二期原位再植离体颅骨瓣成形术在颅骨缺损修补中的应用

我科于 1993～ 1999年采用自体颅骨瓣酒精浸泡保存 ,3个月后二期原位再植颅骨成形术 12例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　资料及方法1 1　一般资料　年龄 2 5～ 6 2岁 (平均 4 5岁 ) ,男性10例 ,女性 2例 ;脑挫裂伤合并颅内血肿 11例 ,脑膜瘤切除 1例。 12例病人均行去骨瓣减压术 ,颅骨缺损面积 5ｃｍ× 6ｃｍ～ 8ｃｍ× 10ｃｍ。颅骨骨瓣离体酒精浸泡保存三个月 ,二期原位再植。1 2　颅骨保存法　将切下颅骨瓣在生理盐水中彻底洗净血污。每隔 1 5至 2ｃｍ用直径为 2 5ｍｍ骨科电钻分别在颅骨瓣上钻孔 ,钻出骨沫送病理切片观察骨结构。清洗骨…     

脑外伤去骨瓣减压术后自体颅骨修补

我院自1998年以来对颅内压增高需去骨瓣减压患者自体颅骨体外保存,待颅高压消退后,再将保存颅骨回植原骨窗达到颅骨成型满意效果,现报道如下:1临床资料男13例,女8例,年龄19～66岁,平均48.5岁。外伤性颅内血肿18例,脑出血血肿清除3例。骨瓣大小约为6cm×8cm～10cm×12cm。颅骨离体保存3～9个月,行原位再植术。     

外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术治疗临床分析

<正>去骨瓣减压术在临床上较为常用,术后常因蛛网膜下腔出血,无菌性炎症反应,而导致脑积水。笔者所在科采用同期或分期颅骨修补、脑室腹腔分流的方法治疗颅骨缺损合并脑积水患者34例。现分析如下。1资料与方法1.1一般资料2005-01～2009-12笔者所在医院收治的颅骨缺损合并脑积水患者39例,排除疑似或确诊颅内感染5例,同期手术18例,男11例,女7例;年龄12～52岁,平均41.5岁。非同期手术16例,男10例,女6例;年龄16～49岁,     

自然环境保存自体颅骨修复颅骨缺损的研究

目的 探索自体颅骨骨瓣自然环境下保存的方法。方法 对60例去骨瓣减压术取下的骨瓣按随机原则，选择自然环境下保存和酒精浸泡保存3～9个月，于3个月行自体颅骨修复颅骨缺损。自然环境下保存的骨瓣经快速高温消毒后应用，酒精浸泡保存的骨瓣直接应用。结果 自然环境下保存的自体颅骨修复术后无感染及头皮下积液。亦无骨质吸收和骨瓣塌陷；而酒精浸泡保存的骨瓣自体颅骨修复术后2例出现感染。1例出现骨质吸收和骨瓣塌陷。结论 自然环境下保存骨瓣是一种可行的办法，可以在临床推广应用。     

自体颅骨瓣的保存与再植

我科自1996年2月-2007年6月间对86例开颅去骨瓣减压手术病人的颅骨瓣采取离体保存,待脑水肿、脑肿胀消退减压窗张力正常后行自体颅骨瓣原位再植修补术,取得了良好的临床效果。1资料与方法1.1一般资料男性58例,女性28例,年龄8～65岁。其中84例为重型颅脑损伤病例,均行开颅去骨瓣     

去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对患者预后的影响

目的 探讨去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对患者预后的影响.方法 将本院2008年5月～2010年5月40例去骨瓣减压术后患者随机分成常规组和早期组,常规组患者在去骨瓣减压术后3～6个月后行颅骨修补术;早期组患者在去骨瓣减压术后6～8周,在指标允许的情况下行颅骨修补术,比较两组患者颅骨修补手术前及手术后1年格拉斯哥昏迷评分(GCS)、简易智力状况检查(MMSE)、Barthel指数评分量表的情况.结果 早期组的GCS、MMSE、Barthel指数评分改善情况明显高于常规组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 颅脑损伤后去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术可明显改善患者的精神状态和日常生活能力,有利于患者的康复.     

