新生儿颅脑损伤的早期诊断

目的 探讨发生围产期窒息的新生儿复苏后哪些临床表现是新生儿颅脑损伤的早期诊断依据,何时可确立新生儿颅脑损伤的诊断.方法 通过对新生儿出生后30 min、3 h、6 h、12 h、24 h、72 h的动态观察并进行统计学处理.结果 30 min内窒息新生儿兴奋激惹发生率10%,12 h消失.肢体肌张力异常(肌张力减低或增高)12 h接近消失.而新生儿颅脑损伤患儿兴奋发生率高达60%,上、下肢肌张力异常和原始反射减弱60%,并持续至72 h以后.结论 窒息儿生后出现兴奋激患3～6 h加重或转为抑制,并伴有肢体肌张力的异常或拥抱、握持反射减弱,便可早期诊断新生儿颅脑损伤.     

怎样抢救新生儿窒息?

胎儿出生后,应立即有呼吸及哭声,若在短时间内(半分钟或数分钟内),只有心跳而无呼吸称为新生儿窒息。在临床上,依新生儿缺氧的程度不同分为两类: 一、青紫窒息:表现为面部、口唇、指甲发紫,肌肉有张力,触及咽部有反射,心跳缓慢而有力。这     

20例新生儿缺氧缺血性脑病CT表现分析

新生儿缺血缺氧性脑病 (ＨＩＥ)是指围产期新生儿因窒息等因素 ,引起的脑部缺血缺氧性改变 ,轻者预后较好 ,严重者在新生早期即死亡 ,或造成不可逆转的脑损害。笔者对本院２０例新生儿缺氧缺血性脑病的ＣＴ表现分析 ,以提高对本病的认识。临床资料一、一般资料本资料为１９９５年２月～１９９７年８月 ,本院ＣＴ检查的２０例临床诊断为缺血缺氧性脑病的新生儿 ,其中男１１例 ,女９例。年龄为出生后１～３天 ,均有程度不等的宫内窒息病史 ,临床表现主要有意识改变 ,激惹 ,兴奋或抑制 ,肌张力改变 ,原始反射减弱或消失 ,惊厥或呼吸异常等。二…     

新生儿缺氧缺血性脑病血气及电解质的改变

新生儿缺氧缺血性脑病(简称ＨＩＥ)为新生儿最常见的疾病之一,其血气及电解质测定有一定的特点,现将我院近期收住的32例ＨＩＥ患者的测定结果及处理原则报告如下。1　临床资料11　研究对象及方法选择我院1996年1月～1997年7月间收住的ＨＩＥ患者共59例,其中同时检测血气及电解质的共32例。诊断标准根据第四届全国新生儿会议制定的标准[1];入院时间为生后30ｍｉｎ至3ｄ;轻者表现为易激惹、哭声单调或高尖,重者表现为嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸障碍、前囟饱满紧张、拥抱反射消失;头颅ＣＴ检查主要表现为脑组织密度降低,提示脑水肿,伴蛛网膜下腔出…     

新生儿窒息复苏的护理

新生儿窒息是新生儿常见的症状,是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因[1,2]。新生儿窒息是指新生儿出生后1min仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。临床表现主要反应在皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力及喉反射等。     

新生儿呼吸暂停的观察和护理

目的探讨新生儿在睡眠、醒觉安静、哭闹和哺乳状态下的呼吸暂停情况。方法选取36例成熟儿和30例使用氨茶碱的未成熟儿作为观察对象。用新生儿多功能监护仪连续监护、记录66例新生儿在不同状态下的呼吸暂停次数,并计算出呼吸暂停指数和出现病理性呼吸暂停的发生率。结果成熟儿在哺乳、哭闹、睡眠和醒觉安静时呼吸暂停指数分别为4.4±3.9、3.7±2.7、3.3±2.9和2.9±2.6;未成熟儿分别为3.7±2.6、2.4±1.9、3.3±3.0和1.7±0.9;在醒觉安静和睡眠时出现病理性呼吸暂停的比例,足月儿为11.1%和33.3%,未成熟儿为0和28.6%;新生儿在哺乳和哭闹时出现病理性呼吸暂停的发生率约为安静时的2倍。结论在新生儿护理工作中,要以高度的责任心,密切观察患儿呼吸情况,对新生儿呼吸暂停的情况,做到早发现、快处理,以保证新生儿的生命安全。     

