左心房原发性黏液瘤14例临床病理分析

目的 分析左心房原发性黏液瘤的临床特征、病理学特点,探讨其组织来源、诊断及鉴别诊断.方法 收集14例心脏黏液瘤患者的临床资料,对组织病理学表现和免疫组化结果进行分析,并结合文献复习.结果 14例心脏黏液瘤患者,男性3例,女性11例,年龄20～ 64岁,平均年龄50.2岁;黏液瘤均位于左心房.除1例没有临床症状外其余均有胸闷、心悸、气促.镜下大量黏液样基质中可见散在或灶状分布的肿瘤细胞,细胞呈星芒状、梭形、圆形或卵圆形,核深染,局部可见多核瘤细胞.免疫组化:14例vimentin均(+),SMA灶性(+),Ki-67(-);6例calretinin灶性(+).结论 左心房黏液瘤可能起源于原始多潜能间叶细胞,可向平滑肌分化;但部分细胞calretinin(+).组织病理结合超声心动图可明确诊断.该瘤复发率较低,预后较好.     

术前超声心动图评价原发性心脏黏液瘤及肺动脉压的诊断价值

目的 探讨术前超声心动图综合评价黏液瘤的形态、大小、发生部位以及肺动脉压的价值.方法 采集132例(男47例,女85例)心脏黏液瘤患者的术前超声评价、临床症状、术中所见及预后等临床资料,进行回顾性分析.结果 ①临床症状:心慌、气短84例(63.64%),栓塞12例(9.09%),晕厥11例(8.33%),发热5例(3.79%),贫血2例(1.52%),胸腔积液2例(1.52%),心房颤动9例(6.82%),肾炎3例(2.27%).②术中所见:左心房黏液瘤121例(91.67%),右心房黏液瘤11例(8.33%).起源于房间隔左心房面81例(61.36%),左心房后壁19例(14.39%),左心房顶部16例(12.12%),靠近二尖瓣环5例(3.79%);起源于房间隔右心房面5例(3.79%),下腔静脉开口附近5例(3.79%),冠状静脉窦内1例(0.76%).本组中2例复发.③根据是否有肺动脉压力增高将121例左心房黏液瘤患者分为两组,两组间瘤体大小差异有统计学意义 (P＜0.05);起源于左心房顶部者瘤蒂明显长(P＜0.05),伴有肺动脉压力增高的例数所占比重明显低于其他黏液瘤(P＜0.05),该黏液瘤质量也明显大于其他黏液瘤(P＜0.01).结论 黏液瘤形态、大小、发生部位与肺动脉压有一定关系,超声心动图应作为术前诊断的重要手段.     

迟发性心房黏液瘤相关性颅内多发动脉瘤1例报道及文献复习

<正>心脏黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，80%以上的心脏黏液瘤起源于左心房，临床表现多样，常表现为心脏梗阻症状、栓塞(脑和/或全身)以及全身症状^[1]。现报道1例迟发性心房黏液瘤相关性颅内多发动脉瘤，以引起临床及影像科医生的重视并提高诊断水平。病例女，58岁。现病史：入院2天前无明显诱因出现言语不利伴右侧肢体无力，主要表现为言语表达笨拙，不流利，     

心脏黏液瘤的外科治疗体会

目的 总结心脏黏液瘤的诊断及外科治疗体会.方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院1990年1月至2007年5月收治的127例及厦门心脏中心近4年所收治的6例心脏黏液瘤患者临床资料.术前均经二维超声心动图明确诊断,其中肿瘤位于左心房109例、右心房22例、双心房2例.均在体外循环下取胸部正中切口,经右心房-房间隔途径摘除黏液瘤.同期行二尖瓣成形术11例,三尖瓣成形术6例.切除肿瘤均送检病理.结果 术后早期因严重低心排血量综合征死亡2例,术后新发脑栓塞6例,左下肢栓塞1例,肺栓塞1例.余患者术后未出现严重并发症,自觉症状较术前明显好转,心脏体征消失,痊愈.病理检查结果 均显示为心脏黏液瘤.结论 心脏黏液瘤多为良性,但引起的临床后果严重,一经诊断应尽早手术摘除;术中严防肿瘤脱落是手术成功的关键,且应注意术后随访;二维超声心动图是诊断心脏黏液瘤的最佳方法 .     

