肝脏间叶性错构瘤病例报道及文献回顾

1病例报告患者男性,15岁,主因“反复腰痛1年余,发热6天”入院。院外最高体温39.8℃。入院查体:体温37.2℃,脉搏70次/分,血压110/80mmHg。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,肝区轻叩击痛。辅检:血常规血像增高;肝功能正常,HBsAg(-),AFP(-)。彩超示肝右叶低回声实质性肿块,考虑肝脓肿早期。CT增强扫描示:右肝后叶见圆形低密度灶,大小约4cm×3.8cm×3.5cm,与周围肝组织界限尚可分辨,增强后延长期和肝脏等密度。术前诊断:肝脏占位性病变;(1)肝脓肿;(2)肝脏血管瘤。手术中见:肝脏大小、形态正常,色正常,腹腔无粘连,右后叶上段肝实…     

超声诊断脾动静脉瘘2例

脾动脉瘘是导致肝前性门脉高压症原因之一 ,临床较难诊断。本文总结了本院 1997～ 1999年 2例超声诊断资料。1　病例简介例 1　女 ,3 7岁 ,因体虚乏力 4年 ,加重 1周入院。既往健康 ,无外伤史 ,查体无异常发现。血红蛋白 92ｇ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(-)、转氨酶 2 7ｕ/Ｌ、ｒ -转肽酶 18ｕ/Ｌ、总蛋白 67ｇ/Ｌ、白蛋白 3 5 ｇ/Ｌ。采用Ａｌｏｋａ -65 0Ｂ超仪检查示 :肝脏大小、形态在正常范围 ,肝实质回声稍欠均质 ,下腔静脉及肝静脉其走行、内径及其内回声均未见异常。门静脉内径增宽最宽处达 1 8ｃｍ ,脾脏增大肋间厚 6 0ｃｍ ,其内回声均质 ,脾…     

急性病毒性肝炎并发面神经炎一例

患者男,15岁。因恶心呕吐、腹痛腹泻3天,伴口角歪斜1天于1990年12月25日急诊入院。查体:皮肤巩膜无黄染,左侧额纹略浅,左眼睑闭合力减弱,左鼻唇沟浅,口角右歪,伸舌居中,四肢肌力、肌张力均正常。血白细胞4.8×10~9/L,便常规未见异常;按急性胃肠炎和面神经炎治疗2天后腹泻控制,但仍然频繁呕吐,面瘫情况无明显好转,并主诉右上腹胀痛明显。再次查体发现巩膜轻度黄染,右上腹压痛,肝脾肋下未扪及,肝区明显叩痛。肝功化验示:GPT1555u/L,GOT1329u/L;血总胆红质68.4μmol/L,直接胆红质47.9μmol/L,凝血酶元时间13.5s;HBsAg(一),抗—HAVIgM( );B超示肝回声稍不均匀增强,脾厚4.1cm。最后诊断:急性病毒性肝炎(甲型)并发面神经炎,按急性肝炎治疗26天后胃肠症状消失,肝功正常,面瘫亦基本恢复,治愈出院。     

肝脏间叶性错构瘤1例

正男,69岁,腹胀15 d余入院。查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张。腹肌软,无压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,未触及肝、脾、肾及其他肿块。实验室检查:AFP1.80 ng/m L。影像学检查:(1)超声示肝右后叶探及一囊实混合回声结构,大小12.6 cm×12.6 cm×10.7 cm,边界尚清,形态尚规整;CDFI示其内及周边未见明显血流信号。超声示肝右叶囊实混合性结构,性质待查(1.复杂性囊肿,2.其     

膀胱穿通伤误诊为脾破裂1例报告

病例　男 ,35岁 ,因车祸伤致腹痛、腹胀、腰痛 18h入院。患者受伤时曾在院外做过简单处理 ,留置导尿管。入院时表现烦躁、四肢发冷、失血面容 ,血压 11/ 8kPa,心率138次 /min,腹部膨隆 ,全腹压痛 ,轻度反跳痛 ,肝、脾扪及不清 ,肝、脾及双肾区叩击痛 ,膀胱引流袋内淡红色液体约 4 6 0ml。骨盆正位片示 :右侧耻骨上、下支骨折 ,耻骨上支上缘可见一约 2 5cm× 1 5cm大小游离胄碎片 ,左侧耻骨上支骨折、轻度错位。B超示 :肝包膜未见中断 ,实质回声及血管走行未见异常 ;双肾未见异常回声 ;肝肾间隙积液厚 8 5cm ;脾长 10cm ,厚 3 8cm ,形态尚…     

