1例下咽癌终末期患者安宁疗护实践

目的 对1例下咽癌终末期肿瘤患者的安宁疗护实践进行总结,供临床护理借鉴.方法 充分评估该终末期患者因癌症所引起的生理、心理、社会状况;借助安宁疗护团队为患者提供生理症状护理、心理护理、社会支持,尊重患者意愿;为家属提供心理、社会支持,使之坦然度过悲伤期.结果 该患者在我院接受了2.5个月的安宁疗护后安然离世,期间家属对医护人员均表示满意.结论 护士科学的动态评估以及以团队为中心的安宁疗护服务,能够缓解患者的痛苦,减轻家属的哀伤.     

1例终末期肺癌患者剧烈疼痛及心理的安宁疗护

目的 对1例剧烈疼痛的肺癌终末期患者实施疼痛和心理的安宁疗护,为临床护理提供实践经验。方法 充分评估该终末期患者因癌症所引起的生理、心理、社会、精神等方面的痛苦;运用安宁疗护的理念为患者提供“全人”、“全家”、“全队”支持,帮助其减轻身心痛苦,有尊严地走完人生最后一程。结果 该患者在我院接受安宁疗护后身心痛苦得到缓解,家属对医护人员均表示满意,5个月后患者安然离世。结论 以多学科团队为支撑的安宁疗护能为终末期患者提供全方位、个体化的服务,实现患者与家属生死两相安。     

肿瘤专科医院安宁共同照护模式的探索与实践

本院探索适合肿瘤专科医院的安宁疗护服务模式,形成了以安宁共同照护为主的模式,即安宁共同照护团队与原治疗团队共同提供服务,构建弹性安宁共同照护病床,协同医联体单位共建安宁疗护病床、共同照护模式。安宁共同照护服务内容包括多学科团队协同症状管理,舒适照护,灵性照护,哀伤辅导,心理、社会支持等。安宁共同照护模式的实施为终末期肿瘤患者和家属提供多元医疗决策,全病程、全方位照顾终末期患者及家属的感受,为践行安宁疗护、探索适合我国国情的安宁共同照护模式积累了经验。     

1例超高龄脑梗死终末期患者的安宁疗护

正安宁疗护(Hospice Care)是为终末期患者及其家属提供包括身体、心理、社会、灵性等全方位的照护模式,是一项由医务工作者、志愿者、社会工作者等多学科协作进行的临床实践,强调全人、全程、全家、全队的护理干预,目的是提高终末期患者生命质量,帮助其尊严离世~([1])。目前我国的安宁疗护服务尚处于起步阶段,实施的对象以癌症终末期患者为主。老年安宁疗护发展相对滞后,老年终末期患者的需求无法得到满足~([2])。     

国外安宁疗护质量评估的研究进展

安宁疗护是关注于临终患者及家属生活质量的实践,安宁疗护质量对临终患者终末期生活质量有重要影响。目前国内缺乏规范统一的安宁疗护质量评价指标,导致安宁疗护质量具有不确定性,且国内对安宁疗护的研究和关注较为薄弱。该文旨在对国外安宁疗护质量的评价方法进行分析总结,以期为国内安宁疗护质量评价指标体系的构建提供参考。     

1例终末期结肠癌伴恶性腹水患者的安宁疗护

目的 总结1例终末期癌症患者安宁疗护的临床经验。方法 运用安宁疗护的理念、知识和技能,对1例结肠癌伴恶性腹水的终末期患者进行护理,帮助患者解决疼痛、腹胀、便秘等躯体问题;根据病情,在合适时机恰当转换治疗重点;评估灵性需求和困扰,采取尊严疗法和意义疗法,提供灵性照护;尊重患者的自主决策权,谈论预先医疗照护计划,指导家属有效参与护理。结果 帮助患者接纳死亡,满足其心愿,返回故乡,安静离世。结论 将安宁疗护的理念应用到临床实践中,为终末期患者提供了身、心、社、灵全方位的照护,最终达到了患者善终、善别和家属的善生,为安宁疗护的开展提供借鉴。     

安宁疗护在肿瘤终末期患者中的临床护理实践

目的运用安宁疗护的理念、知识和技能对20名肿瘤患者终末期进行护理,以提高患者的生命质量。方法评估肿瘤终末期患者的生理、心理、社会状况与需求,为患者提供症状护理、心理护理、灵性关怀和社会支持,为家属行哀伤辅导。结果 20例临终患者平静安详辞世,无意外伤害事件,未进行过度抢救与治疗,家属能够接受亲人离去的事实。结论安宁疗护能够缓解患者的痛苦,提高临终患者的生活质量。     