医用酒精保存自体颅骨回植的临床研究

目的 采用医用酒精保存自体颅骨再二期回植进行颅骨缺损的修补.方法 于第一次去骨瓣减压术后,将骨瓣表面的软组织剔除干净,而后置入75%酒精溶液中浸泡并密封保存,贴好标有患者姓名、年龄的标签,每月更换酒精一次,3个月后行二期颅骨回植.结果 脑外伤标准大骨瓣减压术后自体颅骨回植18例,治疗效果满意,随访24个月,未见颅骨凹陷,无颅骨回缩,无伤口感染.结论 医用酒精自体颅骨回植是标准外伤大骨瓣减压术后颅骨修补的有效方法.     

钛网颅骨修复成形术65例临床报告

开颅术后形成颅骨缺损,直径超过3 cm者可出现颅骨缺损综合征,因此必需行颅骨修复成形术。现将我科近年来收治的65例钛网颅骨修复成形术病人的资料分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男54例,女11例,年龄9~56岁,平均32.35岁。颅骨缺损时间:6月~5年。颅骨缺损面积:最小20 cm2,最大20 cm2。颅骨缺损部位:额14例,颞15例,顶2例,枕1例,额颞16例,颞顶5例,额颞顶9例,额顶3例。颅骨缺损原因:外伤性颅内血肿开颅血肿清除去骨瓣减压术后49例,颅骨粉碎性骨折骨折碎片去除术后10例,脑出血开颅血肿清除术后5例,半球脑梗塞并急性小脑幕切迹疝去大骨瓣减…     

颅骨自体保存再植修复颅骨缺损

我院从 1994年 11月起将原来开颅减压手术丢弃的颅骨瓣作自体保存 ,3个月后取出作原位再植来修复颅骨缺损 ,随访 30例 ,效果良好 ,均达骨性愈合。临床资料一般资料 :30例中 ,男 17例 ,女 13例。年龄 2 2～ 59岁 ,平均 4 0 4± 12 0岁。去骨瓣减压原因均为脑挫裂伤、颅内血肿 ,6例发生脑疝 ,4例双侧开颅。颅骨缺损部位 :额区 7例、颞顶 19例、额颞 4例。骨瓣面积 30～ 12 0ｃｍ2 ,平均 4 9 33± 17 2 5ｃｍ2 。自体保存方法 :将游离骨瓣取下后 (不带骨膜 ) ,浸泡于生理盐水中 ,在手术结束时 ,于左下腹作一顺皮纹的斜切口 ,在腹外斜肌腱膜浅…     

去骨瓣减压术后颅骨缺损早期修补的临床效果观察

目的观察及研究去骨瓣减压术后颅骨缺损早期修补的临床效果。方法选取2011年1月至2012年12月来我院接受去骨瓣减压术后颅骨缺损治疗的患者28例。在所有患者去骨瓣减压术后1~3个月内行颅骨修补术,仔细观察早期修补的临床效果并做好记录。结果 28例患者手术比较顺利,其中有6例患者在术后皮下出现少量积液,经过l~2周的保守治疗后,积液全部被吸收;有2例患者在术后皮下出现中等量积液,在经过l~3次抽吸后症状有所缓解且术后无癫痫症状发作。所有患者的头部引流管在术后的2~3d之内全部拔除,在拔除后并未发现继发性硬膜外及硬膜下血肿等症状。28例患者在术后l0~15d之内拆线。所有患者术后经常规CT检查并未发现钛网变形或者移位,且伤口愈合状态好。结论去骨瓣减压术后的1~3个月之内在颅内压正常时,根据患者的具体情况行修补颅骨缺损手术比较安全且患者的恢复状况较好,同时也有利于患者脑功能的康复。     

