强化降糖治疗对2型糖尿病合并冠心病患者不良心血管事件的影响

目的:探讨强化降糖治疗对于2型糖尿病合并冠心病患者不良心血管事件发生率的影响。方法:回顾分析330例2型糖尿病合并冠心病患者,根据血清平均糖化血红蛋白(HbAlc)的水平分为3组,HbAlc<6.5%为强化降糖组(A组),6.5%0.05);两两比较,A组较B、C两组总MACE发生率和微血管病变发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);3组间低血糖发生率明显不同,差异有统计学意义(P<0.05),其中A组低血糖发生率较B、C两组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强化降糖治疗能够显著降低2型糖尿病合并冠心病患者的不良心血管事件,但并未显著减少大血管事件,同时更增加了低血糖事件的发生。     

老年糖尿病患者基线临床特征对远期主要心血管不良事件的影响

目的 分析老年糖尿病患者基线临床特征对远期主要心血管不良事件的影响作用。方法 连续收集2008年4月～2010年7月北京地区部队干休所342例老年糖尿病患者(60～94岁),根据是否发生主要心血管不良事件分为两组,不良事件组36例,无不良事件组306例,随访4.4～6.7(5.7±0.9)年,主要心血管不良事件定义为随访期间发生急性非致死性心肌梗死、急性缺血性脑卒中、心源性死亡及血运重建。分析基线临床资料在不良事件组和无不良事件组中的差异性及COX回归法分析不良事件与基线临床资料的相关性。结果 与无不良事件组比较,事件组临床特征表现为年龄偏高、运动减少、高胆固醇血症、冠心病、缺血性脑卒中比例升高等,差异有统计学意义(P＜0.05)。COX多因素分析显示:年龄(HR=1.09,95% CI:1.03～1.15,P=0.00)、高胆固醇血症(HR=2.47,95% CI:1.25～4.87, P=0.01)和缺血性脑卒中病史(HR=1.99,95% CI:1.01～3.94, P=0.05)与主要心血管不良事件的发生呈正相关。结论 年龄、高胆固醇血症与60岁之前有缺血性脑卒中病史是老年糖尿病患者远期发生主要心血管不良事件的危险因素。提示糖尿病患者中,及早干预高胆固醇血症对预防远期主要心血管不良事件的发生具有重要意义。     

Muragntazar对2型糖尿病患者死亡及主要心血管不良事件的影响

背景：过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisome proliferator-activated receptors，PPARs）是调节基因表达的核转录因子。以两种不同PPAR家族成员（α和γ）为治疗靶点的药物已经在美国开始使用。2005年9月9日，经美国食品与药物管理局（FDA）咨询委员会审查后，第一代PPAR双激动剂muraglitazar以8：1的投票被批准用于2型糖尿病患者的血糖控制。     

2型糖尿病合并冠心病患者血糖水平对心血管事件及预后的影响

目的 回顾性分析2型糖尿病合并冠心病患者血糖水平与心血管事件及危险因素的关系.探讨血糖水平对心血管事件及预后的影响.方法 203例冠心病合并2型糖尿病患者分成空腹血糖>7.0 mmoL/L组(n=117)和空腹血糖≤7.0 mmol/L组(n=86),采用多因素Logistic回归分析筛选出与急性心血管事件相关的影响因素,并比较两组间的差异.结果 多因素Logistic回归分析显示,心肌梗死的发生与空腹血糖密切相关(P=0.0001).空腹血糖>7.0 mmol/L组中,心肌梗死发生率明显高于空腹血糖≤7.0 mmol/L组,总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、尿蛋白阳性率、左室舒张末内径及冠状动脉完全闭塞率均明显高于空腹血糖≤7.0 mmol/L组(P<0.05).结论 血糖控制水平理想与否与心血管事件的发生率及心血管危险因素的控制密切相关.     

