未足月胎膜早破母婴结局的临床资料分析

目的探讨未足月胎膜早破（PPROM）的母婴预后。方法回顾性分析我院2004年1月-2008年12月收治的PPROM单胎妊娠的537例孕产妇的临床资料。结果孕23-32＋6周PPROM患者的死产率为83.3%,新生儿死亡率为63.3%,围产存活新生儿发病率与孕33-36＋6周的PPROM患者相比,两组差异具有统计学意义（均为P〈0.01）。PPROM患者的围产儿结局与破膜孕周密切相关。结论孕23-32＋6周PPROM的早产儿预后较差,在保守治疗期间应根据具体情况适时终止妊娠,而孕33-36＋6周PPROM患者建议在积极期待治疗期间及时分娩,以减少早产儿并发症。     

孕中期唐氏筛查假阳性在预测胎膜早破中的临床意义

目的探讨孕中期唐氏筛查假阳性在预测胎膜早破中的临床意义。方法我院2009年1月至2013年7月有321例妊娠中期唐氏筛查高风险孕妇,均行染色体检查排除染色体异常,孕期序列超声检查未见胎儿器官结构异常,电话或者门诊随访妊娠结局;同时随访346例低风险孕妇妊娠结局,孕期超声亦未发现器官结构异常。结果 321例孕妇唐氏筛查假阳性孕妇中,14例因胎膜早破流产(孕龄小于28周);17例因胎膜早破早产,其中孕28周至孕34周为9例,孕34周至孕37周为8例;新生儿窒息为7例。低风险组中,孕28周前因胎膜早破发生流产6例,3例孕28周至孕34周之间因胎膜早破发生流产,4例孕34周至孕37周发生胎膜早破,新生儿窒息为3例。结论唐氏筛查假阳性孕妇相对于低风险孕妇,更容易发生胎膜早破;唐氏筛查高风险可作为预测胎膜早破的一个潜在指标。     

探讨早产胎膜早破的妊娠结局

目的探讨早产胎膜早破的妊娠结局。方法对我院2010年1月~2013年12月住院分娩的121例早产胎膜早破进行回顾性分析,比较不同孕周及分娩方式的选择对围产儿结局的影响。结果孕28~34w早产胎膜早破新生儿窒息率和死亡率明显高于孕34~37w,差异有非常显着性(<0.01)。结论应重视产前检查及保健,积极预防早产胎膜早破。对于28~34w早产胎膜早破,宜采用期待疗法,以减少新生儿并发症的发生。预防性应用抗生素,选择合适分娩时机及分娩方式,能获得良好的妊娠结局。     

孕34-36~(+6)周胎膜早破母儿预后的影响因素

目的研究妊娠34-36~(+6)周胎膜早破妇女及其新生儿预后的影响因素。方法对孕34-36~(+6)周胎膜早破者按是否合并绒毛膜羊膜炎分组。统计产妇年龄,产次,破水孕周,破水至分娩时间间隔,产前激素、抗生素治疗情况,产前白细胞计数,分娩方式,新生儿性别、体重、收住院情况,分析新生儿住院的影响因素。结果 56例妊娠34-36~(+6)周胎膜早破妇女中绒毛膜羊膜炎发生率为10.7%。合并绒毛膜羊膜炎组的新生儿住院率与无绒毛膜羊膜炎组的相比有显著差异(P=0.034)。剖宫产率、产后住院日、新生儿的体重、性别、新生儿窒息的发生率在2组间无显著差异。Logistic同归分析提示,新生儿体重为新生儿住院的有效白变量(P=0.035)。结论妊娠34-36~(+6)周的胎膜早破妇女合并绒毛膜羊膜炎和低出生体重是新生儿住院治疗的风险因素。     

产前地塞米松预防早产儿呼吸窘迫综合征131例自然早产分析

分析了131例自然早产病例，其中早产自然临产50例（38．17％），合并胎膜早破81例（61.83％）．产前静脉推注地塞米松距分娩的时间、分娩孕周及股股早破与早产儿RDS的关系．结果：共发生4例RDS（2.21％），均见于用药距分娩时间＜6小时，分娩孕周＜34周者，而用药距分娩时间＞6小时，分娩孕周＞34周老，无RDS发生．胎膜早破组新生儿RDS及新生儿肺炎的发生率、围产儿死亡率与自然临产组相比均无显著差异（P＞0．05）．结论：治疗早产应尽量延长孕周至34周，不足34周者均应及早促胎肺成熟治疗，使用皮质激素应争取在分娩前6小时以上；对妊娠32至34周合并胎膜早破者，使用皮质激素应慎重，治疗的重点在于对感染的监测和预防．     

