脑梗塞伴高同型半胱氨酸血症1例报告

患者 ,男 ,2 7岁 ,主因左侧肢体活动不灵 7年入院。患者 7年前活动状态下突发左侧肢体活动不灵 ,行走不便 ,口角歪斜 ,4小时后进展至左侧肢体完全不能活动 ,神志不清 ,当时诊断为“脑梗塞” ,按脑梗塞治疗。病后第二天神志转清 ,约 3周左右能下地走动 ,以后左侧肢体活动不灵逐渐减轻 ,现生活可自理。入院后查体 :ＢＰ 16 0 /10 7ｋＰａ ,内科查体无异常。神经系统检查 :神清语明 ,理解力正常 ,左侧鼻唇沟变浅 ,示齿口角右偏 ,余颅神经 (- ) ,偏瘫步态 ,左侧肢体肌张力高 ,肌力Ⅵ级 ,右侧肢体肌张力 ,肌力正常 ,左侧肢体肱二头肌腱反射 ,膝…     

肾上腺皮质癌并发脑梗塞一例

患者女性 37岁发现血压增高半年 ,最高血压 2 2 0 / 110mmHg未详细检查及治疗 ,无高血压家族史。左侧肢体乏力伴麻木9小时入院 ,当时查体 :神清Bp190 / 10 9mmHg,左侧鼻唇沟浅 ,伸舌左偏 ,颈软无抵抗 ,心肺 (- ) ,腹 (- )左侧肢体肌力0° ,右侧肢体肌力Ⅴ° ,左侧病理征 (+)余无阳性体征。头颅CT示右脑缺血性改变。入院后实验室检查 :血钾 2 .1mmol/L ,尿醛固酮 5 3.4ug/d(正常 2 .3～ 2 1.4ug/d) ,血醛固酮卧位 4 37.2pg/ml(正常2 9 .4～ 16 1.5pg/m1)立位 5 31.5pg ml(正常 38.1～ 313.3pg/ml) ,ACTH、皮质醇、睾酮正常 ,肾上腺增强…     

基底节区低灌注的偏侧萎缩偏侧帕金森综合征1例报告

患者,25岁女性,6年前因“左侧肢体无力伴肢体活动僵硬1+年”于我院就诊,查体发现左侧上下肢萎缩,神经专科查体见左侧肢体肌张力增高、运动迟缓、左侧肢体肌力下降、Hoffmann征阳性。甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）、β-人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）及脑脊液检查均未见异常。头部MRI显示右侧脑萎缩。CT头颈部血管三维增强重建扫描未见明显异常。结合病史及检查,该患者诊断为偏侧萎缩偏侧帕金森综合征。患者于我院定期随访,6年来患者帕金森综合征症状稳定且局限于左侧,右侧脑萎缩未见明显进展。MRI脑灌注成像显示患者右侧基底节区低灌注。基底节区低灌注的发现可能会有助于探索偏侧萎缩偏侧帕金森综合征的病因。     

星形细胞瘤合并原始神经外胚叶肿瘤一例报告

临床资料患者,女41岁.1年前在我科行右额叶星形胶质细胞瘤(Ⅱ级)切除术.术后放疗30次总剂量54Gy,化疗4次,每次化疗方案为鬼臼噻吩甙(VM26)100mg静滴1次/d共2 d、司莫司丁(CCNU)100mg口服1次/d共2 d.本次因"头昏头痛伴左侧肢体偏瘫两周"于2003年4月入院.入院检查:神清,反应迟钝,左侧肢体肌力Ⅱ级,左侧肢体肌张力增高,腱反射亢进.     

蝶骨嵴脑膜瘤致同侧肢体瘫痪1例

蝶骨嵴脑膜瘤致同侧肢体瘫痪１例夏家林（滨州地区人民医院神经科，２５６６１０）患者，女，２８岁。因头痛、左眼视力下降，左侧肢体活动不灵来院就诊。检查：左侧上肢肌力４级，左下肢肌力３级，左侧肢体肌张力高，腱反射亢进。右侧肢体正常，双侧肢体未引出明显病理征...     

星形细胞瘤合并原始神经外胚叶肿瘤一例报告

临床资料患者,女41岁.1年前在我科行右额叶星形胶质细胞瘤(Ⅱ级)切除术.术后放疗30次总剂量54Gy,化疗4次,每次化疗方案为鬼臼噻吩甙(VM26)100mg静滴1次/d共2 d、司莫司丁(CCNU)100mg口服1次/d共2 d.本次因"头昏头痛伴左侧肢体偏瘫两周"于2003年4月入院.入院检查:神清,反应迟钝,左侧肢体肌力Ⅱ级,左侧肢体肌张力增高,腱反射亢进.     