心房黏液瘤长时间延误诊治分析

目的探讨心房黏液瘤的临床特点及误诊原因。方法对我院收治的心房黏液瘤1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因突发右侧肢体无力伴言语不清1 h入院。1个月前曾因脑梗死住院治疗,根据脑梗死空间和时间的多发性及医技检查结果,病初诊断为多发性硬化,予对症治疗好转出院。1年后因突发晕厥、右侧肢体无力伴失语再次入院,心脏彩色多普勒超声示:左心房内可见附着于房间隔下部并随心脏搏动而运动的团块样肿物,约40 mm×30 mm,确诊为心房黏液瘤并行手术治疗。随访10年余,晕厥、右侧肢体无力未发作,遗留右侧肢体偏瘫伴不完全性混合性失语。结论心房黏液瘤临床表现复杂,提高认识并尽早行相关医技检查可避免或减少误诊误治。     

心脏黏液瘤的临床及超声特点探讨

目的探讨心脏黏液瘤的临床及超声特点。方法选取11例心脏黏液瘤患者,男5例、女6例,行多普勒超声检查,均经手术和病理证实,分析患者的临床特点及超声特点。结果 11例患者的临床表现包括胸闷、心悸、发热、晕厥、脑梗死、心律失常等,体征包括舒张期杂音、双期杂音、肿瘤扑落音等。11例患者均为单发,左房多见,超声表现为心房内稍高回声团块,边界清晰,部分呈分叶状,大部分内部回声较均匀,多数瘤体有蒂附着于房间隔上,随心动周期规律摆动,同时并发心房增大,下腔静脉增宽等。结论心脏黏液瘤临床表现个体差异极大,但超声表现较为典型,可以作为该病的首选检查方式。     

心脏黏液瘤并发卒中12例分析

目的 探讨心脏黏液瘤并发脑栓塞的临床和影像学特点.方法 对12例心脏黏液瘤并发脑栓塞病例的性别、年龄、临床表现、超声心动图及影像学特点等进行回顾性分析.结果 男3例,女9例;年龄11～59岁,中位年龄29.1岁.左心房黏液瘤10例,右心房黏液瘤1例,左心房黏液瘤1例.黏液瘤伴出血3例.右侧肢体瘫痪7例,其中伴失语3例;左侧肢体瘫痪2例;眩晕伴心慌、胸闷2例;双眼视野缺损1例.黏液瘤蒂附着于卵圆窝处7例,房间隔3例,二尖瓣处2例.MRI显示均为多发脑栓塞,左侧大脑半球梗死7例,右侧大脑半球梗死2例,双侧大脑半球梗死1例,小脑和脑干梗死2例.前循环脑梗死10例,后循环脑梗死2例.结论 心脏黏液瘤为最常见的心脏良性肿瘤,左心房黏液瘤最常见;任何年龄均可发病,以青年女性多见,临床表现复杂多变,脑栓塞为其常见并发症,是青年卒中的重要原因.     

心脏黏液瘤的外科治疗

目的 总结我院10年来心脏黏液瘤的外科治疗经验,评价心脏黏液瘤的临床特点及手术治疗的方法和疗效.方法 对1996年6月至2006年10月手术治疗的42例心脏黏液瘤患者的临床资料进行回顾性分析.其中左房黏液瘤41例,右房黏液瘤1例,均在全麻中低温体外循环下行心脏黏液瘤切除术.结果 全组无手术死亡病例.随访1~8年(平均4.8年),无复发,无远期并发症.结论 手术治疗心脏黏液瘤是惟一有效的治疗方法.     

心房黏液瘤病人围手术期护理

心房黏液瘤是一种少见的原发性心内肿瘤 ,多发生于左心房 ,少数位于右心房和右心室。本病虽多为良性病变 ,但可引起严重的血流动力学异常 ,可突发二尖瓣瓣口阻塞引起严重心功能衰竭或猝死 ,因黏液瘤质软而脆 ,活动度大 ,容易发生瘤体破碎脱离引起严重的体循环、肺循环栓塞 ,故此病一经确诊 ,应尽早手术。我院自 1988年 10月— 2 0 0 3年 10月共收治心房黏液瘤病人 44例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 44例 ,其中男 18例 ,女 2 6例 ,年龄 11岁～ 67岁 ,平均年龄 42 .3岁。病人表现有不同程度的心悸、气短、胸闷 ,3 5例症状与体…     

