病案管理信息系统ICD-9到ICD-10编码成批转换方法

在ICD-10编码应用前的数据库中.只有ICD-9一种编码,我们在统计分析这些数据资料时,常常需要这些出院病人入出院诊断的ICD-10编码.这就需要将这些病人资料中的ICD-9编码转换为ICD-10编码.若手工转换,对于出院几千人的医院数据库来说,工作量繁重又易出错,笔者在工作实践中摸索出一套应用VISUAL FOXPRO进行成批转换的方法,提供给各位同仁参考.下面以国家中医药管理局指定湖北中医学院医学工程研究所毛树松老师等开发的版本为例进行说明.     

浅析ICD-10疑难编码

目的探讨疑难编码的原因,提高ICD编码准确性。方法对8例ICD疑难编码的原因进行分析,应用ICD-10编码规则进行疾病分类。结果造成疑难编码的原因是:一方面临床医师书写诊断不规范,另一方面编码员医学知识欠缺。结论认真细致阅读病历、分析原因,了解疾病病因、病理、临床特征,并与临床医师勾通,掌握ICD-10操作分类基本原则,学习必要的临床医学知识和外语知识,方能准确编码。     

3种疑难疾病的ICD-10编码浅析

目的探讨如何正确应用ICD-10,提高疑难疾病编码的准确性。方法对3例疑难疾病的相关资料进行阅读、分析,并与临床医师、病理科医师沟通,充分理解疾病的内涵,变换合适的主导词,再应用ICD-10编码规则进行疾病分类。结果对疑难疾病编码要根据疾病的主要病因、病理、临床表现和解剖部位等特征通过变换主导词进行ICD-10编码。结论 ICD-10是一门具有一定技术难度和复杂性的专门学科,只有掌握ICD-10编码规则,具备一定的医学知识和外语知识,具有高度责任心,通过阅读病案并与临床、病理科医师有效沟通,才能提高ICD编码的准确性。     

肝癌的疾病与手术编码

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,笔者总结多年的编码经验,根据ICD-10及ICD-9-CM-3的编码原则,通过对肝癌的病因、临床表现及病理分型等进行分析,探讨肝癌的疾病及手术编码中遇到的各种问题及解决的方法。     

产科臀位分娩编码病例的回顾性分析

目的 对某院产科臀位分娩相关疾病诊断ICD-10编码准确性进行分析,提高病案首页ICD编码质量。方法 通过病案统计系统检索该院2016—2022年出院诊断ICD-10编码含O32.1、O64.1、O80.1或O83.1的所有臀位分娩病案,根据ICD-10疾病编码规则复核出院诊断的疾病编码,进行病案编码回顾性分析。结果 695份病案中出院诊断编码错误的88份,错误率12.66%。结论 为提高疾病编码的准确率,医院及科室应加强对疾病编码员的业务培训;编码员应加强专科业务知识的学习;在编码科室分工进行调整以后彼此之间要加强沟通,并且积极与临床科室交流沟通,努力提高医院病案首页编码准确率,更真实地还原每一份病案。     

ICD-10与ICD-11的异同分析

目的:了解ICD-10及ICD-11,分析两者使用及发展情况,探寻从ICD-10到ICD-11过渡使用的方法。方法:利用现有的资源,对ICD-10及ICD-11的概念、结构及编码规则进行阐述,并通过具体疾病在ICD-10及ICD-11中的分类情况,对比分析两者存在的异同。结果:概念上,两者同属于WHO的主要出版物,是国际疾病分类方法的不同修订版本;结构上,ICD-11对ICD-10有所延续、删除,最大变化是框架做了调整,极大扩展了编码和应用范围;编码规则上,ICD-11在ICD-10的基础上,编码的表现形式呈现了很大不同。结论:随着医学的发展及管理需求的变化,ICD-10由于其结构等的局限性已经不能满足分类的需求,研究使用ICD-11是疾病分类面临的重要课题。     

