柏─查综合征1例

患者 ,男性 ,5 6岁 ,农民 ,久居河北未到过南方。因持续性下肢溃疡 4年 ,上腹胀满、乏力、纳差 2 0天入院。否认肝炎、结核病史。有 30年饮白酒史 ,平均每日约 10 0～ 15 0ｍｌ,近年每天饮酒 2 5 0～ 30 0ｍｌ,历时 5年。入院查体 :血压 110 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,面容憔悴晦暗 ,皮肤粘膜无黄染、出血点及淤斑 ,无肝掌和蜘蛛痣。双足背及小腿皮肤粗糙并伴色素沉着 ,双下肢重度静脉曲张 ,双侧胫前皮肤均见溃疡及疤痕 ,周围轻度指凹性水肿。腹稍膨隆 ,腹壁静脉轻度曲张 ,脐上和脐下静脉血流方向均呈上行性。腹软 ,肝于肋下 6…     

钩虫病致贫血1例

1病历摘要患者男，42岁，农民。因上腹胀满不适伴食欲下降2个月，黑便10余天入院。半年前因“十二指肠球部溃疡并穿孔”于我院行BillrothII式胃切除术，治愈出院。2个月前出现上腹胀满不适，食欲下降、纳差、全身乏力、无返酸、暖气、呕吐、腹泻、发热等。曾就诊于多家医院，诊为胃切除术后消化吸收功能障碍致贫血。先后给予日服叶酸、VitB12、硫酸亚铁及进食高蛋白、高维生素饮食治疗1个多月，效果不显著，经反复多次输血，病情略好转，但不巩固。10余天前开始出现柏油样便，1d约2－3次，量较少，发病后体重减轻。3个月前去江苏丹阳县曾…     

大功率CO2激光切除包皮2400例报告

患者男 ,1 8岁 ,因黑便 6天 ,呕血 2次住院。入院前 6天无诱因黑便 1次 ,柏油状 ,量约 2 0 0g ,未介意 ,此后每日排柏油便 2～ 3次。入院前 1天因进食油炸鱼突发呕血 2次 ,鲜红色 ,带血块 ,总量约 60 0ml。伴头晕、乏力、心悸。无腹痛 ,无返酸、嗳气。 1 0年前因尿黄 ,纳差诊断为“病毒性肝炎”住院治疗 ,1个月后症状减轻 ,肝功正常出院。 6年前因学习成绩较差 ,学习紧张逐渐出现纳吃 ,表情呆滞 ,情绪激动时尤甚。否认溃疡病史 ,发病前否认口服非甾体类药物(NSAID ) ,否认家族遗传病史。查体 :T37 4℃P1 1 0次 /分 ,R2 3次 /分 ,BP1 6/ …     

贫血、皮疹、水肿、蛋白尿

1　病历简介患者女 ,2 8岁。因皮肤紫癜、反复水肿、面黄乏力 1年 ,于2 0 0 0年 3月 3日入院。患者 1年前无明显诱因出现双下肢紫癜伴面黄乏力及双下肢水肿 ,当地医院诊断为“过敏性紫癜性肾炎”、“贫血”,给予泼尼松、雷公藤多甙等药物治疗 ,症状缓解 ,自停治疗。2个月后突然不明原因出现高热 ,伴面黄乏力、水肿及蛋白尿 ,再次以“紫癜性肾炎”给予大剂量激素及雷公藤多甙等药物治疗 ,症状缓解。于入院前 1天再次发热 ,体温高达 4 0℃ ;无咳嗽、腹痛、腹泻、黑便及尿痛、尿频 ;尿量、尿色正常。近 2月脱发明显。 2年前曾患风湿性关节炎。…     

小肠血管瘤反复出血长期误诊1例

血管瘤是一种良性肿瘤 ,起源于粘膜下血管丛和淋巴组织 ,小肠血管瘤罕见 ,现报道 1例如下。1　病例介绍患者女 ,41岁 ,因反复黑便伴心悸、乏力 15年 ,腹痛 2周入院。 15年前患者无明显原因出现黑便 ,为成形便 ,每日 1～ 2次 ,伴心悸及乏力 ,无腹痛、腹泻、烧心及反酸 ,当地医院多次查粪隐血 ( )～( ) ,诊为“十二指肠溃疡并出血” ,口服西咪替丁、硫酸亚铁治疗后 ,大便转黄。此后反复黑便 ,血红蛋白波动在30～ 6 0ｇ/Ｌ ,多次输血治疗 ,长期口服硫酸亚铁。 1月前停服硫酸亚铁 ,2周前再次出现黑便 ,伴腹痛、恶心、呕吐、腹胀、纳差…     

