钼钯引导下导丝定位在乳腺微小钙化灶切除术中的应用价值

目的探讨钼钯引导下导丝定位在乳腺微小钙化灶切除术的临床应用价值。方法选取2012-06—2015-06间在郑州大学第三附属院经钼钯X线乳房摄片提示乳房微钙化灶的126例住院患者,彩超检查和扪诊均未发现肿块。在钼钯引导下导丝定位后,手术切除钙化灶。回顾性分析患者的临床资料。结果本组钙化灶全部定位成功,均一次性完全切除。病理结果显示乳腺癌17例(导管原位癌11例、浸润性导管癌2例、导管内癌微浸润4例),良性病变(乳腺腺病、乳腺不典型增生和乳腺囊性增生)109例。结论对于彩超检查和扪诊均未发现的微小钙化灶,钼钯引导下导丝定位切除病变,定位准确性高,手术创伤小,手术时间短,有很高的临床应用价值。     

乳腺钼靶定位体表标记在触诊阴性乳腺钙化灶开放活检中的应用

目的 探讨乳腺钼靶定位体表标记在触诊阴性乳腺钙化灶开放活检中的临床价值。方法 2018年9月～2023年8月,对63例临床触诊阴性而乳腺钼靶显示有可疑钙化灶65个,采用自创的乳腺钼靶定位体表标记方法,行开放活检手术,分析可疑钙化灶的完整切除成功率及病理结果。结果 65个乳腺钙化灶经定位后均完整切除。其中一次完整切除钙化灶64个(98.5%),1个病灶2次手术完整切除。术中钼靶可见切缘>2 mm且<1 cm。病理诊断良性病变47个(乳腺增生16个,纤维腺瘤14个,硬化性腺病6个,导管内乳头状瘤3个,乳腺黏液性囊肿1个,非典型增生5个,小叶原位癌2个),恶性病变18个(导管原位癌15个,导管原位癌伴微浸润2个,浸润性非特殊型癌1个)。结论 对于触诊阴性乳腺钙化灶活检,乳腺钼靶定位体表标记可以满足定位要求,简单易学,且花费少,安全性高,对早期乳腺癌的检出具有重要意义。     

高频超声引导下Mammotome旋切系统在乳腺微小钙化灶切取活检中的价值

目的探讨高频超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺微小钙化灶切取活检中的临床价值。方法在高频超声引导下应用Mammotome系统对24例乳腺微小钙化灶施行微创旋切术，钙化灶切除后病理检查。结果24例病灶均被准确定位切取。24例乳腺钙化灶病理：乳腺癌3例（12．5％），其中导管原位癌2例，浸润性导管癌1例；乳腺良性病变21例（87．5％），其中囊性小叶增生9例，乳腺导管增生及扩张6例，硬化乳腺病5例，导管内乳头状瘤1例。结论高频超声引导下Mammotome微创旋切系统诊断乳腺疾病安全可靠，微创，是诊断乳腺疾病的有效方法。     

钼靶联合超声引导双定位法在乳腺微钙化灶活检中的 临床应用研究

目的:探讨钼靶X线与超声联合定位在乳腺微钙化灶活检中的临床应用价值。方法:在钼靶下对微钙化病灶三维定位,插入双钩定位针,到达病灶后固定位置;以超声探查双钩针,找到病灶的位置后,划出皮肤标记线,再插入单钩定位针;在标记线上作3 cm切口,用特制拉钩显露并固定病灶部位的乳腺组织和单钩针,对微钙化病灶区进行旋切;切下的圆柱体标本,放在带刻度的标本台上摄片,验证钙化灶是否已被完全切除,同时确定钙化灶在标本中的三维位置供病理检查。结果:共108例乳腺微钙化病灶分类为BI-RADS 4A的患者采用以上方法。定位时病灶距双钩针距离平均为4.1 mm(小于传统方法),标本平均重量为8.5 g(小于传统方法),病灶全部被一次性精准切除。108例中阳性20例,包括不典型增生7例,导管原位癌7例,导管原位癌伴局灶浸润性癌3例,浸润性导管癌3例;阴性病例88例。微钙化灶部位及形态与乳腺癌检出无明显关系(均P0.05)。结论:钼靶X线与超声联合定位对病灶定位准确、手术方法合理、切除标本小,并能提供病灶在标本中的精确位置进行病理检查;良性者乳房外形完全没有改变。     

