前侧入路MIPPO技术治疗肱骨干骨折的临床疗效分析

目的 探讨经上臂前侧入路闭合复位微创经皮钢板内固定(MIPPO) 技术治疗肱骨干骨折的疗效.方法 采用闭合复位经上臂前侧入路MIPPO技术治疗15例肱骨干骨折,术后观察骨折愈合时间、桡神经功能、肩和肘关节屈伸范围.结果 13例得到随访,平均随访9.5个月.切口均一期愈合.X线片复查示:13例骨折对位对线良好,无桡神经损伤表现.肩关节功能按UCLA评分:优12例,良1例.肘关节功能按Mayo评分:13例均为优.结论 前侧入路MIPPO技术治疗肱骨干骨折具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点,是安全有效的方法.     

微创经皮钢板内固定治疗肱骨中下段C型骨折

目的 探讨应用微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)治疗肱骨中下段C型骨折的临床疗效.方法 对28例肱骨中下段C型骨折患者通过闭合牵引复位,经小切口插入锁定钢板(LCP),钢板置于肱骨前侧,一期内固定.术后分别以UCLA和Mayo评估肩、肘关节功能.结果 患者均获得随访,时间16～22个月.骨折均愈合,愈合时间3～5个月.1例出现伤口延迟愈合;1例出现桡神经损害症状;1例因钢板过高产生肩关节撞击症状.参照UCLA肩关节评分:优 12例,良 11例,差 5例;Mayo肘关节评分:优 6例,良 14例,可 6例,差 2例.结论 MIPPO技术治疗肱骨中下段C型骨折,临床效果良好.     

前侧微创入路锁定加压钢板内固定治疗肱骨中下段骨折

目的观察前侧微创入路(MIPO)锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2014-10采用前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗的14例闭合性肱骨中下段骨折。术后观察桡神经功能、骨折愈合时间、肩肘关节功能。结果本组手术时间65~115 min,平均89 min。术后切口均一期愈合,无医源性桡神经损伤。14例均获得随访10~21个月,平均14个月。1例出现肌皮神经支配区域皮肤感觉减退,术后3个月自行恢复。骨折愈合时间10~15周,平均13周。末次随访时肩关节功能Neer评分:优12例,良2例;肘关节功能Mayo评分:优13例,良1例。结论前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗肱骨中下段骨折具有创伤小、神经损伤风险低等优点。     

有限切开前侧锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床研究

目的探讨经肱骨前侧入路有限切开锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法采用经肱骨前侧入路有限切开锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折18例。结果 18例获随访12～24个月,骨折全部愈合,肩关节功能按Neer评分:优17例,良1例;肘关节功能按HSS评分:优16例,良2例。结论采用经肱骨前侧入路有限切开锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折固定稳定,不易损伤神经血管,骨折愈合率高。     

前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗肱骨干中下段骨折

目的探讨采用前侧入路微创钢板接骨术(MIPO)结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨干中下段骨折的安全性与疗效。方法回顾性分析自2012-01—2014-06采用前侧入路MIPO技术结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨干中下段骨折16例。末次随访时按Constant-Murley肩关节评分系统评定肩关节功能,按改良Mayo肘关节功能评分系统评定肘关节功能。结果本组手术时间75~110 min,平均92 min;术中出血量50~150 ml,平均75 ml。16例均获得随访,随访时间6~24个月,平均12.3个月。骨折均于术后3~4个月临床愈合,平均3.4个月。所有患者骨折均愈合,无内固定失败、医源性桡神经和肌皮神经损伤。末次随访时Constant-Murley肩关节评分平均95.3分,改良Mayo肘关节功能评分平均93.3分,16例功能评价均达优。结论采用前侧入路MIPO技术结合LCP内固定治疗肱骨干中下段骨折具有固定可靠、创伤小、保护血供、神经安全、骨折愈合率高、并发症少、功能恢复佳等优点,完全符合骨折治疗理念中的生物学固定原则,可成为治疗肱骨干中下段骨折较理想的手术方法。     