肾上腺巨大囊肿误诊1例

患者 ,女 ,3 3岁 ,反复左侧腰腹部疼痛不适 1 5月余。 3年前曾患“急性胰腺炎”,于外院治疗后痊愈 ,诊疗经过不详。查体 :血压 1 0 0 / 80 mm Hg,头颈部及心肺无异常 ,腹部饱满 ,无压痛 ,未扪及包块 ,肝肋下未及 ,脾左肋下缘可扪及 ,无触痛 ,肾区无叩击痛。实验室检查 :血、尿、便常规及肝、肾功正常 ,血、尿淀粉酶正常 ,1 7-羟、1 7-酮、儿茶酚胺、VMA正常 ;B超示左肾上极前内侧、胰尾后方巨大低回声囊性包块 ,约 1 3 cm× 1 1 cm,脾大 ;CT示 :左肾上极与胰尾之间 1 2 cm× 1 0 cm卵圆形均匀低密度囊性占位性病变 ,边缘光滑 ,未见明确包…     

外伤性胰腺假性囊肿误诊为肝左叶血肿1例

病人 ,女 ,32岁 ,农民 ,因腹部被脚踢伤后出现腹痛 ,腹胀伴发热 6ｄ。查体 :心肺 ( -) ,剑突下可见淤血斑 ,未见肠型及蠕动波 ,全腹压痛 ( + )、反跳痛 ( + )、移动性浊音( + ) ,肝肺浊音界消失 ,肠鸣音弱。超声所见 :肝大小正常 ,包膜光 ,肝右叶实质回声中等 ,分布均 ,肝内管道结构清 ;肝左叶区可见约 72ｍｍ× 4 1ｍｍ的不规则形回声区 ,边界清 ,内大部分呈无回声暗区及低回声 ,夹杂条索状强回声。肝肾之间可见约 2 1ｍｍ的无回声暗区。脾大小正常 ,包膜光 ,实质回声中等分布均匀 ,脾下极可见约 1 1ｍｍ的无回声暗区。超声诊断 :外伤性肝…     

新生儿肝脏血管内皮细胞瘤1例

患儿女,7天。因出生后腹胀入院。患儿腹胀,以上腹部明显,黄疸,无发热,无呕吐,进奶及大小便均无明显异常。体格检查:上腹部可触及一大小约7cm×6cm×5cm的包块,活动性差,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。实验室检查:血象WBC:17.1×109;肝功AST:117U/L,ALT:100U/L,ALP:386U/L,GGT:664U/L,TBIL:81.0umol/l,DBIL:63.7umol/l,IDBIL:17.3umol/l;HBSAG(-);AFP:35350.00。影像学检查:超声示肝脏形态失常,左肝外侧叶探及一大小约8.2cm×7.6cm×4.3cm低回声团块,边界清晰,其内回声紊乱,并示有条带状及斑点状强回声,团块向左达脾脏,与脾…     

阑尾蜕膜组织异位1例

病人,女,32岁.因妊娠38周,不规律腹痛2 h入院.查体:发育正常,营养良好,血压160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),B超检查示:心、肺、肝、脾均未见异常.实验室检查:血常规WBC 9.9×109/L,RBC 5.2×1012/L,Hb 110g/L,凝血三项及尿常规均正常;心电图检查无异常.     

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者男,38岁。查体发现脾占位收入院,凝血机制与肿瘤标志物AFP、CEA、CA199、CA125均正常。B超脾内探及实性低回声包块,约5.6cm×5.3cm,边界清晰,内回声欠均匀,CDFI示包块内有少量血流信号(图1)。     