罗格列酮对2型糖尿病合并冠心病患者心血管事件的影响

目的:分析罗格列酮治疗2型糖尿病合并冠心病患者的心血管事件影响。方法:回顾性分析96例2型糖尿病合并冠心病患者,将其分为两组:对照组予以常规治疗,研究组在常规治疗基础上加以罗格列酮治疗,随访患者1年时间后比较两组患者的心肌梗死、接受血运重建术、2级以上心力衰竭、卒中以及猝死等心血管事件的发生率。结果:研究组患者的心肌梗死、接受血运重建术、卒中以及猝死发生率较对照组减少,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的2级以上心力衰竭发生率明显增加(P<0.05)。结论:罗格列酮治疗2型糖尿病合并冠心病患者对缺血性心血管事件无明显影响,但可以增加充血性心力衰竭风险。     

2型糖尿病合并冠心病患者血糖水平对心血管事件及预后的影响

目的回顾性分析2型糖尿病合并冠心病患者血糖水平与心血管事件及危险因素的关系,探讨血糖水平对心血管事件及预后的影响。方法203例冠心病合并2型糖尿病患者分成空腹血糖>7.0 mmol/L组(n=117)和空腹血糖≤7.0 mmol/L组(n=86),采用多因素Logistic回归分析筛选出与急性心血管事件相关的影响因素,并比较两组间的差异。结果多因素Logistic回归分析显示,心肌梗死的发生与空腹血糖密切相关(P=0.0001)。空腹血糖>7.0 mmol/L组中,心肌梗死发生率明显高于空腹血糖≤7.0 mmol/L组,总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、尿蛋白阳性率、左室舒张末内径及冠状动脉完全闭塞率均明显高于空腹血糖≤7.0 mmol/L组(P<0.05)。结论血糖控制水平理想与否与心血管事件的发生率及心血管危险因素的控制密切相关。     

2型糖尿病患者血清半乳糖凝集素-3水平与冠脉支架内狭窄的关系

目的 探讨2型糖尿病合并冠心病患者血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)与冠脉支架内狭窄(ISR)关系。 方法 研究对象选取2015年1月—2016年1月期间浙江医院住院治疗的2型糖尿病合并冠心病且既往药物洗脱支架(DES)植入的患者，根据复查冠脉造影的结果，分支架内狭窄(ISR)组与非ISR组，采用多因素logistic回归分析临床资料与ISR的关系。 结果 入选357例患者，其中ISR组共36例(10.1%)。与非ISR组相比，ISR组患者在年龄、吸烟患者比例、血清Galectin-3水平更高，支架长度更长，植入支架直径更小，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明，年龄(OR=1.087，95% CI:1.038~1.134，P<0.001)、支架长度(OR=1.078，95% CI:1.012~1.103，P<0.001)、支架直径(OR=0.425，95% CI:0.243~0.708，P<0.001)及血清Galectin-3水平(OR=1.074，95% CI:1.016~1.121，P<0.001)是ISR的独立危险因素。此外，血清Galectin-3水平与ISR类型相关。 结论 高血清Galectin-3水平增加了2型糖尿病患者ISR发生的风险，可能是导致ISR的独立危险因素，这为血清学标记物应用于评估冠脉病变程度提供了新思路。      

冠心病血运重建患者再发主要不良心血管事件危险因素的临床研究

目的探讨冠心病患者接受血运重建后再次发生主要不良心血管事件（MACCE）的危险因素。方法选择于我院接受血运重建治疗的患者为研究对象,记录其临床基本资料、生化指标、冠脉造影及血运重建情况。比较随访期间发生MACCE和未发生MACCE患者上述指标的差异,并采用Logistic回归分析法进行多因素分析,探讨冠心病血运重建患者再发MACCE的危险因素。结果（1）MACCE组老龄（年龄≥65岁）、男性、糖代谢异常、三支病变及MS患者所占比例均高于非MACCE组,差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）Logistic回归分析显示代谢综合征（MS）、三支病变及高龄均为MACCE的危险因素。结论在冠心病血运重建患者中,MS、三支病变及高龄为再发MACCE的危险因素。     

