髋部骨折的治疗现状

髋部骨折主要包括股骨颈骨折和转子间骨折两种类型,是一类比较严重的创伤,最多见于老年人。据统计,1990年全世界有166万人发生髋部骨折,预计至2050年将上升到626万人。髋部骨折发生率因种族、地区、性别不同而不尽一致,上世纪80年代资料显示在美国为女性63/(10万·年),男性34/(10万·年)。随着全球老龄化趋势,老年髋部骨折的发生率日益增多。据文献资料     

老年人群髋部骨折患病危险因素研究

目的：了解老年人群髋部骨折患病危险因素,为髋部骨折的预防和治疗提供依据。方法：采用分层多阶段整群抽样方法对8092例的60岁以上男女人群进行问卷调查。对30余个变量进行多因素非条件Logistic回归分析。结果：筛选出18个影响老年人髋部骨折患病因素。其中,年龄因素（OR=1.07-1.10)和身高（OR=1.04-1.09)为男女共同危险因素;从事工作（OR=0.19-0.55),吸烟（OR=0.39-0.50),香烟（OR=0.91-0.96)和摔倒时间（OR=0.29-0.65)为男女共同的保护性因素,吸烟年龄,色酒,跑步,游泳,跳舞,武术,球类,其它锻炼,体育锻炼等危险因素在男性中出现。结论：我国老年人男女髋部骨折患病危险因素中有共同的暴露因素,同时,男女之间的主要危险因素及暴露水平又有一定差异。为今后髋部骨折的防治策略提供重要参考数据。     

老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的危险因素影响观察

目的观老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的危险因素影响。方法对我院老年髋部骨折患者进行调查发现2017年10月至2018年12月接受手术人数为共计96例,按照术后是否发生侧髋部再骨折进行分组,其中未发生侧髋部再骨折患者为56例,设为对照组,再次发生侧髋部骨折患者为40例,设为观察组,对患者发生危险因素的影响进行观察,确定出现危险因素的原因,进而制定适宜预防措施。结果观察组患者中骨质疏松T值、髋关节Harris评分以及FIM功能独立性评分均显著低于对照组,观察组患者心脑血管疾病的发生率显著高于对照组,观察组患者出院后未进行科学康复训练、未遵医嘱治疗发生率显著高于对照组,发生骨折的概率较高,P0.05。结论老年髋部骨折术后容易发生再次骨折的情况,因为需要对引起在骨折的因素进行充分的分析,合理对危险进行规避,进而制定适宜的预防措施,有效避免发生再次骨折的概率,降低对患者的损害,全面提升治疗的质量。     

北京地区绝经后女性髋部骨折危险因素分析

目的 探讨北京地区绝经后女性髋部骨折的临床危险因素.方法 采用髋部骨折及其危险因素的流行病学调查表对北京地区136例绝经后女性髋部骨折患者及137例非髋部骨折绝经后女性进行对照研究.结果 多因素影响因子分析显示,BMI＜ 20 kg/m2、BMI 20～29 kg/m2、血清25羟维生素D(25 OHD)＜20 ng/ml、既往骨折史的相对危险度(RR)均＞l(RR值分别为21.474、11.421、1.222、4.575);而糖尿病史的RR为0.19.同时,病例组与对照组的血清25 OHD浓度的差异有统计学意义(Wilcoxon秩和检验,P＜0.001).结论 绝经后女性髋部骨折的危险因素为BMI＜ 20 kg/m2、BMI 20～29 kg/m2、血清25 OHD水平＜20 ng/ml、既往骨折史;而无糖尿病史为保护性因素.对绝经后女性的危险因素进行早期干预,可减少髋部骨折的发生.     

分析痴呆对老年髋部骨折预后影响及老年髋部骨折预后危险因素

目的探讨痴呆对老年髋部骨折的预后影响和分析老年髋部骨折预后的危险因素。方法选择2015年8月至2017年8月我院收治的387例老年髋部骨折作为研究对象,根据术前认知功能将患者分为痴呆和非痴呆组,痴呆41例,非痴呆346例,并对患者进行1年的随访,观察和记录患者的预后情况。结果经过随访发现,痴呆组患者相较于非痴呆组患者并发症发生率、病死亡率明显更高。从单项因素结果分析来看,年龄、基础合并症、痴呆、固定方式等是影响老年髋部骨折预后的危险因素。结论老年髋部骨折患者存在痴呆往往会延长预后恢复时间、容易出现并发症,病死亡率较高。年龄因素、基础合并症、痴呆等是老年髋骨骨折预后的危险因素。     

老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的发生率及危险因素分析

目的 调查老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的发生率及危险因素.方法 回顾性分析在积水潭医院创伤骨科住院手术治疗的老年髋部骨折患者356例,依据术后1年内对侧髋部有无再发骨折分为再骨折组32例和无再骨折组324例,比较年龄、体重指数、是否规律日照、合并内科疾病、骨质疏松情况、发生第一次髋部骨折后对抗骨质疏松药物依从性、运动...     

