效果。方法选取行宫腔镜下宫腔粘连电切术的60例患者,随机分为两组各30例。观察组术后置入COOK球囊型子宫支架,对照组术后置入宫内节育器。比较两组的术后出血情况以及临床疗效。结果观察组术后48 h的中度、重度出血发生率显著低于对照组,出血量显著少于对照组(P <0.05)。观察组的总有效率为96.67%,显著高于对照组的80.00%(P <0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连电切术后宫腔放置子宫球囊支架能够减轻术后出血症状,有效预防粘连复发,效果优于置入宫内节育器。