大肠癌急性梗阻一期切除吻合24例报告

我院自 1993年 1月至 1998年 2月收治大肠癌 57例 ,均经手术病检证实 ,其中 2 4例因急性梗阻入院 ,行急诊手术一期切除吻合 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　性别与年龄　男性 15例 ,女性 9例 ,男∶女为1 77∶1,年龄 2 4～ 73岁 ,平均 50 4岁。1·2　病理资料　 2 4例中 ,高一中分化腺癌 9例 ,低分化腺癌 4例 ,粘液腺癌 4例 ,乳头状腺癌 6例 ,不详 1例。本组病例均为ＤｕｋｅｓＢ .Ｃ期 ,其中Ｃ期 15例 ,占63%。部位为升结肠癌 5例 ,降结肠癌 6例 ,乙状结肠癌 10例 ,直肠癌 3例。1·3　手术方式　本组 2 4例均行急症一期切除吻合…     

45例早期胃癌外科治疗体会

胃癌是世界范围内的常见恶性肿瘤 ,早期诊断是提高生存率的关键 ,手术是目前治愈胃癌的唯一方法。本文总结了 4 5例早期胃癌的外科治疗经验 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 38例 ,女 7例。男女比为5 4∶1。最大年龄 72岁 ,最小 2 3岁 ,平均年龄 53 6岁。1·2　肿瘤部位与大小1·2·1　肿瘤部位 :按胃癌诊疗规范划分 ,见表 1。其中癌灶在小弯侧 4 1例 ,占 91 1%。表 1肿瘤部位　例 (% )分区例数胃小弯胃前壁胃后壁Ａ 2 5(55 5) 2 3 1 1Ｂ 5(1 1 1 ) 4 0 1Ｃ 1 5(33 3) 1 4 0 11·2·2　肿瘤大小 :本组 4 5例中微小癌 2例 ,…     

直肠前切除术后吻合口漏27例临床分析

结直肠吻合口漏是直肠前切除或其他保肛手术后常见并发症之一 ,也是最严重的并发症。各家报告其发生率不一 ,国外报告为 5%～ 69%。我院 1983～1998年间共施行直肠前切除术 2 84例 ,术后发生吻合口漏 2 7例 ,占 9 5%。本文就吻合口漏发生原因及防治问题进行探讨。1　临床资料1·1　本组 2 7例中 ,男 18例 ,女 9例。年龄最大 72岁 ,最小 2 1岁 ,平均 4 6 8岁。肿块位于腹膜返折以上11例 ,腹膜返折以下 16例。按病理学分类 :腺癌 2 0例 ,粘液癌 4例 ,乳头状癌 3例。按临床病理分期均属中晚期 (Ｄｕｋｅｓ’Ｂ、Ｃ、Ｄ期 )。行根治性切除 2 3例…     

老年人结肠癌梗阻手术治疗24例分析

我院自 1994～ 1999年共收治 6 5岁以上老年人结肠癌急性梗阻患者 2 4例 ,均行急诊手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 10例 ,女 14例。年龄 6 5～81岁 ,平均 6 9岁。入院至手术时间最短 5ｈ ,最长2 0ｈ ,12ｈ内手术 15例 (6 2 5% )。1·2　肿瘤部位及手术方式　回盲部癌 1例 ,升结肠癌4例 ,结肠肝曲癌 2例 ,结肠脾曲癌 4例 ,降结肠癌 7例 ,乙状结肠癌 6例。右半结肠癌 7例均行右半结肠一期切除吻合。左半结肠癌 17例行左半结肠一期切除吻合 12例 (70 6 % ) ,Ｈａｒｔｍａｎｎ手术 4例 (2例根治性切除二期手术吻合 …     

不用吻合器的低位直肠癌保肛术式选择

本文介绍16例低位直肠癌在无吻合器条件下分别采用不同的手术方式,无一例发生术中、术后并发症,取得了良好的效果。1　临床资料本组16例,其中男7例,女9例;年龄最大73岁,最小41岁;癌下缘距肛缘4～5ｃｍ5例,6～7ｃｍ11例;肿瘤占直肠周径≤1/2者7例,占全直肠周径者4例,5例介于两者之间;2例分别为粘液细胞癌和低分化腺癌,14例为管状腺癌和乳头状腺癌;术后Ｄｕｋｅｓ分期:Ａ、Ｂ期13例,Ｃ期3例。全组16例中经阴道超低位吻合7例,借助吻合器抵钉座吻合4例,借助支架管吻合5例。全组均为手法吻合,手术顺利,术中、术后无任何严重并发症发生,远切端病理…     