新生儿低血糖症80例临床分析

目的总结新生儿低血糖症的临床特点,提高对疾病的诊治水平。方法回顾性分析80例低血糖症新生儿的临床资料。结果 80例中临床无症状62例,余18例表现为吸吮差、拒乳、对外界刺激及生理反射和肌张力反应弱、嗜睡、易激惹、口唇发绀、呼吸暂停;42例无明显病因,有明显病因者38例,包括早产、新生儿窒息、巨大儿、小于胎龄儿、宫内感染、枫糖尿病、母亲妊娠期糖尿病及妊娠高血压疾病。结论新生儿低血糖症病因复杂,多数患儿无典型临床表现;及时发现并积极干预,是避免低血糖症引起脑损伤和并发症的关键。     

选择性剖宫产术对新生儿肺功能的影响

近年来剖宫产率攀升，一些无明确手术指征和社会因素决定的选择性剖宫产呈上升趋势，不必要的剖宫产术不但起不到有益作用，有时反而增加了母儿风险，如剖宫产儿综合征。剖宫产儿综合征是指剖宫产儿发生的一系列呼吸功能障碍表现，如窒息、湿肺、肺不张、羊水吸入性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征等。本文通过检测剖宫产儿和阴道分娩儿脐静脉血相关指标，旨在探讨不同分娩方式对新生儿肺功能的影响，以及不同胎龄选择性剖宫产对新生儿出生状况的影响。     

57例新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会

缺氧缺血性脑病是指各种围生期窒息引起部分或完全缺氧，脑血流减少或暂停而导致的胎儿新生儿脑损伤，缺氧是发病的核心，其中围生期窒息是主要原因，另外出生后肺部疾患，心脏病变或严重失血、贫血也可引起脑损伤，主要表现：轻者，过度兴奋哭闹，拥抱反射稍活跃，一般出生24小时内明显。中度、重度，表现为嗜睡，或迟钝，昏迷甚至抽搐，拥抱反射，吸吮反射减弱或消失，仅2005年1月～12月儿科共收入57例，现将护理体会浅谈如下：     

急性酒精中毒的神经系统表现12例临床分析

急性酒精中毒是一种常见病 ,现对 12例急性酒精中毒致脑损害做一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　 12例患者 ,均为男性 ,年龄 38～ 6 0岁之间 ,平素饮酒者 8例 ,饮酒量每日约 2 0 0 0 ml左右 ,4例平素不饮酒。1.2　临床表现　均表现为意识障碍、头痛、呕吐、呼吸粗大 ,呈鼾音。查体 :压眶反应无 ,瞳孔双侧扩大 ,对光反射迟钝 ,四肢肌张力减退 ,双侧深浅反射消失或减退 ,双侧病理阴性或阳性。其中 3例表现为局限性癫痫 ,持续 30分钟左右 ,能自行缓解。 2例双侧瞳孔扩大 ,不等大 ,对光反射消失 ,颈稍抵抗 ,双侧病理征可疑阳性 ,经纳酪酮…     

全世界一年有2,100万名低体重儿出生

《世界卫生组织统计季刊》发表:1979年全世界约有2,100万名新生儿出生体重低于或等于2,500克,占该年1.2亿名新生儿的17%。所以,在全球范围内每6名新生儿中有1名是低出生体重儿,但各地低出生体重儿所占的比例并不一致。孕妇高血压、吸烟、产前感染、多次妊娠等因素与娩出低出生体重儿有关,母营养不良或不健康亦影响胎儿生长或引起早产。出生体重是新生儿能否存活的一个重要因素,低出生体重儿易发生呼吸紊乱、体     

新生儿窒息的临床研究现状及进展──儿科疾病(14)

1 引言 新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制，导致进行性低氧血症、混合性酸中毒以及机体脏器功能障碍。据报告，其发生率国内约占活产儿的5％～10％，国外约占活产儿的5％～6％，新生儿窒息及其并发症占整个新生儿死亡原因的33．5％，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。因此，新生儿窒息也是临床面临的1个重要研究课题。     

编者的话

昏迷是由于脑功能受到高度抑制所引起的严重意识障碍,是病情危急的一种临床征象。病人表现为意识丧失,对刺激无反应,随意运动消失,反射活动减退或消失。在临床上,常根据昏迷病人对某些无条件反射(如瞳孔反射、角膜反射、吞咽和咳嗽反射、膝反射     