肝硬化严重低钠血症、行走困难、意识障碍

1　病历摘要患者 ,男性 ,5 4岁 ,主因间断腹胀、纳差 1年 ,加重伴行走困难 1周 ,尿潴留、意识障碍 3天 ,于 2 0 0 2年 12月 2 3日入院。患者于 1年前出现腹胀、纳差 ,曾就诊于某肝病医院 ,诊断为“肝硬化失代偿期、慢性乙型病毒性肝炎” ,给予“保肝、利尿”治疗 2 0余天病情好转出院。出院后患者严格低盐饮食 ,每日氯化钠摄入量小于 3g ,同时服用“螺内酯 (安体舒通 ) 6 0mg ,每日 3次” ,时间长达 1年。 1周前出现腹胀、纳差 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,不含血液 ,无黑便 ,同时出现双下肢无力、站立行走困难、反应迟钝。就诊于当地…     

浮肿、咯血、气短、心慌

<正> 病历摘要患者男,46岁,已婚,干部,于1983年5月4日入院。患者1年前开始有劳累后气短、心悸,当地按“心脏病”给予镇静剂、维生素等治疗。半年前出现颜面、下肢浮肿、乏力、胃纳差,经当地医院治疗,浮肿减轻。6天前浮肿、心悸加重,咳嗽伴咯血,量少,暗红色。2天来心慌、气促,夜间不能平卧,日咯血2～3次,约150毫升,遂来住院。既往无风湿病及慢性咳嗽史。体查体温37.6℃,脉搏101次/分,呼吸26     

成人门静脉海绵样变致腹腔广泛侧支形成1例报告

患者男，54岁。因乙肝病史5年，乏力、纳差、反复呕血、黑便1年余入院。患者5年前体检时发现HBsAg( )，检验外周血象、肝肾功能无异常。B超提示早期肝硬变、脾大。患者1年前无明显诱因出现乏力、纳差、反复呕血、黑便，诊断肝硬变、门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血。曾2次经三腔管压迫，1次内镜食管胃底硬化剂注射或药物等保守治     

发热、黄疸、贫血1例

患者 ,男 ,2 1岁。因反复发热、腹痛1 0 + 天 ,黄疸、乏力 4天入院。 1 0 + 天前 ,患者受凉后出现发热 ,体温 40℃。发热无规律 ,出汗多 ,无畏寒寒战。同时感上腹持续性疼痛 ,可忍受 ,无阵发性加重 ,伴乏力 ,纳差厌油 ,轻微咳嗽 ,干咳无痰 ,无胸痛 ,无呼吸困难 ,无咯血。院外就诊 ,给予抗感染 ,保肝治疗 ,症状无缓解。 4天前出现全身皮肤巩膜黄染 ,恶心、乏力进行性加重。小便颜色深黄 ,转入华西医院消化科诊治。既往体健 ,否认肝炎结核史。 5年前因“肠梗阻”在外院行手术治疗 (具体不详 )。查体 :T40 7℃ ,P1 2 5次 /分 ,R35次 /分 ,BP…     

门静脉海绵样变性1例

患者,男,18岁。主因黑便7天、呕血1天,于2009年4月30日以“上消化道出血”收入院。患者于入院7天前无明显诱因出现排黑便,每日1次,无呕血,伴心悸、乏力、纳差,于l天前患者出现呕血,量约1000ml,伴晕厥1次,就诊于当地医院,行胃镜检查示：食管静脉曲张（重度）。血常规检查：白细胞12．7×10^9／L,红细胞2．08×10^12／L,血红蛋白60g／L,血小板159×10^9／L。     

以脾功能亢进为主要表现的胃癌1例

患者女,36岁。鼻衄、牙龈出血、周身乏力7年入院。7年前开始反复鼻衄,牙龈出血。5年前症状加重,出现上腹胀满,食欲减退、消瘦。曾予口服维生素,铁剂等治疗无效,无呕血与黑便。既     

紫外线氦—氖激光照射治疗皮肤慢性溃疡一例

患者，男，６３岁，左小腿静脉曲张１７年，小腿皮肤溃疡１．５年。患者于１７年前出现左下肢静脉曲张，劳累及寒冷时觉下肢酸胀。近５年左小腿出现点、片状发暗。１．５年前不慎将小腿皮肤碰破，形成溃疡，曾用青霉素、先锋霉素Ⅵ静脉注射、创面换药、外敷“生肌润肤膏”...     

肝豆状核变性致上消化道出血1例

1　临床资料　患者 ,男 ,38岁。因腹胀、乏力、反复呕血黑便 9个月于 2 0 0 1年 12月 10日入院。 9个月前 ,患者感觉腹胀、纳差、乏力、间断呕血黑便。 2周来腹胀加重 ,自感胸闷气促。既往史于 8年前出现肢体震颤 ,走路不稳。在西安某医院诊断为“肝豆状核变性” ,口服青霉胺后症状减轻至消失。家族中无此类患者。入院时查体 :贫血貌 ,消瘦 ,行走步态不稳 ,头颈不自主地抖动 ,定向力障碍 ,颈前 2枚蜘蛛痣 ,无肝掌。角膜与巩膜交界处可见绿褐色色素环 (ｋ Ｆ环 ) ,胸腹壁无静脉曲张。心肺无异常 ,腹部饱满 ,肝肋下未及 ,脾肋下 5ｃｍ ,质中等…     

