额外牙合并鼻石一例

患者男 ,35岁。右鼻鼻塞 10余年 ,时有脓血涕 ,呼气有臭味。 5年来经常头痛。检查 :口腔牙齿排列整齐、无缺齿 ,外鼻无畸形。右侧鼻腔有脓性分泌物 ,收敛鼻腔前部 ,见鼻腔被褐色物充填 ,触之质地坚实 ,表面粗糙不平 ,诊断 :鼻腔结石。行ＣＴ水平位扫描了解其大小及范围。在黏膜表面麻醉下将部分鼻石夹碎取出。鼻底部一较大块鼻石取之不动 ,吸引器清除鼻腔渗血 ,在鼻窦内镜下用刮匙搔刮剩余鼻石 ,经搔刮逐渐自鼻底显露出白色圆柱形骨面 ,其尖端向前上抵近下鼻甲 ,后端向后下生长。诊断 :鼻腔牙。行 1%普鲁卡因局部麻醉 ,用弯组织钳自前鼻孔拔…     

鼻腔内异位牙1例

异位牙较为多见，但鼻腔异位牙较少见，我科2007年4月30日收治1例，报告如下： 患者男性，17岁，1个月前不明原因出现鼻塞并伴头痛，家人查看其鼻孔时发现右侧鼻腔内有新生物，遂来我院就诊。查体：双侧鼻腔黏膜充血肿胀，无明显脓性分泌物，右侧鼻腔底距离前鼻孔约2cm处有骨性新生物，牙齿状，给予鼻窦CT扫描，见右鼻腔内异位牙，左侧上颌窦炎。鼻腔内黏膜表面麻醉及唇龈沟浸润麻醉下，将鼻内异位牙拔除，油纱条填塞鼻腔压迫止血，并给予抗生素。牙齿拔除后观察，分牙冠、牙颈和牙根，牙颈部有牙龈状软组织包绕。2d后换药，伤口愈合良好。     

鼻结石1例

患者,男,31岁,鼻痒、流清涕、打喷嚏3年,右鼻塞渐进性加重1个月,无涕中带血、嗅觉减退及头疼等,曾诊断为变应性鼻炎,口服盐酸左西替利嗪片及曲氨奈德喷鼻治疗1周.2010年5月4日来我院就诊,前鼻镜检查见鼻腔黏膜充血、水肿,鼻中隔左偏,右下鼻道中段嵌顿一褐色异物,表面如砂粒状,有脓性分泌物附着,触之质硬,不易破碎,轻度活动,鼻咽部未见异常分泌物,各鼻窦区无压痛,初步诊断为鼻结石.用2%丁卡因肾上腺素棉片充分收缩,表面麻醉鼻腔后,鼻内镜下用筛窦钳调整鼻结石位置后从前鼻孔取出,鼻结石不规则,褐色,质地较硬,大小约2.3 cm×1.5 cm×1.0 cm.术后病检:符合鼻结石.术后7 d复诊检查,鼻腔黏膜光滑愈合好,鼻道通畅,患者临床症状消失.     

YAG激光治疗后鼻孔闭锁1例

患者，女，54岁。鼻内脓痴，鼻腔通气不畅20余年，干1993年10月来我院就诊。检查：外鼻无畸形，鼻腔检查见双侧鼻前庭皮肤及鼻腔粘膜颗粒状增生，双侧后鼻孔处涕及脓痴滞留，不能吸至鼻咽部，探针不能通过。鼻咽镜检查见双侧后鼻孔癫痕状膜性闭锁，鼻腔探针探及时，见闭锁部质软，无骨性组织，有局限性突起。咽隆突，咽鼓管咽口清晰可见，诊断为鼻硬结，双侧后鼻孔膜性闭锁。用YAG激光行双侧后鼻孔成形，采用国产JCW一三型Na‘－YAG激光手术器，波长1．06Pm，光纤直径0．smm，功率10OW。双侧鼻腔及鼻咽部用l％地卡因粘膜麻醉，窥鼻器…     

鼻咽部息肉1例

患者,女,25岁。因咽部不适、吭咳不断并逐渐加重10余年于2008年4月5日来我院就诊。无鼻塞、流涕。专科检查：咽后壁中线偏右有条索状肿物,移动。间接喉镜下,下咽（-）。双侧鼻腔通畅。后鼻孔镜检查及鼻黏膜表面麻醉并收缩经鼻内镜下检查鼻咽部,见自咽囊口有肿物垂下,条索状,蒂极细,下端膨大,色泽与周围黏膜一致,未见有明显血管充盈。夹取,可移动。用吸引器吸引可吸自鼻腔。     