2型糖尿病合并冠心病患者血浆半乳糖凝集素3水平及相关因素研究

目的 探讨血浆半乳糖凝集素3（galectin-3,Gal-3)水平与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并冠心病（coronary artery disease,CAD）的相关性。 方法 选取T2DM患者60例设为T2DM组,T2DM合并CAD患者60例设为T2DM+CAD组。收集患者病程、年龄等数据。酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测两组血浆Gal-3水平,同时明确血浆 Gal-3水平与心脏射血分数、糖化血红蛋白、C反应蛋白等指标的相关性。 结果 T2DM与T2DM+CAD组患者年龄、性别、吸烟情况、饮酒情况以及血脂等生化指标差异无统计学意义。与T2DM组相比,T2DM+CAD 组患者血浆Gal-3明显升高（P＜0.01）,且血浆 Gal-3 水平与高密度脂蛋白水平呈负相关（P＜0.05 ）。多元线性回归分析显示糖化血红蛋白、C反应蛋白是血浆Gal-3的影响因素。Logistic回归分析显示血浆Gal-3水平、年龄是CAD发生的影响因素。 结论 T2DM+CAD患者血浆 Gal-3水平明显升高,可能是 T2DM 患者发生CAD的影响因素。     

血清脂蛋白a联合载脂蛋白A1与载脂蛋白B对冠心病患者PCI术后远期主要心血管不良事件的预测价值

目的 探究血清脂蛋白a(Lpa)联合载脂蛋白A1、载脂蛋白B对冠心病患者PCI术后远期主要心血管不良事件(MACE)的预测价值.方法 选取2016年1月至2019年1月于本院接受PCI手术的51例冠心病患者作为研究对象,根据患者6个月随访期间是否出现MACE分为MACE组(n=21)和非MACE组(n=30).比较两组患者临床资料及血清Lpa、载脂蛋白A1、载脂蛋白B水平,采用受试者工作特征曲线评估血清Lpa联合载脂蛋白A1、载脂蛋白B对MACE的预测价值.结果 MACE组糖尿病、高血压病史及冠心病家族史患者人数均显著多于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05).MACE组血清Lpa为(358.24±20.54)mg/L,显著高于非MACE组的(200.44±20.14)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05).MACE组血清载脂蛋白A1低于非MACE组,载脂蛋白B高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05).血清Lpa联合载脂蛋白A1、载脂蛋白B对MACE的灵敏度、特异度均高于各项单独检测(P<0.05).结论 血清Lpa联合载脂蛋白A1、载脂蛋白B对于冠心病患者PCI术后远期MACE的特异度与灵敏度均高于各项单独检测,值得临床推广应用.     

血清ALP、hs-CRP对冠心病PCI术后不良心血管事件的预测价值

目的探讨血清碱性磷酸酶(ALP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)对冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。 方法回顾性选取行PCI的CHD患者113例,依据是否发生MACE分为MACE组(n＝41)和非MACE组(n＝72)。比较两组临床资料和血清ALP、白蛋白(ALB)、hs-CRP水平。多因素Logistic回归分析CHD患者行PCI术后发生MACE的危险因素,ROC曲线分析ALP、hs-CRP对CHD患者行PCI后发生MACE的预测价值。 结果MACE组ALP和hs-CRP高于非MACE组,ALB低于非MACE组(P＜0.05)。MACE组年龄≥70岁、心肌梗死患者、BNP≥500 ng/L、左主干病变及支架数≥2个的占比均高于非MACE组(P＜0.05);其他指标两组间比较差异无显著性(P＞0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、BNP、ALP、hs-CRP、冠心病类型、左主干病变及支架数≥2个均为CHD患者PCI术后发生MACE的危险因素(P＜0.05)。ROC曲线分析发现,血清ALP、hs-CRP联合检测对冠心病患者PCI术后MACE发生的预测价值最高(P＜0.05)。 结论血清ALP及hs-CRP联合检测可作为CHD患者PCI术后是否发生MACE的预测指标。     

2型糖尿病患者促甲状腺激素水平与冠脉事件的关系中期随访

目的：探讨2型糖尿病患者促甲状腺激素（ TSH）水平与随访期间冠状动脉（冠脉）事件、新发心房颤动（房颤）和全因死亡的关系。方法选择1062例住院治疗的2型糖尿病患者,收集其临床资料,从住院次日开始随访,随访内容包括冠脉事件、新发房颤及全因死亡,根据TSH水平分为A（0.45～1.49 mIU／L）、B（1.50～2.49 mIU／L）、C（2.50～3.49 mIU／L）、D（3.50～4.49 mIU／L）4组,分析TSH水平与预后的关系。结果 D组的冠脉事件发生率要显著高于A组和B组,但与C组间差异无统计学意义,而4组间新发房颤及全因死亡的发生率差异无统计学意义。以A组为对照,年龄、性别校正后B组冠脉事件的HR为1.15（95％CI 0.65～2.03）,C组为1.91（95％CI 0.98～3.74）,D组为2.58（95％CI 1.07～6.20）,4组间趋势P值为0.034。即使经多因素模型校正后,TSH水平与冠心病及冠脉事件仍保持线性关系,趋势P值为0.044。结论正常范围内的TSH水平与冠脉事件的发生率呈正相关,但与新发房颤及全因死亡无相关性。     