老年髋部骨折的致伤原因及危险因素分析

目的 分析老年患者髋部骨折的常见致伤原因及危险因素.方法 回顾性分析2008～2012年在我院进行治疗的老年髋部骨折患者815例患者的临床资料,分析性别、年龄、并发症与骨折的关系,分析常见致伤因素、高危因素等.结果 两组患者均以70～79岁患者的比例最高,男女患者不同年龄段分布情况比较差异显著(P＜0.01).男性和女性均以股骨颈骨折的发病比例较高,但女性患者的发病率更高,与男性比较(P＜0.01).跌倒导致的髋部骨折比例最高,其次为车祸.股骨颈骨折和转子间骨折中不同致伤原因分布情况比较差异有统计学意义(P＜0.01).危险因素中,骨质疏松的比例最高.两组不同危险因素分布情况比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年髋部骨折主要的致伤因素是跌倒,而骨质疏松是主要的危险因素.     

老年髋部骨折手术后谵妄危险因素的Meta分析

目的：明确老年髋部骨折手术后谵妄的危险因素。方法：计算机检索各数据库,检索时限为建库至2023年2月1日。经文献筛选、资料提取和质量评价后,分别采用Stata17.0和RevMan5.4软件对谵妄发生率和危险因素进行Meta分析。结果：共纳入16篇文献,老年髋部骨折术后谵妄发病率为23.0%[95%CI=(20%～26%)],其中高龄[OR=1.24,95%CI=(1.10～1.40),P<0.001]、疼痛[OR=2.01,95%CI=(1.48～2.75),P<0.001]、脑卒中史[OR=5.22,95%CI=(2.75～9.92),P<0.001]、合并症≥3[OR=2.25,95%CI=(1.33～3.81),P=0.002]、术前认知功能障碍[OR=3.45,95%CI=(2.51～4.75),P<0.001]、低氧血症[OR=3.91,95%CI=(2.70～5.67),P<0.001]、术前等待时间长[OR=3.98,95%CI=(1.16～13.98),P=0.030]、全麻[OR=2.55,95%CI=(1.81～3.59),P<...     

老年髋部骨折类型、治疗方法与死亡率及其相关危险因素分析

目的 研究老年髋部骨折类型、治疗方法与死亡率的关系及其相关影响因素.方法 回顾性分析我院201 1年1月至2013年12月手术治疗的老年髋部骨折患者的临床资料,分析转子间骨折和股骨颈骨折的临床差异、病死率的差异,总结年龄、性别、骨折类型、手术时机、伤前健康状态、并发症、麻醉方式及术后并发症等资料,对相关因素进行单因素分析,明确老年髋部骨折患者死亡率的影响因素.结果 获得1年随访的老年髋部骨折患者317例,男101例,女216例;股骨转子间骨折177例,股骨颈骨折140例,1年累计死亡54例.股骨转子间骨折患者死亡率明显高于股骨颈组(P=0.032),2组患者在性别、年龄、术前待手术时间及手术时间方面比较差异无统计学意义.单因素分析显示年龄、性别、骨折类型、合并疾病数量、ASA评分、麻醉方式、术后并发症等因素在存活组与死亡组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应充分认识老年转子间骨折、股骨颈骨折的不同临床特点,合理制定治疗方案,选择合理的手术方法、麻醉方式,改善术前健康状态,有助于降低术后死亡率.     

老年髋部骨折围手术期脑卒中危险因素评估

目的：研究老年髋部骨折围手术期并发症相关危险因素。方法：对361例老年髋部骨折患者的资料进行研究,分析可能导致围手术期并发症的相关危险因素。结果：术前合并糖尿病、术前合并高血压、低白蛋白、心功能不全、白细胞（ white blood cell,WBC）计数升高、低血钾、全身麻醉、手术时间≥3 h、美国麻醉医师协会（ American Society Of Anesthesiologists,ASA）分级及年龄为老年髋部骨折围手术期并发症的危险因素（ P ＜0．05）。结论：重视术前及术中危险因素在预防和减少老年髋部骨折围手术期并发症的发生中具有重要的意义。     