钼靶导引钢丝定位行乳腺内可疑病灶切除260例分析

探讨钼靶引导钢丝定位切除乳腺内可疑病灶的方法。对260例临床触诊及B超检查均未发现、而钼靶发现的乳腺内可疑病灶,应用钼靶引导钢丝定位行病灶切除及病理检查。260例患者中右侧病灶139例,左侧病灶121例,均定位准确并予以切除。病理诊断:乳腺癌28例(10.76%),其中原位癌17例,浸润性导管癌6例,浸润性小叶癌2例,黏液腺癌3例;良性病变232例(89.24%),其中非典型性增生73例,囊性增生52例,硬化性腺病54例,增生伴导管内乳头状瘤15例,乳腺增生伴瘤样变27例,囊肿7例,慢性炎症4例。钼靶引导钢丝定位并切除乳腺内可疑病灶具有定位准确、创伤小、检出率高的优点。     

乳腺钼靶定位Mammotome微创活检临床应用价值

目的：评价乳腺钼靶立体定位Mammotome微创活检的临床应用。方法：对196例以钼靶发现钙化为主要临床表现的研究对象，在局麻下进行钙化灶的乳腺钼靶立体定位Mammotome微创活检，病理结果为恶性或可疑恶性的病例接受手术活检。对两者结果进行比较。并对研究对象进行随访。结果：196例经Mammotome微创活检病理结果乳腺病或纤维腺瘤145例，导管内癌（DCIS）20例，导管上皮不典型增生11例，浸润性癌9例，导管内癌伴早期浸润8例，乳腺炎症1例，脂肪坏死1例，不能诊断1例。病理符合率浸润性癌为88．9％，DCIS伴早期浸润为62．5％，DCIS为80．0％，不典型增生为81．8％。结论：乳腺钼靶立体定位Mammotome微创活检操作简便，定位准确，并发症少，是乳腺钼靶钙化尤其是可疑恶性病灶的首选方法。     

影像引导真空辅助乳腺穿刺活检诊断乳腺微钙化的研究

目的评价影像引导真空辅助空心针乳腺穿刺活检(vacuum-assisted breast biopsy,VAB)在诊断乳腺微钙化中的临床应用价值。方法 2012年12月~2014年8月,对42例钼靶诊断乳腺微钙化行VAB,美国放射学会乳腺影像报告与诊断系统(BI-RADS)分级3级5例,4级34例,5级3例。其中31例钼靶引导,11例超声引导。结果 42例活检标本在影像上都能观察到钙化灶并经病理证实,24例簇状钙化灶完全切除,2例簇状及16例非簇状钙化灶部分切除。病理诊断导管原位癌13例,浸润性导管癌5例,浸润性小叶癌1例,均行手术治疗,其余23例病理为良性。钼靶微钙化及超声微钙化诊断乳腺癌的阳性预测值分别为45.2%(19/42)及70.0%(14/20)(χ2=3.337,P=0.068)。超声微钙化诊断乳腺癌的阴性预测值为77.3%(17/22)。术后并发症包括穿刺部位渗血1例,皮下瘀斑4例。随访时间6~26个月,平均13个月。19例乳腺癌均无复发,23例良性患者切口愈合良好,乳房外观满意,未发现恶性肿瘤。结论钼靶能发现超声不能发现的乳腺微钙化灶,钼靶及超声发现的乳腺微钙化灶在乳腺癌的诊断中有重要价值,VAB诊断乳腺微钙化准确,微创,术后并发症少。     

乳腺微小钙化灶的外科微创治疗

目的探讨乳腺微小钙化灶的外科微创治疗。方法采用意大利IMS生产的GITTOHI—TECH高频钼靶X线机及其配套的数字化立体定位活检系统,对30例钼靶X片上乳腺有微小钙化病灶、无任何临床体征的患者,在X线定位下穿刺活检,进行病理组织学检查。明确诊断后采取相应的手术方式治疗。结果全部病灶定位准确,病变完全切除并明确诊断。浸润性导管癌3例(10%),导管内癌6例(20%),重度不典型增生2例(6.7%),纤维腺瘤6例(20%),导管内乳头状瘤3例(10%),乳腺增生病10例(33.3%)。无金属导丝折断现象,无感染、切口延迟愈合及气胸等并发症。结论对X线片显示有恶性可能的钙化病灶、而临床未触及肿块者,行乳腺钼靶引导下导丝定位活检,切除乳腺组织少,能确定乳腺微小病变的性质,对早期乳腺癌的诊断有重要价值。     