ICD-10-PCS手术分类系统及临床应用策略探讨

随着医疗技术水平的进步,手术新设备、新技术不断推陈出新,ICD-9-CM-3手术分类系统难以满足加码要求。ICD-10-PCS是ICD-9-CM-3的升级版,其兼容性强,临床应用价值相对更高。通过分析ICD-10-PCS手术分类系统组成、编码结构及编码原则,探讨编码列表汉化和结构化编码系统应用策略,为ICD-10-PCS的推广使用提供借鉴,以促进DRG和DIP准确入组,为临床数据应用和分析奠定基础。     

国际疾病分类研究的进展与探讨

经过十余年的修订，世界卫生组织于2018年6月发布国际疾病分类第11版草案（简称ICD-11），本次修订提出了基于本体模型的疾病分类体系。作者通过回顾ICD的发展历程及在国内整个医疗卫生领域内的广泛影响、ICD-11修订的背景以及ICD-11与ICD-10分类体系对比，浅析ICD-11发展的前景，探讨ICD-11使用过程可能存在的问题。面对ICD-11对我国分类编码工作带来的挑战、对卫生信息采集和处理以及医疗卫生信息化进程的影响，在ICD-10到ICD-11的过渡期，应及时掌握和学习国际疾病分类最新进展，要对新版本研究分析，本土化疾病字典及分类系统，同时要进行大量的培训、测试和学习，积极主动迎接ICD-11的到来，进一步完善国家健康医疗大数据和人类健康档案。     

ICD-10北京临床版应用前后编码使用频度对比分析

目的 从编码使用频度角度考察国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)北京临床版的应用状况,以利于拓展应用和发展.方法 对ICD-10北京临床版应用前(2006年)、推广中(2007年)和应用中(2008年)编码使用频度差异情况进行统计、计算相似度并做比较分析.结果 得到2006年～2008年3年北京临床版类目、亚目和后两年诊断编码的使用频次表,得出其对WHO ICD-10标准编码的使用率及2007年与2006年和2008年编码相似度,用以考察ICD-10北京临床版对WHO ICD-10的兼容性;得到2007年与2008年ICD-10北京临床版编码与WHO ICD-10亚目编码的数量关系,用以考察编码的细化效果.结论 ICI-10北京临床版与WHO ICD-10在可用编码层面具有很好的兼容性;其编码细化均衡有效;ICD-10的应用宜先本地化.     

正确理解并应用ICD-10中的残余类目编码

《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10）》在我国推广应用已经有三年多了，ICD-10在保持ICD-9基本结构框架以及对疾病和死亡原因编码和分类原则的基础上，通过把编码系统由过去的“纯数字编码”改为“字母数字编码”的形式，在不增加位数的前提下，使分类可采用的编码容量进一步扩大，为更加合理有效地分配有关情况（这里的“情况”是对所有疾病、损伤中毒及其外部原因的统称）的编码及为将来增加和改变编码留出了空间，使其更加适应各个领域对ICD-10的需求。     

New ICD-10 version of the Charlson comorbidity index predicted in-hospital mortality

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The ICD-9-CM adaptation of the Charlson comorbidity score has been a valuable resource for health services researchers. With the transition into ICD-10 coding worldwide, an ICD-10 version of the Deyo adaptation was developed and validated using population-based hospital data from Victoria, Australia. METHODS: The algorithm was translated from ICD-9-CM into ICD-10-AM (Australian modification) in a multistep process. After a mapping algorithm was used to develop an initial translation, these codes were manually examined by the coding experts and a general physician for face validity. Because the ICD-10 system is country specific, our goal was to keep many of the translated code at the three-digit level for generalizability of the new index. RESULTS: There appears to be little difference in the distribution of the Charlson Index score between the two versions. A strong association between increasing index scores and mortality exists: the area under the ROC curve is 0.865 for the last year using the ICD-9-CM version and remains high, at 0.855, for the ICD-10 version. CONCLUSION: This work represents the first rigorous adaptation of the Charlson comorbidity index for use with ICD-10 data. In comparison with a well-established ICD-9-CM coding algorithm, it yields closely similar prevalence and prognosis information by comorbidity category.     