3种入路钢板内固定治疗肱骨中、下段骨折的疗效比较

目的 比较3种入路钢板内固定治疗肱骨中、下段骨折的临床疗效。方法 将94例采用钢板内固定治疗的肱骨中、下段骨折患者根据入路不同分为A组(采用前侧入路钢板内固定治疗，30例)、B组(采用前外侧入路钢板内固定治疗，32例)和C组(采用后侧入路钢板内固定治疗，32例)。记录3组手术情况、桡神经损伤情况及骨折愈合情况，采用HSS评分评价肘关节功能。结果 患者均获得随访，时间15～24个月。3组手术时间、术中出血量、桡神经损伤发生率A组均优于B、C组(P<0.05)。A组1例骨折延迟愈合；B组2例骨折延迟愈合，2例骨折不愈合；C组2例骨折延迟愈合；以上患者经相关治疗后均愈合，其余患者均顺利愈合。末次随访时肘关节功能HSS评分优良率3组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 3种入路钢板内固定治疗肱骨中、下段骨折均能得到较好的疗效，但是前侧入路具有手术时间短、术中出血量少、桡神经损伤发生少的优点。     

MIPPO技术结合LCP前置内固定治疗肱骨中下段骨折

目的探讨经皮微创钢板固定(minimally inva—sire percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)前置固定治疗肱骨中下段骨折的方法及疗效。方法采用MIPPO技术结合前方入路LCP前置内固定治疗肱骨中下段骨折15例,从手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后功能恢复及并发症等方面进行回顾性分析。结果术中平均出血量150 mL,平均手术时间65 min,术后切口均I期愈合,无医源性桡神经损伤者。术后平均随访6～18个月,15例骨折均于术后3～6个月临床愈合。肩关节功能按Neer评分优11例,良4例;肘关节功能评分参照Aitken和Rorabeek评分系统优10例,良4例,可1例。结论 MIPPO技术前方入路结合锁定加压钢板LCP前置内固定治疗肱骨中下段骨折,具有手术创伤小,操作简单,骨折愈合快,患肢功能恢复好等优点。     

应用MIPPO技术经前侧入路治疗肱骨干中下段骨折

目的探讨应用微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate Osteosynthesis,MIPPO)技术经前侧手术入路结合食指协助复位治疗肱骨干中下段骨折的临床疗效。方法自2017年4月至2019年1月本院采用MIPPO技术治疗肱骨干中段骨折患者24例。其中男15例,女9例;年龄21～71岁,平均44.6岁。根据AO/ASIF骨折分型:12-A型3例,12-B型12例,12-C型9例。均为闭合性骨折,无桡神经损伤。所有患者均经前侧手术入路,行骨折远、近端前方小切口,食指协助复位,于肱骨前方表面放置10～12孔锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)桥接固定,记录手术时间、术中失血量、术后近期并发症、骨折愈合时间、肩关节及肘关节活动范围。采用上肢功能评定表(DASH)评价上肢功能恢复情况。结果 24例患者均获得随访,时间8～18个月,平均14.5个月。手术时间70～145分钟,平均85.5分钟。骨折愈合时间10～22周,平均14.5周。1例出现桡神经损伤,对症治疗1个月后腕关节功能完全恢复。无其他严重并发症发生。末次随访时肘关节屈曲135°～150°(平均144°),伸直0°～5°(平均3°);肩关节前屈135°～165°(平均158°),后伸20°～40度(平均35°),外展均能达到90°,上举150°～170°(平均162°)。DASH评分4～29分(平均11.4分)。结论应用MIPPO技术经前侧入路结合食指协助复位治疗肱骨干中下段骨折具有入路安全、创伤小、骨折断端血运影响小、愈合快、手术操作方便、并发症少和肩肘关节功能恢复好的特点,临床疗效好,值得推广。     