脑干听觉诱发电位检测在新生儿胆红素脑病中的临床应用

【目的】观察胆红素脑病对新生儿外周及脑干听觉传导通路的影响。【方法】对40例胆红素脑病 的新生儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,并以同龄儿正常值为对照。【结果】BAEP异常率95%,主要 表现在Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ部分或全部消失,各波潜伏期(pl)延长,Ⅲ～Ⅴ或Ⅰ～Ⅲ波间期延长,Ⅴ波反应阈增高等。 【结论】胆红素脑病的新生儿外周及脑干听觉传导通路均有明显损害,BAEP对新生儿胆红素脑病的辅助诊断 及预后判断有重要价值。     

何谓高镁血症，可引起哪些症状？

答：血清镁高于1mmol／L时为高镁血症。镁对中枢神经系统具有抑制作用，故高镁血症可引起嗜睡或深度麻醉状态，反射迟钝或消失，弛缓性麻痹，呼吸功能障碍等。对心衄管功能和胃肠道平滑肌也有抑制作用，可分别表现为心动过缓、血管扩张、血压下降、心跳停止及嗳气、呕吐、排尿和排便障碍等。     

应用高频振荡通气抢救新生儿气胸成功一例

1临床资料患儿女,2 h。因窒息后面色青紫1 h余于2005年6月24日18:50入院。患儿系G2P2,胎龄41周,在当地医院分娩,头位阴道产,顺产。患儿娩出时面色青紫,不哭,无自主呼吸,心率60次/min,经人工呼吸,胸外按压,应用肾上腺素、纳洛酮及5%碳酸氢钠等抢救10 min,心率升至140次/min,但一直无自主呼吸,面色仍青紫,故急转送我院。入院查体:血压测不出,全身皮肤青紫,无自主呼吸。前囟平软,双瞳孔散大,固定,对光反射消失。心率10次/min,腹平软,肝肋下2.5 cm,四肢肌张力低下,觅食反射及吸吮反射消失。入院诊断:(1)新生儿肺炎并呼吸衰竭;(2)新生儿气胸;(3)…     

606例新生儿窒息原因分析

新生儿窒息 (asphyxia neonatorum)是指胎儿娩出后 1min仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。重度窒息儿大部分发展为新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) ,是围产儿致残、致死的主要原因之一。新生儿窒息大部分是胎儿宫内窘迫的延续。就我院 1999- 0 1- 0 1～ 2 0 0 0 - 12 - 31出生的所有窒息儿 6 0 6例进行原因分析 ,以期加强围产期保健 ,提高监护及接生技术 ,及时处理胎儿宫内窘迫 ,防止重度窒息儿的发生。1　对象和方法我院 1999- 0 1- 0 1～ 2 0 0 0 - 12 - 31共住院分娩 2 5 94例新生儿 ,其中 6 0 6例新生儿发生窒息 ,发生率 2 3.…     

极低出生体重儿呼吸窘迫综合征及呼吸暂停的观察和护理

目的总结极低出生体重儿中新生儿呼吸窘迫综合征和呼吸暂停的护理经验。方法分析62例极低出生体重儿中新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停的临床特点及护理效果。结果新生儿呼吸窘迫综合征15例,早产儿发生呼吸暂停38例,治愈32例,死亡7例,放弃治疗9例。结论对新生儿呼吸窘迫综合征应早期使用固尔苏和nCPAP通气,熟练掌握护理要点,防止并发症发生;对早产儿呼吸暂停应加强监护和巡视,以早期发现及处理,提高早产儿的存活率和减少后遗症。     

自制新生儿充气枕头

危重新生儿，尤其是呼吸系统疾病的患儿，呼吸异常而且不规则。早产儿、极低出生体质量儿，由于呼吸中枢发育不完善，也常会出现呼吸不规则，甚至呼吸暂停。针对新生儿大多颈部柔软，头部常会过度左偏或右偏，不良的体位可进一步影响有效呼吸，加之皮肤娇嫩容易破损等原因，笔者自制了新生儿充气枕头，取得了满意的效果。     

剖宫产新生儿窒息的急救

一、新生儿窒息程度的体征判断是急救成功的基础。体征判断不外乎皮肤颜色、肌肉张力、反射、心音、呼吸等在实践中体会到,新生儿窒息程度判断主要是胎儿从宫中取出后,术者处理口中分泌物,呈现苍白和青紫,正常新生儿6秒钟内即出现呼吸,30～90秒内转为节律呼吸,新生儿出生后,20～30秒内未有呼吸或延到90秒才出现呼吸,都要迅速组织急救。二、现有资料表明,新生儿窒息急救方法主要气管插管及药物治疗。根据新生儿窒息程度、时间、窒息原因等,药物治疗应用在复苏过程中,加