立体定位Mammotome穿刺活检诊断乳房可疑恶性钙化的研究

目的探讨钼靶立体定位麦默通手术在乳房钙化灶诊断中的应用。方法收集2007年11月至2008年12月北京大学第三医院院收治的21例未触及乳房肿物的乳房钙化灶病例,年龄28～67岁,平均46.6岁。行钼靶立体定位麦默通穿刺活检手术。结果共切除乳房钙化灶29个。其中15个病灶为局限性簇状钙化灶,直径≤1cm,15个局限性钙化灶均完整切除。4例病人5个病灶病理证实为导管内癌,其余24个病灶病理证实为乳腺增生症,7个病灶表现为纤维囊性增生,有3个病灶伴有不同程度的导管上皮增生,1例伴有乳头状瘤形成。术后1例发生了穿刺部位血肿,自然吸收。全部病例均得到随访,平均9个月,4例乳腺癌病人行乳房切除,无复发,其余17例穿刺部位无肿块及陈旧血肿,3例复查钼靶未见可疑恶性征象。结论钼靶立体定位引导麦默通穿刺手术诊断乳房钙化灶,准确、微创、安全。     

乳腺微小钙化灶定位切除的临床应用

目的探讨应用乳腺摄片结合立体定位系统对乳腺微小钙化灶进行细针定位外科切除术及B超定位金属“倒钩”选择切口的价值。方法对2000年5月至2006年11月收治的178例乳腺微小钙化灶患者行X线引导下细针定位外科切除活检术,其中62例经B超定位金属“倒钩”选择切口。结果全组178例患者中,发现乳腺癌58例（32．6％）,其中导管内癌32例（55．1％）,导管内癌伴间质浸润11例（19．0％）,浸润性导管癌15例（25．9％）,伴有淋巴结转移者4例。5年生存率100％。经B超定位选择切口患者较沿针道切除选择切口患者对术后乳腺外形的改变满意度高（P=0．022）。结论对乳腺微小钙化灶实施X线立体定位、B超定位选择切口的外科切除术是一种可靠安全的诊断方法。     

乳腺钼靶X线三维立体定位系统引导下导丝定位活检的临床应用

目的探讨乳腺钼靶X线三维立体定位系统引导下导丝定位手术活检在临床不能触及肿块的乳腺病变中的价值及可行性。 方法回顾性研究2013年4月至2015年10月间收治的乳腺钼靶X线异常女性患者67例,对临床不能触及的乳腺病灶行导丝定位手术活检及病理检查。 结果67例病灶均一次定位成功,发现乳腺癌17例（25.4%）,癌前病变（导管上皮非典型增生及导管内乳头状瘤）13例（19.4%）,其他良性病变37例（55.2%）。影像表现为微钙化灶的46例病例中乳腺恶性病变共16例（34.8%）,癌前病变8例（17.4%）,其他良性病变22例（47.8%）;非钙化组的21例病例中良性病变20例（95.2%）,恶性病变1例（4.8%）。与影像表现为非钙化组比较,对于临床不能触及的乳腺病灶,乳腺钼靶X线影像表现为微钙化时乳腺癌检出率更高（χ²=5.369,P=0.021）。 结论钼靶X线三维立体定位系统引导下导丝定位活检可以发现容易漏诊的早期乳腺癌及癌前病变,该方法简便、准确,值得推广。     

乳腺X线三维立体定位真空辅助乳腺活检在乳腺X线可疑钙化诊断中的价值北大核心CSCD

目的探讨乳腺X线三维立体定位真空辅助乳腺活检在可疑钙化中的应用价值。方法2016年1月~2018年12月对242例临床不可触及且超声检查阴性,乳腺X线可疑钙化,在乳腺X线三维立体定位下采用EnCor真空辅助乳腺活检系统旋切取活检,利用乳腺X线0°导航位和±15°立体定向确定病灶位置后,从该位置插入旋切刀进行微创旋切取活检。结果242例顺利完成活检,活检病理诊断良性病变205例(非典型病变16例),恶性病变37例(导管原位癌30例,浸润性导管癌7例)。37例恶性病变手术治疗,7例为浸润性导管癌,其中5例钙化完全切除,手术时无肿瘤残留,2例有残余微钙化和残余肿瘤;30例为导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS),其中28例钙化病灶完全切除,2例活检术中有肿瘤残留[手术切除标本示导管内癌伴早期浸润,DCIS升级率为6.7%(2/30)]。11例非典型性病变手术治疗,10例术后病理诊断为腺病,1例升级为DCIS,非典型增生升级率9.0%(1/11);5例非典型病变在3年的随访中无可疑发现。结论乳腺X线立体定位下真空辅助乳腺活检可以较好地应用于可疑钙化的微创活检,值得推广。     