血清visfatin水平与2型糖尿病、冠心病的关系

目的 探讨血清visfatin水平与2型糖尿病、冠心病的关系.方法 收集陕西西安地区汉族人群286例受试对象,其中包括106例单纯2糖尿病(T2DM)患者、40例2型糖尿病合并冠心病(T2DM+CHD)患者、54例冠心病(CHD)患者和86例健康对照者(Control),采用ELISA法检测上述人群血清visfatin水平.结果 ①空腹血清visfatin水平在病例组均较对照组显著增高(P＜0.01),T2DM+CHD组增高最为明显;②visfatin水平与腰臀比(WHR),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c),空腹血糖(FPG),空腹胰岛素(FINS),糖化血红蛋白(HbA1C),Lg稳态模型胰岛素抵抗指数(LgHOMA-IR)呈显著正相关(P＜0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)呈显著负相关(P＜0.01);③以visfatin为应变量进行多重线性回归分析,结果HbA1c(β=0.634,P=0.000),LgHOMA-IR(β =0.247,P =0.000)进入方程.结论 visfatin可能是2型糖尿病、冠心病发病的危险因子之一,可能促进2型糖尿病合并冠心病的发生.     

急性冠脉综合征患者血清胱抑素C水平与支架置入术后不良血管事件的相关性研究

目的 研究急性冠脉综合征(ACS)患者血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)水平与冠脉内支架置入术后主要不良心血管事件(MACE)发生的关系.方法 回顾性分析156例冠脉内支架置入术治疗的ACS患者资料,将Cys-C水平按四分位法分为4组,比较各组术后6月内MACE发生率;按有无MACE分组,比较两组间血清Cys-C水平差异,Logistic回归分析筛选MACE危险因素.结果 血清Cys-C水平,最高组与最低组相比MACE发生率明显增高(29.3％ vs 10.2％,P＜0.01),MACE组与无MACE组相比明显增高[(1.37±0.15)mg/L,(1.11±0.18)mg/L,(P＜0.01)];Logistic回归分析表明,血清Cys-C水平是导致MACE发生的危险因素(OR 2.248,P＜0.001).结论 ACS患者血清Cys-C水平与冠脉内支架置入术后短期MACE发生率呈正相关,且是术后短期MACE的危险因素.     

冠心病伴2型糖尿病患者临床和冠脉造影分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠状动脉病变特点。方法用冠状动脉造影方法分析了419例伴有2型糖尿病（161例）和不伴有糖尿病（258例）冠心病患者冠脉病变特点并将临床特点加以对照研究。结果冠心病并发2型糖尿病者空腹血糖和高血压患病率明显高于非糖尿病组（P〈0．05）。两组之间血脂指标如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇无明显差异。冠心病伴糖尿病组的心脏射血分数较非糖尿病组明显降低。冠心病伴糖尿病组Gensini积分、范围积分和冠脉积分高于非糖尿病组．糖尿病组三支病变明显多于非糖尿病组,非糖尿病组单支病变多见。结论冠心病患者合并2型糖尿病后冠状动脉的病变复杂严重。而糖尿病对心脏功能的影响必须系统全面地进行评价。     

血清内脂素在2型糖尿病合并冠心病中的临床意义

目的 分析血清内脂索在2型糖尿病及其合并冠心病中的变化,并探讨内脂素与糖尿病或/和冠心病的相关关系.方法 依据WHO的糖尿病诊断标准随机选择2型糖尿病(T2DM)患者61例,经心电图及冠脉造影检查分为:单纯T2DM组(DM)18例、T2DM合并冠心病(CHD)组(DC)43例以及正常对照组(NC)29例,其中DM组均为新诊断患者.经统计学分析3组间一般资料具有可比性.结果 DM组及DC组血清内脂素浓度水平显著高于健康人对照组(t=4.992 1,P<0.05;t=4.722,P<0.05).DC组患者血清内脂素水平与DM组对照组有显著下降(t=4.236,P<0.05).结论 2型糖尿病患者内脂素水平下降可能提示冠心病的发生或加重,在2型糖尿病合并冠心病诊断和治疗中可能具有一定的意义.     

