987例院前昏迷患者临床分析

目的探讨院前昏迷患者的病因构成、诊断要点及急救处理措施。方法回顾分析987例院前昏迷患者的病因、紧急救治措施及治疗进行分析。结果 987例昏迷患者中急性中毒占46.30%,急性脑血管疾病占29.10%,车祸致严重外伤（颅脑损伤、多发伤）占18.60%,血糖代谢异常占3.75%,心血管疾病占0.93%,其他占1.32%;抢救好转率54.51%,无变化27.36%,恶化11.85%,死亡6.28%（不包括到达现场已死亡）。结论院前昏迷其病因复杂,但以常见病、多发病为主,院前昏迷患者病死率高,采取积极有效的急救救治措施,能显著降低病死率和致残率,提高抢救成功率。     

987例院前昏迷患者临床分析

目的探讨院前昏迷患者的病因构成、诊断要点及急救处理措施。方法回顾分析987例院前昏迷患者的病因、紧急救治措施及治疗进行分析。结果 987例昏迷患者中急性中毒占46.30%,急性脑血管疾病占29.10%,车祸致严重外伤(颅脑损伤、多发伤)占18.60%,血糖代谢异常占3.75%,心血管疾病占0.93%,其他占1.32%;抢救好转率54.51%,无变化27.36%,恶化11.85%,死亡6.28%(不包括到达现场已死亡)。结论院前昏迷其病因复杂,但以常见病、多发病为主,院前昏迷患者病死率高,采取积极有效的急救救治措施,能显著降低病死率和致残率,提高抢救成功率。     

昏迷病人的护理管理

昏迷病人的护理是护理管理工作中最棘手的问题之一 ,病人由于情感不能表达 ,各种反射减退或消失 ,故其一切活动均为被动性的 ,在护理与感知上就要求护理人员应有强烈的同情心和责任感 ,以保证和促进病人的恢复 ,使其生命和人格得到更周到的爱护和尊重。昏迷病人的护理管理要点如下 :1　生命体征的监测与护理管理由于昏迷患者不同程度的意识障碍使其对自身病情不能进行有效表达 ,因此 ,加强其生命体征监测是护理工作中的一项重要内容。( 1)生命体征监测昏迷病人的病因复杂 ,病情变化迅速 ,并且涉及多个学科疾病 ,在治疗与抢救过程中护理人员…     

老年昏迷急诊患者172例临床分析

目的探讨老年昏迷急诊患者的病因诊断和紧急抢救治疗措施。方法对172例老年昏迷急诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年昏迷的主要病因为急性脑血管意外,其次为糖尿病低血糖昏迷;好转139例,死亡33例。结论老年昏迷急诊患者恰当紧急救护,早期明确病因诊断,及时针对病因治疗是抢救成功的关键。     

哮喘持续状态的临床与紧急处理

目的 探讨哮喘持续状态的紧急处理方案.方法 通过临床经验对引起哮喘持续状态的病因和发病机制进行了分析,同时根据临床表现诊断进行鉴别.结果 根据不同状况病人采用不同措施进行哮喘持续状态的紧急处理.结论 通过对哮喘持续状态发病机理,按照临床表现和诊断结果能够及时准确进行病人哮喘紧急处理,提高救治病人的效果.     

昏迷的病因分类

昏迷发生的病因较为复杂 ,可牵涉到多个学科的一系列疾病。由于病人不能与医生有效合作 ,因此面对昏迷病人查询发生的原因 ,常常令人棘手。如何对昏迷的病因进行问诊及病史调查是社区医生面对病人时首先要解决的问题 ,目前临床尚无统一的病因分类方法 ,以个人习惯不同 ,较常用的方法有以颅内或颅外病变分类法 ,以感染及非感染性疾病进行分类法 ,以有无神经定位体征进行分类法 ,各种分类均具有不同的优点 ,为了便于社区医生的临床思维 ,我们采用颅内、颅外病变和方式进行简单介绍。1　颅内疾病(1)感染性疾病 :脑炎、脑膜炎、颅内静脉窦炎、脑…     

昏迷的诊断

<正> 昏迷是意识障碍中最为严重的一种类型。临床上较为常见。病人发生昏迷,标志着病情危重。所以对于有意识障碍的病人,应该立即进行鉴别、以确定其是否是昏迷。昏迷并不是一个疾病单元,而是很多疾病都能引起的一种极为严重的临床表现。临床医师必须熟练地掌握能引起昏迷的各疾病的症状、体征及辅助检查的临床意义及其互相之间的鉴别要点。这样,才能迅速地确定引起昏迷的原因疾病,有针对性地采取积极有效的措施,以挽救病人的生命。一、昏迷的临床表现昏迷的临床表现,主要是由于颅内各种疾病对脑组织直接损害,或由于各种严重的全身性疾病导致脑组织发生严重的代谢障碍     

