急性颅脑损伤的观察与护理

急性颅脑损伤病人的病情多属急剧、加重.在临床实践中变化多而快.如何做好对急性颅脑损伤病人的病情观察与护理,是提高治愈率,降低死亡率极为重要的措施. 我院自2002年以来共抢救治疗各种原因造成的颅脑损伤病人(315例)其中包括颅内血肿,脑干损伤.严重的脑挫裂伤等重型颅脑损伤(28例),颅脑损伤合并颅骨骨折及脑脊液,耳鼻漏型颅脑损伤(39例),轻度脑挫伤及脑震荡(248例),共治愈(304),死亡(11例).     

136例重型颅脑损伤的抢救观察及护理

重型颅脑损伤的病人伤势严重，来势凶猛，随时危及生命，在临床上有突变、易变、多变的特点，并且昏迷时间长，并发症多，死亡率高，抢救、治疗困难，护理复杂。所以，重型颅脑损伤在抢救过程中，根据伤情的不同，在抢救时必须分秒必争，医护配合全力抢救，才能有效地提高抢救的成功率。而精心与合理的整体护理，对巩固手术治疗效果和促进病人康复是十分重要的。我院自1992～2003年共收治重型脑损伤病人136例，现将抢救观察及护理报告如下。     

重型颅脑损伤的院前急救

重型颅脑损伤多合并有严重多发伤，失血性休克，伤情复杂．病情危重，病死率高，必须争分夺秒进行救治，我科从2002年1月-2004年12月院前共抢救重型颅脑损伤病人68例，现对重型颅脑损伤的院前急救护理体会总结如下。     

Evita 2 dura型呼吸机在重度颅脑损伤治疗中的应用

呼吸功能不全、呼吸衰竭是重度颅脑损伤常见的并发症，也是神经外科治疗的难点。我院自2000年引进德国产Evita 2 dura型呼吸机，对重度颅脑损伤合并呼吸功能障碍患者应用该型呼吸机治疗，及时掌握抢救时机，加强了呼吸道管理，纠正呼吸功能紊乱，提高了重度颅脑损伤病人的抢救成功率。本文对15例应用该型呼吸机治疗的重度颅脑损伤患者护理体会报道如下。     

浅谈颅脑损伤病人的观察及护理

我院2001年1月至2003年12月，共收治脑外伤病人600余人，重度颅脑外伤病人100余人。颅脑损伤病人病情复杂多变、并发症多、死亡率高，给抢救护理带来困难，因而对医护人员素质要求较高。本文就如何做好颅脑损伤病人的观察与护理谈点体会如下。     

老年颅脑损伤病人的观察及护理

颅脑损伤老年人所占比例越来越高，我院于2003年1月～2006年12月共收治老年颅脑损伤病人89例。根据老年人的生理特点、老年颅脑损伤病人的特点即伤前常存在慢性疾病，合并损伤多，脑损伤严重，昏迷时间长，伤后并发症发生率高。笔者提出老年颅脑损伤后应特别注意保持呼吸道通畅，动态观察颅内压和重要生命体征变化情况，总结老年颅脑损伤后各种常见并发症的预防方法，观察伤前慢性疾病和合并损伤的护理体会。     

重型颅脑损伤69例的抢救护理分析

重型颅脑损伤是颅脑外伤的一种特殊类型，具有发病率高，伤情重，变化快，并发症多，护理工作繁重，病死率高等特点。常因抢救不及时或治疗护理不当而危及病人生命或造成不堪设想的严重后果及后遗症。我院2001年2月至2003年7月共救治重型颅脑损伤患者69例，通过正确的抢救护理，取得较满意的效果，现报告如下。     

严重颅脑损伤合并胸部损伤护理体会

为探讨严重颅脑损伤合并胸部损伤护理措施，本人以我院收治的重型颅脑损伤合并胸部损伤81例为对象实施相应护理，保证了疗效。     

严重胸部外伤合并颅脑损伤的诊治

目的 探讨严重胸外伤合并颅脑外伤的诊断治疗。方法 对38例严重胸部外伤合并颅脑损伤病人进行分析。结果 38例中抢救成功31例，死亡7例，死亡率18．4％。结论 严重胸部外伤合并颅脑外伤病人病理生理复杂，死亡率高，成功救治有赖于迅速抗休克治疗，同时解除颅内高压。此外，早期诊断及综合伤的及时治疗、手术时机的掌握也是成功的保证。     

重型颅脑损伤肺部感染发生的原因及护理

目的探讨重型颅脑损伤肺部感染发生的原因及相应护理，以提高抢救成功率，减少伤残率。方法回顾46例重型颅脑损伤患者治疗过程中合并肺部感染的原因及护理。结果重型颅脑损伤肺部感染发生与病人意识障碍程度、受伤部位、是否合并肺部损伤及院内感染有关。结论加强呼吸道管理、保证充足营养、恰当使用抗生素是预防重型颅脑损伤肺部感染发生有效措施。     

