袖状肺叶切除肺动脉成形术治疗中央型肺癌11例

目的：总结支气管袖状肺叶切除、肺动脉成形术治疗中央型肺癌的经验体会。方法：1998年1月至2006年12月,对11例中央型肺癌患者分别施行袖状肺叶切除,部分患者同时行肺动脉成形术,包括左肺上叶支气管袖状切除1例;右肺上叶支气管袖状切除4例;右肺上中叶支气管袖状切除1例;右肺上叶支气管袖状及右肺动脉成形4例;右肺上叶支气管及右肺动脉双袖状切除1例。疗效满意,回顾分析其临床资料。结果：全组患者无住院死亡（〈30天）。发生手术后并发症3例,发生率27.3%。2例分别于术后1年、3年死亡,余健在。结论：部分中央型肺癌进行袖状肺叶切除、肺动脉成形术是安全、有效、可行的,能最大限度切除病灶和保留健肺,提高了中央型肺癌患者的治愈率和远期生存率。     

肺透明细胞癌三例

肺透明细胞癌较少见,现将病理确诊的3例报告如下。例1,患者男,54岁。1984年9月24日入院。反复咳嗽、咳痰十年余,加重伴痰中带血2个月。体检仅右肺可闻干性罗音。有三十多年的吸烟史。胸片示:右上肺可见大块致密影,分叶状,约8×7cm~2,其中可见透光区。纤维支气管镜检查:右上叶有结节状物阻塞在支气管口内,活俭未见癌细胞,剧片亦未发现癌细胞。痰找癌细胞三次均阴性。于11月22日在全麻下行右侧剖胸探查,发现右上、中肺叶均有拳大的肿块,肺门及支气管旁、胸壁均有转移的病灶,行右上、中肺叶切除。术后病理所见为:右肺叶见一拳头大     

肺巨细胞型癌2例

1　病案摘要例1.患者女,4 9岁,已婚。咳嗽、咳痰4月余,CT检查发现右上肺后段有一5cm×4cm占位性病变,并有胸水而住院治疗。入院后检查:心、胃、肠无异常;腹平软,肝、脾未触及;肝、肾功能正常;肺部CT及X线均发现右上肺叶肿块。在常规麻醉下行开胸手术,术中见右上肺叶后段有一肿瘤,大小5cm×5cm×4 5cm ,同侧胸壁、膈肌见多枚癌结节,大者直径约5cm ,小者直径为0 6cm。遂行右全肺及结节切除术。病理检查:巨检:见右全肺叶切除标本,大小19cm×14cm×5 5cm ,切面见支气管旁近肺尖后段有一肿瘤,大小4cm×3 5cm×2 8cm ,瘤组织灰白灰红色,质地…     

肺腺样囊性癌病理形态观察

肺腺样囊性癌好发于近端支气管粘膜下腺体,恶性度低,生长缓慢,易误诊为良性病变酿成晚期而发生浸润或远转。国内报告较少,我处1972～1988年发现3例,会诊2例,现报告如下。病例摘要例1 女,45岁,住院号45782,因胸闷,气喘,咳嗽7个月,X线示左下肺阴影,诊为左下肺良性肿物,于1982年2月8日入院。术中发现肿物位于左下肺叶支气管粘膜下,行左下肺叶切除。术后至今健在。病理检查:左下肺叶标本14×10.5×4cm,肿物位于左、右支气管粘膜下,直径3cm,     

肺内畸胎瘤——附1例报告及文献复习

前纵隔是性腺外畸胎瘤常见的好发部位。而肺内畸胎瘤罕见 ,至 1997年国内外共报道约 70例。本文报告 1例肺内良性畸胎瘤 ,并结合文献对其临床病理特征及组织学发生等进行探讨。1　病例报告患者男性 ,8岁。无明显诱因 ,反复发作性胸闷、气短、发热、咳嗽、咯痰 7年。查右肺呼吸音粗、可闻及痰鸣。Ｘ线示右肺中叶炎症伴肺不张。ＣＴ示右肺中叶见 6ｃｍ× 4ｃｍ×4ｃｍ大小肿块。手术右侧肺组织与胸壁广泛粘连。右肺中叶变实 ,体积缩小 ,内有 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿块 ,质地偏硬。行右肺中叶切除。2　病理检查巨检 :右中叶肺组织 ,肺周边…     

