股骨头缺血坏死介入治疗及近期疗效

目的：探讨介入性治疗股骨头缺血坏死的近期疗效。方法：自2006年至2008年,对28例（男19例,女9例,年龄14～70岁,平均38岁）股骨头缺血坏死患者采用介入插管的方法,超选择进入到股骨头营养血管旋股内外侧动脉和闭孔动脉,造影观察其血液供给情况后,注入溶栓药物、扩血管药物及改善微循环药物,术后再次造影观察对比股骨头供血改变情况;治疗后12～36个月摄X线片观察股骨头骨密度改变情况;并分析其临床症状（疼痛及关节活动度）的改变情况。结果：28例患者治疗前后血管造影对照显示治疗后血管增多,股骨头染色增强,12～36个月后X线片显示病骨密度和形态逐渐恢复或接近正常者占97.2%（35/36）,患髋疼痛程度及关节活动度临床症状明显改善。结论：介入方法治疗股骨头缺血坏死是一种简便、无痛苦、安全、疗效可靠的治疗方法,能在临床上广泛应用。     

激素性关节病的治疗选择与疗效分析

目的探索激素性关节病的治疗效果。方法对12个Ⅰ~Ⅱ期股骨头坏死,6个肱骨头坏死病例进行了介入药物灌注后,微量泵给药3~7d;13个Ⅲ~Ⅳ期股骨头坏死,行人工全髋关节置换术。结果药物灌注治疗后9个关节疼痛消失,3个关节疼痛明显减轻,关节伸屈功能、负重行走明显改善。经6~24个月随访,X线片及CT检查显示坏死区缩小,周围形成硬化,骨小梁修复、分布均匀;但3个股骨头于药物灌注后3~5年,其坏死区有所扩大并塌陷,囊性变扩大,临床症状加重。13个Ⅲ~Ⅳ期坏死股骨头进行人工全髋关节置换,经术后1~9年随访关节功能良好。结论激素性Ⅰ~Ⅱ期股骨头坏死或肱骨头坏死介入药物灌注治疗,值得选择;对Ⅲ~Ⅳ期股骨头坏死,因其病变发展为不可逆转,宜行人工假体置换。     

三联疗法治疗中青年早期股骨头缺血坏死的临床疗效观察

目的探讨钻孔减压植骨、介入以及高压氧联合治疗中青年早期非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法随机选择16例患者共18个关节,男12例,女4例;年龄在21～57岁,平均34岁。均为早期（～期Ficats分期）股骨头缺血性坏死,全部采用钻孔减压植骨、股动脉介入、高压氧联合治疗。结果本组均获随访,随访时间12～36个月,平均23个月。根据Harris临床评分及术后CT、MRI检查效果满意,优8个,良7个,可2个,差1个,优良率达83.3%。结论股骨头钻孔减压植骨、股动脉介入、高压氧三联法治疗中青年早期股骨头缺血性坏死18例,其疗效显著。早期治疗,可有效控制症状,预防病情加重,延缓股骨头坏死的进展,延长股骨头的使用寿命,提高患者的生活质量。     

带蒂肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年错位型股骨颈骨折治疗方法。方法回顾分析42例确诊病例的临床资料。结果42例随访患者，随访时间8个月～9年，平均3年1个月。1例骨折延迟愈合，2例骨折不愈合。骨折愈合率为95．2％。骨折愈合时间3～11个月，平均6个月。股骨头缺血坏死5例，2例是骨折不愈合者，股骨头亦发生坏死。3例股骨颈骨折愈合后1a以上发生股骨头缺血坏死。股骨头缺血坏死率为11．9％。结论带蒂肌骨瓣移植加多根松质骨加压螺钉内固定治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折对提高青壮年错位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率是肯定的。前方手术入路带蒂肌骨瓣移植优于后方手术入路。     

转子间旋转截骨术治疗成人塌陷期股骨头缺血坏死

对 2 1髋成人塌陷期股骨头缺血坏死 ,采用髋关节外侧入路转子间截骨股骨头颈前旋 45°～ 80° ,松质骨螺钉张力带钢丝内固定的方法进行治疗。术后 8个月失访 6例 ,余 15髋经 3～ 3 .5年以上随访 ,以X线、临床症状、关节活动度等指标综合评价疗效 ,优 13髋、良 1髋、可 1髋。全组患者未出现骨不愈合 ,转子间旋转截骨是治疗成人塌陷期股骨头缺血坏死的良好方法     