安宁疗护门诊的构建与应用效果

目的 建立安宁疗护门诊,满足更多终末期患者的需求。 方法 设置安宁疗护诊室,由护士出诊,对患者进行筛查、签订安宁疗护知情同意和意愿确认书、全面评估、建立档案、发起多学科会诊、制订照护方案、合理转介、定期随访、提供安宁疗护信息咨询。统计门诊工作量和成效。 结果 2020年10月安宁疗护门诊开诊,至2021年5月30日,门诊量为136例次,针对患者痛苦症状,出诊护士能独立解决108项,发起多学科会诊28次;开展“互联网+”居家照护59例次、收治入院52例、转介基层医院25例;随访388例次。患者的安宁疗护需求满足程度较高;患者综合服务满意度为99.5%,家属综合服务满意度为99.3%。 结论 安宁疗护门诊能够满足终末期患者的需求,体现公立医院的公益性,整合地区资源进行区域安宁疗护联动,促进安宁疗护分级诊疗的开展,加强安宁疗护专科护士培养,推动安宁疗护事业的进一步发展。     

1例抚养年幼子女的卵巢癌患者的安宁疗护实践

总结1例抚育年幼子女卵巢癌终末期患者的安宁疗护要点。护理要点包括：运用安宁疗护的理念,采用心理痛苦温度计评估患者心理痛苦情况,通过绘本阅读、“心心相应”游戏、生死茶话会等开展生命教育,减轻患者的死亡恐惧;用中医体质辨识的方法指导患者的饮食起居;用互联网方式对家属提供哀伤辅导。经过在院和出院后延续安宁疗护,患者安然离世,家属随访满意,顺利走出哀伤期。     

护生为癌症终末期病人提供安宁疗护的意愿及影响因素

目的:调查护生为癌症终末期病人提供安宁疗护的意愿及影响因素。方法:采用自行设计的护生安宁疗护意愿评估问题、杰弗逊共情量表护生版（JSPE-NS）、安宁疗护知识量表（PCQN）和临终关怀态度量表（FATCOD-B）对杭州市某医学院校644名护生进行问卷调查。结果:护生安宁疗护意愿得分为（5.98±1.84）分，安宁疗护知识、对安宁疗护社会认可度评价、亲友死亡经历、癌症终末期病人接触经历、安宁疗护课程学习经历、临终关怀态度、共情能力和社会志愿服务经历为护生从事癌症终末期病人安宁疗护工作意愿的影响因素。结论:护生对癌症终末期病人提供安宁疗护意愿处于中等偏上水平，有待加强。应加快安宁疗护教育体系建设，促进安宁疗护社会认可度的提升，并注重培养护生的共情能力，引导其形成正向态度，从而逐步提高意愿。     

癌症终末期病人主要家庭照顾者安宁疗护需求及影响因素

目的:调查癌症终末期病人主要家庭照顾者的安宁疗护需求现状及影响因素，为制定有针对性的干预策略提供参考依据。方法:采用方便抽样法，选取2021年9月—2022年6月在十堰市某三级甲等综合医院住院的癌症终末期病人主要家庭照顾者302人为研究对象。采用一般资料问卷、晚期癌症住院病人家属需求问卷进行调查并分析其影响因素。结果:癌症终末期病人家属安宁疗护需求得分为（125.50±12.93）分，得分率为69.72%。医护相关行为的需求得分率最高，为85.20%，安宁疗护知识的需求得分率最低，为51.00%；回归分析结果显示，性别、职业、文化程度、每日照顾时长、病人自理能力是癌症终末期病人主要家庭照顾者安宁疗护需求的影响因素（P<0.05）。结论:癌症终末期病人主要家庭照顾者安宁疗护需求未被充分满足，医护人员应当进行持续、全面、动态的个性化评估，针对其影响因素制定干预策略，促进其身心健康。     

1例结肠癌终末期患者中医特色疗法的安宁疗护实践

正安宁疗护指由医疗健康照顾人员和志愿者为终末期患者提供的全方位照护,包括生理、心理、精神和社会支持,目标是帮助终末期患者舒适、平静和有尊严地离世,其中照护的对象也包括家属在内[1]。护士作为安宁疗护团队的成员,是主要的健康照顾者,在临终患者的护理中能够恰当地应用评估工具,准确、连续评估患者的症状,实施正确的诊疗护理措施,给予患者专业的指导,以有效控制症状,是推进安宁疗护的重要力量[2]。本科室     

1例胰腺癌终末期患者的安宁疗护实践

本文总结了运用安宁疗护的理念、知识和技能对1例胰腺癌终末期患者进行安宁疗护的实践经验,通过帮助患者减轻疼痛及其他痛苦症状,提供心理、精神辅导和支持,尊重患者的意愿和自主权,协助其实现现实可及的愿望,同时指导家属积极参与终末期患者的照顾,最终达到让逝者安详,让生者无遗憾的目的。     