肺支气管双原发癌1例

患者,男性,59岁。因脑转移癌术后发现肺部占位半个月,于1999年11月8日入院。查体：一般情况可,无明显消瘦,双肺呼吸音粗,余未见异常。烟龄40年,每日约40支。胸部X线报告：右上肺可见软组织肿块影,印象：右上肺边缘型肺癌。于1999年11月16日行右肺叶切除术,术中发现肿物位于上叶4cm×3cm×3cm,累及胸膜。因肿大的淋巴结与肺动脉气管粘连固定严重,行姑息性右肺上叶切除。 病理检查：肺叶大小19cm×13cm×3cm,支气管断端直径1．0cm,距支气管断端0．5cm处可见3cm×2cm×2cm肿物,边界尚清,切面灰白相间、质软、中心呈豆渣样坏死…     

弹力纤维瘤三例报告

弹力纤维瘤为罕见的软组织良性肿瘤,我们在外检工作中遇三例,报告如下:临床资料3例患者均为女性,年龄分别为55岁、61岁、52岁,病程分别为10个月、10年、2个月,病变部位分别在左肩胛下(×6×3cm),双肩胛下(左8×6×4cm,右7×6×4cm),右肩胛下(8.5×5.5×5cm);2例临床诊断为纤维瘤,1例为脂肪瘤,1例患者右背部活动受程,其余2例无明显临床症状。     

支气管异物误诊肺肿瘤一例

患者女，60岁。因反复咳嗽，气喘5年，加重30天至夜间不能平卧伴不规则发热，逐渐消瘦，到同级医院住院治疗，诊断为肺炎，经抗炎治疗效果不佳。后经X线拍片检查，疑右肺肿瘤，经会诊后转入我院。体检见重病貌，消瘦，呼吸较急、促而不畅，口唇发绀，右中、下肺呼吸音降低减弱，可闻少许湿鸣。摄X线片揭示右肺叶水平隙上、中带散在少许不规则淡片影；支气管纤维镜检发现有主支气管内见一条形灰色物，致右主支气管不完全性阻塞，钳夹取出灰色物送作病理学检查。送检标本为灰白色骨组织一块，约为1．5cm×1cm×0.3cm大小，常规脱钙后，石腊制…     

小儿原发性支气管肺癌生存七年1例

患儿男,7岁,一年来轻咳,偶咳粘痰,无血痰,亦无其他不适。入院体检未见异常。X线胸片见右心膈角区有3×6cm边缘清楚的园形块影,密度均匀。临床诊断:右下叶支气管囊肿。1881年12月14日开胸探查,发现右中肺有2.5×3×6cm的     

原发性支气管浆细胞瘤1例报道

原发性支气管浆细胞瘤罕见。Wiltshaw(1976)在228例髓外浆细胞瘤中收集到13例下呼吸道浆细胞瘤。日本Okada(1981)用酶标(PAP法)证实了1例主支气管浆细胞瘤。因为髓外浆细胞瘤好发于上呼吸道、淋巴结及胃肠道等处,原发于下呼吸道者极少,且易误诊。本文现报道1例如下。 患者,男,49岁。主诉为咳嗽、咳痰5个月,无血丝,不发烧。发病后3个月X线摄片发现右肺中叶不张,而怀疑肺癌。作支气管镜检查,活检拟诊为右肺中叶低分化鳞状细胞癌,后以右肺支气管癌伴中叶肺不张入院。病人一般情况尚好。于1982年4月7日剖胸发现肿瘤位于右中     