国产消化道吻合器在食管胃吻合术中的应用

我们从 2 0 0 0年 7月开始使用国产ＷＧＷ2 6型弯管形吻合器行食管胃吻合 ,至 2 0 0 2年 2月连续应用 2 8例 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例病人中 ,男 1 9例 ,女 9例 ,年龄 42～ 78岁 ,平均 5 4岁。食管上段癌 7例 ,中段癌 1 4例 ,食管下段及贲门癌 8例。ＴＮＭ分期(ＡＪＣＣ)为Ⅰ期 2例 ,Ⅱａ期 7例 ,Ⅱｂ期 3例 ,Ⅲ期1 6例。病程 5ｄ～ 1 4个月 ,平均 3 .5个月。对照组为本院此前 2年行手工食管胃吻合的食管癌、贲门癌病例 ,计 3 4例 ,在病程、分期、肿瘤部位等方面与机械吻合组无明显差异。全部…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎64例临床观察

核苷类似物抗病毒药物拉米夫定 (Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ,3ＴＣ)于 1998年被我国批准用于治疗慢性乙型肝炎(ＣＨＢ) ,为探求其临床疗效 ,按拉米呋定临床应用指导意义 (简称意见 ) [1] ,我们于 1999年 10月～ 2 0 0 1年 1月采用 3ＴＣ治疗ＣＨＢ 6 4例 ,取得了满意的临床近期疗效 ,报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　治疗组 (3ＴＣ组 ) 6 4例中 ,男 4 0例 ,女 2 4例 ,年龄最小 16岁 ,最大 6 5岁 ,其中 16～ 30岁4 9例 ,31～ 50岁 13例 ,51～ 6 0岁 1例 ,6 0岁以上 1例。病期 1～ 2 9年 ,平均 7 5年。 6 4例均为轻～中度ＣＨＢ ,对照组 (Ｉ…     

高血压脑出血87例手术治疗

高血压脑出血是威胁生命的一种疾病 ,本文对 87例高血压脑出血外科治疗进行分析 ,总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 52例 ,女 35例 ,50岁以上 4 7例 ,4 0～ 50岁 31例 ,4 0岁以下 9例 ,平均 52 8岁 ,全部病人均有高血压病史 ,其中第 2次发病 5例。1·2　临床表现　发病前有诱因者 80例 ,主要为情绪激动、兴奋、紧张、劳累等 ,主要表现为突发性剧烈头痛 ,然后出现其他伴随症状 ,按王忠诚教授临床分类标准[1] :Ⅰ级 7例 ,Ⅱ级 18例 ,Ⅲ级 4 0例 ,Ⅳ级 17例 ,Ⅴ级 5例 ,87例均经ＣＴ检查 ,发现血肿。1·3　手术及结果　⑴手术时机 :在…     

215例乳腺癌远期治疗效果分析

乳腺癌是治疗效果较好的恶性肿瘤之一 ,其治疗效果的优劣受诸多因素的影响。我们回顾性分析了1986年 1月至 1987年 12月本院首程治疗的乳腺癌2 15例 ,以探讨影响疗效的相关因素。1　材料与方法1·1　一般资料　本组女性 2 11例 ,男性 4例。年龄最小 2 6岁 ,最大 70岁 ,平均 4 6 3岁。全部经病理学证实 ,单纯癌 12 7例 ,导管浸润癌 37例 ,腺癌 2 4例 ,髓样癌 2 2例 ,乳头状癌 3例 ,鳞癌 2例。1·2　临床分期和各象限病例数　本组按ＵＩＣＣ(1987)国际分期标准分期 ,Ⅰ期 35例 ,Ⅱ期 99例 ,Ⅲ期 71例 ,Ⅳ期 10例。根据原发肿瘤所在部位或 2 /…     

原发性膀胱原位癌4例报告

原发性膀胱原位癌临床上较少见 ,我院从 1977年1月～ 1997年 5月收治原发性膀胱原位癌 4例。现就诊断治疗报告如下。1　临床资料本组 4例 ,男 3例 ,女 1例。年龄 35～ 6 5岁 ,平均56 5岁 ,病程 1～ 4月 ,主要表现 :血尿 3例 ,4例均有膀胱刺激症状 ,尿脱落细胞学检查 ,均为阳性。Ｂ超及静脉肾盂造影均正常 ,经膀胱镜取材 ,所有病例均被病理证实 ,ＴＮＭ临床分期为Ｔｉｓ。2　结果2·1　治疗方法　本组 4例均行膀胱灌注 ,丝裂霉素Ｃ1例 ,ＢＣＧ2例 ,两种药物交替使用 1例。粘膜活检后 2～ 3周开始灌注 ,ＢＣＧ6 0～ 12 0ｍｇ加生理盐水50ｍｌ…     

