关节镜下Arthrex线十字交叉法治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的探讨关节镜下Arthrex线四股双线四骨道十字交叉法治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的手术方法和疗效。方法对21例胫骨髁间棘骨折患者行关节镜下复位,利用前交叉韧带胫骨定位器在骨床或骨块上准确确定钻孔位置,Arthrex编织缝线四股双线十字交叉法横穿前交叉韧带基底并经骨床或骨块上的钻孔及骨隧道引出关节外打结、固定。结果 21例病例均得到随访,平均随访时间1年10个月,骨折愈合良好,未出现关节反复肿胀及交锁等机械症状,膝关节功能基本恢复至伤前运动水平,未出现其他并发症。结论关节镜下四股双线四骨道十字交叉法治疗胫骨髁间前棘骨折是一种安全、有效的术式。     

关节镜下陈旧性胫骨髁间棘骨折的治疗

[目的]探究关节镜辅助下陈旧性胫骨髁间棘骨折的治疗.[方法]15例陈旧性胫骨髁间棘骨折患者,15个膝,分为两组.一组采用关节镜下钢丝固定;一组采用关节镜下胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带.观察骨折愈合情况和膝关节稳定性并行Lysholm膝关节评分评价疗效.[结果]钢丝固定组有6例(Ⅱ型3例,Ⅲ型3例),胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带组有9例(Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例),随访时间:10～38个月(平均18个月).钢丝固定组有1例术后3个月发生固定钢丝断裂,其余5例均于术后6～8周愈合,膝关节稳定性两组无差异.术后6个月Lysholm膝关节功能评分:钢丝固定组为90.9±3.2,胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带组为96.2±3.5,两组比较有统计学差异(P＜0.05).[结论]陈旧性胫骨棘骨折多由新鲜骨折治疗不及时或治疗不当演变而来;对于Ⅲ型以上的陈旧性胫骨髁间棘骨折或者受伤后时间较长的陈旧性胫骨髁间棘骨折患者,采用关节镜下胫骨髁间棘骨折清理并一期施行前交叉韧带重建手术,具有治疗时间短、膝关节功能恢复快、临床疗效好等优点.     

镜下改良克氏针固定儿童胫骨髁间棘骨折

[目的]介绍在关节镜下应用改良克氏针固定法治疗儿童胫骨髁间棘骨折的手术技术和初步临床结果。[方法]2016年9月—2019年3月,本院采用关节镜下经皮克氏针复位固定胫骨髁间棘骨折共18例。镜下清创,复位胫骨髁间棘骨折块。在前交叉韧带导向器引导下,将2枚克氏针在胫骨结节内侧及外侧分别经皮钻入,穿过骨折块。镜下使用持针器夹持克氏针尖下约0.5 cm,折弯克氏针约90°,然后回抽拉紧,使骨折块加压固定。[结果] 18例骨折在3个月内均获得愈合,未见骨不连、畸形愈合、针道感染等并发症。末次随访患膝Lysholm功能评分平均为(92.91±6.65)分。[结论]此改良后关节镜下经皮克氏针固定是治疗儿童胫骨髁间棘骨折简单有效的方法。     

关节镜下多点张力克氏针固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

[目的]研究一种膝关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法,并研发专用工具以提高临床疗效。[方法]选择36例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,按Meyer-Mc Keever-Zaricznyj分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型10例,Ⅲa型16例,Ⅲb型5例,Ⅳ型3例。在膝关节镜下通过自主研发专用胫骨髁间嵴骨折复位器、胫骨髁间嵴骨折固定导向器用多根克氏针穿过前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在胫骨隧道外拉紧克氏针张力下复位固定骨折块。[结果]本组未出现术后感染、切口延迟愈合、血管神经损伤、内固定物松动等并发症。本组32例患者术后获得随访,时间8~30个月。术后8周均获得骨性愈合,术后8周所有患者均完全负重行走。术后前抽屉试验和Lachman试验均为阴性。术后8周Lysholm评分(89.51±1.62)分,随访终末期Lysholm评分(94.30±1.41)分,优10例,良19例,可3例,优良率90.63%。[结论]应用关节镜下张力克氏针多针固定治疗胫骨髁间嵴骨折效果良好,辅以专用关节镜下胫骨髁间嵴骨折复位器、关节镜下胫骨髁间嵴骨折固定导向器可以使治疗更加简洁、高效、安全、可靠。     