156例重型颅脑损伤死亡病例分析

目的：探讨造成重型颅脑损伤病人死亡的死亡因素和经验教训，以便更好地抢救重型颅脑损伤患者。方法：回顾性分析我院自2002年1月-2005年10月死亡的156例重型颅脑损伤病人。结果：156例死亡病人中，车祸致重型颅脑损伤病人死亡占首位；死于脑挫裂伤、脑肿胀、颅内血肿导致颅高压131例（84．0％）；死于合并伤7例（4．5％），其中胸部外伤4例（2．6％），休克3例（1、9％）；死于并发症18例（11．5％），其中多器官衰竭9例（5．8％），肺部感染6例（3．8％），应激性溃疡出血3例（1．9％）；入院时合并缺氧63例，合并休克34例，入院后合并高热70例，合并高糖66例。结论：重型颅脑损伤病人死亡与受伤原因、院前急救、伤情严重、二次损伤、合并伤、并发症等多因素密切相关，早期诊断、治疗、积极处理合并伤、预防并发症对降低死亡率有重要意义。     

重型颅脑损伤并发上消化道出血的护理

重型颅脑损伤并发上消化道出血是较常见，是严重的并发症，多与丘脑下部损伤有关，病死率较高。2002年6月～2003年6月，我院共收治重型颅脑损伤并发上消化道出血22例，经积极的抢救治疗和精心护理，取得了满意的效果。     

重度颅脑损伤合并严重多发性损伤57例临床分析

重度颅脑损伤合并严重多发性损伤因其损伤范围广，波及多个重要器官，失血量大，器官代偿能力减弱，在抢救过程中往往出现多种生理功能紊乱，病情变化快。伤后能否及时得到有效诊断和治疗，是抢救成功关键所在。我科自１９９１年１月至１９９８年１２月共收治该类病人５７...     

重型颅脑损伤的院前急救及护理体会

抢救重型颅脑损伤必须分秒必争,尤其是合并有严重多发伤,如严重胸腹部损伤和或脊柱、四肢骨折等,伤情复杂、凶险、病死率高达70％～80％。我院2007年8月到2008年7月院前急救重型颅脑损伤及合并伤患者84例,现将重型颅脑损伤院前急救及护理体会总结如下。     

重症颅脑损伤的呼吸道护理

重症颅脑损伤的呼吸道护理毛春艳（锦州市中心医院神经外科）近年来对重症颅脑损伤病人的治疗及护理方法逐渐改善，对此类病人的抢救成功率逐渐提高，我院自１９９１—１９９３年，共收治此类病人１１８例，现报告如下。１临床资料本组患者男７５例，女４３例，年龄９—８...     

颅脑损伤病情恶化护理体会

目的总结探讨颅脑损伤病情变化时护士应观察的重点。方法对36倒不同年龄颅脑损伤病人病情恶化的护理进行回顾。结果颅脑损伤病人病情变化快，且有复合伤，如果观察不细、评估病人不全面、护士的专业水平缺乏、治疗护理不及时，造成病人严重后果，甚至死亡。结论规范化的护理行为、高超的护理技术及高度的责任心是提高颅脑损伤抢救成功率的关键。     

颌面部损伤合并颅脑损伤的综合治疗

目的探讨颌面部外伤合并颅脑损伤的综合治疗。方法对我院1997～2002年收治的颌面外伤合并颅脑损伤34例患者的综合治疗进行回顾性分析。结果34例中经治疗抢险成功33例,占97%,严重颌面损伤伴有颅脑损伤8例中,颅内出血死亡1例,占3%,6例做了开颅手术,3例做了紧急气管切开。其余的经综合治疗均抢救成功。结论及时、准确的多科协作治疗疗效明显。     

重型颅脑损伤患者的观察与护理

目的探讨影响重型颅脑损伤患者的观察与护理。方法将300例患者收入NICU，进行多系统的综合监护，对不同的病人采取相应的护理措施。结果经过严密的观察与护理，提高了抢救成功率。结论对重型颅脑损伤患者只要监护措施得当，可提高抢救成功率，降低其死亡率和致残程度。     

意外伤害致颅脑损伤病人的观察与护理

意外损伤如车祸伤、高坠伤容易导致颅脑损伤，在治疗护理工作中工作量大，并发症多，愈合较差。颅脑损伤死亡率和伤残率极高，伤情严重，死亡率高达50％以上，因此，护理工作中细心观察，全面迅速及时的掌握病情，及时抢救治疗，是挽救生命的关键。现将2003年1月-2005年9月我科收治这类病人观察与护理体会总结如下：     

颅脑损伤及其复合伤的观察护理

颅脑损伤合并身体其他部位损伤，在临床中常见，其观察护理较单纯颅脑伤复杂，我院2000年以来收治该类病人118例，占同期颅脑损伤病人的7．2％，其观察护理体会如下。