气管切开病人置胃管失败原因分析及护理对策

气管切开是抢救危重病人呼吸不畅时采取的一项紧急而有效的治疗措施,而气管切开时由于在食管上端有功能括约肌存在,这种括约肌的作用可使食管上端除正常的吞咽动作处于闭合状态,加上气管套管对气管内壁的推压作用,间接压迫食管壁造成食管腔狭小,常常造成胃管难以插入,直接影响病人的营养问题。我科自2001年3月￣2005年10月在收冶重型颅脑损伤病人过程中,气管切开后置管50例,其中一次插管失败10例,本文就10例插管失败的原因作一分析,并提出护理对策,现报告如下。1病人的因素1.1病情和体位气管切开病人大多数处于昏迷状态,而昏迷时咳嗽、吞咽…     

如何正确判断昏迷病人

昏迷是最严重的意识障碍,是脑功能衰竭的主要表现之一,在医院急诊室中因昏迷而就诊者较多见。由于昏迷可造成严重的后果,故接诊后应迅速通过追问病史、查体及必要的理化检查尽快判断昏迷的病因并制定准确的诊治方案给予治疗,避免因延误最佳抢救时机而造成大脑不可逆转的损害,导致病人死亡。本文对如何诊断昏迷病人谈一下体会。1　假性昏迷面对昏迷病人时首先要判断该病人是否是真性昏迷,并注意与以下的一些假性昏迷相鉴别。1 1　功能性反应状态:是指假性昏迷其实是意识清醒的一种精神抑制状态。大脑皮质与皮质下相互作用失调是产生本病的基…     

急性心源性肺水肿的治疗

急性心源性肺水肿(肺水肿,下同)是一严重的急症,必须分秒必争地进行抢救,以改善患者预后,挽救病人生命。由于引起肺水肿的病因及临床类型不同,病情严重程度各异,因此必须根据不同情况,采取果断措施,既要对症处理,也要对因治疗。正确地进行临床分型,对指导治疗有重要意义。根据心排血量的不同,临床上     

腹部闭合性损伤48例诊治体会

临床需要仔细观察与紧急处理.术前诊断有一定困难,重复使用各种检查手段才能减少误诊和漏诊.个别病例病人因腹痛表情痛苦或昏迷叙述不清,对此类病人,我们抓住主要矛盾及时诊治与处理,抢时间,抓主动,积极采取救治措施,静脉开放,补充有效循环血量,积极抗休克的同时,做好术前准备.     

院前急救中昏迷患者的呼吸道管理

在院前急救中，各种原因引起的昏迷患者属于病情危重、需要紧急现场急救处理的患者，而保持呼吸道通畅是所有急救措施中的重要环节。昏迷患者由于咽部肌肉失去正常肌张力，软组织松弛，因此容易因舌后坠而引发上呼吸道阻塞。呼吸道黏膜水肿充血、痰液阻滞、     

创伤病人的麻醉处理

机体受到损伤后,因损伤部位和损伤程度的不同引起局部和全身变化。如伤情复杂危重须立即急救复苏,可根据损伤部位严重程度、伤口大小选择适当的麻醉方法,麻醉处理适当与否直接关系治疗效果。1　术前估计与紧急处理11　了解病情:麻醉前尽可能详细了解病人受伤情况、估计出血量,进行必要的检查,掌握病人中枢神经系统、呼吸循环、肝肾功能状态,有无创伤性休克或其前驱症状,据病情轻重缓急作出相应处理。12　维持呼吸道通畅:许多外伤病人可因呼吸道梗阻缺氧在数分钟内死亡。因此对颌面、咽喉、颈部外伤后昏迷者,有可能发生气道梗阻或窒息、争取…     

210例急诊内科昏迷病人的临床分析

目的:探讨急诊内科昏迷病人的病因机理和抢救措施,为临床提供有效的治疗方法。方法:收集2014年1月—2017年1月来我院就诊的210例急诊内科患者的临床资料,并运用回归分析的方法分析患者昏迷的诊断结果、抢救措施和治疗效果。结果:210例在选急诊内科患者昏迷的原因有急性中毒、脑部原发性病变、糖尿病并发症以及其他原因,人数分别是85例、54例、42例和29例。210例昏迷病人,在急救过程中,死亡8例,在住院过程中因病情突然恶化死亡12例,总死亡率为9.5%。结论:昏迷病人常伴有的多种器官功能的损害,是一种死亡率较高的病症,准确的病因诊断及积极有效的急救措施的实施是该病患者抢救成功的关键。     

急性心力衰竭病人的护理

急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起左心排血量急剧减少,而右心排血量正常,导致肺严重淤血.临床常有四种不同表现:晕厥、休克、急性左心衰、心脏骤停.目的讨论急性心力衰竭病人的护理.方法:配合治疗进行护理.结论①严密观察生命体征变化,如心率、心律、血压、意识情况.②注意病人的呼吸频率、节律、深度,呼吸困难的程度及改善情况.③观察咳嗽、咳痰情况,痰的色、量,肺内啰音变化.在紧急对症处理的同时,应积极配合医生对病因和诱因进行治疗.     