关节镜下不可吸收缝线结合Endbutton钢板固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折

目的探讨关节镜下不可吸收缝线结合Endbutton钢板固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折的手术方法和疗效。方法对13例儿童胫骨髁间棘骨折患者行关节镜下复位,用不可吸收缝线结合Endbutton钢板对骨折块行内固定。结果 13例均获随访,时间14-23个月。无切口感染、关节强直等并发症发生。X线片显示13例均达解剖复位,术后膝关节Lachman征和抽屉试验均为阴性。伤膝关节活动度与健侧一致,关节稳定。结论关节镜下不可吸收线结合Endbutton钢板固定儿童胫骨髁间棘骨折是一种安全、有效的术式。     

关节镜辅助下Orthocord线固定前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折

目的总结关节镜辅助下Orthocord线固定前交叉韧带(ACL)胫骨髁间棘撕脱性骨折的疗效。方法对35例ACL胫骨髁间棘撕脱性骨折患者采取关节镜辅助下Orthocord线固定治疗。术后6周行膝关节X线检查,评估骨折愈合情况;术后3、6、12个月进行Lysholm膝关节评分、前抽屉试验和Lachman试验,评估患者术后膝关节生理功能、ACL恢复情况。结果患者均获得随访,时间12～24个月。术后6周膝关节X线、CT检查显示骨折复位且愈合,状态良好。术后3、6、12个月,前抽屉试验和Lachman试验均为阴性,Lysholm膝关节评分分别为(84. 2±2. 7)分、(89. 6±3. 8)分、(95. 8±4. 1)分,膝关节活动度为0°～130°,膝关节生理功能基本恢复至正常水平,未出现膝关节不稳及关节绞锁、关节畸形等并发症。结论关节镜辅助下Orthocord线固定ACL胫骨髁间棘撕脱性骨折疗效显著,是一种较好的方法。     

关节镜下治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折

目的　探讨应用关节镜技术在微创条件下治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折。方法　在关节镜下治疗胫骨平台塌陷 2例 ,髁间棘撕脱骨折 2例 ,胫骨后侧平台塌陷伴髁间棘撕脱骨折 1例。结果　 5例病人骨折复位满意 ,髁间棘撕脱骨折病例其交叉韧带均恢复其张力。患膝无疼痛及不稳 ,关节活动恢复良好。结论　关节镜的使用为治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折提供了一种创伤极小、可准确复位手术新方法     

关节镜下治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折

目的：探讨应用关节镜技术在微创条件下治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折。方法：在关节镜下治疗胫骨平台塌陷2例，髁间棘撕脱骨折2例，胫骨后侧平台塌陷伴髁间棘撕脱骨折1例。结果：5例病人骨折复位满意，髁间棘撕脱骨折病例其交叉韧带均恢复其张力。患膝无疼痛及不稳，关节活动恢复良好。结论：关节镜的使用为治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折提供了一种创伤小、可准确复位手术新方法。     

关节镜下辅助复位结合空心钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下辅助复位结合空心钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法采用关节镜手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折15例。先于关节镜下辅助撬拨复位,然后根据骨折片的大小选择1或2枚AO3.0 mm钛合金空心钉内固定。结果术后15例均获平均13(3~38)个月随访,术后X线片显示骨折均复位良好、固定牢靠,Lysholm膝关节功能评分平均(91.8±2.2)分。结论关节镜下辅助复位结合空心钉内固定是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折复位、固定有效,术后可获得良好的膝关节功能。     

前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折不同内固定疗效分析

[目的]明确前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折不同内固定对膝关节稳定性和运动功能的影响。[方法]对45例前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折患者分别进行关节镜下钢丝、丝线、螺钉复位内固定,术后定期随访,按Ly-sholm膝关节功能评分和IKDC膝关节功能评分对术后膝关节功能进行评估,判断患肢整体功能恢复情况。[结果]关节镜下复位内固定取得了较好的膝关节稳定性和运动功能,膝关节活动范围正常,关节功能良好;关节镜复位内固定术后6个月Lysholm膝关节功能评分为(92.2±2.4)分,术后1 a Lysholm膝关节功能评分(95.1±2.7)分;钢丝组、丝线组、螺钉组等内固定之间的Lysholm膝关节功能评分无显著性差异(P>0.05)。[结论]关节镜下钢丝、丝线、螺钉复位内固定是前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的重要治疗手段,术后可获得良好的膝关节功能和稳定性。     