国际疾病分类（ICD-11）推广应用策略的研究

总结了国际疾病分类(ICD-9和ICD-10)在我国的实施经验以及ICD-10扩码乱象带来的负面影响,分析了切换ICD-11所面临的机遇与挑战,提出了开展标准规范研究,促进本地化和互操作性,建立中文平台,组织人员培训,加强部门协调与稳步推广实施的政策建议。     

陈旧性骨折ICD-10编码探讨

目的提供规范标准的疾病诊断名称和ICD-10编码字典库,满足临床查询检索,满足“相关疾病诊断分组（DRGs）”病种医疗费用管理,医院HIS系统和区域卫生信息化建设的需求。方法分析疾病诊断陈旧性骨折在临床医学中的定义,在国际疾病分类ICD-10中的含义和国际疾病分类（ICD-10）编码原则。结果临床医生所诊断的陈旧性骨折疾病是指外伤骨折2～3周以后就诊的病人。在ICD-10中,陈旧性骨折被分类到损伤、中毒和外因的其他后果的后遗症（T90-T98）。T90-T98类目是用于表明在类目S00-S99和T00—T88中的情况是晚期效应的原因,即在急性损伤后-年或更长时间仍然存在的那些情况。按ICD分类原则,外伤后2～3周至一年以内就诊的临床诊断陈旧性骨折应分类于S00-S99和T00—T88各相应的骨折类目中,但编码后ICD-10数据库对应的诊断名称是没有修饰词“陈旧性”的骨折病名,造成临床诊断病名和疾病分类病名不-致。要将这类陈旧性骨折与新鲜骨折区分开来,本文建议在S00-S99和T00—T88的有关骨折的类目中增加细目编码“2”,作为损伤一年以内陈旧性骨折的疾病分类编码。结论根据ICD原则,通过增加必要的细目编码,使ICD-10疾病分类病名与临床诊断病名一致,以得到临床医师的认可和使用并起到规范疾病名称的作用。按DRGs组合方式制订病种住院费用标准,必须建立在医疗卫生信息标准化的基础上。     

腰椎滑脱ICD-10疑难编码的研究

目的探讨腰椎滑脱ICD-10编码与病因及损伤因素之间的关系。方法结合影像学诊断,对38份腰椎滑脱病案的ICD-10编码进行回顾性分析研究。结果其中15份病案疾病诊断ICD-10编码错误,33份病案的ICD-10编码不全。结论腰椎滑脱ICD-10编码必须结合影像学诊断,认真阅读病案,掌握疾病分类轴心是提高ICD-10编码质量的保证。     

There are critical reasons for not further delaying the implementation of the new ICD-10 coding system

On April 17, 2012, the Department of Health and Human Services (HHS) published a rule proposing postponement of the implementation date for the International Classification of Diseases, 10th Edition diagnosis codes (ICD-10-CM) and procedure codes (ICD-10-PCS) by one year to October 1, 2014. An article in Health Affairs titled "There Are Important Reasons For Delaying the Implementation Of The New ICD-10 Coding System" asserts that the ICD-10-CM conversion will be "expensive, arduous, disruptive, and of limited direct clinical benefit." Contrary to the conclusions in this article, implementation of the ICD-10-CM and ICD-10-PCS code sets will provide major advantages over the existing ICD-9-CM code set. Implementation is long overdue and will provide significant cost benefits. Any further implementation delay will increase the cost of the transition as well as perpetuate the costs and negative consequences associated with continued reliance on imprecise diagnosis and procedure information.     