71例心脏黏液瘤的围术期护理

目的 研究心脏黏液瘤的围术期护理特点.方法 1989年12月～2005年11月对71例原发性和复发性心脏黏液瘤患者行手术治疗,所有患者术前均经超声心动图检查明确诊断后行外科手术治疗,合并心脏病变者术中一并纠治,术前预防瘤体脱落造成动脉栓塞而让患者卧床休息,在检查时不可过多翻动强求引出杂音的体位性改变,以免发生危险,手术前后应密切注意观察有无动脉栓塞症状出现.结果 71例患者术前平稳过渡到接受手术,病理细胞学检查均证实了黏液瘤病变,手术死亡1例,为左房黏液瘤反复复发患者,该患者于第4次术中死于低心排.其余患者术后均平稳恢复.结论 心脏黏液瘤超声心动图可以提供准确诊断,一旦明确诊断,均应立即手术,要预防瘤体脱落造成动脉栓塞,心脏黏液瘤术后可以复发,需长期随访.     

老年人晕厥的临床特征分析

目的分析老年人晕厥的临床特征。方法整理、归纳老年晕厥106例的临床资料。结果老年人晕厥以男性居多,心源性为主(51.9%),脑源性次之(29.2%);晕厥发作大多在运动时(70.7%);绝大多数病例(89.6%)存在2种或2种以上基础疾病和(或)合并症;发作时伴发心律(率)和血压或心电图的异常,或发作后伴发心绞痛或胸闷或呼吸困难,高度提示心脏或血管原因;本组死亡10例,心源性者7/10,其中4例有心力衰竭。结论晕厥在老年人群中常见,其中心源性居多,自限性差,是疾病预后不良的危险因素;复杂的基础疾病和(或)合并症等多个因素共同参与晕厥的发生。     

Fragmentation of a right atrial myxoma presenting as a pulmonary embolism.

We report here a tricky case of right atrial myxoma with a pulmonary localization mimicking pulmonary thromboembolism. The diagnosis on imaging investigation was delayed because of its atypical appearance. This case report emphasizes the leading role of transthoracic and transesophageal echocardiography in the management of this condition. In autopsy series, the incidence of primary tumors of the heart is evaluated at 0.0017% to 0.19%.(1) Nearly half of them are myxoma.(1, 2) Myxoma are more frequently observed in adults and are commonly localized in the left atrium. Signs and symptoms are comparable to those arising in other cardiovascular and systemic conditions, including variable cardiac murmur, uneasiness, blackout, systemic embolism, cardiac insufficiency, lasting fever, or sudden death.(3) Rare cases of pulmonary embolism have been described. We report here an atypical case of right atrial myxoma with a pulmonary localization mimicking pulmonary embolus.     

心房黏液瘤合并动脉栓塞的CT表现与临床治疗

目的 探讨心房黏液瘤合并动脉栓塞的CT表现、临床治疗及疗效。方法 收集6例左心房黏液瘤合并动脉栓塞患者,均于完善包括冠状动脉及外周动脉CTA检查在内的相关检查后行手术治疗;对其CTA表现及临床资料进行回顾性分析。结果 6例心房黏液瘤均发生于左心房,CT平扫呈低密度,3例动脉期强化,蒂宽窄不等,1例伴有钙化;6例均伴有动脉栓塞,栓塞部位为髂动脉2例、 肱动脉1例、 股动脉2例和腹主动脉伴两侧髂动脉多发栓塞1例。采用同期或分次心房黏液瘤切除联合外周动脉Fogarty导管取栓术进行治疗,无死亡病例,术后患者肢体疼痛消失。随访6个月~2年,均无心房黏液瘤复发或取栓部位黏液瘤再发种植转移,受累肢体血运良好。结论 CTA可对心房黏液瘤合并动脉栓塞作出较全面的诊断;采用心房黏液瘤切除辅以栓塞动脉Fogarty导管取栓术进行联合治疗可获得满意疗效。     

An unusual case of giant cardiac fibroelastoma mimicking left atrial myxoma in a patient presenting with syncope

Cardiac papillary fibroelastomas are the most common primary valvular tumors. Generally benign, they account only for about 10% of all primary cardiac neoplasms, can occur in normal or diseased hearts, and are associated strongly with open heart surgery and radiotherapy. They are, in most cases, incidental findings, but can be discovered after syncope. We report the case of an elderly female, who was referred for syncope and was found to have a large fibroelastoma at the mitral valve annulus, intermittently obstructing the left ventricular inflow tract, and mimicking the presentation of left atrial myxoma. This case illustrates another potential mechanism of syncope in patients with fibroelastomas. © 2012 Wiley Periodicals, Inc. J Clin Ultrasound, 2013     