Mammotome旋切系统对乳腺不可触及的微小病灶的临床应用研究

目的探讨Mammotome旋切系统对临床不可触及的乳腺微小病灶进行组织活检的应用价值。方法在超声引导下应用Mammotome旋切系统对临床不可触及的乳腺微小67例进行组织活检,术后应用钼靶X线摄片检查防止活检遗漏,并行病理切片检查。结果67例病例,77处病灶。平均每处病灶旋切9～17条标本不等,共842条。术后病理结果示:乳腺导管内癌1例,浸润性导管癌2例,复合性浸润癌1例,均发生于Ⅳ级伴钙化或伴结构紊乱病例;腺病21例,囊性增生22例,不典型增生3例,囊肿3例、囊肿伴钙化2例,乳头状瘤病5例,乳腺纤维瘤7例。术后并发局部血肿2例。操作全部成功,无病变组织遗漏和严重并发症发生。结论超声引导下应用Mammotome旋切系统对不可触及乳腺内微小病灶进行穿刺活检,能够明确病灶组织病理学性质,对术后进一步治疗有指导意义。手术简便、创伤小、定位准确,是目前乳腺外科的发展方向之一。     

ATEC活检系统在乳腺钙化灶立体定位活检中的应用

目的探讨ATEC活检系统在可疑乳腺癌钙化灶X线立体定位真空辅助活检(stereotactic vacuum-assisted biopsy,SVAB)中的应用价值。方法 2018年7月～2019年12月198例(215侧乳房)因乳腺钙化灶使用ATEC活检系统行SVAB,回顾性评估该活检系统的有效性、安全性及组织学低估率。结果 215侧乳房均顺利完成活检,病理示良性病变165侧,非典型导管上皮增生19侧,恶性病变31侧(其中导管原位癌25侧,导管原位癌伴局灶浸润性导管癌3侧,浸润性导管癌2侧,浸润性微乳头状癌1侧)。组织学低估率导管原位癌为16.0%(4/25),非典型导管上皮增生为5.3%(1/19)。结论ATEC系统可以较好地应用于中国女性常见可疑钙化灶微创活检,值得推广。     

导丝定位切除活检诊断不能触及的乳腺癌

目的 评价导丝定位切除活检诊断不能触及的乳腺癌的准确性和有效性.方法 对324例355个钼靶发现的临床不能触及的乳腺病灶进行金属丝定位切除活检.结果 355个活检标本中,107例是乳腺癌,其中54例为导管内癌,53例为浸润性癌.217例为良性,其中纤维囊性增生症99例,其余为纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、纤维囊性增生症伴钙化、导管不典型增生、脂肪坏死等.在355次导丝定位中,352次导丝位于病灶周围2cm范围内,未发生严重手术并发症.结论 导丝定位切除活检是一种简单、准确的诊断不能触及的乳腺癌的方法.     

超声引导下定位导丝辅助在临床触诊阴性的乳腺病灶切除的应用及意义

目的探讨超声引导下定位导丝辅助在临床触诊阴性的乳腺病灶切除的应用价值。方法对2009年9月～2011年10月35例47个触诊阴性的乳腺病灶在超声引导下穿刺病灶并用金属导丝标记定位,切除病灶,明确病理诊断。结果定位全部成功,定位操作时间3～7 min,平均4 min,且无并发症出现。35例47个病灶经超声引导下导丝定位后全部准确切除。术中冰冻病理诊断：浸润性导管癌1例,随即在全身麻醉下行根治手术;乳腺导管内癌1例,随即行单纯乳腺切除术;乳腺纤维腺瘤15例;乳腺病伴纤维腺瘤形成7例;乳腺病增生结节5例;乳腺囊肿4例;乳管内乳头状瘤2例。冰冻切片病理检查与术后石蜡病检结果一致。结论超声引导下定位导丝辅助临床触诊阴性的乳腺病灶切除定位较准确,对良性病变可缩小手术切除范围,对恶性病变可早发现,是一种简单、准确、安全及实用的方法。     

