多节段腰椎管狭窄症的治疗探讨

目的探讨多节段腰椎管狭窄症的手术方法,提出预防腰椎管狭窄症的措施。方法根据多节段腰椎管狭窄的成因、形式、范围和程度的不同采取不同的减压术式：全椎板切除治疗单纯中央管狭窄7例;全椎板切除＋小关节部分切除治疗严重的退变性中央管狭窄伴侧隐窝狭窄、神经根管狭窄和腰椎手术失败综合征（FBSS）引起的多节段继发性腰椎狭窄共12例：椎板间隙潜行扩大减压治疗椎板间水平的中央管狭窄伴侧隐窝狭窄、神经根管狭窄11例;半椎板切除和（或）交叉半椎板切除＋小关节部分切除治疗中央管一侧狭窄伴侧隐窝狭窄、神经根管狭窄8例;椎板开窗成形减压术治疗侧隐窝狭窄、神经根管狭窄20例。同时行椎间盘突出髓核摘除38例,合并腰椎不稳者行椎间、椎旁植骨融合或椎间融合器融合12例（内固定11例）。结果本组58例．平均随访3年9个月。疗效评定优良率862％。结论针对性减压治疗多节段腰椎管狭窄症手术疗效满意,并可减少继发性腰椎不稳和再狭窄发生率。     

椎板开窗减压治疗腰椎管狭窄症近期疗效分析

目的 探讨椎板开窗减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 对该院收治的37例行椎板开窗减压治疗的腰椎管狭窄症患者进行回顾性分析.结果 患者均完成操作,手术时间平均(46.9±3.3) min.24 h内患者术前下肢胀痛症状缓解,随访3～6个月,按Macnab标准,优良率86.5％.结论 椎板开窗减压术可有效缓解患者临床症状,维持脊柱的稳定性和结构,是治疗腰椎管狭窄症的有效方法,值得临床推广.     

桥式椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄症48例

目的探讨桥式椎板开窗减压术在治疗腰椎管狭窄症中的应用价值,为临床治疗腰椎管狭窄症提供一种有效的手术方法.方法 1996年4月～2003年2月应用桥式椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄症病人48例,进行临床观察.结果随访6个月～7年4个月,疗效满意,优37例,良6例,可5例,优良率89.6%.结论桥式椎板开窗减压术是治疗腰椎管狭窄症的良好方法.     

椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄近期疗效分析

目的 探讨椎板开窗减压术在腰椎管狭窄治疗中的近期效果.方法 对我院2009年5月-2013年1月收治的114例腰椎管狭窄患者进行回顾性分析,随机分为2组,治疗组57例,采用椎板开窗减压术治疗,对照组57例,采用椎板切除术治疗.结果 在手术时间、术中出血量、住院时间比较中两组差异无统计学意义（P＞0.05）;在并发症比较中,治疗组明显优于对照组（P＜0.05）;术后随访6～24个月,治疗组优良率明显优于对照组（P＜0.05）.结论 椎板开窗减压可有效缓解患者临床症状,最大限度解除神经根压迫,维持脊柱的稳定性和结构,是治疗腰椎管狭窄的有效术式,近期疗效显著,值得推广.     

椎板开窗减压术治疗退行性腰椎管狭窄近期疗效研究

目的：探讨椎板开窗减压术对退行性腰椎管狭窄的疗效.方法：对笔者所在科收治的 56 例行椎板开窗减压术的退行性腰椎管狭窄患者进行观察,并随机抽取笔者所在科同期行椎板切除减压术的 53 例进行对照.结果：两组手术时间、出血量、并发症、住院时间等比较差异无统计学意义 （P〉0.05）.随访 6～18 个月,开窗组优良率 87.5%,切除组优良率 71.7%,比较差异有统计学意义 （P〈0.05）.结论：开窗减压术最大限度的保留腰椎后部结构,对维持腰椎的形态和稳定性具有重要作用,是治疗退行性腰椎管狭窄的有效术式,近期疗效满意,值得推广.     