未足月胎膜早破合并早产165例分析

目的通过观察未足月胎膜合并早产的分析,恰当处理,以减少围生儿死亡。方法先取妊娠28~36周 6胎膜早破者165例,分析其胎膜早破的原因、不同孕周分娩方式的比较以及剖宫产指征以采取相应的处理方法。结果165例中阴道分娩93例(56.36%),剖宫产72例(43.64);新生儿结局中:28~34周 688例,其中3例胎死宫内(1例孕28周 2,未发现明显原因;另一例孕34周,双胎;第三例妊娠高血压综合征),新生儿死亡1例,系先天性心脏病,该组病例共有存活新生儿94例,新生儿发生各种并发症者58例,占61.70%。孕35~36周 677例,新生儿79例,发生各种并发症者19例,占24.05%,两者比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论在无明显的剖宫产指征时应选择阴道分娩、有产科指征成母婴感染征象时应选择剖宫产为宜。     

104例未足月胎膜早破患者临床治疗观察

目的临床实践分析未足月胎膜早破的原因、治疗措施及妊娠结局。方法随机抽取我院2011年5月~2014年5月接诊的104例未足月胎膜早破患者,根据不同孕期将病例分为A组28~34孕周与B组35~36孕周,对照分析两组患者的临床治疗方法及妊娠结局。结果通过临床观察显示A组患者中新生儿感染、窒息、呼吸窘迫及死亡率明显低于B组。结论经长期临床研究证实,引起未足月胎膜早破的重要因素为引产史、流产史,而患者的孕周与妊娠结局之间存在密切关联性,因此针对不同孕期的未足月胎膜早破患者应采取不同的治疗方法,方可改善妊娠结局。     

应用糖皮质激素产前干预对早产儿预后的影响

目的了解产前应用糖皮质激素干预对早产儿结局的影响。方法对我院230例早产病例的临床资料和随访结果进行回顾分析。结果早产因素中胎膜早破占首位,不同孕龄组早产儿的近、远期预后有显著差异,产前使用糖皮质激素干预能显著改善早产儿的近、远期预后。结论健全围生保健,积极产前干预,尽量延长孕周,提高新生儿存活率,改善早产儿的近、远期预后。     

早产合并胎膜早破对围生儿的影响

目的探讨早产合并胎膜早破对围生儿的影响及处理方法;回顾分析我院2002年3月至2004年4月收治的早产合并胎膜早破52例临床资料。结果早产合并胎膜早破胎龄小的死亡率明显增高,特别是胎龄小于32w者,应用促胎肺成熟者可降低早产儿并发症及死亡率。结论胎膜早破是早产的主要原因。若临床无感染征象,尽量保胎至孕34w适时终止妊娠。     

双胎妊娠围生儿预后相关因素分析

目的　探讨双胎妊娠新生儿窒息、围生儿死亡的相关因素。方法　回顾分析 2 5 5例双胎妊娠新生儿Apgar评分、新生儿窒息、围生儿死亡与孕周、新生儿体重、分娩方式的关系。结果　双胎妊娠孕 37～ 39+ 6w组Apgar评分最高、新生儿窒息率最低 ,≥ 2 5 0 0g组Apgar评分最高 ,新生儿窒息率、围生儿死亡率最低。孕周、新生儿体重 4组比较差异均有非常显著性(P <0 0 1)。剖宫产组比阴道分娩组Apgar评分高 ,新生儿窒息率、围生儿死亡率均低 ,2组比较Apgar评分、围生儿死亡率差异无显著性 (P >0 0 5 )。 2组比较新生儿窒息率差异有非常显著性 (P <0 0 1)。结论　双胎妊娠估计每个胎儿体重≥ 2 5 0 0g时 ,宜选择 37～ 39+ 6w终止妊娠为宜。加强孕期、围生期保健 ,积极防治各种并发症 ,适当放宽剖宫产指征 ,避免早产 ,减少低体重儿出生 ,是降低双胎围生儿死亡率、改善其预后的重要措施。     