西安地区50岁以上人群髋部骨折危险因素调查

目的了解西安地区50岁以上人群髋部骨折发病的危险因素,为防治髋部骨折提供依据。方法在西安地区住院的髋部骨折患者中随机抽取300名,在患者邻居或住在相近社区的人群中选取性别、年龄相匹配的300人作为对照人群,填写调查表。由专家统一质量控制和回收表格,对影响骨折发生的因素采用Logistic回归分析方法进行分析,得出髋部骨折的危险因素。结果相关分析显示髋部骨折发生的首要原因是跌倒扭伤,有既往骨折史、亲属有骨折史、吸烟、饮酒、服用糖皮质激素、患骨质疏松症和髋部骨折的发生呈正相关（P〈0．01）,而肌力、视力、经常喝牛奶、经常吃豆制品、经常锻炼和髋部骨折的发生呈负相关（P〈0．01）。结论跌倒扭伤、有既往骨折史、亲属有骨折史、患骨质疏松症、肌力、视力、喝牛奶、吃豆制品、锻炼、吸烟、饮酒、服用糖皮质激素与西安地区髋部骨折的发生与有明显的相关性。     

老年髋部骨折患者术前深静脉血栓的危险因素分析

目的 探讨老年髋部骨折患者术前深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的发生情况及其危险因素.方法 选取2018年1月至2019年12月北京协和医院骨科创伤病房收治的老年髋部骨折患者211例,术前行下肢静脉多普勒超声检查,根据有无DVT分为DVT组(41例)和非DVT组(170例),总结老年髋部骨...     

北京地区50岁以上人群髋部骨折临床危险因素研究

目的 探讨50岁以上人群髋部骨折临床危险因素.方法 采用髋部骨折及其危险因素的流行病学调查表对北京地区300例50岁以上髋部骨折患者和300例非髋部骨折患者对照分析骨折危险因素.结果 坐位或轻体力劳动职业、饮咖啡、既往骨折史、外出方式为走路或骑车、糖尿病、骨质疏松症状、吸烟相对危险度(RR)均>1,食用豆制品的RR值为...     

老年髋部骨折患者围手术期输血和危险因素

目的 评估老年髋部骨折患者围手术期异体红细胞输血(allogeneic red blood cell transfusions,ABT)的需求及不同因素对ABT的影响。方法 对2019年1月至2019年12月期间因髋部骨折入住北京积水潭医院老年创伤骨科病房行手术治疗的1 112例老年(≥65岁)患者进行了研究。收集患者围手术期的资料,用单因素和多因素逐步Logistic回归分析,确定老年髋部骨折患者围手术期ABT的危险因素。结果 1 112例患者中50.6%(563例)的患者围手术期有ABT记录。单因素分析显示:老年髋部骨折患者围手术期ABT组的患者年龄更大、术中出血量(intraoperative blood loss,IBL)更多,体质量指数(body mass index,BMI)、入院血红蛋白(hemoglobin,Hb)及血清白蛋白(albumin,ALB)更低,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)更长,手术持续时间更短,女性、股骨粗隆间骨折、美国麻醉医师协会(American Association of Anesthesiologists,ASA)分级≥Ⅲ级、全身麻醉和不合并糖尿病的患者所占比例更高。多因素逐步Logistic回归分析提示:入院Hb低、股骨粗隆间骨折、IBL多、高龄、BMI低、ASA分级≥Ⅲ级和全身麻醉是老年髋部骨折患者围手术期ABT的独立危险因素。结论 老年髋部骨折患者围手术期ABT很常见,ABT与入院Hb低、股骨粗隆间骨折、IBL多、高龄、BMI低、ASA分级≥Ⅲ级和全身麻醉相关,可以从这几个方面来考虑降低围手术期ABT,针对不可变的危险因素则需早期充分备血。     

桐乡市50岁以上髋部骨折患者危险因素调查分析

目的分析造成桐乡市50岁以上髋部骨折患者的影响因素。方法选取自2006年6月～2011年6月来我院就诊的500例髋骨骨折的患者作为研究组,同时在周边地区选取年龄和性别相当的500名健康人作为对照组,通过填写调查表的方法,由专业人员进行统一的回收和结果分析,采用Logistic回归分析的方法对影响髋部骨折的因素进行分析。结果结果显示跌倒扭伤是发生髋骨骨折的首要原因,同髋部骨折既往骨折史、亲属有骨折史、吸烟、饮酒、服用糖皮质激素及其患骨质疏松症呈正相关(P<0.05),同肌力、视力、经常喝牛奶及食豆制品以及锻炼几个因素呈明显的负相关(P<0.05)。结论对50岁以上髋部骨折患者发中的显著相关性因素应予重视。     