心脏介入治疗围术期肺栓塞患者的特征分析

目的：探讨心脏介入围术期肺栓塞患者的临床特征。方法：回顾分析2010年1月-2012年3月35例心脏介入手术围术期肺栓塞患者的临床资料。结果：35例患者中年龄≥70岁者23例（65．7G），卧床时间超过24h者27例（77．1％）。临床表现以呼吸急促及胸闷最多见（82．9％），其次为胸痛、咳嗽和心悸。实验室检查结果显示，D2聚体阳性者29例（82．9％），低氧血症26例（74．3％）。超声心动图检查提示，右心室扩大和肺动脉高压者分别为21例（60．0%）和18例（51．4%）。结论：心脏介入围术期肺栓塞多见于高龄患者；临床症状主要表现为胸闷与气急；结合临床特征与实验室检查结果有助于肺栓塞的诊断。     

Giant left atrial myxoma in an elderly patient: natural history over a 7-year period

We present the case of a 71-year-old woman with a 7-year history of a giant left atrial myxoma. The myxoma was attached to the atrial septum and occupied almost the entire left atrial cavity. The patient was hospitalized 4 times because of dyspnea on exertion, palpitations, fatigue, general asthenia, and weight loss. During prior hospitalizations, the patient had refused cardiac surgery. She developed several complications, including atrial fibrillation, mitral and tricuspid regurgitation, mesenteric embolism, pulmonary edema, and thrombotic stroke. We herein describe the natural history of left atrial myxoma in an elderly patient over a 7-year period.     

超声心动图在心脏占位性病变中的诊断价值

目的探讨心脏占位性病变的超声心动图表现及超声心动图对其诊断价值。方法对50例心脏占位性病变的超声心动图表现及临床资料进行回顾性分析，并与手术、病理或临床观察结果相比较分析。结果本组心脏占位性病变以黏液瘤、血栓、赘生物最常见。黏液瘤及血栓主要发生于左心房，超声易于检出。黏液瘤多为低回声，有蒂连于心内壁，活动度大；血栓多为较强回声，一般无蒂，活动度低；赘生物主要发生在二尖瓣和主动脉瓣，多有感染性心内膜炎病史，易影响到瓣膜功能，引起相应的超声表现，超声可监测其治疗效果及转归。结论超声心动图是目前检出和评价心脏占位性病变的首选工具，常规超声心动图检查能准确描述病变的部位、大小、数量、形状、活动性及其与周邻组织结构的关系，多普勒超声心动图能评价占位性病变所致的血流动力学改变。     

高血压及冠心病患者左心房扩大与心功能的相关性

背景临床观察发现高血压及冠心病患者普遍存在左心房扩大,但左房扩大的发生机制及临床意义尚未完全明了.目的探讨高血压及冠心病患者左心房内径的变化的临床意义及其与心功能的相关性.设计以诊断为依据的病例对照研究.地点、对象和方法选择在成都军区昆明总医院就诊的360例高血压患者、286例冠心病患者及255例健康人为研究对象.应用彩色多普勒超声心动图仪、三导心电图仪及24h动态心电图仪,测定左房内径、左室舒张末内径(1eft ventricular diastolic diameter,LVDd)、左室后壁厚度(1eftventricular posterior wallthickness,LVPWT)、室间隔厚度(septalthink-ness,WST)、每搏输出量(stroke volume,SV)、每分输出量、射血分数值、E/A比值.以观察左房扩大及左室肥厚与心功能的相关性.主要观察指标各组患者左房内径的变化,左房内径与左心室肥大及心功能的关系.结果高血压组及冠心病组左房内径分别为(30.13±5.54),(31.35±5.84)mm较正常对照组[(26.82±6.11)mm]显著增加.高血压组及冠心病组伴LAD扩大者射血分数[(49.12±12.11)%]及E/A(0.86±0.2)显著降低.结论高血压组及冠心病患者左房内径较正常者增加,1/3以上高血压组及冠心病组患者伴有左房扩大.左房内径扩大与左心室肥大及心功能减退有关;左房内径扩大可能是高血压组及冠心病病情进展及心功能减退的标志.