枪式胶圈套扎器治疗I、II期内痔413例报告

我院自2 0 0 0 -0 5～2 0 0 3 -0 4采用枪式胶圈套扎器治疗I、II期内痔413例,效果满意,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男2 78例,女13 5例。年龄17～78(平均41 0 )岁。所有病例均有不同程度的便血,部分病例合并排便时痔块脱垂,按程度分期:I期2 15例,II期198例。1·2　方法1·2·1　器械采用手枪式胶圈套扎器(重庆红星无线电厂生产) ,该器械工作原理:相当于枪管部位,为一直径1 5cm管状吸盘,使用前在吸盘外套上弹性胶圈,抠动板机击发,吸盘产生负压,同时将胶圈推出,这样可吸住痔块并将胶圈束在痔的根部。1·2·3　方法　患者…     

染发剂致过敏性眼结膜炎60例报告

随着染发剂应用的不断广泛 ,过敏性结膜炎 (ＡＣ)亦有上升趋势。现就我们于 1990年 7月～ 1998年 7月门诊诊治过的 60例染发剂致ＡＣ ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组共 60例 ,12 0眼。其中男性 3例 6眼 ,女性 57例 114眼。职业 :工人 (含售货员 ) 50例 ,干部 19例。年龄 19～ 4 6岁 ,平均 2 8 5岁。1·2　发病与就诊时间　染发后即出现临床症状者 4 5例 90眼 ,染发 2～ 7ｄ后洗头时出现症状者 15例 30眼。发病至就诊时间 1～ 2ｄ。1·3　临床症状及体征　均不同程度地出现双眼刺痒、流泪、羞明及异物感。眼科检查 :睑结膜充血 …     

老年性慢性硬膜下血肿68例诊治体会

老年人慢性硬膜下血肿是指 6 0岁以上患慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)者 ,由于ＣＳＤＨ的临床表现缺乏特征 ,加之脑萎缩等原因 ,往往易与老年人脑血管病、老年性精神病相混淆 ,以至误诊 ,我院从 1990年～ 2 0 0 0年 8月共收治此类病人 6 8例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 6 8例中 ,男性 53例 ,女性 15例 ,男∶女 =3 5∶1,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 4岁 ,有外伤史 6 4例 ,受伤到住院时间 2 3ｄ～ 2 6年 ,平均 4 6月。1·2　症状和体征　头痛、头晕 4 5例 ,占 6 6 1% ;肢体麻木、乏力 ,运动障碍 13例 ,占 19 19…     

23例回结肠端侧吻合预防吻合口瘘的体会

本文对我院 1994年～ 2 0 0 3年收治的结肠癌肠梗阻行右半肠和全结肠切除一期吻合的 2 3例病例进行回顾性分析。现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 15例 ,女 8例 ,年龄 5 1～ 70岁 ,右半结肠癌 12例 ;左半结肠癌 8例 ,乙状结肠癌 3例 ,合并肠梗阻 18例 ,腹壁脓肿 2例。1·2　手术方法　 12例行右半结肠切除 ,11例行全结肠切除 ,结肠切除远端关闭 ,距关闭处约 3～ 5cm将回肠与结肠带处进行端侧吻合 ,系膜孔闭合 ,注意勿缝扎系膜血管。1·3　结果　 2 3例均痊愈出院 ,无一例发生吻合口瘘。2　讨论在大肠手术中 ,结肠、直肠吻合口…     

二维及彩色多普勒超声对体表软组织肿块的诊断价值

为探讨二维 ( 2Ｄ)及彩色多普勒 (ＣＤＦＩ)超声在判断软组织肿块性质方面的应用价值 ,本文收集了 83例体表软组织肿瘤的二维及彩色多普勒超声检查结果 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 83例均为本院 1995年 1月至1999年 4月间住院患者 ,经手术病理证实者 82例 ,另1例锁骨上血管瘤经血管造影证实。男性 4 4例 ,女性39例 ,年龄 4～ 71岁 ,平均 ( 37 5± 8 5)岁。其中软组织良性肿块 67例 ,恶性肿瘤 16例。1·2　仪器及检查方法　使用仪器为ＨＤＩ - 30 0 0型 ,ＡＩ- 52 0 0型及ＳＩ - 4 50型 ,探头频率 7 5～ 10ＭＨｚ。采用…     