探讨影响早产胎膜早破母儿预后的危险因素

目的探讨胎膜早破对早产母儿的影响,以及影响早产儿预后的危险因素。方法对141例除外其它合并症、并发症的早产母儿临床资料进行回顾性分析(85例合并胎膜早破,56例无胎膜早破)。结果(1)78.82%早产胎膜早破发生在孕35w以后。(2)早产胎膜早破组与早产无胎膜早破组相比,母儿并发症无显著差异。(3)早产儿有并发症组、死亡组的新生儿窒息率均明显高于早产儿无并发症组及存活组,且新生儿出生体重、分娩孕周均明显降低。结论早产胎膜早破多发生在孕35w以后,对其进行合理治疗后胎膜早破并不是影响早产母儿预后的主要因素,早产儿并发症、死亡主要与新生儿窒息、出生体重、分娩孕周密切相关。     

77例早发型重度子痫前期的临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期治疗、终止时机与母儿的结局。方法对我院2006年1月~2007年12月收治的早发型重度子痫前期77例患者进行回顾性分析,根据发病的孕周分组:A组(孕周28周),B组(28孕周32),C组(32孕周34)。结果保守治疗时间B组明显长于其他两组(P0.05),而A组与C组之间差异无统计学意义(P0.05);三组孕妇并发症随孕周的延长而下降,但差异无统计学意义(P0.05);B、C两组分娩方式以剖宫产为主,三组间围产儿死亡率及新生儿窒息率均有显著性差异(P0.05),随着孕周的延长而下降;三组间宫内生长受限发病率比较均无显著性差异(P0.05)。结论早发型重度子痫前期的母儿结局与发病孕周密切相关,在期待过程中,应严密观察母婴情况,选择适时终止妊娠时间是至关重要的。     

对早产儿护理的新认识

随着我国围产医学和新生儿医学水平的发展进步,早产儿的存活率不断提高,正确的对早产儿进行有效的护理与治疗是降低其死亡率减少并发症及改善预后的关键。现结合临床实践,谈谈对早产儿护理的新的认识。 一、一般资料 自2002年1月至2003年1月,我科共收治早产儿65例,其中男36例,女29例,胎龄分别在28+1w～31w之间28例,在31+1w～37w之间的37例,其中体重在1100g～2000g之间的30例,在2000g～2500g之间的35例,重度窒息9例,新生儿黄疸7例,肺透明膜病5例并发全身硬肿2例(死亡2例)早产儿并发HIE 19例,小于胎龄儿、早产儿25例,经积极治     

825例重度子痫前期患者的分娩时机与围产儿结局分析

目的探讨重度子痫前期孕妇的分娩时机及新生儿的结局。方法对825例重度子痫前期的患者,根据病情进一步治疗,期待治疗和终止妊娠,分析不同治疗方法的预后。结果孕周〉32周的新生儿和围产儿病死率低于32周前终止妊娠者,（P〈0.01）结论孕周已近34周的重度子痫前期患者,经促胎肺治疗后即可终止妊娠。而孕32周之前的重度子痫前期患者,在严密监测下尽量延长孕周,以增加胎儿的成熟度并不增加母亲并发症。     

胎膜早破羊水与新生儿咽拭子细菌培养分析

目的评估胎膜早破与分娩间隔时间相关的新生儿和母亲感染结局。方法对住院胎膜早破孕妇33例按破膜距临产的时间分为4组：〈12h、12～24h、25～48h、〉48h,与未破膜组孕妇30例均进行羊水和新生儿咽拭子细菌培养。采用非参数检验进行统计学处理。结果胎膜早破超过48h羊水与新生儿咽拭子细菌培养阳性率为60%、40%,胎膜早破24～48h阳性率为20%、0,小于24h均为阴性。对照组羊水与新生儿咽拭子菌培养均为阴性。结论随破膜时间延长,母婴感染率增加。破膜后48h内分娩,能获得最好母婴结局。     

干预性早产的临床分析与探讨

目的 分析及探讨干预性早产的因素构成、分娩时机的选择、新生儿预后。方法 对本院33例干预性早产者的早产因素构成、不同孕周新生儿并发症进行临床分析。结果 干预性早产最常见因素为妊高征(48．48％)；其次为前置胎盘(24.24％)、试管婴儿合并多胎妊娠(15．15％)，以及妊娠合并内科疾病：心脏病、肾炎等。RDS仅发生于孕周小于32w者，出生时窒息多见于孕周32—34w。肺炎、颅内出血、新生儿黄疸可发生于各个孕周。结论 干预性早产最常见因素为妊高征、其次为前置胎盘、试管婴儿合并多胎妊娠；分娩时间以治疗后选择34—36w为最佳，早产儿常见并发症以呼吸系统疾病常见，产前促胎肺成熟极为重要。     