肝豆状核变性一家3例报告

者男,18岁,因黑便6天,呕血2次住院.入院前6天无诱因黑便1次,柏油状,量约200g,未介意,此后每日排柏油便2～3次.入院前1天因进食油炸鱼突发呕血2次,鲜红色,带血块,总量约600ml.伴头晕、乏力、心悸.无腹痛,无返酸、嗳气.10年前因尿黄,纳差诊断为"病毒性肝炎"住院治疗,1个月后症状减轻,肝功正常出院.6年前因学习成绩较差,学习紧张逐渐出现纳吃,表情呆滞,情绪激动时尤甚.否认溃疡病史,发病前否认口服非甾体类药物(NSAID),否认家族遗传病史.     

贝赫切特综合征误诊为血栓闭塞性脉管炎一例

1　临床资料男 ,37岁。因腰背部疼痛 4年 ,双下肢溃疡 1年 ,双下肢剧烈疼痛 10天收入血管外科。 4年前无诱因感腰背部疼痛 ,后逐渐出现胸、腹部及下肢浅静脉曲张 ,伴疼痛 ,近 1年出现双下肢多发溃疡伴轻度水肿。查体 :血压 12 0 / 75mmHg。皮肤巩膜无黄染 ,全身淋巴结不大。心肺未见异常 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,无血管性杂音。双下肢无水肿 ,四肢关节无肿胀及压痛。胸、腹壁及下肢浅静脉曲张 ,双下肢胫前四处溃疡 ,最大 3cm× 2cm ,双足背动脉搏动较弱。腹主动脉、左髂总动脉、下腔静脉造影示右髂总动脉闭塞 ,左股动脉近段闭塞 ,下腔静…     

肝结核并心包积液1例

1　病例介绍　　患者 ,女 ,49岁 ,农民 ,以“上腹胀满 ,纳差 ,伴发热 1月”为主诉于 2 0 0 0年 6月 8日收住我科。患者于 1个月前无明显诱因出现上腹胀满 ,纳差 ,伴发热 ,体温 3 8℃左右 ,有时眼睑及双下肢水肿且伴活动后心慌 ,在当地医院服用利尿剂及胃肠动力药 ,浮肿消退 ,但腹胀经多方治疗 ,一直未缓解 ,故来诊。入院查 :体温 3 7 5℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /75ｍｍＨｇ ,消瘦 ,眼睑不浮肿 ,颈静脉怒张 ,肝 -颈征 (+ ) ,双肺呼吸音清 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,偶发早搏 ,心前区可闻及心包摩擦音 ,…     

真性红细胞增多症并下肢动脉血栓形成

【病例】男,64岁。因双下肢乏力2年,双下肢支架置入术后3个月,右下肢发凉2 d入院。患者2年前无明显诱因出现双下肢乏力,3个月前左足第3、4和4、5趾间溃疡久不愈合,双下肢间歇性跛行,诊断为下肢动脉硬化性闭塞症,于左髂总、髂外动脉各置入支架1枚,右髂总动     

格林-巴利综合征误诊为周期性麻痹1例

患者,女,65岁,主因"纳差1个月,乏力1周,四肢活动障碍2天",于2005年7月24日收入院.患者1个月前无任何诱因开始纳差,体质量较前稍减轻,未引起重视,1周前开始乏力,双手不能紧握,2天前出现四肢活动障碍,无发热,当地按感冒治疗无效而来定州市人民医院就诊.     

左下肢深静脉血栓形成后综合征合并动静脉瘘

<正>1病例资料男,50岁。因左下肢肿胀7年,左小腿破溃3个月入院。患者于7年前因"左下肢静脉曲张、水肿"于当地医院行左大隐静脉剥脱术,术后10余天突发左下肢肿胀加重,查血管彩色多普勒超声(彩超)证实为下肢深静脉血栓形成(DVT),给予患肢局部溶栓治疗,左下肢水肿缓解,但仍间断肿胀,晨轻暮重。7年来一直穿弹力袜,4年前出现左小腿色素沉着,3个月前出现破溃,迁延不愈,于外院查彩超提示左下肢动静脉瘘。有高血压、冠心病病史,口服药物控制(具体不详),病情平稳。入院查体:下     

诱导血液透析患者主动脉夹层破裂出血1例

患者女,53岁,因"水肿、纳差、乏力半年,加重2周"于2008年3月17日入住我院中西结合肾病科.患者半年前因无明显诱因出现水肿、纳差、乏力,伴头昏、心悸,偶恶心,无呕吐,不伴胸痛、腹痛、发热、咳嗽、呕血、黑便,初起时为颜面水肿,未接受治疗;2周前症状加重,出现下肢水肿,于当地接受(双氢克尿噻25mg,每天3次)治疗,无效遂来院.门诊以"慢性肾炎慢性肾衰竭尿毒症期"收入院.