鼻腔涎腺混合瘤1例

患者．女．34岁。右鼻渐进性鼻塞伴偶发鼻出血3年于2005年5月26日入院。体检：一般情况好．心、肺、腹、四肢未见异常，右鼻腔完全无法通气。检查：右鼻腔见一淡红色肿物，充满右鼻腔前段，向前至鼻前庭，肿物触之易出血，右侧下鼻甲、中鼻甲均无法窥及，左侧鼻腔检查未见异常。鼻咽部未见异常，颈部淋巴结未触及肿大。血常规正常；鼻窦CT：右鼻前段占位，诸鼻窦无异常；入院诊断：右鼻腔肿物，入院后在表面和局部麻醉下行鼻内镜下肿物切除术．术中见肿物带蒂，宽基底附于鼻中隔右侧利特尔区，分两次切除肿物后，用切吸器对蒂部及所附鼻中隔黏膜进行处理.     

以糜烂为表现的鼻中隔鳞状细胞癌1例

患者,女,67岁。因右侧鼻腔疼痛伴涕中带血8个月入院,专科检查见双侧鼻腔黏膜水肿,右侧鼻前庭、鼻中隔右侧黏膜大片糜烂、溃疡,左侧鼻前庭红肿,鼻部触痛加重。鼻中隔活检,病理结果提示黏膜组织慢性炎症伴鳞状上皮高度增生和重度异型细胞增生及局限性癌变。术前准备,全身麻醉气管插管行右侧鼻侧切开术,术中见右侧鼻中隔前端大片肿瘤组织浸润,大小约1.5cm×1.0cm,中隔前部已有部分穿孔,沿安全边界彻底切除肿瘤组织和鼻中隔软骨区和部分筛骨垂直板以及梨骨,切除右下鼻甲前端糜烂处,切缘用CO2激光烧灼。检查术腔无活动性出血,无肿瘤残留,用5-FU…     

鼻腔上皮样血管内皮瘤一例

患者男,54岁,主因右侧鼻塞、伴间断性涕中带血半个月于2010年10月入院.患者半个月前无明显诱因出现反复右侧鼻塞、异物感,伴间断涕中带血,无嗅觉减退、鼻痒、打喷嚏、流清涕.外院检查发现右侧鼻腔肿物,拟行门诊局麻手术治疗时右鼻腔出血量较多,手术未能进行,遂来我院就诊.患者平素身体健康.查体:一般情况良好,自主体位,查体合作,心肺腹未见明显异常.专科检查右侧鼻腔可见一肿物,呈紫红色,堵塞右侧中鼻道、总鼻道,肿物质软,表面欠光滑,触之易出血,无明显触痛.鼻窦CT示各鼻窦窦壁骨质结构完整,右侧鼻腔内略高密度影,占据右侧中鼻道及下鼻道,右侧下鼻甲部分骨质结构欠规整(图1).入院后第3天全身麻醉下行右侧鼻腔肿物切除术.术中以1％利多卡因及0.1％盐酸肾上腺素棉片收缩鼻腔黏膜后,见右侧总鼻道一暗紫色新生物,表面不平,有部分灰白色坏死样组织附着,探查肿物基底位于右侧中鼻甲偏内侧,右侧下鼻甲形态未见异常,黏膜光滑完整,但被挤压贴近鼻腔外侧壁,下鼻道狭窄.手术完整切除肿物及肿物周缘部分正常黏膜,术中见右侧中鼻甲骨质无破坏,右侧中鼻甲创面以电刀均匀烧灼一遍.切除肿物标本大体所见:肿物呈暗紫色,不规则形,表面不光滑,实性,有弹性,剖面略呈灰红色.     

罕见巨大鼻腔混合瘤1例

患者,女,40岁,因双侧鼻腔进行性鼻塞24年余,于2008年5月25日入院。鼻内镜检查示:鼻中隔明显向左偏曲,双鼻腔自鼻腔底及鼻中隔软骨段始,可窥及膨隆肿物堵塞于鼻腔中后段,并达鼻咽腔,肿物表面光滑,质中等,有弹性,活动度差。软腭无下塌,硬腭无穿孔。间接鼻咽镜下见后鼻孔     

头颈部多发性畸胎瘤一例

患者男 ,3 8岁。入院前半年右侧鼻阻 ,脓涕 ,带血丝 ,伴头痛 ,嗅觉减退 ,在当地医院诊断为“鼻息肉” ,局部麻醉下切除 ,病理诊断不详。症状一度好转 ,3个月后复发 ,症状同前 ,来院就诊 ,于 2 0 0 0年 2月 2 1日以“鼻腔肿物性质待查”收入沈阳军区总医院耳鼻咽喉科。既往史、个人及家族史均无特殊记载。全身检查 :系统内科检查无异常发现 ;颈左斜 ,左侧胸锁乳突肌痉挛状态为先天性斜颈。专科检查 :左鼻腔通畅无异常 ;右侧鼻背轻度隆起 ,鼻腔内可见灰白色新生物充满整个鼻腔 ,表面污秽 ,有少量淡血水样分泌物。间接鼻咽镜见右侧后鼻孔可见同…     