自体腹壁下保存颅骨瓣钛颅骨锁固定修补颅骨缺损

目的探讨自体腹壁下保存颅骨瓣修补颅骨缺损的方法和疗效。方法将去骨瓣减压开颅术患者的骨瓣随机分为三组：A组保留成片骨膜，B组常规游离骨瓣，C组无骨膜游离骨瓣。骨瓣埋藏保存于左下腹壁皮下，择期取出自体颅骨瓣，采用钛颅骨锁固定于骨窗修补颅骨缺损。结果所有骨瓣周径均不同程度缩小；A组和B组骨瓣在回植前取出时均有较完整的骨膜（80％～100％）再生，C组没有或很少有骨膜再生；全部患者无一例皮下积液，无一例感染，成形效果均满意。结论常规游离骨瓣在左下腹壁皮下埋藏保存2～3个月后取出时均有完整骨膜，有利于回植时骨瓣与骨窗更好地骨性连接。自体腹壁下保存颅骨瓣修补颅骨缺损虽有不同程度骨瓣缩小，但采用钛颅骨锁固定骨瓣能取得满意效果。     

颅骨缺损修补前后的脑动脉血流学变化

去骨瓣减压是抢救脑外科危重病人所必须的，但在去骨瓣减压后对脑血流动力学有何影响及变化？为此，自１９９６以来我们对８６例去颅骨瓣减压病人的脑血流动力学做了检测。现将结果报告如下。１临床资料１．１病例资料本组８６例均为１９９６－１１～２００１－０２的住院病人。男５２例，女３４例。年龄１２～５３．５岁，平均２８．７岁。颅脑外伤去骨瓣者６１例，自发性出血去骨瓣者１１例，脑肿瘤与颅骨肿瘤去骨瓣者１４例。颞顶部去骨瓣者４６例，额顶部去骨瓣者３１例，枕顶部去骨瓣者９例。颅骨缺损时间３～１８个月，平均８．３个月…     

颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形对患者神经功能及远期预后的改善作用

目的 探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨成形对患者神经功能及远期预后的改善作用。方法 选取徐州市中心医院2010年4月至2013年6月收治的37例颅脑外伤去骨瓣减压后遗留大面积颅骨缺损的患者作为研究组, 研究组在去骨瓣减压术后早期(5～8周)进行颅骨成形术。颅脑损伤去骨瓣减压术后常规时间内(3～6个月)行颅骨成形的患者37例为对照组。术后采用神经功能缺损评分评价患者近期神经功能改善情况;术后随访1年, 评价患者预后情况, 并采用Fugl-Meyer量表评定患者肢体运动能力, 采用Barthel指数评价患者日常生活能力。结果 颅骨成形前两组神经功能缺损评分无明显差异, 术后2、4周时研究组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05)。术后4周, 研究组颅骨缺损综合征发生率明显低于对照组(P<0.05)。术后1年, 研究组恢复良好患者比例明显高于对照组, 重度残疾患者比例明显低于对照组(P<0.05);研究组Fugl-Meyer、Barthel评分明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颅脑损伤去骨瓣减压患者早期行颅脑成形术可促进患者近期神经功能恢复, 减少颅骨缺损相关并发症, 对提高患者远期运动、生活能力、改善预后有积极作用。     

不同材料在颅骨修补术中的应用

神经外科部分患者需行去骨瓣减压术,其直径大多大于3 cm,在其康复期内须行颅骨修补术.我科1999年～2009年用不同材料行颅骨修补术130例,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料本组共130例,按修补材料分组,自体颅骨瓣组57例,男43例,女14例,年龄7～65岁,中位年龄37.9岁.缺损面积3 cm×3 cm～14 cm×10 cm.     

腹壁埋藏自体颅骨瓣再植成功5例报告

我院自1994年至1998年对重型颅脑损伤(GCS3～8分)施行开颅血肿清除术加去骨瓣减压术,将骨瓣埋藏于病人腹壁中,病人治愈出院后3～4月将腹壁中骨瓣取出作颅骨缺损修补,经随访5例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:5例均男性;年龄最大42岁,最小17岁。坠落伤3例,车祸2例均为重型颅脑挫裂伤伴颅内血肿(GCS3～8分)。行左额颞开颅去骨瓣术1例,左颞顶开颅去骨瓣术2例,右颞顶开颅去骨瓣术2例,取下骨瓣最大7.5×6.0cm,最小5.2×4.3cm。颅骨缺损修复后至今随访时间四年1例,一年半2例,一年三个月1例,三个月1例。5例病人均无任何不适及后遗症,恢复正…     