CT诊断外伤性胰腺断裂伴假性囊肿形成1例

1 病历简介 患者,男,7岁.因车祸致左上腹部疼痛18小时于2003年02月05日急诊入院.患儿被助力车撞倒,撞击部位为左上腹,撞后该部位感疼痛,无恶心呕吐,活动不受限.到我院急诊查B超未见异常,5日下午再次B超复查示:腹腔微量积液,考虑脾损伤可能性大,外科以"脾破裂"收入院.查体:神清,精神萎,血压14.3/8.7kPa.心肺听诊未见明显异常,腹部平坦,腹柔软,左上腹轻压痛无反跳痛,墨菲氏征阴性,肝脾肋下未触及,肝区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常存在,血淀粉酶193U/L(正常值0～180U/L).入院后予以生命体征监测、止血、补液等保守治疗,定期复查B超及血常规.患者病情平稳.2003-02～12 B超复查示:腹腔积液深约4cm,较前有所增加.2月16日B超提示:(1)腹腔积液较上次检查明显减少;(2)上腹部偏左侧探见无回声区,考虑血肿.进一步行CT检查示:胰腺尾部断裂及假性囊肿形成(图1,2).临床考虑囊肿尚未成熟,暂不行穿刺引流术,保守治疗,并密切观察病情,定期B超复查.后患者病情稳定出院.     

T2低信号肝局灶性结节增生误诊为肝癌1例

1病历简介 患者,男,30岁,因查体B超检查发现肝左叶占位性病变入院,无自觉症状,无阳性体征发现,既往无肝炎及其他疾病史.体检一般状况良好,血常规检查正常,各种肝炎标志物阴性,肝功能正常,肿瘤六项(包括甲胎蛋白、微球蛋白、血清铁蛋白、癌胚抗原、糖类抗原1、糖类抗原2)均在正常范围内.B超示:肝左外缘探及一3.0cm×2.6cm的偏低回声,边界清楚.脾轻度大,约11.8cm×4.9cm.余未见异常.建议进一步检查.MRI采用GE0.5T超导磁共振,增强采用快速手推20ml造影剂Gd-DTPA,注射速度约1～2ml/s.MRI示:肝左叶见一类圆形异常信号影,T1WI呈略低、T2WI呈低信号(图1),约2cm×3cm×2.5cm.动态增强扫描,肝左叶病灶动脉期:明显增强,呈高信号(图2);门静脉期仍为高信号;延迟5min后呈等信号(图3).     

以周围神经炎为首发表现的早期肺癌1例

患者女性 ,65岁 ,住院号 15 60 ,因四肢末梢麻木 2 0余天 ,于2 0 0 1年 6月 10日入院 ,否认咳嗽胸痛胸闷及其它伴随症状 ,有嗜烟史 40余年。入院查体 :浅表淋巴结末触及 ,心肺无异常 ,肝脾未扪及 ,双手掌指关节以下感觉减退 ,双下肢呈袜套样感觉减退 ,肌力肌张力正常 ,双膝反射减弱。辅检 :三大常规正常 ,肝肾功能血糖血脂血电解质均正常 ,Ｂ超肝胆胰脾双肾子宫附件正常 ,头颅ＣＴ示脑轻度退行性变 ,颈椎Ｘ片示Ｃ5 -6轻度骨赘形成 ,腰椎Ｘ片及ＭＲＩ示Ｌ1-2及Ｌ4-5椎间盘变性伴轻度突出 ,入院诊断 :“多发性周围神经炎 ,腰椎间盘突出症” ,…     

B超诊断脾梗塞1例

1　病历简历患者 ,男 ,5 7岁。以左季肋部突发性疼痛并进行性加重伴发热 6小时入院。既往有冠心病 (慢性冠脉供血不足 )史 8年 ,无肝炎及其它传染病史。查体 :体温 39.2℃ ,左上腹有压痛。ＷＢＣ :15× 10 9/Ｌ。胆红质、血清蛋白、谷丙、谷草转氨酶、硷性磷酸酶、ｒ -谷酰转肽酶及血清酶、血三脂、乙肝五项均未见异常。心电图示 :ＳＴ段下移 ,Ｔ波低平同既往仍示慢性冠脉供血不足无明显新的改变。腹部超声示 :肝、胆未见异常 ,脾不大 ,脾实质中极见 48ｍｍ× 38ｍｍ指向脾门的楔形异常回声区 ,边界模糊 ,内部回声不均匀 ,可见强光斑及小的…     

门静脉闭锁致脾肿大1例

病人,女,42岁.1年前开始间断轻度腹胀、消瘦,无发热,无恶心、呕吐,无胸闷、气短.既往体健,无特殊疾病家族史.查体:轻度消瘦,心肺未见异常.未见腹壁静脉曲张,脾肋下一指,未触及肝肿大及明显淋巴结.化验提示中度贫血,肝功:ALT 53 U/L,AST 29 U/L,肝炎血清学检查提示正常.B超示:肝脏大小形态正常,包膜光滑完整,肝内回声弥漫性增强,未见占位,肝内外胆管无扩张.胆囊大小6.0 cm×2.1 cm,壁光滑.     