以局限性癫痫为首发症状的糖尿病3例误诊分析

以局限性运动性癫痫为首发症状的糖尿病较少见,易误诊。现将我科收治的3例报道如下: 1 病例介绍 例1 患者女,62岁,患者2年前曾因脑血管意外致左侧偏瘫,本次因右侧肢体抽搐2次于1992年3月入院。体查:血压22/13kPa,意识模糊,左侧肢体肌张力偏高,上肢肌力Ⅳ级,下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌张力减低,肌力Ⅲ级,双侧Babinsk′s( )。给予降颅内压,降血压及口服苯妥英钠等处理后,意识障碍程度加重,右侧肢体抽搐频繁,次日腰穿检查,脑脊液压力不高,色清,潘氏试验(一),糖354mg/dl,急测血糖33.3mmol/L,尿糖 ,尿酮(一),即改用胰岛素治疗,血糖降至8.6mmol/L时,患者抽搐停止,意识逐渐好转,右侧肢体肌力,肌张力恢复正常。痊愈出院。     

信息动态

患者,女,14岁,因左侧肢体无力4个月余,左侧视物不清12 d于2013年11月14日入院.患者于2013年6月29日突发左侧肢体无力,上肢不能平举,不能握拳,下肢不能行走.在当地医院住院检查治疗,诊断为脑梗死.     

脑瘤低钠血症误诊为脑水肿1例

患者,男,47岁,左颞叶胶质细胞瘤II级术后3个月复发,行伽玛刀治疗后2个月,因头痛10d、左侧肢体活动不灵3d入我院治疗.行头颅MRI检查发现左颞叶大范围脑水肿,血生化检查未发现异常变化.给予20%甘露醇250ml 地塞米松5mg静滴,8h/次.1d后病情好转,3d后头痛明显缓解,左侧肢体活动基本恢复正常.……     

依那普利致过敏性休克1例

1　病例简介患者 ,男 ,5 0岁 ,因突发头痛、呕吐 ,伴左侧肢体无力12小时 ,于 2 0 0 3年 1月 2 1日入院 ,既往有高血压病史 ,间断服用复方罗布麻片治疗。无青霉素等药物及食物过敏史。入院时查体 :血压 2 3/ 13kPa,左侧中枢性面瘫、左侧肢体轻偏瘫 ,余无阳性体征。颅脑CT :右外囊脑出血 ,量约 2 0ml,余辅助检查无阳性结果出现 ,诊断为高血压病、脑出血。予吸氧、心电监护、硝苯地平、甘露醇等治疗后病情逐渐稳定 ,但血压仍在 2 2 / 14kPa左右波动。入院第 3日将心痛定改为依那普利治疗。第 1次服用依那普利 5mg,约 2 0分钟后 ,患者出现心慌…     

我院1例尿管在尿道膜部出现死结深刻体会

1临床资料
　　1例,男,张××,68岁,于2012年10月13日13：30我院急诊科收治。
　　2初步诊断
　　①右侧基底节区脑出血。②高血压病2级,极高危组。
　　3诊断依据
　　①突发左侧肢体无力4+小时。②入院4+小时前患者活动过程中突然出现左侧肢体无力,伴头昏,语言含糊,口角歪斜。③通过头颅CT检查、MRI检查、脑脊液检查等。     

超选择颈外动脉供血枝栓塞并手术治疗额颞顶部巨大脑膜瘤1例

患者,女性,４８岁,１９８８年１月２２日入院,患者以头痛３年,加重伴右侧肢体无力１月入院。检查、神清、记忆力下降,颅神经检查阴性。右侧上、下肢肌力Ⅲ°,肌张力正常。左侧肢体肌力肌张力正常,病理征阴性。双眼视乳头水肿。ＣＴ平扫,左侧额颞顶可见１０ｃｍ×...     

探讨臂踝脉搏波速度对冠状动脉粥样硬化预测意义的性别差异

目的探讨臂踝脉搏波速度(baPWV)对冠状动脉粥样硬化预测意义的性别差异。方法本文选择行冠状动脉造影治疗的患者82例,进行脉搏波速度测定,与冠脉造影对比,分析不同性别间脉搏波速度与冠状动脉粥样硬化的关系。结果冠脉造影结果与baPWV:冠状动脉造影正常男性(16例)baPWV为右侧肢体(1508±300)cm/s,左侧肢体(1529±301)cm/s,冠状动脉造影异常男性(33例)baPWV为右侧肢体(1676±312)cm/s,左侧肢体(1733±342)cm/s,冠状动脉造影正常女性(14例)baPWV为右侧肢体(1569±223)cm/s,左侧肢体(1600±248)cm/s,冠状动脉造影异常女性(19例)baPWV为右侧肢体(1856±278)cm/s,左侧肢体(1896±291)cm/s。结论男性冠脉造影正常组与异常组间baPWV未见显著性差异(右侧肢体P=0.46,左侧肢体P=0.56),在女性冠脉造影正常组与异常组之间baPWV存在显著性差异(右侧肢体/左侧肢体P0.01)。     

丘脑出血引起Parinaud综合征1例

患者女性，５８岁，主因头痛伴左侧肢体活动障碍５天收入院。查体：ＢＰ１８／１１ｋＰａ，神清，语言流利，双侧瞳孔正大等圆，直径约３．０ｍｍ，对光反射灵敏。双眼球上视不能，其它方向活动正常，颅神经检查未见异常。左侧肢体肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，四肢肌张力...     

