用组织工程方法修复关节软骨缺损的研究进展

用组织工程方法修复关节软骨缺损的研究进展陈富林毛天球临床上由于创伤等原因所致的关节软骨的缺损常会引起患者疼痛，并导致滑膜炎和关节变性等，而软骨组织的自身修复能力很差，因此缺损往往不能自行修复。目前临床上修复关节软骨缺损的方法主要包括自体软骨植入和软骨...     

关节撑开和运动促进关节软骨修复的实验研究

目的 观察关节负荷和运动对关节软骨缺损修复的影响。方法 用成年犬10只，分别在双侧股骨髁部造成面积相同的全层软骨缺损，实验侧安装关节撑开运动器。术后20～24周显露关节，大体观察软骨修复情况，并取材做组织学和电镜观察。结果 实验侧软骨修复明显优于对照侧，实验侧以透明和纤维软骨为主，对照侧以纤维组织为主。结论 关节撑开和运动能促进关节软骨的修复。     

应用微骨折技术修复全层关节软骨缺损

关节软骨对关节功能及骨骺生长非常重要，关节软骨损伤临床并不少见，而软骨本身几乎没有自我修复能力，常常导致关节功能障碍。本实验旨在建立兔股骨内髁全层关节软骨缺损实验模型，利用微骨折技术修复软骨缺损。     

关节软骨损伤修复基础研究进展

关节软骨损伤修复基础研究进展杨贵勇，卢世壁关节软骨损伤是临床骨科常见疾病。由于关节软骨是无血管、淋巴管和神经的组织，自身修复能力有限，损伤后常导致关节功能活动障碍。如果有修复，其修复组织的组成、结构和力学特性均明显区别于正常关节软骨。为此，国内外有关...     

关节软骨损伤与修复机制

关节软骨是无血运、单一的结缔组织 ,在受到外伤后容易产生关节的肿胀、疼痛甚至关节功能的障碍。损伤后依靠自身修复的能力很低 ,多需要进行填充、替代或重建关节功能的治疗。Hunter首先认识到受损严重的关节软骨无法进行自身修复 ,多退变为骨性关节炎〔1〕。Curl等〔2〕 在对 315 16例患者进行膝关节镜检查中发现 :6 3%的患者存在软骨的缺损或病变。目前的治疗结果常难以形成正常关节软骨来进行替代修复 ,多为纤维样软骨或类似透明样软骨而无法达到正常关节的生理需求。因此更多学者通过对关节软骨修复过程的研究来寻求更理想的治疗方法…     

关节软骨缺损修复的研究进展（综述）

本文阐述了关节软骨的理化和生物组织特性，关节软骨损伤的机制和软骨的类型及修复方法。骨膜游离移植和软骨下骨钻孔对缺损修复和诱导作用，两种再生软骨有不同的组织起源。关节运动及负重方式、生物、物理、化学因素对修复关节软骨缺损有较大影响，尤其是近来ＩＧＦ－Ｉ等生长因子对软骨修复的作用正在深入研究。     

制动影响关节软骨愈合的实验研究

人们对关节软骨损害和修复的研究已有１５０多年历史。Ｈｕｎｔｅｒ〔１〕在１７４３年就对人体关节软骨的退行性变进行了观察，认为软骨的溃疡性改变几乎不可能修复。Ｓａｌｔｅｒ〔２〕等用石膏制动家兔膝、踝关节，观察到关节软骨的破坏。在后来的其他研究中，常用制动...     

关节软骨缺损修复研究进展

关节软骨是滑膜关节重要的结构和功能单位，一旦关节软骨发生损伤，由于软骨组织本身缺乏血管，缺乏修复损伤和缺损的未分化细胞，软骨细胞包埋于致密的胶原一蛋白多糖基质中，限制了细胞的增殖和迁移能力，所以自身修复能力非常有限，若治疗不及时或不恰当，难以形成正常的关节软骨，因而无法满足正常关节的功能需求，将会导致严重的关节功能障碍。     