肱骨尺侧结合前侧MIPPO入路双钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折

目的观察肱骨尺侧结合前侧微创经皮钢板内固定（MIPPO）入路双钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折的临床疗效。 方法回顾性分析自2012年1月至2015年5月入住本科,诊断为"肱骨干下1/3骨折"的20例患者。全部采用肱骨尺侧结合前侧MIPPO入路双钢板内固定治疗。统计手术时间,术中出血量,术后观察桡神经、尺神经、肌皮神经功能,骨折愈合时间,采用Neer肩关节功能评分及Mayo肘关节功能评分评估肩、肘关节功能。 结果本组20例患者手术时间60~110 min,平均（85.0±6.5） min;出血量30~60 ml,平均（53.0±7.2）ml;术后切口均一期愈合;无医源性桡神经、尺神经、肌皮神经及重要血管损伤,无内固定失败的病例;骨折愈合时间10~15周,平均（13.0±2.1）周;肘关节最大屈曲范围131°~146°（137.60°±3.51°）;肘关节最大伸直范围0°~5°（2.70°±0.91°）;Mayo肘关节功能评分80~100（92.04±5.72）分;Neer肩关节功能评分85~100（93.63±4.11）分。 结论尺侧入路与常用的前外侧、后侧、外侧入路相比,无需暴露桡神经,避免其带来的医源性损伤;暴露范围大（特别针对内侧蝶形骨块能达到解剖复位）,手术时间短;出血少;内侧切口隐蔽、美观;同时结合前侧MIPPO呈90°双钢板固定肱骨干下1/3骨折,防止单钢板固定失效,在提供坚强的骨折稳定的同时带来更快的骨折愈合。目前随访病例无钢板失效、骨不连及血管、神经损伤。肱骨尺侧结合前侧MIPPO入路双钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折疗效确切,值得临床推广。     

重建锁定双钢板结合可吸收材料治疗肱骨髁间C型骨折

目的评价重建锁定双钢板结合可吸收材料治疗肱骨髁间C型骨折临床疗效。方法对2006年1月至2010年12月30例肱骨髁间C型骨折采用经尺骨鹰嘴＂V＂形截骨入路,重建锁定双钢板结合可吸收螺钉内固定,截骨处采用可吸收张力带固定,术后行早期功能锻炼,定期随访摄片了解骨折愈合情况。结果 30例全部获得随访,时间12～36个月,平均12个月,骨折全部愈合。术后出现桡神经牵拉伤1例,经神经营养药物治疗恢复;异位骨化1例,肘关节恢复满意。根据改良Cassebaum评分系统对肘关节功能进行评定,优11例,良14例,可5例,优良率80.3%。结论经尺骨鹰嘴＂V＂形截骨入路,重建锁定双钢板结合可吸收材料内固定具有复位满意,固定坚强,可早期功能锻炼优点,功能恢复良好。     

Y型钢板及双锁定钢板治疗C型肱骨远端骨折疗效研究

[目的]探讨经尺骨鹰嘴截骨入路结合Y型钢板及双锁定钢板治疗C型肱骨远端骨折的疗效比较。[方法]2010年7月²013年8月,用Y型钢板及双锁定钢板采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗C型肱骨远端骨折患者52例,每组26人,术后采用Mayo肘关节评分系统评定肘关节功能,结果行统计学对比。[结果]所有患者随访1.52013年8月,用Y型钢板及双锁定钢板采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗C型肱骨远端骨折患者52例,每组26人,术后采用Mayo肘关节评分系统评定肘关节功能,结果行统计学对比。[结果]所有患者随访1.5².5年,平均2年。骨折愈合时间32.5年,平均2年。骨折愈合时间3⁷个月,平均4.8个月。骨折(包括鹰嘴截骨)全愈合,无内固定松动及断裂,1例出现肘关节骨化性肌炎。疗效评价参照Mayo肘关节评分,双锁定钢板治疗组优良率显著高于Y型钢板组,结果对比差异有统计学意义。[结论]尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折患者的预后佳,并发症少,结合中医中药治疗,值得临床推广。     