非酮症高血糖性偏身舞蹈病合并对侧大脑中动脉狭窄1例

患者,女,75岁,主因左侧面部、肢体不自主动作1个月余入院。患者于2010年11月24日无明显诱因出现左侧面部不自主张口、撅嘴、挤眉伴左侧肢体手足舞动,当地医院查随机血糖32.8 mmol/L,HbA_1c16.83%,住院治疗后严格控制血糖,不自主运动缓解不明显,遂于12月23日入住我院神经内科。患者2型糖尿病史8年,未坚持降糖治疗,血糖控制差。入院查体见左侧面部、肢体不自主运动,余无明显阳性体征。11月29日及12月9日的外院头颅CT片均见右侧豆状核高密度影。入院后查血糖6.9 mmol/L,HbA_1c9.4%,血酮体0.19 mmol/L,尿酮体（-）,血尿便常规、肝肾功能、电解质、凝血、甲状腺功能、自身免疫、体液免疫、血清铜、尿铜等均无异常。12月29日行头颅磁共振检查见右侧豆状核T1WI信号明显增高,T2WI、FLAIR呈稍低信号,未见水肿及占位效应（图1）。颅脑MRA示     

急性重症脑卒中并肝性脑病误诊2例

1 临床资料 病例1:男性患者,52岁,因头痛5.5 h,进展加重3.5 h 入院.既往乙型肝炎史20年;肝硬化、腹水,行脾切除术9年;高血压病史8年余.查体:BP 130/100 mmHg,神清语利,存在左侧肢体忽略.示齿对称,伸舌居中,余颅神经检查未见异常,脑膜刺激征阴性;左侧肢体肌力Ⅴ-,右侧肢体肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常,双侧腱反射(++),左侧共济运动欠稳准,双侧Babinski's sign(-);心脏听诊心率76/min,律不齐,可闻及早搏,5～8/min,未闻及杂音,双肺及腹部查体未见异常.     

双侧基底节区脑出血1例

患者女,58岁,因突发失语、右侧肢体活动障碍1h急诊入院。既往有高血压病史5年,慢性支气管炎病史4年,非正规应用降压药。查体：BP18．5/13．3kPa,R18次/min,P72次/min。神志清醒,运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,不能伸舌,右侧肢体肌力0级,左侧肢体活动好,右巴氏征（＋）。CT示：左侧基底节区脑出血约4．4cm×3．2cm×2cm。初步诊断：高血压病,左侧基底节区脑出血。     

结核性脑膜炎并发一侧脑室局限性积水一例

患者,男,32岁,住院号129379。原有肺结核伴空洞7年,一直在服抗痨药物.6天前突然头痛,恶心呕吐.左侧肢体无力感,不发热,拟诊结核性脑膜炎于1982年8月3日入我院肺科.体检:神志清楚,体温37.6℃,脉搏108次,呼吸28次,血压106/70,心脏听诊(一),左肺有哮鸣音及湿罗音,肝脾未触及,四肢、脊柱无畸形。神经系统检查:双瞳孔等大,眼底视神经乳头边缘欠清,左侧鼻唇沟浅,左侧肢体机力Ⅳ°,     

突发左侧肢体无力伴肢体抽搐半天

患者,男性,84岁。主因“突发左侧肢体无力伴肢体抽搐半天”于2010年9月14日入院。患者于中午进餐时突然出现左侧肢体无力,言语不清,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,继而出现四肢抽搐、意识障碍,无口吐白沫,无大小便失禁,持续约1rain后抽搐停止,神志转清,但仍有左侧肢体活动不利,外院行头颅CT检查示：右侧颞叶、顶叶梗死,脑萎缩,来我院就诊,以“脑梗死、高血压痛”收入内科病房。     

肝豆状核变性误诊为脑梗塞1例

1　临床资料患者男 18岁。诉“头晕伴左侧肢体活动不利进行性加重一月余” ,入院前一周于外院就诊查体示“左侧肢体肌力Ｖ-级” ,摄颅ＣＴ后诊为“右侧基底节腔隙性梗塞”。予通脉治疗 7ｄ后左侧肢体肌力继续下降 ,为进一步诊治来我院住院治疗。入院查体 :生命体征平稳 ,神清合作 ,左侧鼻唇沟变浅示齿口角右偏 ,伸舌居中 ,左侧肢体肌力Ⅳ级 ,左手指伸直受限 ,左偏身痛触觉减退 ,左侧肢体深感觉障碍 ,左指鼻试验 ( ) ,见粗大震颤 ,闭目难立征 (± ) ,腹壁反射 ( ) ,左侧腱反射 ( ) ,病理反射未引出。血、尿、便常规及肝功能检查无…