支气管和肺动脉双袖状肺叶切除术27例

目的:探索肺叶切除加支气管和肺动脉双袖状切除治疗中央型肺癌的手术方法和效果。方法:1995年3 月至2008年7 月,对27例肿瘤同时侵犯上肺叶支气管开口及主支气管和肺动脉干但未侵犯下肺叶的中央型肺癌,采用支气管和肺动脉双袖状肺叶切除技术将肿瘤完整切除,再将保留的下叶支气管与主支气管残端吻合、下叶肺动脉与肺动脉干对端吻合。其中左上肺双袖状切除术21例,右中上肺双袖状切除术5 例,右上肺双袖状切除术1 例。结果:鳞癌20例,腺癌3 例,小细胞未分化癌3 例,腺鳞癌1 例。术后心律不齐3 例,经对症治疗好转;咳痰不畅、阻塞性肺炎、肺不张2 例,经纤支镜吸痰后肺复张良好。突发大咯血死亡1 例。术后生存情况:生存时间1 年者77.78%（21/27）,3 年66.67%（8/12）,5 年75.00%（6/8）。 结论:支气管和肺动脉双袖状肺叶切除术可最大限度地切除肺肿瘤,且保留了患者的健康肺组织,避免了全肺切除,患者术后的生活质量良好。      

带蒂大网膜支气管胸膜瘘修补3例报告

<正>2008年12月至2013年8月,我们对3例肺癌术后30天内发生的支气管胸膜瘘患者,采用手术方法将带蒂大网膜行支气管胸膜瘘口修补,随访至今,效果良好,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组3例均为男性患者,年龄58~63岁,均为肺癌,均行系统淋巴结清扫,1例行右中下肺叶切除术;1例为下咽癌术后及放疗后,行右肺癌行右上、下肺支气管袖状切除术,右肺中叶支     

肺转移瘤的外科治疗——附5例报告并文献复习

病例报告 例1,女,51岁。右乳腺癌根治术后3年。咳嗽、血痰1个月。x线胸片显示右肺下叶有3×3.5cm块影。行右肺下叶切除术。病理诊断为乳腺癌肺转移,支气管旁淋巴结转移癌。术后化疗8个疗程,随诊4年8个月无复发。 例2,男,14岁。右肾透明细胞癌术后3年。X线胸片见右肺下叶1.5×1.5cm块影。行右肺下叶肿块     

肺原发性血管外皮瘤一例报告

血管外皮瘤是一种少见的肿瘤,发生于肺的极少见。现报告一例如下。 病历摘要 男性,50岁。因间歇性咳嗽2年,近月来加剧,痰中带血4天,于1987年10月23日入院。体检,未发现特殊体征。胸片示:右中肺有—4.5×4.4cm~2肿块,呈分叶状。临床诊断为肺癌。入院后一周行右中肺叶切除。     

肋骨尤文氏肉瘤(附3例报告)

肋骨尤文氏肉瘤少见,本文报告3例,并结合文献讨论如下。例1:患者男,22岁。1982年7月因右胸壁肿物伴疼痛在当地医院诊为右侧第10肋骨肿物,行右第10肋骨切除术。病理检查为尤文氏肉瘤。术后行局部放疗。5年后因间断性右胸疼痛11个月,X 线检查发现右前下纵隔肿物,入院治疗。1987年9月手术,术中见右前下纵隔有一11×10×6cm 大小之肿物,突     

支气管平滑肌瘤一例

1　病例报告患者男,59岁。因刺激性咳嗽2个月于1996年12月8日入院。查体:右上肺呼吸音低,未闻及干湿性口罗音,右下肺及左肺呼吸音清晰。心脏(-)。余无异常发现。Ｘ线胸片示右上肺尖段肺不张。肺ＣＴ示右主支气管腔内约1ｃｍ×1ｃｍ圆形肿物,右上肺尖段不张。纤维支气管镜检查:见右主支气管腔内有一约1ｃｍ×1.5ｃｍ椭圆形肿物,表面光滑,灰白色,底部有蒂进入右上叶支气管内,质硬、活动。纤维支气管镜活检困难,仅取少许组织,病理示纤维组织内有淋巴细胞浸润,考虑支气管内肿瘤。于1996年12月11日行右上肺切除术。病理巨检:肿物呈椭圆形,1ｃｍ×…     

