钬激光治疗前列腺增生症的系统评价

目的系统评价钬激光治疗前列腺增生症的有效性和安全性。方法电子检索MEDLINE(1966～2004年)、EMBASE(1984～2004年)、Cochrane图书馆(2004年第4期)和截至2004年底的中文学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和中文生物医学期刊数据库,并手检相关杂志。纳入钬激光治疗与经尿道前列腺电切术(TURP)的随机对照试验,对纳入研究的质量进行评价,并进行Meta分析。结果有4个RCT符合纳入标准,共计治疗前列腺增生症480例患者。Meta分析结果显示,钬激光治疗组与TURP组相比,在随访12个月和48个月时,两组在生活质量评分改善[分别为WMD=-0.19,95%CI(-0.81,0.44),Z=0.59,P=0.56和WMD=-0.30,95%CI(-0.90,0.30),Z=0.98,P=0.33]、最大尿流率的改善[分别为WMD=1.63ml/s,95%CI(-0.32,3.59),Z=1.64,P=0.10和WMD=3.80ml/s,95%CI(-1.36,8.96),Z=1.44,P=0.15]、国际前列腺症状评分或美国泌尿外科协会前列腺症状评分[分别为WMD=-0.06,95%CI(-1.01,0.89),Z=0.12,P=0.91和WMD=-1.40,95%CI(-3.91,1.11),Z=1.09,P=0.27]及两组尿道狭窄发生率[RR=0.75,95%CI(0.35,1.60),Z=0.74,P=0.46]方面,其差异均无统计学意义,但钬激光治疗缩短了患者住院时间[TotalWMD=-24.89,95%CI(-28.56,-21.21),Z=13.27,P<0.000     

虚拟现实技术对脑瘫患儿下肢功能康复疗效的系统评价

目的:系统评价虚拟现实技术结合常规康复训练对脑瘫患儿下肢运动康复的有效性。方法:检索Web of Science、PubMed、Clinical Science、Embase、Science Direct、Medline、Cochrane library对照实验中心注册数据库及谷歌学术、维普数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库关于虚拟现实下肢康复训练结合常规康复训练与常规康复训练对比治疗脑瘫患儿下肢运动障碍的临床随机对照试验。运用RevMan 5.2版软件对资料进行Meta分析。结果:最终纳入14篇文献,8篇文献比较粗大运动功能评定量表(GMFM)评分,观察组GMFM评分高于对照组,Meta分析结果显示,加权均数差(WMD)=5.55,95%CI为[3.48,7.61];6篇文献比较儿科平衡量表(PBS)评分,观察组PBS评分高于对照组,Meta分析结果显示,WMD=2.57,95%CI为[1.75,3.38];4篇文献比较10米步行速度测试(10MWT),观察组10MWT高于对照组,Meta分析结果显示,WMD=0.16,95%CI为[0.04,0.27]。结论:虚拟现实康复训练结合常规康复训练能有效地促进脑瘫患儿下肢运动功能的康复,并比单纯常规康复训练更加有效。     

生长抑素联合大黄对重症急性胰腺炎疗效的Meta分析

目的评价生长抑素联合大黄治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法计算机检索CA-JD、CNKI(1994～2012年)、WANFANG(1999～2012年)、VIP(1989～2012年)数据库中关于生长抑素联合大黄治疗SAP的临床随机对照试验(RCT),对符合标准的RCT进行Meta分析。结果共纳入11篇RCT,有598例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示,生长抑素联合大黄组治疗SAP的腹痛缓解时间[总效应Z=8.31,WMD=-2.20,95%CI(-2.72,-1.68),P<0.00001],首次排便时间[总效应Z=7.05,WMD=-3.02,95%CI(-3.86,-2.18),P<0.00001],住院天数[总效应Z=6.45,WMD=-8.30,95%CI(-10.82,-5.78),P<0.00001],并发症[总效应Z=2.71,OR=0.52,95%CI(0.33,0.84),P=0.007],死亡率[总效应Z=2.07,OR=0.5,95%CI(0.26,0.96),P=0.04]均明显低于生长抑素组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规综合治疗基础上,生长抑素联合大黄对SAP疗效确切,且明显优于单用生长抑素。     