关节镜下双钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的介绍关节镜监视下复位双钢丝内固定治疗胫骨髁间棘骨折的技术及临床应用效果。方法对28例胫骨髁间棘骨折在关节镜监视下进行复位,使用前后位双钢丝内固定。结果 28例骨折均一期愈合,无移位。术后3个月,膝关节无不稳及伸屈活动受限,Lysholm膝关节功能评分为(92.6±2.8)分。结论关节镜监视下对胫骨髁间棘骨折复位直观、准确,经双钢丝内固定适用于不同类型的胫骨髁间棘骨折,固定可靠,手术疗效满意。     

关节镜下空心钉内固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折

目的 探讨关节镜下复位及空心钉内固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折的方法及疗效.方法 采用关节镜下空心钉内固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折20例.结果 20例术后平均随访12个月(6～20个月),X线显示所有骨折均完全愈合,Lachman试验均阴性,关节活动度8周内基本恢复正常,末次随访膝关节Lysholm评分为92.4分(87～98分).结论 关节镜下空心钉内固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折是一种简便、安全、微创、可靠的方法,疗效确切.     

关节镜下平行丝线法治疗前交叉韧带撕脱骨折

目的 总结和分析关节镜下套管针引导平行丝线固定法修复前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法和疗效. 方法 2001年1月-2005年12月,收治前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折17例,其中男12例,女5例;年龄11～48岁.新鲜骨折14例,陈旧骨折3例.按 Meyers-Mckeever 分型,Ⅱ型5例,Ⅲ A型8例,ⅢB型4例,术前Lysholm 膝关节功能评分57.3 分.术后在支具保护下行功能锻炼,定期随访,摄X线片,观察、测量关节活动度及关节稳定性,术后行Lysholm膝关节功能评分. 结果 全部获随访6～28个月,平均12.7个月.膝关节活动度恢复正常者 13 例;不同程度受限 3 例,但关节活动度均超过 100°,为伴内侧副韧带损伤者;1 例陈旧骨折患者,术后过早去除支具功能锻炼,骨折未愈合,关节不稳,1年后二次行前交叉韧带重建术,效果满意.16例术后6个月复查,X 线片示均解剖复位并骨折愈合,无关节不稳;Lysholm 评分 97.8 分. 结论 关节镜下利用2条平行线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,对前交叉韧带及骨块损伤小,骨折复位简便,固定范围广且可靠,应力承载面积大,受力均匀,能防止骨折块碎裂、旋转或上撬.     

儿童胫骨棘骨折的关节镜治疗

目的 介绍关节镜下治疗儿童胫骨棘骨折的手术方法及临床效果。方法 2001年2月～2003年7月对6例儿童胫骨棘骨折在关节镜下复位，利用导线在关节外搭接后将固定线引入，横穿前交叉韧带基底固定骨折块。结果 随访6～20个月，所有骨折均在术后4周愈合，无骨折移位。术后3个月关节活动范围均与健侧相同，无关节不稳，前抽屉实验及Lachmann征阴性。结论 关节镜下治疗儿童胫骨棘骨折有助于早期诊治合并伤，利用导线在关节外搭接后将固定线引入操作简便易行、复位准确、固定可靠、不需特殊器械、创伤小、并发症少、恢复快等优点，是治疗儿童胫骨棘骨折的首选方法。     

关节镜下跨后纵隔人路空心钉治疗后交叉韧带撕脱骨折

目的 探讨后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折行关节镜下复位、空心钉固定的方法及疗效.方法 对10例后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折在关节镜下行复位固定,术中采用后内侧、后外侧跨后纵隔入路,复位后使用空心钉固定骨折块.结果 术后无血管神经并发症,X线片示骨折骨性愈合,后抽屉试验阴性,术后1年Lysholm评分为95分(90～98分).结论 关节镜下空心钉治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折,固定牢靠、创伤小,术后恢复良好.     