利用脂肪干细胞构建组织工程软骨修复兔膝关节软骨缺损

目的探讨以脂肪于细胞（ADSCs）复合脱细胞软骨基质支架构建组织工程软骨修复兔膝关节软骨缺损的效果。方法以人关节软骨脱细胞基质为支架，复合经诱导的兔ADSCs，体外分别经静态培养和生物反应器培养，构建组织工程软骨。对膝全厚关节缺损进行修复，并与单支架组、空白对照组比较，其中空白对照组12个关节，脱细胞软骨支架组16个关节，静态培养细胞支架组24个关节，生物反应器培养细胞支架组8个关节。分别于术后3、6个月对修复关节进行大体、组织学及免疫组化观察。结果实际完成观察的关节数为44个，其中空白对照组9个，脱细胞软骨支架组11个，静态培养细胞支架组18个，生物反应器培养细胞支架组6个。空白对照组全为纤维组织或纤维软骨样修复；单支架组5个关节为未成熟透明软骨，无成熟透明软骨形成；静态培养细胞支架组83．3％为透明软骨，其中3个关节为成熟透明软骨，12个关节为未成熟透明软骨；生物反应器培养细胞支架组100％为透明软骨，其中2个为成熟透明软骨，4个为未成熟透明软骨。Wakitani评分各组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ADSCs复合脱细胞软骨基质支架能良好地修复兔膝关节全厚软骨缺损，应用生物反应器技术有助于构建组织工程软骨，促进软骨缺损的修复。     

关节镜自体骨软骨移植治疗膝关节软骨损伤

目的观察自体骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损的效果。方法对7例膝关节股骨髁负重部位软骨损伤患者行膝关节镜清理术。摘除关节腔游离软骨碎块2例，半月板部分切除3例，髌上滑膜内侧皱襞切除3例。在股骨内侧髁部取自体骨软骨柱3～5枚，移植到股骨内侧髁软骨损伤部位。结果7例患者手术后伤口Ⅰ期愈合。随访期内6例患者疼痛症状消失。关节肿胀、假性交锁症状均消失。X线片显示移植骨软骨位置良好。结论自体软骨移植能缓解关节软骨损伤后出现疼痛、交锁症状，修复后的软骨为透明软骨。     

自体软骨细胞移植修复关节软骨缺损

关节软骨的自身修复能力有限，其损伤后的修复一直是骨科界的难题之一。1968年，Chestemlan等首次报告了运用体外培养的异体软骨细胞移植修复关节软骨缺损的实验研究，结果虽不理想，但为关节软骨缺损修复开辟了一条新思路。1987年，Brittberg等首次在临床上应用自体软骨细胞联合骨膜移植术治疗膝关节全层软骨缺损。术后经过平均3     

FGF对兔关节软骨细胞基质胶原和蛋白多糖的影响

关节软骨的损伤与修复是目前骨科临床基础研究的一个重要课题。关节软骨损伤后的修复是极其有限的〔１〕。许多多肽生长因子在关节软骨损伤与修复中起着重要的调节作用，如成纤维细胞生长因子（ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＦＧＦ）对中胚层来源的细胞...     

关节软骨缺损修复研究进展

关节软骨缺损是临床常见疑难病症之一。滑膜关节表面缺损后难以修复。现就关节软骨缺损的自发修复、自体或异体移植修复、软骨膜或骨膜移植修复、软骨细胞移植修复，以及三维立体细胞培养及组织工程技术修复等五个方面，综述了滑膜关节软骨缺损修复重建的方法学进展     

关节软骨缺损修复的实验与临床

关节软骨的修复一直是骨科领域尚未完全解决的一大难题。现就关节软骨损伤后促进自身修复、组织或细胞移植修复、组织工程修复等方面对关节软骨修复方法作一综述。     

组织工程方法修复关节软骨缺损

骨性关节炎或外伤等造成软骨丢失而引起的关节疼痛是中老人残疾的重要原因.关节软骨自身修复能力十分有限,因此,关节软骨损伤通常会导致更严重的关节软骨退变[1,2].骨科医生们采用软骨下骨钻孔、微骨折、软骨移植、自体软骨细胞移植等方法来修复和重建关节软骨,许多技术已被广泛应用于临床,并且取得了良好的短期随访结果.组织工程学科的兴起为关节软骨修复提供了新的选择,其基本原理为体外培养扩增的细胞结合基质材料构建出新的软骨组组织以供移植.本文就关节软骨修复的现状,尤其是组织工程方法重建软骨的方法做一综述.     