股前侧Y形切口双钢板内固定治疗AO-C3型股骨远端骨折

目的探讨股前侧Y形切口双钢板内固定治疗AO分型中C3型股骨远端骨折的可行性及临床疗效。方法自2009-10—2011-08诊治AO分型中C3型股骨远端骨折7例,经股前侧Y形切口入路,直视下复位,以双侧钢板（外侧解剖锁定钢板结合内侧支撑钢板）内固定。结果所有患者均获得平均18.3（12-24）个月随访,术后切口均一期愈合,骨折愈合时间平均18.9（12-28）周,无骨折畸形愈合或不愈合。末次随访时根据Schatzker-Lambert膝关节功能评分评定疗效：优2例,良4例,可1例。结论对于AO分型中C3型股骨远端骨折采用Y形切口双钢板内固定治疗具有关节面显露清晰、骨折解剖复位、内固定强度高等优点。     

前侧入路前内侧钢板内固定治疗肱骨干骨折

目的总结前侧入路前内侧钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法采用前侧入路前内侧钢板内固定治疗肱骨干骨折43例。结果本组获随访13~30个月,骨折愈合时间12~32周,无延迟愈合及骨不连。8例桡神经损伤者在术后12~28周功能完全恢复。结论采用前侧入路前内侧钢板内固定治疗肱骨干骨折不需显露桡神经,可直视显露肱骨干,降低桡神经损伤率;钢板一般不需塑形;可获较好肩肘功能。     

前侧入路双钢板内固定治疗肱骨干下段骨折

目的探讨前侧入路双钢板内固定治疗肱骨干下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-09—2018-02采用前侧入路双钢板固定治疗的21例肱骨干下段骨折,术中作上臂下段前侧切口,骨折复位后于肱骨下段置入2块钢板固定。结果 21例均顺利完成手术,随访时间平均19.6(12～37)个月。未出现感染、桡神经损伤、内固定物松动、骨折端再移位、骨折不愈合等并发症。1例出现皮下积液,加强换药后切口愈合。骨折愈合时间11～18周,平均14.3周。末次随访时21例肘关节屈曲肌力均为Ⅴ级;肘关节伸直范围0°～7°,平均2.39°;最大屈曲范围127°～139°,平均133.13°;Neer肩关节功能评分85～100分,平均93.63分;Mayo肘关节功能评分80～100分,平均92.04分。结论采用前侧入路双钢板内固定术治疗肱骨干下段骨折可以提供足够的固定强度,防止内固定失效,有利于骨折端愈合,降低医源性桡神经损伤的发生率。     

两种手术入路钢板内固定治疗肱骨干骨折

目的 探讨前侧入路与外侧入路治疗肱骨中、下段骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2010年2月至2013年2月,治疗肱骨骨折患者58例,其中男38例,女20例;年龄20~55岁,平均33.6岁。采用前侧入路钢板内固定治疗肱骨中、下段骨折36例,外侧入路内固定治疗22例,对两组的平均手术时间、失血量、桡神经损伤发生率进行统计学对比。结果 58例患者均获得随访,平均随访18.5个月(15~24个月)。在平均手术时间、失血量、桡神经损伤发生率方面,两组比较差异有统计学意义,而在年龄、性别、骨折类型方面差异无统计学意义。结论 前侧入路明显优于外侧入路,术中不需游离暴露桡神经,减少桡神经损伤,钢板放置于骨面贴合好,有利于肱骨骨折内固定。     