杭州地区50岁以上人群髋部骨折危险因素调查

目的对杭州地区50岁以上的人群髋部骨折的危险因素进行调查。方法调查对象为本市收集的髋部骨折患者1 239例,对其临床资料进行回顾性分析,采用自行设计的调查表格对调查对象进行调查,使用统计学方法对结果进行处理。结果髋部骨折女性高于男性,但是经过统计学分析发现其差异无统计学意义(P>0.05)。自行摔倒的患者数在所有的致伤原因中居于首位,高处坠落伤的患者数在所有的致伤原因中最低。调查对象髋部骨折与既往骨折、家族骨折、腰背疼、骨质疏松、服用糖皮质激素呈显著的正相关,与户外活动、喝牛奶、喝酸奶、吃豆制品呈显著的负相关。此外,吸烟也是男性髋部骨折的一个危险因素。结论各种髋部骨折患者的危险因素对于医务人员治疗措施的制定,降低髋部骨折患者的死亡率及伤残率具有非常重要的意义。     

髋部骨折患者术后新发肺部感染的危险因素分析

目的 探讨老年髋部骨折患者术后新发肺部感染的危险因素.方法 回顾分析2014年1月至2015年12月在首都医科大学宣武医院治疗且获得随访的244例年龄＞ 60岁的髋部骨折患者的临床资料,记录院内新发肺部感染情况,对感染的相关危险因素进行单因素及多因素回归分析.结果 244例老年髋部骨折患者中,发生肺部感染33例,发生率为13.52％,年龄、美国麻醉医生协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、贫血、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、合并脑梗死是导致髋部骨折患者住院期间新发肺部感染风险增高的独立危险因素(P均＜ 0.05).结论 老年髋部骨折患者术后新发肺部感染危险因素较多,进行有针对性的干预,术前积极治疗合并症、纠正贫血、改善肺功能可能在一定程度上减少肺部感染的发生,改善预后.     

老年人髋部骨折术后1年内死亡的危险因素研究

目的　调查老年人髋部骨折术后1年内的死亡率,并探讨其相关危险因素。方法　选取2014—2015年于首都医科大学宣武医院住院治疗的一侧髋部（包括股骨颈及股骨粗隆间）骨折老年患者285例为研究对象。通过查阅病历收集患者一般资料（包括年龄、性别、身高、体质量、居住地、收入水平、婚姻状况、文化程度、医疗保险模式）,住院相关资料〔包括住院天数、术前合并内科疾病、入院时血红蛋白水平、入院时清蛋白水平、受伤到手术时间、手术时长、美国麻醉医师协会（ASA）分级、住院期间肺部感染情况〕,计算体质指数（BMI）。于术后1年通过电话随访、门诊复查或社区协助访视收集术后亲属照护情况、抗骨质疏松治疗、康复训练情况,对于死亡者记录其死亡时间和死亡原因。比较不同特征老年人髋部骨折术后1年内死亡率,采用Cox回归分析老年人髋部骨折术后1年内死亡的危险因素。结果　不同年龄、收入水平、婚姻状况、文化程度、医疗保险模式、术前合并内科疾病的数量、合并冠心病情况、入院时血红蛋白水平、入院时清蛋白水平、术前ASA分级、住院期间肺部感染情况、有无亲属照护、术后抗骨质疏松治疗、康复训练情况的老年人髋部骨折术后1年内死亡率的比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Cox回归分析结果显示,无亲属照护、术后未接受抗骨质疏松治疗是髋部骨折术后1年内死亡的危险因素（P<0.05）。结论　无亲属照护、未进行抗骨质疏松治疗是老年人髋部骨折术后1年内死亡的危险因素。     

老年人髋部骨折的治疗

随着老龄社会的到来 ,老年人的骨折日益增多 ,其中髋部骨折的治疗 ,越发越受到临床医生的重视。髋部骨折常指股骨颈和粗隆间骨折 ,特别是前者 ,轻微暴力可使老人发生股骨颈骨折 ,现代医学研究认为 ,它是老年骨质疏松的结果 ,是一种病理性骨折。本文综述老年人髋部骨折的治疗方法和原则 ,供同行参考。1　临床治疗1.1　既往治疗　老年髋部骨折患者 ,由于年龄的增长 ,老年人的机体各器官发生单向的衰退性改变[1] ,又同时患有多种疾病 ,服用多种药物 ,使得手术有一定危险性 ,且年龄越大 ,危险性越大 ,术后继发的肺部、心脏疾病是主要的死亡原因 …     

老年人髋部骨折的治疗与护理

目的 探讨老年人髋部骨折的治疗与护理方法.方法 施行全髋关节置换术,术前解除心理顾虑,做好术前准备,术后注意体位护理,密切观察病情变化及预防各种并发症.结果 32例患者均顺利出院,无明显并发症发生,随访1年～3年,髋关节均功能良好.结论 根据老年人的生理和心理特点,施行全髋关节置换术,同时有针对性地实施围术期护理是提高手术成功率,降低并发症和病死率的重要保证.