筋膜蒂骨膜移植修复关节软骨缺损的实验研究

目的：应用筋膜蒂骨膜移植修复关节软骨缺损，观察骨膜在关节腔内再生关节软骨的情况，探讨骨膜再生软骨的机制。方法：用成年家兔２２只，在右侧膝关节造成胫骨关节面软骨缺损，行筋膜蒂骨膜移植；在左侧膝关节行游离骨膜移植，作为对照。观察方法包括形态学观察、Ｘ线和组织学检查。结果：实验组再生关节软骨的质与量均优于对照组。结论：筋膜蒂骨膜移植，由于有血液供应，能够再生关节软骨，修复关节软骨缺损。     

关节软骨损伤和缺损修复策略

关节软骨的损伤是临床中常见的疾病。由于关节软骨自身修复能力有限,采用关节镜下清创术、软骨移植、软骨细胞移植、组织工程技术及凝胶类关节软骨修复材料是目前对关节软骨损伤进行修复的主要手段。本文对目前用于关节软骨损伤和缺损修复的主要策略及各类修复技术的优缺点进行了综合评述。关节镜下清创术对早期骨性关节炎疗效显著;软骨及软骨细胞移植对小面积软骨缺损修复效果较为理想;组织工程技术是目前对关节软骨损伤和缺损修复的一个热点方向,但存在支架材料与软骨缺损区整合不紧密等问题;凝胶类关节软骨修复材料具有与自然关节软骨相似的力学和生物摩擦学特性,但其生物活性及与自然关节软骨间的结合强度有待进一步提高,如何实现材料生物活性、生物力学性能和生物摩擦学性能功能一体化是凝胶类关节软骨修复材料亟待解决的焦点问题。     

关节软骨损伤治疗的最新进展

关节软骨损伤的治疗是骨科领域的一个难题，因为关节软骨没有血管、神经及淋巴组织，修复能力有限。正常关节面有透明软骨覆盖，一旦损伤透明软骨，会引起关节的疼痛、不稳和僵硬，加速关节退变，导致骨关节炎的发生。国外有学者报道关节软骨损伤的发生率为5％，特定人群如运动员，发生率可高达22％～50％。Curl等回顾了31516例膝关节镜检查的情况，发现63％存在软骨损伤。在美国每年大约有4300万软骨损伤患者，治疗软骨损伤及并发症的医疗费用大概耗资640亿美元。可见关节软骨损伤对人类健康带来了极大危害，加重了社会医疗负担。     

关节软骨源性多孔支架复合自体软骨细胞修复兔关节软骨缺损的长期疗效观察

[目的]对关节软骨源性多孔支架复合自体软骨细胞复合体修复兔膝关节软骨缺损的长期效果进行观察和评价。[方法]实验动物新西兰大白兔共10只,分两组:(1)关节软骨源性支架对照组:缺损内置入关节软骨源性支架;(2)关节软骨源性支架复合细胞组:缺损内置入关节软骨源性支架-自体软骨细胞复合体。手术后15个月取材做大体摄像,甲醛固定、10%EDTA脱钙,石蜡切片,采用四种组织化学染色法(HE、奥新兰(AB)、甲苯胺兰(TO)、藩红花"O"染色)和Ⅱ型胶原免疫组化染色,观察修复后的兔关节软骨组织细胞形态特征。[结果]关节软骨源性支架对照组,大体观察关节表面有凹陷。石蜡切片HE染色见未修复缺损处为梭形细胞,纤维软骨,缺损处AB、甲苯胺兰、藩红花"O"染色为阴性,Ⅱ型胶原染色为阳性;关节软骨源性支架复合细胞组,大体见关节软骨表面修复平整、光滑。常规HE染色镜下见软骨全层修复良好,为透明软骨细胞,可见软骨陷窝潮线排列结构。细胞外基质特染:AB、甲苯胺兰、藩红花"O",Ⅱ型胶原特种染色均为阳性。[结论]组织学观察结果发现,关节软骨源性支架组为纤维软骨组织结构,未能完全修复膝关节软骨缺损;而关节软骨源性支架复合细胞组关节软骨缺损修复良好,未见退变,具有软骨组织的特征。     

关节软骨

关节软骨主要由细胞外基质和软骨细胞组成。原发性骨关节病的发病与年龄增长明显相关，反复高强度的负荷易引起关节退变，多种手术如软骨下骨钻孔术，截骨术和软组织，细胞，关节软骨移植术，以及生长因子，人工基质材料的应用等在修复关节软骨方面均有一定的疗效。