自体骨瓣回植加颅骨锁钉固定治疗颅骨缺损临床报告

目的：探讨采用自体颅骨瓣回植外加颅骨锁钉固定进行颅骨修补术的可行性及临床经验。方法：对2003年7月～2010年1月收治的18例因急性颅脑损伤或高血压脑出血行去骨瓣减压术后患者采用自体颅骨瓣复位回植外加颅骨锁钉固定治疗颅骨缺损，对其疗效进行随访观察。结果：所有患者均一期愈合，无并发症，随访1～3年，X线及CT复查显示回植骨边缘吸收未超过颅骨锁钉范围，头颅外观及颅骨牢固度良好，部分患者有新生骨痂形成，所有患者临床症状均有不同程度改善。结论：自体骨瓣回植治疗颅骨缺损，方法简单、实用、经济，更好地恢复了颅腔解剖结构和头颅外观，外加颅骨锁钉固定可有效地防止回植骨松动、凹陷，是一种值得推广的方法。     

三维钛网带颞肌蒂镶嵌法修补大骨瓣减压术后额颞顶部颅骨缺损

<正>随着人们生活质量的提高,对于因创伤和手术等造成的颅骨缺损,除了达到改善功能恢复的需要,对颅骨成形术的美容学要求越来越高,而大骨瓣减压造成的额颞顶部颅骨缺损涉及的眉弓、颞窝、顶结节等处曲度大,塑形较困难。自2008年以来,笔者所在科开始应用数字化成型三维钛网修补大骨瓣减压造成的额颞顶部颅骨缺损,逐渐摸索出带颞肌蒂镶嵌法的手术方式,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组50例。男33例,女17例;年龄19⁵6岁。颅骨缺损原因:颅脑外伤术后44例,高血压脑出血减压术后6例。均为大骨瓣减压造成的额颞顶部颅骨缺损。缺损     

人工颅骨修补颅骨缺损术后并发症的预防和处理

在颅脑开放性损伤术后往往遗有不同范围的颅骨缺损 ,在闭合伤中也常因需要而行去骨瓣减压术 ,术后遗留较大的颅骨缺损。我科近几年来采用种植性仿生颅骨修补颅骨缺损 30例并行术后随访 ,获得满意效果。本文提出对颅骨缺损修补术后并发症的预防和处理体会。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 13～ 5 4岁 ;均行二期修补 ,时间 3个月～ 1年。缺损部位 :颞顶部 14例 ,额颞部 7例 ,额部5例 ,顶枕部 4例。缺损面积最大 13× 11cm,最小 4× 3cm。全组病人均在术前塑形 ,根据病人合作情况分别采用气管插管全麻及 +局麻下安装固定。术前常规使用…     

石膏模具塑形有机玻璃修补额面部颅骨缺损25例

我科于1993-01~1999-10月采用自制的石膏模具塑形有机玻璃修补额面部颅骨缺损25例,效果满意,介绍如下。1 资料和方法1.1 一般资料本组25例均为因各种原因开颅去骨瓣减压术后颅骨缺损患者,男18例,女7例;年龄16~55岁,平均29岁。其中外伤性颅脑损伤19例,脑肿瘤术后2例,脑血管畸形出血术后4例。颅骨缺损部位：眶额部3例。额颞部6例,双侧额部4例,额颞顶部12例,颅骨缺损面积最小4.0cm×4.0cm,最大10.0cm×11.5cm,修补时间距第一次手术后3~6个月9例,6~12个月10例,1年以上6例。1.2 石膏模具制作剃光患者头发及眉毛。取坐位。取适量石…     

酒精保存自体颅骨修补颅骨缺损18例临床分析

本文总结 16例重度颅脑损伤 ,2例高血压脑出血开颅去骨瓣减压术后病人施行自体颅骨修补术资料 ,均取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 12例 ,女 6例 ,年龄最大 6 5岁 ,最小 8岁 ,平均年龄 4 9岁。修补前病人对侧肢体不全瘫、感觉减退4例 ,不全运动性失语