恶性肿瘤的诊治应有全身观念

1　临床资料病例 1:男性 ,63岁 ,干部。患者于 1992年 4月出现吞咽困难。在北京某医院诊断中段食管鳞状细胞癌 ,进行放疗后症状消失 ,食管镜活检阴性。于同年 11月又发现左上肺叶转移癌 ,施行第二次放疗后病变消失。于 1994年 4月发现左上肺叶转移癌复发。于同年 6月施行左上肺癌切除术。住院期间因左食指尖针刺破取血检查血常规后 ,该指尖肿大 ,破溃不愈合 ,活检病理诊断转移鳞状细胞癌。故又施行左食指截指术后愈合。于同年 8月又发现右大腿前侧包块 11×9ｃｍ ,左乳腺包块 9× 7ｃｍ ,进行全身化疗和左乳腺包块内注射白介素Ⅱ后 ,右大腿…     

一侧肺多原发性肺癌二例报告

多原发癌的发生率很低 ,而同期同肺双原发癌更为少见。本院收治 2例 ,现报告如下。例 1　女 ,5 1岁。因刺激性阵发性干咳 2 0天入院。胸部Ｘ线片示右肺门可见一约 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ高密度块影 ,边缘不清 ,侧位见块影位于中叶。纤维支气管镜检诊断 :右肺中叶中心型肺鳞癌。行右肺中叶切除术 ,术后诊断右肺中叶鳞癌(Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 ,ⅠＢ期 )。术后 5月 ,患者返院复查 ,发现左锁骨上淋巴结肿大 ,胸片示右肺门区块影 ,有毛刺 ,侧位见块影位于上叶前段。纤维支气管镜检见 :右肺中叶支气管残端愈合良好 ,右肺上叶前段支气管粘膜充血肿胀 ,管腔狭…     

肺平滑肌瘤一例报告

患者　女 ,38岁 ,因刺激性咳嗽气短半年就诊。 1年半以前曾咳血痰一次。现无发烧、盗汗及咳痰症状。胸片示 :右肺中叶病灶 ,3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,诊断“右肺结核病”。门诊三联抗结核治疗半年。复查胸片病灶增大。查体 :一般情况良好 ,浅表淋巴结未扪及 ,气管居中 ,双肺叩诊呈清音 ,心音纯 ,律齐 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。Ｘ片检查示右中叶内侧段球形病作者单位 :1 1 60 2 1　大连市第五人民医院胸外科灶 ,4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,密度均匀 ,边缘清楚。于 2 0 0 0年 6月 12日行右肺中叶切除术 ,术中见肿瘤位于中叶内侧段 ,部分肺组织有气肿表…     

肺癌肉瘤一例

患者男 ,66岁。咳嗽、咯痰伴痰中带血 1月 ,于 1999年 2月14日入院。胸片及ＣＴ均示右肺下叶占位 ,右肺癌 ?1999年 2月 19日在全麻下行右肺癌根治术。术中见肿瘤位于右肺下叶后基底段 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,与胸膜粘连 ,叶间淋巴结肿大。病理检查 :切除肺叶 ,15ｃｍ× 15ｃｍ× 7ｃｍ ,表面欠光滑 ,切面在肺实质内查见一肿物 ,5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4ｃｍ ,肿物切面呈灰白、灰褐色 ,质软、脆 ,有出血、坏死 ,与周围组织界限清楚。镜检 :瘤组织由恶性上皮成分和间叶成分组成。上皮成分为管状腺癌 ,间叶成分呈恶性纤维组织细胞瘤样 ,其内可…