双加压L形钢板的研制

双加压Ｌ形钢板的研制范卫民陶松年王道新刘沛张宁王青（南京医科大学第一附属医院骨科，南京２１００２９）关键词股骨髁上骨折；股骨髁间骨折；胫骨平台骨折；内固定股骨髁上骨折、股骨髁间骨折和胫骨平台骨折的治疗十分棘手，因此我们设计了双加压Ｌ形钢板。该钢板可分...     

L形氮化钛钢板治疗骨端关节骨折

Ｌ形氮化钛钢板治疗骨端关节骨折广东省珠海市人民医院骨科（５１９０００）王素伟，王旭生关键词Ｌ形氮化钛钢板，骨端关节骨折分类号Ｒ６８４．７骨端关节骨折是目前治疗骨折的一个难点。１９９５年３月以来，我们采用Ｌ形氮化钛钢板治疗股骨近、远端骨折，胚骨近端骨折...     

T形或L形钢板结合AO技术治疗胫骨平台骨折

目的 对３４例胫骨平台骨折经Ｔ形或Ｌ形钢板结合ＡＯ技术手术治疗。观察其疗效。方法 ３４例根据胫骨平有折Ｈｏｌｈ分类法分类。单纯劈裂型４例和内髁型２例选用前内或前是切口，塌陷严重者行自体骨植骨，术后早期应用ＣＰＭ机活动膝关节。结果 随诊６￣３８个月，３４例手术中优１６例，良１２例，中４例，差２例，优良率８２．３％。结论 Ｔ形或Ｌ形钢板结合ＡＯ技术治疗胫骨平台骨折，坚强固定以维持关节面的吻合关系和对线     

胫骨下段骨折的手术治疗体会

目的：为提高胫骨下段骨折的手术疗效。方法2000年3月～2004年10月使用国产解剖型外侧胫骨远端钢板内固定治疗胫骨下段骨折51例，其中粉碎骨折33例。平均年龄34岁（18-54岁），伤后手术时间最短8小时，最长8个月。结果：术后随访6-11个月（平均9个月），所有病例均获得骨性愈合，钢板螺钉无松动及折断，踝关节功能优良。结论：1．解剖型钢板紧密贴合胫骨下段的骨骼形态，容易复位，固定可靠；2．骨折的软组织保护，骨折端功能复位是骨折愈合基础。     

ENDER钉治疗胫骨骨折33例报告

ＥＮＤＥＲ钉治疗胫骨骨折３３例报告宁夏石嘴山市第一医院（７５３０００）李建国苏媛琴胫骨骨折是一种常见的骨折之一，长期以来疗法不一。开放复位钢板内固定，创伤大，易造成骨折不愈合或延迟愈合（特别是胫骨中下１／３处骨折，可长达半年甚至一年以上）；保守治疗需...     

异型TCP钢板内固定治疗胫骨平台骨折28例

对28例胫骨平台骨折根据骨折部位及类型采用膝前内或外侧纵切口，复位骨折后先用2枚克氏针交叉临时固定，若有骨缺损，植入髂松质骨块垫平关节面。内髁骨折选用T形、外髁骨折选用匙形TCP钢板(也称高尔夫钢板)塑形后置于胫骨内、外侧支撑固定；钢板上端交叉拧入两枚φ6．5mm松质骨拉力螺钉，螺纹应通过骨折线并穿透对侧骨皮质。术后行下肢关节功能锻炼器(CPM)锻炼，负重不少于术后3个月。全组病例随访6～24个月。平均14个月，结果骨折均愈合，参照马元璋对膝关节功能评分来评定，疗效优9例，良15例，中3例，差1例，优良率为85．71％。认为具有“支撑”作用的TCP异型钢板固定，不仅可以支撑骨皮质，还可以固定钢板近端的螺钉，阻止钢板下骨的移动，固定效果较为肯定。     

胫腓骨骨折内固定钢板放置部位与疗效关系探讨

目的：分析本组胫腓骨骨折内固定钢板放置部位与治疗效果的关系。并探讨钢板放置部位；方法：分析236例中钢板放置于胫骨内侧132例与外侧104例的骨折平均愈合时间，切口愈合不良率，骨及钢板外露率，切口严感染率，再次手术率等指标；结果：通过统计表明，将钢板放置于胫骨内侧，骨折平均愈合时间较放置于外侧者短，但在小腿开放性骨折中，钢板放置于胫骨内侧易张发切口愈合不良，骨及钢板外露，切口严重感染，再次手术等；结论：通过疗效对比，胫腓骨骨折手术内固定治疗时应首先考虑将钢板置于胫骨的张力侧－胫骨内侧，此有利于骨折愈合并减少并发症；但手术的肢体具体创伤程度及软组织条件也是确定钢板恰放置部位的重要因素。     