昏迷的常见并发症及其处理

昏迷的常见并发症及其处理辽宁省人民医院神经内科（１１００１５）李文林昏迷是严重的意识障碍，是脑功能高度抑制，即急性脑衰竭的表现。其处理首先是针对病因进行治疗，除积极的病因治疗外，预防和处理并发症也是抢救成功的关键，本文谨就昏迷后常见并发症的认识及其处...     

昏迷的诊断程序

面对昏迷病人如何进行诊断和鉴别 ,常常是医生非常棘手的问题 ,这需要仔细地问诊 ,认真地查体 ,冷静地判断 ,在诊断思维上可从以下几方面入手 :(1)首先判定患者是否昏迷 ,这是个既简单又复杂的问题 ,简单地说 ,能否确认为昏迷 ,能否排除类似昏迷的其他意识障碍 ,如 :头晕、晕厥、木僵、精神抑制等状态。由于昏迷患者不能自述 ,为病史调查带来困难 ,特别是对不了解详细病情的目击者更无从提供可靠的病史 ,因此需仔细查体后提出首先检查的目标。(2 )仔细询问病人首发症状 ,这是打开昏迷患者病因诊断的一把金钥匙。首发症状常常可为医生提供最…     

2O%甘露醇快速滴注引起严重反应2例

颅脑损伤病人常由于颅内血管破裂形成血肿。脑挫裂伤而引起脑水肿,均可导致颅内高压,严重时可形成脑疝。防治脑水肿和对脑疝的紧急处理,一般多选用高渗脱水剂20％甘露醇静脉推注,使病情暂时缓解,抢救病人生命,防治并发症,起到了非常重要的作用。 但在应用20％甘露醇中,曾发生了2例严重反应,现介绍如下:1.病例介绍 例1,患者,男性,40岁,重度脑挫裂伤伴颅内血肿。开颅术后,给抗感染,止血,降颅压处理。术后16小时行甘露醇点滴,250ml在20分钟内滴完,病人出现全身抽搐,昏迷加深,立即给其吸氧,肌注鲁米那0.1g,10％葡萄糖500ml,加维生素C2.0g静脉点滴。10分钟后,抽搐停止,昏迷变浅,一般生命体征良好。     

19例老年昏迷病人的护理

昏迷是各类疾病引起中枢神经损害的一种严重体征 ,由于昏迷时患者表现能力完全丧失 ,因此 ,对此类病人 ,需要我们耐心细致地做好各种护理工作 ,现就我科 1993年以来19例老年昏迷病人的护理 ,谈谈护理体会。1　临床资料　　 1993年 9月至 1998年 4月 ,我院收治昏迷病人 19例 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 5 5～ 72岁 ,其中脑出血 11例 ,脑梗死 6例 ,外伤性昏迷 2例 ,除 1例死亡外 ,其余的都安全渡过昏迷期 ,病情好转或痊愈出院。2　护理措施2 .1　生命体征的观察 :1严密观察病情变化并详细记录 ;2观察瞳孔大小 ,两侧是否对称 ,对光反射是否存在 ,…     

新型体位在急诊非外伤性昏迷病人院内转运中的效果评价

目的分析新型体位在急诊非外伤性昏迷病人院内转运过程中的效果，探讨此类病人转运过程中合适的护理体位。方法选取2018年1-6月就诊的非外伤性昏迷病人50例作为对照组，取常规体位；选取2018年7-12月就诊的非外伤性昏迷病人50例作为观察组，采用新型体位，取头高20°~30°并侧卧30°~60°体位。比较2组病人转运过程中的平均动脉压、心率和体位耐受时间、护理不良事件及病人家属满意度。结果2组病人入急诊科和收住病房时的平均动脉压和心率差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组病人体位耐受时间长于对照组（P < 0.05），护理不良事件发生率低于对照组（P < 0.05），家属满意度高于对照组（P < 0.05）。结论新型体位是急诊非外伤性昏迷病人院内转运过程中较适宜的护理体位，有助于降低护理不良事件发生率，提高病人家属满意度。