全数字化乳腺摄影在乳腺亚临床病灶中的应用

目的探讨全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography，FFDM)在乳腺亚临床病灶中外科应用价值。方法20例乳腺亚临床病灶经美国GE公司生产的平板2000D全数字化乳腺摄影机检查，并应用定位系统行病灶术前穿刺定位切除。结果良性6例中，纤维腺瘤1例，囊性增生症4例，浆细胞乳腺炎1例。不典型增生2例。恶性12例中，导管内癌4例，小叶原位癌1例，导管内癌伴Paget病1例，导管癌早期浸润2例，浸润性导管癌4例。全部病例术前准确定位，良性病灶切除后，皮内缝合。恶性病例行改良根治术。结论全数字化乳腺摄影结合术前病灶穿刺定位切除，能发现更多T0期和微小乳癌；为提高乳腺癌治愈率和广泛开展保乳手术提高患者的生活质量奠定基础。     

乳管镜直视定位下乳管内乳头状瘤切除术

目的:探讨乳管镜直视定位下小切口准确切除乳管内乳头状瘤的手术疗效。方法:对30例乳管内单发乳头状瘤行乳管镜直视定位下小切口乳管内乳头状瘤切除术。将乳管镜插入病变乳管，以乳管镜光斑确定体表小切口位置（约1~2 cm） , 以镜鞘作为支撑引导，在乳管镜直视定位光斑引导下经切口解剖病变乳管并切除病变乳管及管壁周围少许乳腺组织，剖开病变乳管确认肿瘤，送病理检查。结果:30例均顺利找到病变乳管及乳管内肿瘤（100%）。术后病理：导管内乳头状瘤28例（93.3%）;导管内乳头状瘤伴局灶上皮增生1例（3.3%）;导管内乳头状瘤伴局灶上皮重度非典型增生1例（3.3%），再次行乳腺组织切除，Ⅰ期乳房假体植入。随访3～12个月，无乳头溢液及肿瘤复发。术后乳头乳房形态良好，美容效果好。结论:乳管镜直视定位下小切口切除乳管内病变定位准确，切除范围小，疗效满意，术后美容效果好。     

X线立体定位真空辅助活检对临床不可触及且超声检查阴性的钼靶乳腺微小钙化的应用价值

目的探讨乳腺X线立体定位真空辅助活检(stereotactic vaccum-assisted breast biopsy,SVAB)对临床不可触及且超声检查阴性的钼靶乳腺微小钙化的应用价值。方法 2011年1月~2013年12月,对278例临床不可触及且超声检查阴性的钼靶乳腺微小钙化行SVAB,BI-RADSⅣ级261例,Ⅴ级17例。病理诊断为乳腺癌进一步手术治疗;轻、中度乳腺导管上皮不典型增生(atypical ductal hyperplasia,ADH)病例采取影像学随访1年以上,重度ADH则进一步手术活检;除ADH外的良性病变结束治疗。结果 SVAB活检成功率为99.3%(276/278)。病理诊断乳腺癌27例(9.7%),包括导管内癌22例,导管内癌微浸润3例,浸润性导管癌2例,22例导管内癌组织学低估率为18.2%(4/22);乳腺ADH 27例(9.7%),其中轻度ADH 18例,中度ADH 4例,重度ADH 5例,未发现组织学低估;除ADH外的良性病变224例(80.6%),包括纤维囊性乳腺病129例,硬化性腺病85例,乳头状瘤10例。BI-RADSⅣ级恶性率5.0%(13/261),Ⅴ级恶性率82.4%(14/17)。结论临床不可触及且超声检查阴性的钼靶下乳腺微小钙化行SVAB可明确诊断乳腺癌和ADH,对ADH未见组织学低估,且不需要全部进一步手术切检,有较高的临床应用价值。     

超声定位下48例隐匿性乳腺病灶精准切除

目的 探讨隐匿性乳腺病灶手术活检的临床意义,确定超声定位下隐匿性乳腺病灶精准切除的操作方法,提高乳腺癌的早期诊断率.方法 44例患者的48例隐匿性乳腺病灶,在超声引导下采用定位针与体表标记相结合的方法定位,按照固定的步骤进行开放手术切除.结果 通过病理诊断证实病灶全部被准确切除,未发生定位针断裂、脱出等情况,术后乳房外形均未发生变化,未发生乳头乳晕坏死的并发症.病理结果:浸润性导管癌(Ⅰ期)4例,占8.3％;乳腺非典型增生15例,占31.3％;其余为乳腺腺病、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管扩张症等良性病变.结论 超声定位下隐匿性乳腺病灶的精准切除是安全有效的检查和治疗方法,需要一定的手术技巧,在提高乳腺癌的早期诊断率、降低乳腺癌的发病率、降低医疗成本、减少乳腺活检手术的并发症等方面都具有积极的意义.