三叶草钢板与解剖钢板固定治疗Pilon骨折的疗效分析

目的 分析应用三叶草钢板与解剖钢板固定治疗Pilon骨折的疗效。方法 回顾性分析36例切开复位钢板内固定治疗的Pilon骨折患者资料，其中Ruedi-AllgowerⅡ型20例，Ⅲ型16例。15例主要为矢状面骨折，复位后于胫骨前内侧应用三叶草型钢板内固定（三叶草钢板组）；21例主要为冠状面骨折，于胫骨远端应用解剖钢板固定（解剖钢板组）。随访皮肤和骨折愈合情况，采用Mazur评分系统评定踝关节功能并进行组间比较。结果随访时间为6～70个月，中位时间为46个月，骨折全部愈合。根据Mazur评分系统，三叶草钢板组踝关节功能评定优5例，良9例，可1例，优良率为93．3％；解剖钢板组优8例，良10例，可2例，差1例，优良率为85．7％；两组优良率的差异无统计学意义（P〉0．05）；总体优良率为88．9％。无切口感染和皮肤坏死病例。结论三叶草钢板和解剖钢板固定治疗Pilon骨折均能获得良好疗效，但应根据骨折类型进行选择。     

胫骨中上段骨折合并胫骨平台骨折手术治疗48例

目的:探讨胫骨中上段合并胫骨平台骨折有效治疗方法。方法:胫骨中上段合并胫骨平台骨折患者48例,21例胫骨中上段骨折合并单纯外侧平台骨折患者,采取胫骨上段前外侧切口,2例合并单纯内侧胫骨平台骨折患者,采用内侧切口,选择胫骨近端段解剖型钢板内固定,合并髁问棘骨折的加用钢丝同定。25例合并双髁胫骨平台骨折患者中,9例骨折偏中前部则采取正中直切口或Y形切口,16例平台骨折部位位于偏后部采取两侧切口,内固定选择胫骨外侧放置长L形支持钢板,内侧放置短T形支持钢板。结果:共随访47例,随访时间12~24月。根据HSS膝关节临床功能评分,优30例,良12例,可4例,差l例,优良率89.36%。结论:对于胫骨中上段合并胫骨平台骨折手术治疗,首先选择好手术治疗时机,其次要具备良好的复位、稳定的内固定。合并单纯外侧平台骨折患者内固定选择胫骨近端段解剖型钢板,合并双髁胫骨平台骨折应选择双钢板内固定,可收到较好疗效。     

内侧型与外侧型钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效比较

目的比较内侧型与外侧型钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床疗效。方法将98例胫骨骨折患者随机分为两组，其中内侧型钢板内固定组（观察组）49例，采用切开复位并内侧型钢板内固定术进行治疗；外侧型钢板内固定组（对照组）49例，采用切开复位并外侧型钢板内固定术进行治疗，术后随访6～12个月，比较两组的临床疗效。结果观察组和对照组的优良率分别为95．9％和93．9％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组平均手术时间、术中失血量和平均骨折愈合时间等各指标明显优于对照组（P〈0．05），差异有统计学意义。结论内侧型与外侧型钢板内固定术治疗胫骨骨折均具有良好的临床疗效，但是内侧型钢板内固定术治疗胫骨骨折操作简单，手术时间短，术中出血少，患者骨折愈合时间短。     

无C形臂下带锁髓内钉治疗下肢骨干骨折

目的探讨无C形臂条件下下肢骨干骨折带锁髓内钉固定的操作技巧；方法在无C形臂条件下采用下肢股骨、胫骨骨折部小切口股骨逆行扩髓找到股骨梨状窝出口，骨折复位，顺向带锁髓内钉内固定；胫骨直接行顺行穿钉技术置入带锁髓内钉技术，治疗股骨、胫骨干骨折；结果按骨折愈合及关节功能评分，本组38例，优25例，良10例，可3例，无差病例，优良率占92．1％。     

植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折16例

目的探讨手术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效、手术时机。方法2006年3月至2009年1月，我院采用一期植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折16例。骨折类型：Ⅱ型13例，Ⅲ型3例。胫骨骨折：胫侧钢板固定5例，腓侧钢板固定11例；15例合并腓骨骨折均行重建钢板固定。结果16例均获得随访，平均随访18个月（6个月一3年），骨折平均愈合时间4．5个月。术后并发症情况：钢板外露2例，创伤性关节炎4例。按Mazur踝关节症状与功能评分系统评分：优5例，良7例，可2例，差2例，优良率为75％，并发症发生率为37．5％。结论一期植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效满意，选择好手术时机及固定方式，能提高临床疗效，减少并发症。     

C臂下角状钢板加螺栓内固定治疗胫骨平台骨折159例体会

目的：对159例C劈下角状钢板加螺栓内固定治疗胫骨平台骨折手术疗效的观察。方法：对159例胫骨平台骨折患者行C臂下角状钢板加螺栓内固定。SchatZker分类Ⅱ，Ⅲ患者同时予以植骨。结果：149例随访8—29个月，平均随访14个月，按Merchant评分标准，优良率达83.22％。结论：C劈下角状钢板加螺栓内固定治疗胫骨平台骨折，具有关节面对合平整，骨折复位后骨折块不易分离、塌陷，术后可早期行功能锻炼，尽快恢复膝关节屈伸功能，是治疗胜骨平台骨折一种较好的方法。     