一例晚期肝内胆管细胞癌患者接受早期安宁疗护的临床实践

目的总结1例肝内胆管细胞癌患者接受早期安宁疗护的临床经验。方法运用早期安宁疗护的理念、知识、技能,以舒适理论为指导框架制定护理措施,帮助患者控制躯体不适症状,为其提供心理、精神和社会支持;同时为家属提供支持和哀伤辅导。结果患者无痛苦、平静离世;家属无遗憾、平稳度过悲伤期。结论对晚期癌症患者实施早期安宁疗护能提高患者及家属的生活质量,最终达到逝者安详、生者无憾的目的。     

1例左侧肠型平滑肌肉瘤终末期患者安宁疗护体会

正安宁疗护是一种组织化的医护方案,为临终患者提供全人、全家、全程、全队的4全照顾,以控制疼痛及有关症状为重点,并关注其心理、社交及精神需要,目标在于提高和改善患者和家属的生活质量,协助患者安详离世~([1])。本文总结了本院运用安宁疗护的理念、知识和技能对1例左侧肠型平滑肌肉瘤终末期患者进行安宁疗护的实践,现报告如下。     

1例结肠癌终末期肠穿孔伴腹腔感染患者的安宁疗护

运用安宁疗护的理念、知识和技巧,对结肠癌终末期的一例患者进行安宁疗护的实践,帮助患者减轻腹痛、腹胀等症状,评估患者的精神需求与困扰,采取尊严治疗,并在心理上、精神上给予辅导与帮助;在引导家属有效参与患者护理的同时,尊重患者意愿和自主权,帮助他们完成可行的愿望,最终达到让逝者安详、让生者无憾的目的。     

国内外安宁疗护的发展现状及建议

安宁疗护对缓解患者痛苦、提高患者生命质量有着重要的意义。文章阐述了国内外安宁疗护的发展现状,指出中国大陆安宁疗护发展的主要阻碍因素,包括实施人员态度消极、患者及家属认知度不高、社会支持度低、护理模式缺乏等问题,并结合阻碍因素以及国外安宁疗护对我国大陆安宁疗护发展提出建议。     

从叙事医学视角下浅谈舒缓疗护中死亡教育体会

目的探讨从叙事医学视角下讨论舒缓疗护(临终关怀)工作中死亡教育体会,旨在为患者提供更好的灵性照护提供理论依据。方法选择入住本院舒缓疗护病房的终末期肿瘤患者及家属为研究对象,采用叙事能力进行医患沟通,包括倾听患者及家属叙事、面对面沟通访谈、护士工作日记、患者日记等,安宁护士仔细阅读原始材料构成叙事分析。结果患者越知晓自己病情的越容易实施死亡教育;完全不知晓自己病情的,死亡教育较难实施且造成患者与家属在终末期留有遗憾。结论患者知晓病情和家属坦然面对死亡是舒缓疗护工作中死亡教育实施的关键。     

一例胆总管腺癌终末期患者在ICU的安宁疗护实践A case of palliative care practice on an patient with end-stage common bile duct adenocarcinoma in ICU 周林,曹梅利,周岚

目的 总结及分享一例终末期患者在ICU安宁疗护实践的经验方法。方法 运用安宁疗护专科理念、知识、技能,帮助患者解决疼痛、呼吸困难、食欲不振等躯体不适症状;抓取重要时机与患者共情,觉察患者决策态度的改变;根据患者个体情况选择以家庭会议方式帮助患者及家属直面治疗进展不佳事实,签署放弃临终抢救相关知情同意书;通过对临死觉知的探讨帮助患者正视人生终点,与死亡和解。结果 患者对死亡释然,放下负担,转回病房,亲人陪伴下安静离世。 结论 ICU的特殊性导致安宁疗护实践的开展难度增加,专科护士在实践中应根据个体化特征选择合适的方法动态评估与开导,为终末期患者提供身、心、社和灵全方面照护,提高ICU患者的死亡质量,促进ICU安宁照护措施的实施及专科发展。     

重症监护病房实施安宁疗护筛查的研究进展

随着安宁疗护理念的深入,研究人员已意识到在重症监护病房开展安宁疗护的必要性,医护人员不仅要重视危重病人生命的救治,还要关注治疗结局不理想病人的生命质量和死亡质量.但如何识别有潜在安宁疗护需求的重症病人尚无统一的标准.本文介绍了重症监护病房安宁疗护筛查相关工具及应用现状、重症监护病房实施安宁疗护筛查的影响因素等,以期让更多的同行关注终末期重症病人和家属的安宁疗护需求,对每一个有需求的病人实施安宁疗护.