袋鼠式护理缓解足跟采血所致新生儿疼痛的Meta分析

目的:应用Meta分析的方法对袋鼠式护理缓解足跟采血所致新生儿疼痛的效果进行分析,为新生儿疼痛管理提供循证依据。方法:在Pub Med、Medline、Web of Science、CNKI、CBM、万方数据库中检索相关文献;对纳入文献进行质量评价并采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果:共纳入5项研究,Meta分析结果显示袋鼠式护理组患儿心率在采血期[WMD=-8.82,95%CI(-11.45,-6.20),P0.01]及恢复期[WMD=-9.34,95%CI(-12.16,6.53),P0.01]均低于照组。袋鼠式护理组血氧饱和度在采血期高于对照组[WMD=3.13,95%CI(1.76,4.51),P0.05],恢复期也高于对照组[WMD=2.62,95%CI(1.48,3.78),P0.01]。袋鼠式护理组采血期啼哭时间短于对照[WMD=-31.83,95%CI(-58.51,-5.17),P0.05]。1项研究报道了疼痛量表(PIPP)评分,袋鼠式护理组PIPP评分低于对照组[WMD=5.30,95%CI(-7.53,-3.07)]。1项研究报道了疼痛量表(NFCS)评分,袋鼠式护理组采血期NFCS评分低于对照组[WMD=-0.81,95%CI(-1.52,-0.10)]。结论:袋鼠式护理与传统护理方式相比,利于稳定新生儿足跟采血过程中心率,缓解血氧饱和度的下降,缩短啼哭时间,减缓新生儿疼痛。     

悬吊运动疗法治疗慢性非特异性腰痛疗效的Meta分析

目的探讨悬吊运动疗法治疗慢性非特异性腰痛(CNLBP)的临床疗效。方法计算机检索2007年6月至2017年6月CNKI、维普数据库(VIP)、万方数据库、Pub ed、Web of Science、The Cochrane Library及Embase,搜集悬吊运动疗法治疗CNLBP的随机对照试验(RCT)。对纳入文献进行筛选,资料提取,质量评价和风险评估后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15个RCT,789例患者。悬吊运动疗法在改善视觉模拟量表(VAS)评分[MD=-1.15,95%CI(-1.41,-0.90),Z=8.82,P0.00001]和Oswestry腰痛功能障碍指数评定量表(ODI)评分[MD=-1.29,95%CI(-1.80,-0.78),Z=4.94,P0.00001]方面优于物理治疗;悬吊运动疗法在改善VAS评分[MD=-0.94,95%CI(-1.52,-0.37),Z=3.21,P=0.001]和ODI评分[MD=-5.96,95%CI(-9.41,-2.51),Z=3.38,P=0.0007]优于其他运动疗法,但悬吊运动疗法在改善疼痛数字评分量表(NPRS)评分方面与其他运动疗法无显著性差异[MD=0.35,95%CI(-0.23,0.93),Z=1.19,P=0.23];悬吊运动疗法在改善VAS评分方面与中医疗法无显著性差异[MD=-5.29,95%CI(-20.27,9.70),Z=0.69,P=0.49]。结论悬吊运动疗法在一定程度上可以改善患者疼痛和功能受限。因纳入文献数量有限及质量不高,上述确切结论仍需开展大样本高质量的RCT加以验证。     

针灸治疗脑卒中患者肢体运动功能障碍疗效的Meta分析

目的:系统评价针灸治疗脑卒中患者肢体运动功能障碍的临床疗效。方法:检索国内外医学数据库文献,收集RCTs临床证据,按照Jadad方法评价纳入研究的质量,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇临床试验,1280例脑卒中患者。Meta分析结果显示,临床总有效率7篇研究试验组较对照组显著性提高,从62.4%(131/210)增加到83.6%(179/214)(P0.01);Fugl-Meyer总量表评分6篇研究合并效应量WMD=9.86,95%CI(6.34,13.37),Z=5.49(P0.00001),两组差异有显著性意义;Barthel指数量表评分6篇研究合并效应量WMD=7.02,95%CI(3.17,10.88),Z=3.57(P=0.0004),两组差异有显著性意义;NIHSS量表评分5篇研究合并效应量WMD=-1.48,95%CI(-2.09,-0.88),Z=4.82(P0.00001),两组差异有显著性意义。结论:现阶段的RCTs临床证据(Jadad≥3分)表明,针灸治疗脑卒中运动功能障碍可改善患者的运动功能和日常生活活动能力,其针灸治疗临床有效率较对照组提高21.2%。     

心理干预对宫颈癌病人焦虑、抑郁症状影响的Meta分析

[目的]系统评价心理干预对宫颈癌病人焦虑、抑郁症状的影响。[方法]采用系统检索ISI Web of knowledge,EBSCO,中国知网、万方、维普数据库,提取符合纳入标准文献的Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的均数和标准差,采用Revman 5.2软件包进行Meta分析。[结果]共检索到国内外文献267篇,根据纳入和排除标准最终纳入6篇文献,涉及423例宫颈癌病人。Meta分析结果显示:与对照组比较,在常规护理的基础上实施心理干预的宫颈癌病人SDS评分[SMD=-9.32,95%CI(-12.42,-6.23),Z=5.90,P0.000 01]、SAS评分[SMD=-11.20,95%CI(-16.28,-6.11),Z=4.32,P0.000 1]差异具有统计学意义。[结论]现有证据表明,对宫颈癌病人实施心理干预,可有效改善其焦虑、抑郁症状。     