有限切开双切口双钢板内固定治疗胫骨平台复杂骨折

目的：探讨有限切开双切口双钢板内固定治疗胫骨平台复杂骨折的临床疗效。方法：2006年6月－2011年9月年笔者采用有限切开双切口双钢板内固定治疗胫骨平台复杂骨折33例。结果：本组33例均获随访，随访时间14～26个月，平均18．7个月。术后骨折愈合时间12—18个月，平均15个月。术后1年疗效评定，以“美国膝关节协会评分标准”为评估参照标准，其中优17例，良12例，可4例，差0例，优良率为87．9％；结论：有限切开双切口双钢板内固定是治疗胫骨平台复杂骨折的有效方法，它尽可能减少软组织并发症，并为骨折端提供坚强同定，有效防止骨折再移位及膝关节力线的改变，促进膝关节功能的恢复。     

MIPPO技术治疗胫骨干远端骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨干远端骨折的临床效果。方法应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用微创经皮锁定加压钢板或胫骨远端解剖形钢板内固定治疗胫骨干远端骨折,闭合性骨折22例;开放性骨折10例(Gustilo分型:I型6例,Ⅱ型4例)。对其临床疗效进行分析。结果随访32例,所有病例伤口一期愈合。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间15周。采用Johner-Wruhs[1]评分标准,结果:优18例,良9例。结论MIPPO技术是治疗胫骨干远端骨折的理想方法之一,可保护皮肤软组织,减少骨折端血供的破坏,促进骨折的愈合,减少并发症。     

小切口插入解剖钢板内固定治疗胫骨近端骨折

目的：探讨小切口插入解剖钢板内固定治疗胫骨近端骨折的临床效果。方法：选择36例患者在透视下经小切口置入胫骨近端解剖型钢板内固定。结果：本组36例经8～22个月随访，平均16个月，手术时间55～180min。术中出血量100～450ml。按Johner-Wruhs方法评价，优26例，良8例，中2例，总优良率94．4％。结论：小切口插入解剖钢板内同定治疗胫骨近端骨折能有效保护骨折端血运，创伤小，固定牢固，并发症少。     

经小切口钢板内固定治疗胫骨骨折

目的:经小切口直接复位钢板内固定治疗胫骨骨折并观察疗效[1]。方法:选择7例胫骨骨折病例,经胫骨骨折断端小切口直接复位,在胫骨内侧骨折两端建立隧道,钢板经此安放于胫骨内侧,在钉眼处另作小切口螺钉固定。结果:经随访所有病例切口为一期愈合,骨折均为临床愈合。结论:经小切口直接复位钢板内固定,是一种治疗胫骨骨折的微创方法。     

胫骨骨折带锁髓内针治疗与其他内固定治疗比较

目的探讨胫骨骨折带锁髓内针治疗与其他内固定（加压钢板、梅花针、V形针）相比较的优越性。方法观察近3年我科对112例胫骨骨折患者分别采用加压钢板、梅花针、V形针内固定及带锁髓内针治疗的疗效。结果采用加压钢板,梅花针、V形针内固定3种方法共62例,随访6个月~3年,55例骨折愈合,4例钢板折断及螺钉松动,2例V形针弯曲,1例V形针折断。后均采用重新切开复位带锁髓内针内固定治疗骨折全部愈合。结论胫骨骨折带锁髓内针治疗较其他内固定（加压钢板、梅花针、V形针）有较多的优越性。     

三叶形钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的:探讨运用三叶形钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床效果.方法:对12例胫骨Pilon骨折,Ⅱ型7例、Ⅲ型5例,用三叶形钢板进行手术治疗,术后早期功能锻炼,配制中药熏洗.结果:12例获得平均18个月的随访,骨折全部愈合,参考Mazur评定标准评定,总优良率为75%.结论:三叶形钢板内固定、术后早期功能锻炼是治疗胫骨Pilon骨折疗效满意的方法之一.     

支撑钢板治疗胫骨平台骨折47例临床观察

目的：时47例胫骨平台骨折经T形或L形支撑钢板结合植骨手术治疗，观察其疗效。方法：对47倒胫骨平台骨折均行切开复位，单髁骨折应用T形或L形单班支撑钢板固定，双髁骨折或复杂粉碎性骨折应用双侧T形、L形钢板厦松质骨螺钉、骨栓等复合固定，塌陷严重者行自体骨移植或羟基磷灰石填塞骨缺损，术后早期CPM机活动膝关节。结果：随诊10-35个月，47例中。优良38例。尚可7例。差2例，优良率80．9％。结论：T形或L形钢板或复合固定技术治疗胫骨平台骨折，坚强固定以维持关节面的复位，术后早期功能靓炼以恢复膝关节屈伸功能，是一种较好的治疗方法。