20全人工全髋关节置换术应用体会

人工全髋关节置换术 (ｔｏｔａｌｈｉｐｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ,ＴＨＲ)的目的是减轻关节疼痛和改善负重与活动功能 ,适用于治疗骨性关节炎、股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折等。我科自 1998 9～ 2 0 0 1 1行全髋关节置换 2 0例 2 2髋 ,现分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 0例 2 2髋 ,男 3例 ,女 17例 ;年龄 36岁至 86岁 ,6 0岁以上 14例 ,平均 6 1 7岁 ;左侧11髋 ,右侧 7髋 ,双侧 2例。1·2　分类　股骨头缺血性坏死 4例 5髋 ,均属于Ⅳ期 ;骨性关节炎 1例 2髋 ;骨折 15例 15髋 (其中 :陈旧骨折并脱位 1例 ) ,按骨折后股骨后头的…     

92例肠易激综合征大肠镜检查及临床特征分析

肠易激综合征 (ＩＢＳ)临床上十分常见 ,发病率逐年升高 ,在临床上常被误诊为慢性结肠炎 ,消化不良及其它疾病。作者对我院 1994年～ 1999年收治的 92例肠易激综合征患者进行了大肠镜检和临床观察 ,现报导如下。1　临床资料1·1　性别与年龄分布　ＩＢＳ患者 92例 ,男 35例 ,女 57例。其中 2 1～ 30岁 16例 ( 17 4 % ) ,31～ 4 0岁 37例(4 0 2 % ) ,4 1～ 50岁 2 1例 ( 2 2 8% ) ,51～ 62岁 18例( 19 6% )。1·2　病程　患病 1～ 5年 4 8例 ( 52 1% ) ,6～ 10年 2 1例 ( 19 3% ) ,11～ 15年 17例 ( 15 6% ) ,16～ 2 0年 6例( 5 5% )。2　…     

肾移植术后肾动脉真菌感染致供肾动脉破裂(附2例报告)

我院于2 0 0 0 -10～2 0 0 4-0 3共施行肾移植手术10 9例。期间移植肾真菌感染至供肾动脉破裂2例,均抢救成功。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组2例均为男性,年龄5 0～5 5岁,平均5 2 5岁。发病时间术后8～10d ,平均9d。原发病均为慢性肾小球肾炎,PRA阴性。1·2　术式及术后治疗　2例患者均为供肾动脉与髂外动脉端—侧吻合。移植术后免疫移植剂采用环孢素A(CSA 5～7mg·kg-1 ·d-1 )、霉酚酸脂(MMF 15 0 0mg·d-1 )及泼尼松(Pred 2 0mg·d-1 )。1·3　临床表现　患者发病前无畏寒、发热、移植肾区疼痛、尿少等。WBC :7 …     

应用维生素C与内镜治愈胆道蛔虫症78例

胆道蛔虫症是常见的消化系病急症之一 ,作者于1994年 12月至 1999年 12月应用维生素Ｃ和内镜治疗胆道蛔虫症 78例 ,收到了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　一般资料　本组 78例均为我院门诊急诊病人 ,男性 2 5例 ,女性 53例 ,年龄 12～ 58岁 ,其中 12～ 30岁61例 ,占 78 4 %。本组 78例均有上腹部疼痛 ,其中有典型阵发性上腹部钻顶样痛伴右背放射痛 71例占90 1% ,持续性上腹部痛 7例占 9 9% ,吐出蛔虫 5例占 0 4 % ,78例经Ｂ超检查均显示胆道蛔虫声像。1·2　治疗方法　临床经Ｂ超确诊后 ,立即静滴维生素Ｃ 0 5ｇ、10 %葡…     

结肠癌并发急性肠梗阻35例分析

我院外科从 1988年 1月～ 1998年 3月共收治结肠癌 189例 ,其中并发急性梗阻者 35例 ,占 18 5%。现就这一并发症的处理报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 35例中男 2 2例 ,女 13例。年龄为 2 8～ 84岁。平均 57 4± 4 5岁 ,4 0岁以上占90 %。肿瘤部位 :右半结肠 11例 ,横结肠 2例。左半结肠 2 2例。全组术前均伴有急性肠梗阻 ,水电解质失衡、酸中毒表现 ,中毒性休克 5例 ,并发结肠穿孔呈弥漫性腹膜炎 3例 ,心脏病 2例。1·2　手术方式1·2·1　一期结肠切除吻合术 2 9例 ;右半结肠癌 8例 ,其中含 1例并发穿孔呈弥漫性腹膜炎 ,均行…