十二指肠壶腹类癌1例

1　病例报告男,46岁。因腰腿痛4月余,于1998年11月26日入院。无上腹疼痛、嗳气反酸、呕血、黑便、腹泻等,无颈面潮红、呼吸困难、心慌史。入院前不久查胃镜示浅表型萎缩性胃炎,腹区CT示肝、胆、脾、胰正常,腹主动脉旁多枚肿大淋巴结,拟诊腹膜后恶性淋巴瘤,未治疗。入院查体:左锁骨上及左腋下多枚蚕豆大淋巴结,质硬,活动度差,无触痛,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾未触及,L4～S3处略凹,压痛明显,直腿抬高45°,行走受限。血白细胞13.9×109/L,血红蛋白109g/L,血小板143×109/L,血碱性磷酸酶143.5U/L,血清γ-谷氨酰转肽酶8.416U/L,乳酸脱氢…     

安福隆致心绞痛1例

1 临床资料患者,女性,41岁。因左乳腺癌改良根治术后1年,行CMF方案化疗。6个疗程结束后休息半年,为增强抗肿瘤作用我院进行生物治疗。入院后查体:BP130/80mmHg,P76次/分,R16次/分,T36.5℃,左侧腋窝可触及2个散在能推动的淋巴结,质硬,无压痛。左胸可见一长约30cm的手术疤痕。心肺阴性,肝脾未触及。血、尿常规,肝功正常;心电图、胸片、心脏彩超、肝脾B超均无异常。入院后给予安福     

超声诊断肝破裂合并下腔静脉血栓形成1例

病人 ,女 ,2 8岁。车祸后 3h。查体 :腹平软 ,无压痛及肌紧张 ,肝浊音界存在 ,肝区无明显叩击痛 ,移动性浊音阳性而行急诊腹部彩超检查。首次检查声像图表现为 :肝脏体积稍增大 ,形态较饱满 ,被膜稍粗糙 ,右后叶肝肾面处被膜连续性欠完整 ,可见回声失落区 ;右前叶实质内探及范围约 6 7mm× 4 6mm× 80mm异常不均匀回声区 ,边界模糊 ,内见两处不规则小液性暗区 :余肝组织回声正常。CD FI示异常回声区内血流信号紊乱。胆、脾、胰、肾声像图未发现明显异常。腹腔内探及大量游离液性暗区 ,最深处位于右下腹 ,液区厚约 6 5mm。超声提示 :(1)肝…     

头孢唑啉钠皮试阴性静滴致过敏1例

患者男性,63岁。因右上腹隐痛不适5年,加重伴恶心呕吐1d,于1997年7月10日入院。既往有磺胺类药物过敏史,否认对青霉素、头孢类药物过敏。入院查体:一般情况较好,心肺未见异常,肝脾肋下未扪及,右上腹压痛明显,轻度肌紧张,无反跳痛,莫非氏征阳性。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。腹部B超提示胆囊肿大,囊壁增厚,粗糙,胆管不扩张;肝脾正常。肝、肾功能、生化及尿粪常规正常。血象:WBC1.5×10~9/L,中性0.83,淋巴0.17。入院诊断慢性胆囊炎急性发作。给予消炎利胆处理。应用消炎利胆片5片口服3次/d。头孢唑啉钠5g加入生理盐水250ml内静滴。用药5min后病人感咽痒,咳嗽,全身不适,20min后病人全身瘙痒难忍,胸腹部及四肢皮肤出现寻麻疹样皮疹,并感咽痒,咳嗽加重,但无呼     

脾脏上皮样血管内皮瘤合并肝和肾上腺囊肿一例

病例资料 患者．男,36岁,上腹部隐痛不适1周．以上腹痛入院。入院前两天外院B超提示：肝囊肿、脾占位、胆囊息肉。查体：右上腹轻压痛．无反跳痛,肝、脾肋下均未触及。