DRG支付方式改革下儿童医院成本管理的对策研究

随着DRG支付方式改革的持续推进，儿童医院政策实施环境的特殊性给其成本管理带来一定的挑战。由于DRG配套政策、疾病分组适配等因素，儿童医院在DRG支付方式改革中承担着更多的政策风险。通过A市政策实施情况总结DRG推行对儿童医院的影响，提出对策建议：儿童医院除了与医保部门积极商榷推进政策改进外，还能通过个性化与科学性兼备的成本管理、有针对性的信息工具辅佐、相对宽松的绩效激励来适应现行DRG支付方式改革。     

DRG支付方式改革下公立医院高质量发展路径探讨

医保支付方式改革是优化医疗供给资源配置的重要方式。按照国家规划,按疾病诊断相关分组（DRG）改革将在未来5年普遍实施。在分析高质量发展阶段DRG支付方式改革对公立医院内部管理新要求基础上,以国家首批DRG支付方式改革试点城市的某样本医院为例,从控成本、增效益、强支撑3方面探究DRG支付方式改革下公立医院高质量发展路径。     

DRG支付体系构建的国际经验及启示

"十三五"时期深化医改的重要方向是通过DRG为主的支付方式改革重塑正向激励机制,激发医疗服务体系的内生动力,自主改变医疗行为,实现成本管控和合理控费的目标。通过结合国际上主流国家或地区引入和构建DRG支付体系的成功经验,并结合国内面临的现实挑战,提出我国构建DRG支付体系的政策建议,以期为国家"十三五"深化医改和全国推行DRG支付方式改革提供决策参考与可行的政策路径。     

典型国家DRG体系下新技术支付政策分析及启示

在我国深入推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革的背景下,设计DRG体系下适宜的新技术支付政策以及纳入DRG体系,是避免改革对技术创新产生负面影响的重要手段,也是DRG付费改革设计时需考虑的重要因素。文章在深入探讨技术创新与DRG支付体系关系的基础上,选取美国和德国作为典型国家,比较分析两国新技术支付政策的设计亮点,以及纳入DRG体系的流程,结合我国新技术支付的现状,提出新技术选择、额外支付范围、短期支付和纳入DRG支付体系等方面的政策建议。     

基于霍恩-米特模型的安徽省DRG支付方式改革策略探究

按疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革是一项涉及多层级、多维度以及医疗、医保、患者等多方协作的系统工程。以霍恩-米特模型为框架，从DRG支付方式改革的政策目标、政策资源、协同执行、执行机构特征、执行者价值取向以及社会环境等6个维度，在文献分析、咨询调研的基础上，阐述分析安徽省DRG支付方式改革推行情况、改革举措以及重点、难点问题；同时从一体化设计、数据治理与信息平台、医院精细化管理等方面进行探讨，为构建区域性DRG政策设计和实施路径提供策略参考。     

DRG支付背景下公立医院运营管理问题与对策研究

近年来,随着新医改的持续深化,按疾病诊断相关分组(DRG)支付逐渐成为新医改的焦点。DRG支付不仅是一种医保结付的方式,同时也是公立医院规范医生诊疗行为、衡量医疗服务质量的管理工具,其推广使用对公立医院的运营管理提出一系列挑战。分析DRG支付的相关政策背景与时代意义、DRG支付方式改革给公立医院带来的影响,选取某公立医院推进DRG支付方式改革以来的40790例病案资料进行分析,探讨在DRG支付背景下医院运营的主要问题,为公立医院更好地落实DRG支付政策提供建议。     

某市DRG支付方式改革试点实践与成效评估

目的探索中国推进DRG支付方式改革与支付体系构建的试点经验与模式验证,为国家范围内大规模复制试点经验提供参考。方法以系统论的思维从顶层设计的角度出发,对某市DRG支付体系的构建进行了方案设计,选择10家试点医院全部医保报销险种进行DRG支付方式改革试点,并结合改革后半年数据与改革前2年同期历史数据进行对比分析,对改革成效进行初步评估。结果通过改革前后同期数据对比发现,DRG支付方式改革撬动了医疗卫生体系的各方利益,改革成效初步显现,医、保、患多方都在不同程度享受到了改革的红利。结论该试点城市DRG支付方式改革取得初步成效,为进一步在全国复制推广试点经验提供了有益的借鉴。但改革中也暴露出一些具体问题,需要在制度、政策、技术、人才保障等方面进一步提供有效支撑。     

DRG支付方式改革在公立医院的实施路径探讨

医保支付方式改革是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆,我国按疾病诊断相关分组(DRG)支付体系正在进入实证研究和实践检验的阶段。文章结合我国公立医院的内部运行机制,将医院实施DRG支付方式分为准备期、模拟期和实施期三个时期,从医院信息系统改造,结算流程改造,数据模拟测试三个方面探讨公立医院开展DRG支付方式的实施路径。根据DRG支付方式对医院成本效率的激励作用和标准化医院"产出"的特点,从成本管理、绩效管理和学科发展三方面分析DRG支付方式的实施对医院运营管理的影响。     

DRG支付改革对医院经济管理的影响与对策

文章通过对公立医院实施DRG支付改革所面临的影响予以剖析,以样本医院为例,从多角度深入探索DRG支付改革中医院的具体做法与取得的成效,从不同方面展现了DRG支付改革对医院、科室的经济管理工作的影响以及样本医院根据自身特点所采取的措施,为医院成本精细化管理与成本控制提供坚实的基础.     