鼻内镜手术治疗嗅裂疾病1例

患者,女,56岁,以嗅觉丧失1年为主诉于2006年5月7日入院。患者双侧嗅觉丧失,无脓涕、头痛及鼻出血病史。曾使用抗生素3周及局部使用糖皮质激素(辅舒良喷鼻)1.5个月,嗅觉无改善。鼻内镜下见双侧嗅裂黏膜肿胀,双鼻腔未见异常分泌物及新生物。鼻窦冠状位CT扫描见局限于双侧嗅裂的软组织密度影(图1)。根据Biacabe等(2004)提出的诊断标准诊断为双嗅裂疾病。5月10日于全身麻醉下行鼻内镜手术,术中双侧鼻腔用0.1%肾上腺素纱条充分收缩后,见双侧嗅裂黏膜明显肿胀,未见息肉样物,采用电动切割吸引器吸切肿胀黏膜,有少量出血,术毕以膨胀海绵填塞双侧嗅…     

鼻腔多形性腺瘤恶性变一例

患者男，69岁。以右侧鼻塞5年，鼻旁隆起及鼻外肿块7个月于2006年2月23日入院。患者5年前因右侧鼻塞就诊于当地医院，表面麻醉下经前鼻孔行鼻腔肿物摘除，病理报告为鼻腔混合瘤。术后鼻腔通气较好，未曾复诊。半年前开始出现渐进性鼻塞及少量涕中带血，右侧鼻前孔有肿物突出伴右侧鼻背隆起畸形。4个月前在当地医院CT检查示右鼻腔前部有光滑肿物，骨质完整，未行治疗。近1个月来，     

鼻腔鼻窦额外牙1例

鼻腔鼻窦额外牙为一少见鼻疾。我科曾遇1例。特报告如下。患者女，25岁。因右侧鼻腔流黄脓涕1个月，味臭，于1997年8月11日来我科就诊。患者自发病以来无鼻塞及鼻出血史。前鼻镜检查见右鼻腔底部距前鼻孔约1cm处有软组织隆起，其后方有一约0．6cm×1．0cm大小黄白色肿物，质硬，表面光滑，活动度差，无触痛，下甲粘膜轻度糜烂。上列牙齿整齐，无缺牙，硬腭口腔面无隆起，无缺损。鼻内镜检查见右鼻底部有一约0．6cm×1．0cm黄白色肿物，根部附着于鼻底。下鼻道有脓性分泌物，中鼻道正常，其后方及中隔面正常。左侧鼻底平坦，中、下鼻道无异常…     

右侧后鼻孔畸胎瘤一例

患者女 ,44岁 ,因右侧鼻阻 ,吞咽困难 7个月 ,咽部不适3个月于 2 0 0 2年 1 1月 1 0日以“右侧鼻后孔包块”收住院。入院前 7个月 ,患者无明显诱因出现右侧鼻阻 ,无鼻腔出血及流脓涕 ,偶有吞咽困难 ,无进食梗阻感 ,无消瘦、疼痛等症状。起初未引起重视 ,以后上述症状逐日加重。入院前 3个月 ,患者出现咽部不适伴有异物感 ,遂来我院诊治。查体 :一般情况可 ,生命体征平稳 ,心肺腹部及神经系统阴性。鼻内镜下见 :右侧鼻后孔咽鼓管咽口处一舌状包块 ,表面光滑 ,质韧 ,有包膜 ,有蒂 ,无粘连 ,无触痛 ,余无特殊。入院后在鼻腔黏膜表面麻醉及局部…     

鼻腔蝇蛆病1例

患者,女,68岁,因鼻痛、鼻腔出血伴头痛3d,左侧鼻腔爬出蝇蛆1d就诊。患者于6d前做农活时苍蝇飞入左侧鼻腔,反复擤鼻未能取出;30min后再次擤鼻方取出苍蝇,3d前左鼻腔不断渗出暗红色血水,伴鼻塞、鼻痛及头痛,在当地卫生院给予止血、抗炎等对症治疗,效果差;1d前发现左鼻爬出蝇蛆而转入我院。入院时鼻内镜检查见左侧鼻腔有大量脓血性分泌物,内有蛆虫蠕动。清除部分分泌物后可见左侧鼻中隔黏膜及中鼻道黏膜大面积溃烂且有大量蝇蛆蠕动（图1）,鼻中隔黏膜伤口下见软骨暴露并有少许淡血水渗出。鼻甲萎缩,     