经颅直流电刺激治疗脑卒中后失语症临床疗效Meta分析CSCD

目的:采用Meta分析方法评价经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑卒中后失语症的临床疗效。方法:通过计算机检索中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊全文数据库等中文数据库和PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等英文数据库有关tDCS治疗脑卒中后失语症的随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2021年8月。主要结局指标包括临床疗效、失语症状评分[西方失语症成套测验(WAB)、图片命名能力、日常生活交流能力表(CADL)等]。由2名研究员根据纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取、质量评价。等级资料以比值比(OR)和95%可信区间(CI)作为效应指标,采用Stata 15对临床疗效进行Meta分析;采用RevMan 5.4软件进行连续型数据Meta分析,连续型资料以均数差(MD)及95%CI为效应指标。通过P值和I^(2)值综合判断是否存在异质性,若纳入研究具有同质性(P≥0.1,I^(2)≤50%),采用固定效应模型;若纳入研究异质性较大(P<0.1,I^(2)>50%)时,采用随机效应模型。结果:纳入16项RCTs,共843例患者。Meta分析结果显示,(1)临床疗效:与对照组比较,试验组临床疗效明显更高[OR=3.46,95%CI(2.30,5.21),P<0.001]。(2)WAB评分:与对照组比较,试验组WAB-失语商(WAB-AQ)评分明显更高[MD=14.06,95%CI(11.82,16.29),Z=12.32,P<0.00001],WAB-自发语言评分明显更高[MD=2.13,95%CI(1.32,2.94),Z=5.17,P<0.00001],WAB-听理解评分明显更高[MD=0.50,95%CI(0.05,0.95),Z=2.20,P=0.03],WAB-复述评分明显更高[MD=2.58,95%CI(2.18,2.98),Z=12.54,P<0.00001],WAB-命名评分明显更高[MD=2.07,95%CI(1.63,2.50),Z=9.28,P<0.00001]。(3)图片命名能力:与对照组比较,试验组图片命名评分明显更高[MD=23.17,95%CI(10.11,36.23),Z=3.48,P=0.0005]。(4)CADL评分:与对照组比较,试验组CADL评分明显更高[MD=15.08,95%CI(10.88,19.27),Z=7.05,P<0.00001]。结结论论:tDCS可有效改善脑卒中后失语症患者日常生活交流能力、图片命名能力及自发语言、听理解、复述、命名等语言方面能力,临床疗效较高,且安全性良好。由于纳入研究的局限性,下一步研究仍需要开展高质量、大样本的临床随机对照研究,以提供更可靠的循证依据。     

音乐疗法对自闭症患儿情绪、语言、行为、社交能力影响的Meta分析

[目的]探讨音乐疗法对自闭症患儿语言、行为、社交能力等方面的影响。[方法]计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)。检索词选择"自闭症儿童"或"孤独症儿童","音乐疗法"或"音乐治疗",纳入随机对照试验(RCT)研究,对纳入的文献进行质量评价,采用RevMan 5.1进行Meta分析。[结果]按照纳入和排除标准筛选文献,最终纳入6篇随机对照研究,样本共计300例病人。Meta分析结果显示,音乐疗法可改善自闭症患儿情绪(RR=3.02,95%CI为1.93~4.11,Z=5.45,P0.000 01)、行为(RR=7.36,95%CI为4.28~10.44,Z=4.69,P0.000 01),还可提高自闭症患儿语言(RR=4.05,95%CI为3.38~4.73,Z=11.71,P0.00001)、感知觉(RR=4.62,95%CI为1.55~7.69,Z=2.95,P=0.003)和社交能力(RR=4.66,95%CI为1.90~7.42,Z=3.31,P=0.000 9)。[结论]音乐疗法可改善自闭症患儿情绪、语言、感知觉、行为和社交能力。     

我国照护者健康教育对老年痴呆病人生存质量影响的Meta分析

[目的]系统评价照护者健康教育对老年痴呆病人生存质量影响的效果。[方法]通过检索国内数据库中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库和中国期刊全文数据库(CJFD)有关照护者健康教育对老年痴呆病人生存质量影响的文献,并且按照Meta分析方法对其进行定量综合分析,比较健康教育后的效果。[结果]共纳入4篇随机对照实验(RCT)研究,共284例病人。Meta分析显示,对老年痴呆病人的照护者进行相应的健康教育,对于病人的身体功能[WMD=0.22,95%CI(0.13,0.32),P0.000 01]、角色功能[WMD=0.35,95%CI(0.25,0.45),P0.000 01]、情绪功能[WMD=0.69,95%CI(0.36,1.02),P0.000 01]、社会功能[WMD=0.17,95%CI(0.07,0.28),P0.001]、总体生活质量[WMD=1.05,95%CI(0.79,1.31),P0.000 01]都有改善。[结论]在我国对老年痴呆病人照护者进行健康教育可以有效提高病人的生存质量。