股骨头缺血性坏死的 MRI 诊断与鉴别诊断

目的：探讨股骨头缺血坏死的MRI诊断与鉴别诊断。方法回顾分析81例经临床证实的股骨头缺血坏死的MRI资料和临床资料,共81例患者,其中男58例,女性23例,共有109侧股骨头坏死,对其临床表现、MRI表现及常规序列和脂肪抑制序列进行分析和总结,同时进行MRI分期。结果81例患者109个股骨头坏死中,按照Hungerford等分期：0期8个,Ⅰ期27个,Ⅱ期41个,Ⅲ期20个,Ⅳ期13个;MRI显示病灶方面,T2WI显示病灶较脂肪抑制序列显示清晰,并且脂肪抑制序列显示病灶面积较T2W显示病灶面积较大,两者之间的差异有统计学意义（P＜0.01）。结论MRI能够非常清晰的显示股骨头缺血坏死的范围、程度、信号特点及关节积液情况,特别是脂肪抑制序列（STIR）较常规序列（T1WI、T2WI）显示更佳。     

生物玻璃+自体红骨髓复合移植的临床应用

随着生物医学和材料科学的发展 ,各种生物材料正逐渐被作为骨移植的替代品用于骨科临床。近 2年来 ,我院骨科应用生物玻璃 自体红骨髓复合移植取得了一些成果 ,现介绍如下 :1　临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 16～ 42岁之间 ,按疾病类型分 :股骨头缺血坏死 2例 ,肱骨上端骨巨细胞瘤 1例 ,骨迟缓愈合 3例。2　治疗方法股骨头缺血坏死 2例 ,均为Ⅱ期 ,采用病灶坏死骨刮除并旋股外侧动脉升支移植及复合人工骨移植术 ,肱骨巨细胞瘤采用病灶扩大刮除并复合人工骨移植术 ,骨迟缓愈合行重新内固定并复合人工骨移植术。3　治疗效果经 6～ …     

股骨头危象X线影象分析

股骨头缺血坏死病人 ,由于股骨头塌陷或骨折 ,致使股骨头残缺、脱位、髋关节解剖形态变移 ,导致髋功能障碍残疾 ,手术治疗目的 ,就是要修复保持股骨头基本形态 ,而保守治疗不可能去修复股骨头 ,只能通过机体内外因素保护股骨头不塌陷骨折 ,要想解决这一问题 ,只有通过Ｘ线找出塌陷或骨折前影象变化 ,即股骨头危象 ,本文则着重对此进行探讨。1　临床资料1 1　病例选择方法　本文共选股骨头缺血性坏死病例 2 73个 ,其中男 187例 ,危象 2 5例 ,女 86例 ,危象 4例。 2 0岁以下共 9例 ,无危象 ,2 1岁～ 40岁 12 3例 ,危象 11例 ,占 8 94% ;41岁～…     

带阔筋膜张肌蒂髂骨移植治疗股骨头坏死16例

股骨头缺血坏死是临床常见的疑难病之一。1995年 6月— 1997年 6月 ,我们在解剖学研究的基础上 ,采用滑膜切开、开窗减压和带阔筋膜张肌蒂髂骨移植治疗股骨头无菌坏死 16例 ,经 1 5～ 3 5年的随访 ,取得较为满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例中男 12例 ,女 4例 ;年龄 2 4～ 5 4岁 ,平均 35岁。致病因素 :创伤性 11例 ,激素性 4例 ,原因不明 1例。病程为 11～ 5 6个月。按FicatX线分期 :Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 8例 ,Ⅳ期 2例。1 2　手术方法　在硬膜外麻醉下行髋关节前外侧改良Smith -Petersen切口 ,显露髂嵴前 1/4 ,暴露阔筋膜张…     

激素性股骨头坏死治疗分析

许多需要长期大量服用激素的疾病可引起股骨头坏死。我院自1985～1998年共治疗ZO例激素性股骨头坏死,报道如下。临床资料一、一般资料本组20例34髋,男17例29髋,女3例5髋。年龄最小4o岁,最大65岁,平均47岁。Ficat分期1期4例7髓,Ⅰ～Ⅱ期3例5髋,Ⅱ期2例3髓,Ⅱ～Ⅲ期3例6髋,Ⅲ期4例6髋,Ⅲ～Ⅳ期2例4髋,Ⅳ期2例3髋,双髋发病率7O％。系统性红斑狼疮使用激素治疗致股骨头坏死12例21髋,类风湿关节炎致股骨头坏死3例5髓,痛风致股骨头坏死2例3髋,脊髓空洞症致股骨头坏死2例3髋,内分泌紊乱致股骨头坏死1例2髋。二、治疗方法本组治疗…     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。