前方微创入路单钢板内固定治疗低位肱骨干骨折

目的探讨前方入路经皮微创接骨板技术(MIPO)肱骨远端亚髁锁定钢板内固定治疗低位肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2011-06—2014-05采用前方入路MIPO技术肱骨远端亚髁锁定钢板内固定治疗的18例闭合性低位肱骨干骨折。末次随访时采用肘关节功能Mayo评分系统评定疗效。结果本组未出现切口感染,无医源性桡神经损伤。18例获得平均10.7(8~14)个月随访。18例均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均4.8(4~6)个月。末次随访时肘关节活动范围平均128°(120°~135°);肘关节功能Mayo评分平均98.1(95~100)分,优17例,良1例。结论采用前方入路MIPO技术肱骨远端亚髁锁定钢板内固定治疗低位肱骨干骨折安全、有效,临床疗效满意。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双锁定钢板垂直固定治疗肱骨髁间骨折疗效观察

目的探讨应用肱骨远端解剖型锁定钢板,经尺骨鹰嘴截骨入路垂直固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法对36例肱骨髁间骨折采用经尺骨鹰嘴截骨入路双锁定钢板垂直固定。结果本组获随访13～27个月,肱骨骨折及尺骨截骨处均骨性愈合;肘关节功能按照Mayo评分:优16例,良15例,可4例,差1例,优良率86.1%。结论采用经尺骨鹰嘴截骨入路肱骨远端解剖型锁定钢板垂直固定治疗肱骨髁间骨折疗效满意,值得推广应用。     

解剖型锁定钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨应用解剖型锁定钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折的疗效。方法肱骨远端C型骨折28例,按AO/ASIF分类:C1型10例,C2型15例,C3型3例;均采用采用尺骨鹰嘴截骨入路,解剖型锁定钢板内固定。受伤至手术时间平均5.8 d(2 h~10 d)。结果术后28例均获随访,平均20(2~30)月。骨折愈合时间平均3.5(2~10)个月。根据Cassebaum评分系统评定肘关节功能:优10例,良12例,可5例,差1例,优良率为78.6%,结论采用尺骨鹰嘴截骨入路,早期切开解剖复位、解剖型钢板内固定及早期有计划地康复训练治疗肱骨远端骨折,复位良好,固定可靠,能最大限度地恢复肘关节功能。     

前侧入路MIPO技术治疗肱骨中下段B、C型骨折的临床疗效分析

目的探讨前侧入路MIPO技术治疗肱骨中下段B、C型骨折的临床疗效。方法应用前侧入路MIPO技术治疗肱骨中下段骨折23例。结果23例均获得随访11-22个月。平均16.3个月。2例合并桡神经损伤者术后3个月内恢复。按Neer肩关节评分标准与HSS肘关节评分标准进行评估：优17例,良5例,差l例,优良率95．7％。结论前侧入路MIPO技术治疗肱骨中下段B、C型骨折固定可靠、创伤小、骨折愈合率高、功能恢复好、并发症少,是一种安全有效的方法。     

经肱三头肌入路切开复位钢板内固定治疗肱骨中段骨折

目的探讨经肱三头肌入路切开复位钢板内固定治疗肱骨中段骨折的临床疗效。方法采用经肱三头肌入路切开复位钢板内固定治疗38例肱骨中段骨折,按AO/ASIF分型：A型16例,B型14例,C型8例。结果 38例患者获得随访,随访时间为9.0～24.0个月,平均14.6个月。1例合并桡神经断裂术后桡神经功能恢复差。1例出现肱骨骨折不愈合、内固定物松动。其余37例骨折愈合良好,愈合时间8.0～18.0周,平均12.6周,无感染、迟发性臂外侧间隙卡压综合征形成。肩关节功能按Neer评分标准：优32例,良3例,可2例,差1例,优良率92.1%;肘关节功能按Mayo评分标准：优32例,良2例,可2例,差2例,优良率89.5%。结论经肱三头肌入路切开复位钢板内固定治疗肱骨中段骨折,可直接显露并保护好桡神经及其分支,减少桡神经损伤,钢板固定在张力侧符合生物力学,利于骨折愈合;并发症较少,疗效满意。