中耳内翻性乳头状瘤恶变一例

内翻性乳头状瘤常好发于鼻腔及上颌窦。我们经治 1例发生于上颌窦、鼻腔 ,怀疑移行至中耳发生恶变并发生颅内及淋巴结转移者。检索近 5年国内杂志无类似病例报道。患者女 ,47岁。因左侧鼻塞 2年 ,伴间歇性流黄水样分泌物 ,涕中带血 1年 ,于 1996年 5月就诊。检查见左侧鼻腔充满粉红色乳头状肿物。取活组织检查 ,病理报告为左鼻内翻性乳头状瘤 (图 1)。全身常规检查未发现异常。在全身麻醉下行左鼻侧切开术 ,见左侧鼻腔、筛窦及上颌窦充满粉红色肿物。切除左鼻腔、上颌窦及筛窦肿物。病理报告 :鼻内翻性乳头状瘤。术后放射治疗 1个疗程 ,总剂…     

下鼻甲气化并发巨大囊肿1例

患者,男,73岁,右侧渐进性鼻塞10余年,无明显头痛、鼻腔异味、耳部不适等。体检:右侧鼻腔可见下鼻甲前端肿大,前部达前鼻孔,色淡红,表面光滑,触之较韧,表面无溃烂及出血,1%麻黄素收缩不良,后鼻孔及鼻咽部未见异常。鼻窦CT检查可     

鼻腔牙并鼻石1例

患者女，15岁。因左侧鼻塞、头痛、流脓涕5年，鼻涕带血半年于1994年6月7日入院就诊。患者于5年前始左侧鼻塞且渐加重、流脓性臭涕、头痛。近半年来，左侧鼻腔完全堵塞，时有血性鼻涕。鼻部检查见外界略显膨隆，左侧鼻腔为灰褐色、质硬肿物堵塞，肿物基于鼻底呈放射状，表面不平。鼻中隔右偏。口腔检查：缺如，上列牙不齐。诊断为鼻石。在1．0％地卡因表面麻醉下经前鼻孔用前鼻镜暴露结石，用血管钳将结石夹断分3次取出。鼻石基于鼻底，重13．5g，断面灰白色。用刮匙刮除鼻底肉芽组织后，见鼻腔底部有一白色突起硬物，用探针触查，质硬而不…     

鼻腔神经内分泌癌1例

患者,女,85岁。因右侧鼻腔通气不畅,涕中带血半年来本科诊治。前鼻镜检查:右总鼻道见一新生物,呈暗粉红色,表面粗糙,触之易出血,即行病理活检,鼻窦CT扫描。病理报告提示:右鼻腔神经内分泌癌首先考虑,神经母细胞瘤不能排除。鼻窦CT扫描提示:右鼻腔新生物,骨质无破坏。2002年8月28日拟诊“右鼻腔神经内分泌癌”收入院,再行鼻窦MRI检查:右鼻腔见软组织块影,T1W,T2W均呈软组织信号,肿块基底与鼻中隔相连。遂在全身麻醉下行鼻内镜下右鼻腔新生物切除术,术中见肿瘤来自中鼻甲前端,肿瘤组织极易出血,将肿瘤及部分中鼻甲一并切除,术后肿块送病…     

右鼻腔恶性血管外皮瘤1例

患者,男,35岁.因右鼻腔反复出血5～6年,加剧1个月于2001年6月28日收治入院.出血多为夜间发作,量10～20 ml不等.自行填塞可止,曾多次予以止血、消炎等药物治疗无效.近1个月来出现进行性鼻塞,伴头部肿胀感,嗅觉减退来我科就诊.门诊取活检病理报告为右鼻腔炎性坏死组织.患者有吸烟、饮酒史.体检:体温正常,全身无紫癜.鼻外观无畸形,右鼻前庭见暗红色新生物堵塞,表面有血迹及凝血块,清除时极易出血.肿物界尚清,与鼻中隔、下鼻甲无明显粘连,表面光滑呈完整的包膜样结构,质地极脆,部分呈坏死性改变.鼻咽镜检:右侧后鼻孔处为一6.5 cm×4.5 cm大的肿物堵塞,并向左侧鼻孔挤压使之狭窄、通气受阻,肿物表面包膜完整、光滑、无渗血.初步诊断:右鼻腔肿物性质待查.胸片,腹部B超,肝功能,出、凝血时间等均未见异常.因故未行鼻部CT扫描.随即于局麻下先行右侧上颌窦探查术,术中见窦腔粘膜光滑无异常,再在鼻内窥镜下摘除右鼻腔肿物,见肿物根蒂部来自右中鼻道的钩突处并垂向后鼻孔.进一步咬除筛泡及钩突骨质,探查筛窦、右上颌窦口处无病变组织,无骨质破坏吸收.术中极易出血,量约500 ml,予鼻腔填塞止血.术后予以抗炎及对症治疗.1周后检查右鼻腔无渗血,无新生物,通气畅.故予出院并嘱行术后放射治疗.