全椎板减压术与开窗减压术对腰椎管狭窄症患者JOA评分与远期预后的影响

目的 探讨全椎板减压术与开窗减压术对腰椎管狭窄症患者JOA评分与远期预后的影响。方法将2021年1月至2022年1月我院收治的80例腰椎管狭窄症患者随机分为两组各40例。对照组给予开窗减压术治疗,观察组给予全椎板减压术治疗,比较两组的JOA评分、 VAS评分、并发症及远期预后。结果 治疗后,观察组VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组（P <0.05）。观察组并发症发生率为5.0%,低于对照组的20.0%(P <0.05)。随访1年,两组恢复优良率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 全椎板减压术与开窗减压术在腰椎管狭窄症临床治疗中均可取得理想的远期预后效果,但全椎板减压术可有效降低患者疼痛程度和并发症风险,促进病情恢复。     

微创椎间盘镜手术对多节段腰椎管狭窄症患者临床症状改善及近远期疗效观察

目的探讨微创椎间盘镜手术治疗多节段腰椎管狭窄症的近远期疗效及其对患者临床症状改善的影响。方法选取2011年2月-2013年2月行择期手术的82例多节段腰椎管狭窄症患者,采用数字随机表法将患者随机分为2组,每组41例。对照组患者采用开放手术治疗,研究组患者采用微创椎间盘镜手术治疗,记录2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、恢复工作时间、术后并发症发生率及复发率,评估2组患者的临床疗效,并行疾病主要症状和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果研究组患者治疗总有效率为94.56%,明显高于对照组(80.49%),差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者手术时间为(61.26±12.64)min,住院时间为(11.22±2.76)d,恢复工作时间为(20.18±4.08)d,均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组患者术中出血量(152.06±16.97)mL,明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者术后6个月腰腿痛、间歇性跛行、下肢感觉麻木3项症状评分及ODI评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组患者术后24个月ODI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),腰腿痛、间歇性跛行、下肢感觉麻木3项症状评分也低于对照组,但差异无统计学意义。研究组患者2年内复发率为0.00%,对照组患者2年内复发率为4.88%,2组比较差异无统计学意义;研究组患者术后并发症发生率为2.44%,明显低于对照组(12.20%),差异有统计学意义(P0.05)。结论微创椎间盘镜手术治疗多节段腰椎管狭窄能够有效改善腰腿痛、间歇性跛行、下肢感觉麻木等临床主要症状,临床疗效显著。     

超声骨刀在腰椎管狭窄症全椎板切除减压术中的应用研究

目的：探讨超声骨刀在腰椎管狭窄症全椎板切除减压术中的应用效果。方法：选择2019年1月～2020年12月本院收治的102例腰椎管狭窄症患者,以随机数字表法划分为两组各51例。两组均行全椎板切除减压术,对照组术中行传统椎板咬骨钳咬除操作,观察组采用超声骨刀实施骨切割操作。比较两组手术时间、术中失血量、引流量、住院时间,术前与术后日本骨科学会（JOA）评分与视觉模拟评分（VAS）,以及并发症情况。结果：观察组术中失血量、引流量、住院时间较对照组更低（P<0.01）。术后两组JOA、VAS评分无明显差异（P>0.05）。观察组并发症发生率1.96%较对照组15.69%更低（P<0.05）。结论：超声骨刀在腰椎管狭窄症全椎板切除减压术中具有显著的应用效果。     

精准减压联合非融合技术在老年节段性腰椎管狭窄症中的应用效果

目的：观察精准减压联合非融合技术在老年节段性腰椎管狭窄症中的应用效果。方法：选取我院收治的节段性腰椎管狭窄症患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各43例,对照组采用椎板切除减压术,研究组采用精准减压联合非融合技术,观察2组临床相关指标以及椎间隙高度。结果：研究组切口长度、术中出血量、手术时间、下地时间均显著低于对照组（P＜0.05）;对照组术后3个月L3~4、L5~S1显著低于术前（P＜0.05）;观察组术后3个月L3~4、L5~S1显著高于对照组（P＜0.05）;观察组术前、术后1个月、术后3个月椎间隙高度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：精准减压联合非融合技术在治疗老年节段性腰椎管狭窄症中可有效提高临床治疗效果。     

腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症手术治疗126例

采用椎板间隙入路治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症126例，其中腰椎间盘突出症46例，腰椎管狭窄症26例，腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症54例、手术后3天～2周即可扶拐行走，术式保护了脊柱后柱的完整性，且术式简单易行，可早期下地活动，在临床上有较高应用价值。     

颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤的手术治疗

目的分析无骨折、脱位的颈髓损伤的主要原因,探讨其治疗对策。方法回顾性分析我院1998年1月至2008年月12月共96例颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤行后路单开门椎管成形术治疗。结果术后随访6个月至2年,A级中5例进步至B级,6例进步至C级,5例进步至D级;B级中7例进步至C级,10例进步至D级,11进步至E级;C级中14例进步至D级,20例进步至E级;D级均进步至E级。结论颈椎管狭窄具有一定隐蔽性;是颈髓损伤的潜在高危因素之一;是无骨折、脱位的颈髓损伤的主要原因。采用后路单开门椎管成形加关节突间植骨术治疗颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤,是有效的治疗方法,它的优点在于能广泛减压,充分扩大椎管;对颈椎的稳定性破坏不大,而且颈椎后路手术后再行前路减压也是必要和可行的。同时本术式操作简单、方便、安全,便于开展。     

颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤的手术治疗

目的分析无骨折、脱位的颈髓损伤的主要原因,探讨其治疗对策。方法回顾性分析我院1998年1月至2008年月12月共96例颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤行后路单开门椎管成形术治疗。结果术后随访6个月至2年,A级中5例进步至B级．6例进步至c级,5例进步至D级;B级中7例进步至c级,10例进步至D级,11进步至E级;C级中14例进步至D级,20例进步至E级;D级均进步至E级。结论颈椎管狭窄具有一定隐蔽性;是颈髓损伤的潜在高危因素之一;是无骨折、脱位的颈髓损伤的主要原因。采用后路单开门椎管成形加关节突间植骨术治疗颈椎管狭窄外伤后颈髓损伤,是有效的治疗方法,它的优点在于能广泛减压,充分扩大椎管：对颈椎的稳定性破坏不大,而且颈椎后路手术后再行前路减压也是必要和可行的。同时本术式操作简单、方便、安全．便于开展。     

三种手术方法治疗腰椎管狭窄症的疗效分析

目的评价三种手术方法治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效。方法采集泰安市中心医院骨科2005年7月-2011年12月所治疗的腰椎管狭窄症中有随诊记录的86例,男40人,女46人,按照不同的手术方式分为3组,术后定期复查,并进行JOA评分。比较3组病例术后3个月及36个月的腰椎稳定性及JOA评分系统改善率,进行统计学分析。结果 3组病例中随访3个月时3组病例稳定性无显著性差别,随访36个月3组病例稳定性无显著性差别J,OA评分系统优良率的比较3,个月时三组间的优良率无显著性差异,36个月时三组间的优良率无显著性差异。B,C组病例的优良率要高于A组病例。结论三种手术方式均能取得减压的效果,但保留棘上韧带的全椎板截骨回植椎管成形术治疗腰椎管狭窄症显露充分,减压更彻底可靠,明显减少术后腰椎的失稳,尽量避免了医源性椎管狭窄的发生。     

腰椎有限元分析及其临床意义

腰椎有限元分析对理解人类腰椎各部分解剖结构及受力情况是必不可少的,也是临床腰椎疾病防治的依据.在对各类腰椎有限元模型合并和总结的基础上,通过对正常生理及异常病理条件下的腰椎有限元模型的分析和对比,从在弯曲、伸展、旋转及侧弯4种活动中的载荷能力以及不同弹性模量下的压缩刚度等角度对模型的表现进行了概述,从而判断生活中的各种活动对腰椎的损伤,并从临床角度对腰椎疾病的诊断、治疗进行评估.指出了利用有限元分析方法,针对不同的腰椎疾病修改加载数据,获得不同腰椎疾病的有限元模型,进而研究分析腰椎疾病的形成原因及预防与治疗手段,对于临床治疗腰椎疾病有重要意义.     

退变性腰椎管狭窄症外科治疗效果研究

目的：探讨退变性腰椎管狭窄症的临床特点和手术治疗效果。方法：对本院收治的28例退变性腰椎管狭窄症患者采用双侧椎板开窗潜式减压术进行治疗,并对治疗效果进行回顾性分析。结果：全部患者术后效果,优占67.9%,良占17.9%,尚可占10.7%,差占3.6%,优良率为85.7%。术后无神经根损伤及手术切口感染等并发症的发生。结论：采用双侧椎板开窗潜式减压术治疗退变性腰椎管狭窄症效果较好,但要严格把握其手术适应证。     