浅析DRG支付模式下无锡医保结算政策对医院的影响

DRG支付方式试点改革,对医院传统的运营管理模式带来重大的冲击和挑战,如收治病种结构、治疗方式及医疗质量等等。在DRG支付试点下,医院结合现行的医保政策,通过完善电子病历平台、规范临床路径及规范诊疗行为等措施来优化医院内部管理,提升医疗质量及效率和控制成本,引导医务人员因病施治,切实有效减轻参保人员经济负担,保障医保基金运行平稳。     

国内主流DRG系统比较分析及对策建议

针对我国尚未形成全国统一的疾病诊断相关分组(DRG)系统的问题,对国内最有影响力的3个主要版本的DRG系统进行比较分析,并提出我国构建标准化DRG系统的对策建议。包括编码标准化、确定DRG分组规则、确定成本和权重计算方法、DRG系统统一研发、跨部门电子数据交互规则等,以期为深化医改和推行DRG支付方式改革,提供决策参考和可行的政策路径。     

交易成本视角下DRG支付方式与医疗服务行为:机理、问题与路径

现代医保付费制度下,DRG支付方式通过成本风险转移约束医疗服务行为并控制医疗费用上涨。但随着经济和医学技术的发展,DRG支付方式对医疗服务行为同时产生正向和信息不对称及监督、交易成本过高等负向效应。未来需通过建立良好的激励相容机制,敦促医生主动参与支付方式改革,以实现其健康可持续发展,从而有效优化DRG支付方式,发挥其对医疗服务行为的正向激励作用。     

DRG/DIP改革下供方、需方、第三方运营策略探讨

通过综述国内外医保支付方式改革的相关文献,对我国目前医保改革过程中供方、需方、第三方运营策略进行深入分析。结合当下医疗保障政策的变化,分析了当前DRG/DIP改革下存在的主要问题。提出了满足供方、需方、第三方利益的运营策略,为不断完善医疗保障体系,实现持续推进DRG/DIP支付方式改革的最终目标提供建议参考。     

我国医保支付改革下按病种分值付费的探讨与建议

医保支付方式作为引导医疗服务行为、调节资源配置的杠杆,对实现医保基金可持续发展,提升医院精细化管理水平具有重要作用。近年来,我国积极探索医保支付改革,以DRG和DIP为代表的支付方式已成为主要方向。文章从改革的现实出发,对DIP相较于DRG的实施优势、问题与挑战进行比较分析,并提出政策建议。     

从支付方式演变看我国实行CP-DRG的可行性

支付方式一直是世纪各国卫生改革的重点内容。本文概述了国际上医院医疗费用支付方式的演为及GP－DRG的发展历程与展望，论述了我国实行CP－DRG的必要性与可行性。建议我国积极借鉴国外经验，学习国外的做法，加快医院医疗费用支付方式的改革步伐，出台有关政策，加强其理论与应用研究。     

浅析医保支付方式改革对公立医院运营管理影响及应对策略△

近年来,我国大力推进以DRG和DIP为代表的医保支付方式改革,以此引导医院高质量发展方向,提升医保基金运行效能。作者首先分析了DRG和DIP支付方式改革进展,基于国家政策要求汇总了下一阶段改革方向与时间进度要求。文章提炼了医保支付方式改革对医院运营管理带来的深远影响,包括控制医疗费用不合理增长、医院病种结构调整滞后等。在此基础上,从进一步提高医院运营管理认识、优化调整病种收治结构、加强药品耗材管理等方面提出了推进医院运营管理、积极应对医保支付方式改革的策略。     

DRG支付方式下医院成本管理特征、路径选择与策略

DRG支付方式在国际上应用广泛,其在宏观层面能有效控制医疗费用增长、促进卫生资源有效利用,在微观方面会对医院成本管理产生重要影响。医院必须关注DRG支付方式下成本管理的现实问题,积极探索成本管理的新路径,构建现代化的成本管理体系,有效管控成本。     

推行DRG只是第一步

正当前,不论是相关政策的发布还是国家卫生计生委宣布在广东深圳、新疆克拉玛依和福建三明等地进行DRG付费改革试点,这标志着中国将摒弃按项目收费模式,积极推动支付方式改革,以减少医疗浪费、提高医疗资源使用效率、改善医疗质量。但是,没有任何一项支付方式是完美的。在支付方式改革的道路上,中国可以借鉴其他国家的经验和教训,在全面理解每一项支付制度的利弊基础上,走出一条有中国特色的创新道路。     

医保付费制度改革背景下中医药非对称共摊机制探索与实践*

以DRG/DIP为主导的付费方式是当前支付方式改革的必然趋势,其西医诊断与诊疗体系的核心机制与中医药诊治特点缺乏适配,导致中医药缺乏医保基金补偿的长效机制。针对医保支付与中医药的非对称问题,创新性地引入未充分补偿与非对称共摊的理念,探索适用当前付费制度改革背景下的中医药非对称共摊支持机制,并以此理念指导全面实施DRG且有深厚中医药传统的江苏省常州市,对其中医医疗机构开展非对称共摊相应的系列政策。政策实施后,常州市各中医医疗机构的支付率提升、人均住院费用下降、中医诊疗价值得到有效补偿,达到预期目标,为DRG/DIP付费制度改革背景下有效落实支持中医药可持续发展提供了机制性、系统性卫生政策支撑。     

三明 围绕“痛点”踏实推进

正2017年6月,福建省三明市被国家卫生计生委列为DRG收付费方式改革试点城市之一。目前,三明市已经按照相关原则,形成了758个C-DRG组。DRG收付费方式改革并非易事,有很多关键环节需要突破。为此,三明市采取以下针对性的措施:将支付制度改革纳入整个医改体系中。在"三保合一"的基础上,将支付制度改革和医改其他任务同决策、同部署、同实施。统一标准。根据《中国临床疾病诊