关节镜下可吸收螺钉联合Ethibond缝线治疗成人胫骨髁间棘Ⅱ、Ⅲ型骨折疗效分析

目的探讨关节镜下可吸收螺钉联合Ethibond缝线治疗成人胫骨髁间棘Ⅱ、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法自2009-06—2012-09在关节镜下对36例成人胫骨髁间棘Ⅱ、Ⅲ型骨折患者首先进行骨折复位,复位满意后采用可吸收螺钉联合Ethibond缝线固定胫骨髁间棘骨折块,术后指导康复功能训练。结果所有患者均获平均2.3(2~5)年随访。骨折均达骨性愈合,疗效按Lysholm评分优28例,良5例,差3例,优良率91.7%,无关节松弛不稳。结论关节镜下可吸收螺钉联合Ethibond缝线治疗胫骨髁间棘骨折具有创伤小、操作简单、骨折固定稳定可靠、关节功能恢复好等优点。     

关节镜下空心螺钉治疗胫骨髁间棘骨折

目的介绍胫骨髁间棘骨折应用空心螺钉治疗的方法与疗效。方法收治23例胫骨髁间棘骨折,行关节镜下骨折复位,空心螺钉固定。结果所有患者骨折愈合时间为6～10周(平均7.5周),无畸形愈合、骨不连及髁间窝撞击症的发生。术后Lysholm膝关节评分(91.7±2.0)分,术后6个月为(94.5±2.2)分。结论关节镜下空心螺钉固定胫骨髁间棘骨折,操作简便,固定牢靠,可早期进行膝关节功能锻炼,有利于关节功能恢复。     

关节镜下缝线拴结法多点固定治疗胫骨髁间前棘骨折

目的探讨关节镜下缝线拴结法多点固定治疗胫骨髁间前棘骨折的手术方法及临床疗效。方法 2006年2月-2010年1月,收治15例胫骨髁间前棘骨折患者。男14例,女1例;年龄7～55岁,中位年龄33岁。致伤原因:交通事故伤9例,运动伤2例,摔伤4例。患者前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验均为阳性。膝关节功能Lysholm评分为(64.7±1.3)分。骨折按Meyers-McKeever分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例。急性损伤13例,陈旧性损伤2例。关节镜下骨折复位后,在前交叉韧带定位器引导下,经胫骨上段前内侧切口创建贯穿骨块的骨隧道(直径2 mm),利用18号金属腰穿针沿骨隧道将2号Ethibond缝线引入关节腔,将缝线关节内一端进行两两拴结或自拴结,收紧缝线另一端并于关节外相互打结固定。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。15例均获随访,随访时间14～48个月,平均24.2个月。X线片检查示骨折均达骨性愈合,愈合时间2～4个月,平均3个月。术后6个月1例Lachman试验、前抽屉试验为阳性,余14例均为阴性;轴移试验均为阴性。膝关节活动度正常者13例,轻度活动受限者2例。术后6个月Lysholm评分为(95.1±2.1)分,与术前比较差异有统计学意义(t=43.020,P=0.000)。结论关节镜辅助下缝线拴结法多点固定治疗胫骨髁间前棘骨折,手术创伤小、固定可靠、手术操作简便、疗效确实。     

关节镜下钢丝内固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的探讨胫骨髁间棘撕脱性骨折在关节镜下复位钢丝内固定的新方法。方法回顾性分析作者自2004年8月至2008年6月治疗23例胫骨髁间棘撕脱性骨折患者,在关节镜监视下在前交叉韧带定位器引导下,于胫骨结节旁内侧向关节腔制作两个骨隧道,利用空心穿刺针及自制钩针将钢丝穿过髁间棘骨腱交界处,经骨隧道引出关节外打结固定。结果全部病例均获随访,随访时间10个月～3年,所有屈伸膝关节活动度均正常,x线片示骨折愈合,1例有I度前抽屉试验阳性,其余患者均为阴性。Lysholm膝关节功能评分为91～97分,平均为（94．1±1．5）分。结论关节镜下选用本法钢丝内固定治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折具有操作简单、安全有效、损伤小等微创技术优点,在临床上值得推广应用。     

胫骨髁间前棘骨折的关节镜治疗

目的 介绍一种治疗胫骨髁间前棘骨折的微创手术方法。方法 1999年 7月～ 2000年 12月,共完成 26例手术。关节镜监视下行骨折复位,利用前十字韧带胫骨导向器在骨床或骨块上准确确定钻孔位置,可吸收缝线横穿前十字韧带基底并经骨床或骨块上的钻孔及骨隧道引出关节外打结、固定。结果 共 22例获得随访,随访时间 2～ 17个月,平均 10.5个月;膝关节活动度正常者 17例,受限者 5例,但均超过 90°; X线片示骨折全部愈合,除 1例外均为解剖复位。结论 关节镜手术治疗胫骨髁间前棘骨折可最大程度地减少手术创伤,手术方法简便易行,可作为治疗此类骨折的常规方法。