单纯及合并冠心病2型糖尿病患者血清对氧磷酯酶-1活性及丙二醛水平测定

目的:测定2型糖尿病并发冠心病患者对氧磷酯酶-1(PON1)活性和丙二醛水平.方法:分别采用紫外分光光度法和比色法测定正常对照组(NC组,n=40)、单纯糖尿病组(DM组,n=47)及糖尿病并发冠心病组(DMCHD组,n=43)血清PON1活性及丙二醛(MDA)水平,计算并测定体质量指数(BMI)及血脂水平.结果:3组间比较,血脂水平差异无统计学意义(P＞0.05);与NC组、DM组比较,DMCHD组BMI增大(P均＜0.05).DM组及DMCHD组PON1活性均低于NC组,MDA水平均高于NC组(P均＜0.05),DMCHD组PON1活性低于DM组,MDA水平高于DM组(P均＜0.05).且PON1活性与MDA水平呈负相关(r=-0.544,P＜0.01).结论:血清PON1活性降低和MDA水平升高是糖尿病并发冠心病的独立危险因素.     

Screening for coronary artery disease in asymptomatic patients with type 2 diabetes mellitus

In China, the prevalence of type 2 diabetes mellitus is .increasing rapidly due to aging of the population,increased frequency of obesity, and suboptimal nutritional habits. Currently, the number of people with diabetes was estimated to be 20 million and will be projected to double by the year 2030. The age-adjusted prevalence of diabetes among patients with acute myocardial infarction has increased significantly over the past two decades, and diabetic patients without known coronary artery disease have similar rates of subsequent myocardial infarction compared with non-diabetic counterparts with a previous myocardial infarction.4 Diabetes is a strong risk factor for cardiovascular disorders,[第一段]     

老年冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点分析

目的 通过冠状动脉造影,观察老年冠心病(CAD)合并2型糖尿病(T2DM)患者与无糖尿病患者冠状动脉病变程度的差异.方法 分析2003年3月至2009年7月通过冠状动脉造影确诊CAD的487例老年患者,其中合并T2DM患者(DM组)212例、无T2DM患者(NDM组)275例,比较两组冠状动脉造影结果.结果 DM组冠状动脉狭窄程度、狭窄支数、狭窄长度明显高于NDM组,完全闭塞及弥漫性病变12例(5.7%) vs 16例(7.5%),P<.05,比例显著高于NDM组7例(2.5%)vs 6例(2.2%),P<.05.结论 老年CAD合并T2DM患者,冠状动脉病变程度更重,完全闭塞、弥漫性病变较无T2DM冠心病患者更多见.     

70岁以上2型糖尿病合并冠心病患者临床指标和冠状动脉造影分析

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）与70岁以上冠心病（CHD）患者的临床特点及冠状动脉病变程度的关系。方法:回顾性分析本院2006年4月至2008年7月经冠状动脉造影证实的155例70岁以上T2DM合并CHD者（DMCHD）患者的临床资料,作为病例组,以同期155例性别匹配的70岁以上不合并T2DM的CHD患者为对照组,对两组患者进行年龄、性别、血压、血脂、凝血、射血分数等临床指标和冠状动脉造影结果的分析比较。结果:DMCHD组合并高血压的发病率明显高于NDMCHD组(P<0.05),其空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、纤维蛋白原（FIB）水平明显高于对照组(P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）低于NDMCHD组(P<0.05);DMCHD组左室射血分数（EF）显著低于NDMCHD组(P<0.01)。155例DMCHD患者,有35例初诊的DM患者（22％）,若不行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)而仅依靠FBG,则有14例DM患者漏诊（40％）。DMCHD组以弥漫病变为主(P<0.01),冠脉狭窄指数及闭塞的血管数显著高于NDM组（P<0.01)。结论:CHD患者DM漏诊率较高;DMCHD较之NDMCHD患者存在更多的CHD危险因素,冠状动脉病变的范围和狭窄程度更严重。