产科ICD-10疑难编码处理方法研究

目的探讨产科ICD-10疑难编码的原因,提出解决的对策,从而提高ICD编码的准确性。方法收集我院2008--2011年产科出院病人病案首页中的疑难编码,并对其成因进行分析研究,提出处理方法和技巧。结果4年间共收集疑难编码3281例,由并发症复杂造成编码困难1210例,受产程、时间及母子关系影响的疑难编码1040例,临床医师书写诊断不规范造成编码困难的765例,临床诊断与ICD不一致的疑难编码90例,其他原因造成编码困难的176例。结论认真细致阅读病案,分析研究疑难编码的原因,了解疾病的病因、病理以及疾病发展,善于与临床医生沟通,掌握ICD．10疾病分类基本原则,采用科学的编码方法和技巧,是提高编码准确性的关键。     

医院就诊数据疾病诊断自动编码和分类统计工具的建立与评价

目的 建立ICD-10自动编码和分类统计软件工具,快速实现医院就诊数据疾病诊断的ICD-10编码和分类统计,并对其适用性进行客观评价。方法 采用模块化思想,使用精确匹配和正则匹配相结合的方式进行编码分析和分类统计;采用某三甲医院2015年12月份的就诊数据,以其原始ICD编码为标准进行适用性评价。结果 该软件具有数据导入、编码匹配、分类统计等业务功能,字典管理、模板管理、权限管理等管理功能;导入数据耗时38 s,完成ICD-10编码耗时456 s,完成统计报表耗时61 s;ICD编码初始成功率为83.3%,编码符合率为90.9%,分类统计结果准确率为100%。结论 本研究建立的疾病诊断自动编码分析工具简便、快速、准确、可行,为提高空气污染人群就诊影响等研究数据质量提供有效支持。     

The Use of the International Classification of Diseases,Ninth Revision (ICD-9) Coding in Identifying Chronic Hepatitis B Virus Infection in Health System Data: Implications for Surveillance

Objective

To evaluate the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of the ICD-9 coding system for surveillance of chronic hepatitis B virus infection (HBV) using data from an observational cohort study in which ICD-9-coded HBV cases were validated by chart review.

Introduction

In the United States, 800,000- 1.4 million people are chronically infected with hepatitis B virus (HBV); these persons are at increased risk for chronic liver disease and its sequelae (CDC, 2010; Wasley, 2010). Current national viral hepatitis surveillance is a passive laboratory-initiated reporting system to state or local health departments with only 39 health departments reporting chronic HBV infection in the National Notifiable Disease Surveillance System (NNDSS). Since active HBV surveillance can be expensive and labor-intensive, the ICD-9 coding system has been proposed for surveillance of chronic hepatitis B.

Methods

We examined the electronic health records (EHRs) available as part of an existing cohort study of persons with chronic viral hepatitis. Records from 1.6 million adult patients who had one or more services from 2006–2008 in four integrated health care systems were reviewed. Complex algorithms using laboratory data and/or use of qualifying hepatitis B ICD-9 codes were applied to EHR patient data to create the chronic HBV cohort. Disease status was manually validated by abstractor review of the medical record. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were calculated based upon presence of either one hepatitis B-specific ICD-9 code or two such ICD-9 codes separated by at least six months.

Results

Of 1,652,055 adult patients, 2,202 (0.1%) met criteria for inclusion into the chronic HBV cohort. Of the 2,202 confirmed cases, the sensitivity of use of one ICD-9 code was 83.9%, positive predictive value was 61.0%, specificity was 99.9% and the negative predictive value was over 99.9% (ConclusionsOur findings suggest that use of one or two hepatitis B specific ICD 9 codes can identify cases with chronic HBV infection. For health departments with access to electronic medical records, collection of ICD-9 data may be useful for surveillance and potentially improve reporting of chronic HBV infection.Measurement of sensitivity, specificity, and predictive values of using one hepatitis B-specific ICD-9 code among persons receiving services from four health care systems from 2006–2008

	Confirmed HBV case	Not a HBV case	Total
One ICD-9 code	1,847	1,182	3,029
No ICD-9 code	355	1,648,671	1,649,026
Total	2,202	1,649,853	1,652,055

Open in a separate windowSensitivity= 1,847/2,202= 83.9%Specificity= 1,648,671/1,649,853= 99.9%Positive predictive value= 1,847/3,029= 61.0%Negative predictive value= 1,648,671/1,649,026= >99.9%