保胎治疗妊娠34w以下胎膜早破的临床观察

目的探讨并观察保胎治疗妊娠34w以下胎膜早破的临床效果。方法将我院自2012年4月~2013年9月所收治的80例产妇作为研究对象,将孕周低于34w的产妇作为保胎组,予以保胎治疗;将孕周超过34w或者临产的产妇作为未保胎组,其中保胎组病例为38例,未保胎组病例为42例,观察组两组产妇预后情况。结果经保胎治疗,保胎组有30例产妇其孕周大于34w,且破膜到分娩时间明显比未保胎组少,二者所存差异显著,具有统计学意义,即P<0.05。两组在新生儿死亡数、新生儿窒息率、新生儿评分、颅内出血以及NRDS发生率上所存差异不显著,无统计学意义,即P>0.05。结论从本次研究的结果来看,对于妊娠34w以下胎膜早破产妇,应尽量将孕周延长,予以保胎治疗,以促进胎胚更好的发育并成熟,继而进一步降低新生儿死亡率以及并发症发生率。     

B型超声胎盘分级4056例报告

目的:对妊娠16～40周共4056例正常妊娠胎盘B超诊断分级,以探讨正常妊娠胎盘分级与孕周的关系及临床意义.方法:采取Grannum胎盘分级法.结果:①孕32周前未见Ⅲ级胎盘,孕32～40周Ⅲ级胎盘增加(0.52%～26.04%);②0级胎盘于孕16～37周由100%降至0.54%,38周后不见0级胎盘;Ⅰ级胎盘自孕19周始见到(0.87%),孕28～37周前超过50%,孕40周仍占17%;Ⅱ级胎盘见于孕26～40周,孕37～40周超过50%.结论;胎盘成熟为—渐进过程,成熟度在各孕周分布幅度较大,并有相互交叉重叠现象,胎儿成熟度与胎盘分级无线性关系,不能以胎盘分级判断胎儿成熟度.     

羊水过少86例临床分析

目的 探讨晚期妊娠羊水过少对围生期结局的影响.方法 应用超声测定羊水指数(AFI)对估测羊水量及分娩时羊水总量<300ml的86例妊娠妇女临床情况及围生期结局进行分析.结果 羊水过少高发于40-42+6周,占5.40%(35/648);有妊娠合并症,并发症的高危妊娠,羊水过少多发生于孕37-39+6周,占71.4%(25/35).围生儿死亡率为1.16/万.用超声测定羊水指数作为监测羊水量的指标,符合率为93.33%(70/75).剖宫产率为73.26%(63/86).结论 晚期妊娠羊水过少胎儿窘迫及新生儿窒息发生率高,及时剖宫产是较为安全而重要的措施.     

PPROM孕妇血清中Gal-1、Gal-3水平对亚临床绒毛膜羊膜炎的预测价值

目的 探讨未足月胎膜早破孕妇血清中Gal-1、Gal-3水平对亚临床绒毛膜羊膜炎的预测价值.方法 选取2019年4月至2020年3月于徐州医科大学附属医院住院分娩的未足月胎膜早破孕妇(妊娠28～33周+6)40例,选取同期与之胎龄匹配的无产科并发症的孕妇40例作为对照.测定母体血清中Gal-1、Gal-3的表达水平,未足月胎膜早破孕妇分娩后取胎膜组织进行病理学检查.结果 未足月胎膜早破孕妇血清中Gal-1[4.89(4.34～5.97)ng/mL]、Gal-3[43.72(38.99～47.02)ng/mL]水平明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.未足月胎膜早破合并有亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇血清中Gal-1[5.91(5.09～6.22)ng/mL]、Gal-3[47.01(45.54～48.76)ng/mL]水平明显高于未足月胎膜早破孕妇未合并亚临床绒毛膜羊膜炎组(P<0.05),差异具有统计学意义.ROC曲线分析结果,Gal-1、Gal-3诊断未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎的灵敏度分别为77.8％、88.3％;特异性分别为86.4％,95.5％.结论 未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎孕妇血清中Gal-1、Gal-3水平显著升高,Gal-1、Gal-3可能既是未足月胎膜早破病理生理的启动因子,也是预测PPROM合并亚临床绒毛膜羊膜炎的标志物.