The Dietary Intake of Polyphenols Is Associated with a Lower Risk of Severe Lumbar Spinal Stenosis: A Case-Control Analysis from the PREFACE Study

Polyphenols are naturally occurring compounds endowed with antioxidant and anti-inflammatory properties. We sought to examine the association of dietary polyphenols with the risk of severe lumbar spinal stenosis (LSS), a condition possibly characterized by a high inflammatory component. A case-control study included 156 patients with LSS and indication to surgery and 312 controls, matched (1:2) for sex, age (±6 months), and physical activity. The polyphenol intake was calculated by matching food consumption data from a 188-item food frequency questionnaire with the Phenol-Explorer database regarding the polyphenol content of each reported food. In a multivariable-adjusted logistic regression analysis including lifestyles, sociodemographic factors, and the Mediterranean Diet Score, a 1-standard deviation (SD) increase in dietary polyphenols intake was associated with lower odds of LSS (Odds ratio [OR] = 0.65; 95% CI: 0.47–0.89). Analyses of different polyphenol classes showed that a per 1-SD in the consumption of flavonoids and stilbenes was related to lower LSS risk (OR = 0.57; 95% CI: 0.42–0.78; OR = 0.40; 95% CI: 0.27–0.61, respectively). Further adjustment for the total dietary antioxidant capacity did not modify the strength of these associations. A diet rich in polyphenols is independently associated with a lower risk of severe LSS, possibly through mechanisms that include the anti-inflammatory potential of these bioactive compounds.     

保留棘上韧带的全椎板截骨回植治疗腰椎管狭窄症的效果分析

目的评价保留棘上韧带的全椎板截骨回植椎管成形术在治疗腰椎管狭窄症中的临床疗效。方法采集泰安市中心医院骨科2006年12月-2010年12月所治疗的腰椎管狭窄症中有随诊记录的72例,按照不同的手术方式分为3组,A组24例,手术采取全椎板截骨减压治疗腰椎管狭窄症,B组21例,手术采取全椎板截骨回植椎管成形术治疗腰椎管狭窄症,C组27例,手术采取保留棘上韧带的全椎板截骨回植椎管成形术治疗此病。比较3组病例术后3个月及24个月的腰椎稳定性及JOA评分系统改善率,进行统计学分析,比较其差异是否有显著意义。结果随访3个月时3组病例稳定性无显著性差别,随访24个月B,C组病例腰椎稳定性与1组病例有显著性差别,B和C组之间无显著性差别,JOA评分系统改善率的比较,3个月时三组间的改善率无显著性差异(P>0.05),三种手术方式都取得明显的手术效果,24个月时三组间的改善率有显著性差异(P<0.05)。结论采取保留棘上韧带的全椎板截骨回植椎管成形术治疗腰椎管狭窄症显露充分,减压彻底可靠,可明显减少术后腰椎的失稳,尽量避免医源性椎管狭窄的发生。     

下颈椎损伤的手术治疗

目的 探讨SLIC评分系统在手术治疗下颈椎损伤中的指导作用.方法 2007 - 05/2010-05手术治疗下颈椎损伤72例,男43例,女29例,年龄20～64岁,平均36.5岁.受伤至手术时间2～30d,平均7.3d.致伤原因包括交通伤40例,高处坠落伤23例,体育运动伤5例,暴力伤4例.损伤节段:C31例,C42例,C58例,C69例,C74例,C3～43例,C4 ～57例,C5 ～616例,C6 ～713例,C7～T14例,C3～51例,C4 ～62例,C6 ～T12例.治疗前神经功能ASIA分级:A级7例,B级36例,C级17例,D级10例,E级2例.应用SLIC评分系统,评分等于4分5例和＞4分67例选择手术治疗.依据损伤形态学不同,结合DLC损伤和神经功能状况选择前路、后路或联合前后路手术治疗,随访并对不同的手术入路治疗下颈椎损伤的效果进行评价.结果 随访11 ～35个月,平均18.3个月.72例中植骨均在6～9个月内融合,椎间高度和生理曲度维持良好.7例脊髓完全性损伤者神经功能无明显变化外,其余患者神经功能均有不同程度恢复,术后12个月ASIA分级平均改善1.2级.结论 依据SLIC评分系统中损伤形态学不同、结合DLC损伤和神经功能状况选择前路、后路或联合前后路手术,治疗下颈椎损伤可取得满意的临床疗效.